हॉट फ्लैश ब्रेस्ट कैंसर के इलाज की एक सिल्वर लाइनिंग हो सकता है

विषय

• एस्ट्रोजेन, हॉट फ्लैश और स्तन कैंसर
• गर्म चमक, स्तन कैंसर का इलाज, और जीवन रक्षा
• एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए हार्मोन उपचार
• एक्समेस्टेन, हॉट फ्लैश और स्तन कैंसर उपचार प्रतिक्रिया
• Tamoxifen (या Exemestane), Hot Flashes और Breast Cancer उत्तरजीविता
• गर्म चमक और स्तन कैंसर के विकास का जोखिम
• हॉट फ्लैश और स्तन कैंसर के बीच की कड़ी
• हॉट फ्लैश के लिए मदद
• बहुत से एक शब्द

"स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के लिए गर्म चमक एक अच्छा संकेत है।" क्या आपने सही पढ़ा? यदि आप गर्म चमक के साथ रह रहे हैं, तो आप जानते हैं कि सनसनी उतनी सुखद नहीं है जितना कि आपने एक बार चित्रित किया हो। एक महिला जिसने गर्म चमक को "अपनी निजी गर्मी होने" के रूप में वर्णित किया, वह कपड़े धोने के ढेर के बारे में भूल गई होगी जो इन आवधिक खाइयों के साथ जाती है। फिर भी हम सीख रहे हैं कि गर्म चमक हमेशा खराब नहीं होती है। वास्तव में, वे एक रजत अस्तर हो सकते हैं, जिससे यह अनुमान लगाया जा सकता है कि आपके स्तन कैंसर का उपचार काम कर रहा है या आपको इन दवाओं के साथ गर्म चमक नहीं होने की तुलना में कम जोखिम है।

अध्ययन हमें बता रहे हैं कि गर्म चमक की "प्रतिकूल घटना"-खासकर अगर वे तीव्र हैं और अक्सर ऐसे लोगों में अधिक जीवित रहने की भविष्यवाणी करते हैं, जो स्तन कैंसर के लिए हार्मोनल थैरेपी जैसे कि टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर्स एक्सटेंसन के साथ जीवित रहते हैं। और जिन लोगों ने स्तन कैंसर का अनुभव नहीं किया है, लेकिन गर्म चमक के साथ सामना कर रहे हैं, निस्तब्धता (या भीगना) के ये क्षण सकारात्मक संकेत भी हो सकते हैं।

आइए एक नज़र डालते हैं कि हम गर्म चमक और स्तन कैंसर के उपचार से संबंधित अन्य प्रतिकूल घटनाओं के बारे में क्या सीख रहे हैं, और आप इस जानकारी का उपयोग इस तरह कैसे कर सकते हैं जो इन कष्टप्रद दुष्प्रभावों से निपटने में आपकी मदद कर सकता है।

एस्ट्रोजेन, हॉट फ्लैश और स्तन कैंसर

एक तरह से, यह समझ में आता है कि गर्म चमक को स्तन कैंसर या स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के कम जोखिम के साथ जोड़ा जा सकता है। हम स्पष्ट रूप से जानते हैं कि एस्ट्रोजन स्तन कैंसर में एक भूमिका निभाता है और गर्म चमक आमतौर पर तब होती है जब अंडाशय रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देते हैं।

स्तन कैंसर के साथ, एस्ट्रोजन जेट ईंधन की तरह काम करता है, एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के विकास को तेज करता है। जब एस्ट्रोजेन अवरुद्ध हो जाता है (या रजोनिवृत्ति के बाद एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित होने की अनुमति नहीं है), स्तन कैंसर की कोशिकाएं अनिवार्य रूप से गैस से बाहर निकलती हैं।

स्तन कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली हार्मोनल दवाएं अक्सर गर्म चमक का कारण बनती हैं, लेकिन ये गर्म चमक प्रत्येक व्यक्ति के लिए समान नहीं होती हैं। कुछ लोगों को लगातार गर्म चमक और रात के पसीने से बहुत परेशान किया जाता है, जबकि अन्य इस "प्रतिकूल प्रतिक्रिया" का बहुत कम या कोई भी अनुभव नहीं करते हैं। यह जानने के बाद, यह समझ में आता है कि शोधकर्ताओं को यह पता लगाने में दिलचस्पी होगी कि क्या अधिक गंभीर गर्म चमक वाली महिलाएं (चिकित्सकों द्वारा "वासोमोटर लक्षण" के रूप में संदर्भित) इन उपचारों के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देती हैं।

