हॉजकिन लिंफोमा और पीईटी / सीटी की भूमिका

विषय

• पीईटी और पीईटी / सीटी के बारे में
• हॉजकिन लिंफोमा के लिए पीईटी / सीटी
• पीईटी / सीटी उपचार और निदान में

लिम्फोमास कैंसर हैं जिसमें लिम्फोसाइट्स के रूप में जाना जाने वाला सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार शामिल हैं। लिम्फोमास को आमतौर पर हॉजकिन या गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पांच प्रकार के हॉजकिन लिंफोमा, या एचएल हैं। अवधि शास्त्रीय एचएल निम्नलिखित चार सामान्य प्रकारों को संदर्भित करता है: गांठदार स्क्लेरोज़िंग एचएल, मिश्रित सेलुलरिटी एचएल, लिम्फोसाइट-समृद्ध शास्त्रीय एचएल, और लिम्फोसाइट-हटाए गए एचएल। पांचवां प्रकार गांठदार लिम्फोसाइट-प्रमुख एचएल है, और इसे शास्त्रीय एचएल नहीं माना जाता है।

लक्षण। एचएल वाले लोग अलग-अलग लक्षण विकसित कर सकते हैं, लेकिन सबसे आम लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं और कुछ नहीं। लिम्फ नोड्स गर्दन, बगल, या कमर, या छाती के भीतर बढ़े हुए हो सकते हैं। कम आमतौर पर, हॉजकिन लिंफोमा या एचएल के साथ उन लोगों में वजन कम हो सकता है, बुखार, खुजली या रात में पसीना आ रहा है - सामूहिक रूप से "बी लक्षण।" इन लक्षणों में से सिर्फ एक की उपस्थिति बी लक्षण होने के रूप में योग्य है।

जोखिम। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से एचएल प्राप्त करेंगे। वास्तव में, एचएल के साथ कई लोगों को कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं है। ज्ञात जोखिम वाले कारकों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, या मोनो शामिल हैं; उम्र - एचएल के लिए शिखर आयु वर्ग 20 और 70/80 के दशक में हैं; परिवार के इतिहास; एक उच्च सामाजिक आर्थिक पृष्ठभूमि; और एचआईवी संक्रमण।

निदान और मंचन। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, परीक्षण और सूक्ष्म विश्लेषण के लिए डॉक्टर इसमें शामिल ऊतक, या बायोप्सी का नमूना लेने के लिए कई विभिन्न तरीकों से चुन सकते हैं। जब पीईटी / सीटी उपलब्ध है, इसका उपयोग मंचन के लिए किया जाता है। पीईटी / सीटी स्कैन सीटी और पीईटी, या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी को संयोजित करते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि कैंसर कितना फैल गया है और कितना बड़ा हो गया है।

पीईटी और पीईटी / सीटी के बारे में

पीईटी चीनी का एक रेडियोधर्मी रूप, या एफडीजी का उपयोग करता है, जिसे सामान्य रूप से, हॉजकिन लिम्फोमा कोशिकाओं द्वारा काफी अच्छी तरह से लिया जाता है, या जैसा कि चिकित्सक कहते हैं, उच्च अम्लता के साथ है। भौतिकी के संदर्भ में, विकिरण का रूप एक्स-रे के समान है, हालांकि, पीईटी-सीटी से संयुक्त जोखिम एक नियमित एक्स-रे से एक्सपोज़र की तुलना में लगभग 10-20 गुना अधिक है। इस तरह की स्कैनिंग संभावित लाभों से जुड़ी होती है, लेकिन एक पर्याप्त विकिरण खुराक और कैंसर के जोखिम से संभावित जोखिम भी होती है। इस प्रकार, प्रत्येक अध्ययन से पहले प्रत्येक व्यक्ति के लिए जोखिम-लाभ अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।

लिम्फोमा का पता लगाने में पीईटी स्कैनिंग आमतौर पर सीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील है। उदाहरण के लिए, पीईटी सामान्य आकार के लिम्फ नोड्स में रोग को प्रकट कर सकता है और लिम्फ नोड्स के बाहर होने वाली बीमारी का मूल्यांकन करने में मदद करता है, लेकिन सीटी पर स्पष्ट नहीं है। पीईटी को सीटी पर उस क्षेत्र की अधिक विस्तृत उपस्थिति के साथ पीईटी स्कैन पर उच्च रेडियोधर्मिता के क्षेत्रों की तुलना करने के लिए अक्सर सीटी के साथ जोड़ा जाता है। पारंपरिक इमेजिंग की तुलना में, बेसलाइन पर PET / CT का उपयोग स्टेजिंग को प्रभावित कर सकता है और पर्याप्त संख्या में मामलों में एक अलग उपचार को जन्म दे सकता है।