गर्म चमक, स्तन कैंसर का इलाज, और जीवन रक्षा

2012 और 2016 के बीच कई अध्ययनों में देखा गया है कि क्या गर्म चमक एक संकेत हो सकता है कि कोई व्यक्ति कुछ हार्मोनल उपचारों के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देगा, और यह भी, कि जिन महिलाओं को अधिक गंभीर गर्म चमक होती है, उनमें स्तन कैंसर होने की संभावना सबसे पहले होती है।

हालांकि हम जानते हैं कि गर्म चमक शरीर में एस्ट्रोजन की कमी से जुड़ी होती है, हम यह नहीं जानते कि वे कैसे या क्यों होती हैं। दूसरे शब्दों में, हम निश्चित नहीं हैं कि कम एस्ट्रोजन का स्तर गर्म चमक और स्तन कैंसर दोनों की वृद्धि में योगदान देता है, या यदि दोनों प्रक्रियाओं में अंतर्निहित अन्य तंत्र हैं।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए हार्मोन उपचार

इससे पहले कि हम कुछ स्तन कैंसर दवाओं के साथ गर्म चमक के पूर्वानुमान मूल्य के बारे में बात करते हैं, यह उन दवाओं का संक्षेप में उल्लेख करने में सहायक है जिनके बारे में हम बात कर रहे हैं, जिन्हें स्तन कैंसर के लिए हार्मोनल थेरेपी (या अंतःस्रावी चिकित्सा) माना जाता है।

सरल रूप से, एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए दो प्राथमिक प्रकार के हार्मोनल थेरेपी हैं।

• चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक (SERMs) जैसे कि टेमोक्सीफेन-टैमोक्सीफेन स्तन कैंसर की कोशिकाओं से जुड़ने के लिए एस्ट्रोजेन की क्षमता को अवरुद्ध करके काम करता है और उनके बढ़ने का कारण बनता है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, अंडाशय एस्ट्रोजन बनाना जारी रखते हैं और टैमोक्सीफेन जैसी दवा की आवश्यकता होती है।
• एरोमाटेज़ इनहिबिटर (AI): एआई ड्रग्स हैं जो शरीर में एस्ट्रोजन के संश्लेषण को रोकने के लिए पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं (या डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा के साथ इलाज किया गया है या उनके अंडाशय हटा दिए गए थे) में उपयोग किया जाता है। वे एस्ट्रोजेन को एण्ड्रोजन के रूपांतरण को अवरुद्ध करके ऐसा करते हैं, एरोमाटेस नामक एंजाइम द्वारा उत्प्रेरित प्रतिक्रिया। सुगंधित इनहिबिटर के रूप में वर्गीकृत किए जाने वाले ड्रग्स में अरिमाइडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल), अरोमासीन (एक्सटेस्टेन) और फेमेरा (लेट्रोज़ोल) शामिल हैं।

टेमोक्सीफेन और एरोमाटेज इनहिबिटर दोनों स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। इसके अलावा, और कीमोथेरेपी के विपरीत, वे देर से पुनरावृत्ति, या पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करते हैं जो निदान के 5 या अधिक वर्षों बाद होते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रारंभिक चरण एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक स्तन कैंसर हैं अधिक घटित होने के लिए संभाव्य उपरांत पहले 5 वर्षों की तुलना में 5 वर्ष, और पुनरावृत्ति का जोखिम कम से कम 20 वर्षों तक प्रत्येक वर्ष स्थिर रहता है।

स्तन कैंसर की देर से पुनरावृत्ति

एक्समेस्टेन, हॉट फ्लैश और स्तन कैंसर उपचार प्रतिक्रिया

2012 में एक अध्ययन में देखा गया था कि महिलाओं को छूट लेने के दौरान यह देखने को मिला कि जिन लोगों के उपचार के दौरान गर्म चमक थी, उनमें रिलेप्स-फ्री उत्तरजीविता दर में काफी वृद्धि हुई थी। 2016 में पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को एक और अध्ययन में छूट के साथ इलाज किए जाने के समान परिणाम मिले। जिन महिलाओं में वासोमोटर प्रभाव (गर्म चमक और रात के पसीने) थे, उन लोगों की तुलना में एक्सटेंसन उपचार का जवाब देने की अधिक संभावना थी, जिनके ये लक्षण नहीं थे (70 प्रतिशत बनाम 40 प्रतिशत।) इसके विपरीत, प्रतिक्रिया की दर में कोई अंतर नहीं था। जो लोग मांसपेशियों में दर्द या जोड़ों में दर्द करते थे या नहीं करते थे। इस अध्ययन में, इमेजिंग अध्ययन पर ट्यूमर के आकार में 30 प्रतिशत या उससे अधिक कमी के रूप में छूट की प्रतिक्रिया को परिभाषित किया गया था।

Tamoxifen (या Exemestane), Hot Flashes और Breast Cancer उत्तरजीविता

2013 के एक अध्ययन में 9,000 से अधिक महिलाओं को देखा गया, जिन्हें टैमोक्सीफेन या एक्सटेस्टेन के साथ इलाज किया गया था। जिन लोगों की गर्म चमक थी उनमें रोग-मुक्त जीवनयापन (27 प्रतिशत तक), समग्र उत्तरजीविता (45 प्रतिशत अधिक) और कम दूरी के मेटास्टेसिस (19 प्रतिशत कम संभावना है कि उनके स्तन कैंसर दूर के अंगों जैसे मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत तक फैल जाएंगे) , या हड्डियों।)

इस अध्ययन में (ऊपर के अध्ययन के विपरीत), जिन महिलाओं में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता था, साथ ही जिन लोगों में vulvovaginal लक्षण पाए जाते थे, उन महिलाओं की तुलना में जीवित रहने की अधिक संभावना थी, जिनके ये लक्षण नहीं थे।

गर्म चमक और स्तन कैंसर के विकास का जोखिम

हालांकि यह इस तरह से समझ में आता है कि जिन लोगों को गर्म चमक होती है उनमें स्तन कैंसर होने की संभावना कम होती है; यह हाल ही में नहीं था जब तक कि अध्ययनों में यह सच नहीं पाया गया।

2011 के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन महिलाओं में गर्म चमक थी, उनमें स्तन कैंसर की संभावना महिलाओं की तुलना में लगभग आधी थी, जिन्होंने किसी भी गर्म चमक का अनुभव नहीं किया था। गर्म चमक वाली महिलाओं में स्तन के इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के विकसित होने की संभावना 50 प्रतिशत कम थी और स्तन के इनवेसिव लोब्युलर कार्सिनोमा के विकसित होने की संभावना 50 प्रतिशत कम थी। इसके अलावा, यह पाया गया कि जितनी अधिक बार गर्म चमक होती है, और जितनी अधिक तीव्र होती है, स्तन कैंसर के जोखिम में उतनी अधिक कमी होती है।

2013 में एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि जिन महिलाओं को गर्म चमक का अनुभव हुआ (और अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षण) उनमें युवा-शुरुआत में स्तन कैंसर (50 वर्ष की आयु से पहले स्तन कैंसर के रूप में परिभाषित) होने का जोखिम केवल उन महिलाओं की तुलना में था जिन्होंने इन का अनुभव नहीं किया था लक्षण।

हॉट फ्लैश और स्तन कैंसर के बीच की कड़ी

हालांकि इन सभी अध्ययनों में गर्म चमक और स्तन कैंसर के लिए हार्मोनल उपचारों की बेहतर प्रतिक्रिया (या स्तन कैंसर के विकास के कम जोखिम) के बीच एक कड़ी पाई गई है, फिर भी हम निश्चित रूप से निश्चित नहीं हैं कि ये कैसे जुड़े हैं या यह कैसे होता है।

हॉट फ्लैश के लिए मदद

हॉट फ्लेश मजेदार नहीं हैं और वे स्तन कैंसर के साथ रहने वाली कई महिलाओं के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए बहुत कुछ नहीं करते हैं। शुक्र है, अनुसंधान इन लक्षणों को सुधारने के तरीकों पर गौर कर रहा है (एस्ट्रोजन से परहेज करते हुए।)