हॉजकिन लिंफोमा के लिए पीईटी / सीटी

राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क के दिशानिर्देश प्रारंभिक स्टेजिंग और एचएल के रोगियों में अंतिम प्रतिक्रिया मूल्यांकन के लिए पीईटी / सीटी के उपयोग की सलाह देते हैं। क्योंकि PET / CT चिकित्सा के दौरान और बाद में मंचन और प्रतिक्रिया मूल्यांकन के लिए अच्छा है, इसका उपयोग चिकित्सा को अनुकूलित करने का प्रयास करने के लिए भी किया जा रहा है। क्लिनिकल परीक्षण में भाग लेने वाले अधिक से अधिक रोगियों के साथ, अंतरिम स्कैन का उपयोग एचएल सहित विभिन्न विकृतियों के लिए किया जा सकता है, एक अलग चिकित्सा की आवश्यकता का अनुमान लगाने के लिए, लेकिन वर्तमान में औपचारिक रूप से अनुशंसित नहीं हैं।

पीईटी / सीटी लिम्फ नोड्स का पता लगाने में बहुत अच्छा है जो हॉजकिन लिंफोमा के साथ जुड़ गए हैं। यह अस्थि मज्जा और अन्य अंगों में बीमारी का पता लगाने में भी अच्छा है। एचएल का चरण शामिल लिम्फ नोड्स और अन्य शामिल संरचनाओं की संख्या और स्थान पर निर्भर करता है। अध्ययनों से पता चला है कि पीईटी / सीटी की अतिरिक्त पता लगाने की शक्ति लगभग 10 से 15 प्रतिशत रोगियों को एचएल के साथ एक और अधिक उन्नत चरण में स्थानांतरित कर देती है - अधिक उन्नत, अर्थात, सीटी द्वारा अकेले मंचन की तुलना में। इसलिए, अधिक रोगियों को वे उपचार मिल सकते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ अक्सर प्रारंभिक चरण के एचएल रोगियों के लिए योजना बनाई जाती है, पीईटी / सीटी का एक और संभावित लाभ है। कुछ मामलों में, शुरू में शामिल क्षेत्रों या नोड्स की अधिक सटीक पहचान डॉक्टरों को विकिरण चिकित्सा की योजना बनाने में मदद कर सकती है ताकि एक छोटे से क्षेत्र को नुकसान पहुँचाया जा सके, जो संभवतः स्वस्थ ऊतक के कम प्रभाव डालते हैं।

पीईटी / सीटी उपचार और निदान में

हॉजकिन लिम्फोमा कई लिम्फोमा प्रकारों में से एक है जिन्हें सबसे अधिक इलाज योग्य माना जाता है। शरीर में लिम्फोमा मौजूद है और शरीर में जहां-जहां विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, एनाटॉमिकल स्टेजिंग-व्यू, न केवल इसलिए क्योंकि यह उपचार निर्णय को सूचित करने में मदद करता है, बल्कि इसलिए भी क्योंकि यह समग्र रोग का पूर्वानुमान लगाने में मदद करता है।

हचिंग्स और सहकर्मियों के अनुसार, प्रारंभिक चरण की बीमारी वाले मरीजों को अकेले विकिरण चिकित्सा प्राप्त हो सकती है, जबकि अधिक उन्नत बीमारी में, कीमोथेरेपी की पेशकश की जाती है और अवशिष्ट रोग के लिए विकिरण का अधिक उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण की बीमारी वाले वयस्क रोगियों में कई परीक्षणों में कुल मिलाकर 90 प्रतिशत से अधिक जीवित रहते हैं। उन्नत-चरण की बीमारी में, समग्र अस्तित्व 65-80 प्रतिशत है। प्रारंभिक चरण और उन्नत-चरण की बीमारी दोनों में, जोखिम कारकों के अनुसार आगे समूहन अक्सर किया जाता है।

अधिक सटीक मंचन के अलावा, पीईटी / सीटी उपचार के बाद बनी हुई किसी भी बीमारी का पता लगाने में मदद कर सकता है। यह सहायक हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब कोई अवशिष्ट द्रव्यमान होता है, या छाती में इज़ाफ़ा होता है और यह स्पष्ट नहीं होता है कि यह स्कारिंग या सक्रिय रोग को दर्शाता है या नहीं।