सावधानी का एक शब्द उन लोगों के लिए है जो गर्म चमक से निपटने के लिए हर्बल उपचार जैसे वैकल्पिक उपचारों पर विचार कर रहे हैं। कुछ पूरक जैसे कि सोया में "फाइटोएस्ट्रोजेन" होते हैं, जो एस्ट्रोजेन जैसे गुणों वाले पौधे आधारित एस्ट्रोजेन होते हैं। चूंकि एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाले लोगों में एस्ट्रोजेन का उपयोग स्तन कैंसर की कोशिकाओं के लिए ईंधन के रूप में किया जाता है, इसलिए कई वैज्ञानिक सोया आधारित सप्लीमेंट्स को तब तक खाली रहने की सलाह देते हैं जब तक हम अधिक नहीं जानते।

एफेक्सएक्स एक एंटीडिप्रेसेंट है जो कुछ महिलाओं के लिए गर्म चमक के साथ मदद कर सकता है, और कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, टेमॉक्सीफेन के साथ समान बातचीत नहीं दिखाई देती है। न्यूरोट (गैबापेंटिन) एक जब्ती दवा है जो गर्म चमक को कम करने में मदद कर सकती है। यह अक्सर न्यूरोपैथी और न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करने के लिए भी उपयोग किया जाता है जो कुछ लोग स्तन कैंसर कीमोथेरेपी पर विकसित होते हैं।

2018 सैन एंटोनियो स्तन कैंसर संगोष्ठी में प्रस्तुत मेयो क्लिनिक में एक अध्ययन में पाया गया कि मूत्र असंयम के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा डिट्रोपन या ऑक्सीट्रोल (ऑक्सीब्यूटिनिन) स्तन कैंसर से संबंधित गर्म चमक को कम करती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। डिट्रोपैन टेमोक्सीफेन चयापचय में हस्तक्षेप नहीं करता है, लेकिन गर्म चमक के लिए इसका उपयोग "ऑफ लेबल" माना जाता है।

ड्रग्स जो टैमोक्सीफेन के साथ बातचीत करते हैं

जबकि विटामिन ई कुछ द्वारा टाल दिया गया है, विटामिन ई का प्रकार बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ प्रकार के विटामिन ई कीमोथेरेपी के लाभों को रद्द कर सकते हैं। इसके विपरीत, एक रूप जिसे टोकोट्रिएनोल्स कहा जाता है, वास्तव में एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर कोशिकाओं पर टैमोक्सीफेन के प्रभाव को प्रबल कर सकता है।

किसी भी पूरक पर विचार करने से पहले, अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। हम जानते हैं कि कुछ विटामिन और खनिज तैयारी हैं जो कैंसर के उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

कुछ लोगों ने एक्यूपंक्चर को गर्म चमक के साथ मददगार पाया है, लेकिन फिर से अपने डॉक्टर से बात करें। हॉट फ्लैश के प्रबंधन के कुछ बेहतरीन तरीके बहुत सरल हैं।

बहुत से एक शब्द

स्तन कैंसर के उपचार (हार्मोनल दवाओं के साथ कम से कम उपचार) के दौरान गर्म चमक को देखने वाले अध्ययनों की निचली रेखा यह है कि इन गर्म चमक में चांदी का अस्तर हो सकता है। यह जानना जरूरी नहीं है कि आपकी गर्म चमक किसी भी अधिक सहनीय होगी, लेकिन यह आपको सामना करने में मदद करने के लिए रीफ्रैमिंग का उपयोग करने का एक तरीका हो सकता है।

Reframing एक प्रक्रिया है जिसमें आप मूल रूप से एक अलग कोण से एक स्थिति को देखते हैं। उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी के दौरान अपने बालों के झड़ने पर ध्यान केंद्रित करने और आपको कैसा महसूस होता है, इसके बजाय आप एक सिल्वर लाइनिंग पा सकते हैं-आपको कई महीनों तक अपने पैरों को शेव करने की ज़रूरत नहीं है। निश्चित रूप से, यह इसे थोड़ा बढ़ा रहा है, लेकिन अगली बार जब आपके पास एक गर्म फ्लैश होगा, तो आप किसी भी स्तन कैंसर की कोशिकाओं का पीछा करते हुए गर्म फ़्लैश की तस्वीर ले सकते हैं जो आपके शरीर में सुस्त हो सकती है। इस तरह, कम से कम आपकी "निजी गर्मियों" में चांदी की परत होती है।

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