विषय
- एचएलए टाइपिंग का उद्देश्य
- एचएलए प्रणाली क्या है?
- एचएलए टाइपिंग की प्रक्रिया
- परिणाम की व्याख्या
- एचएलए टाइपिंग और ऊतक रजिस्ट्रियां
एचएलए टाइपिंग का उद्देश्य
अब तक, एचएलए टाइपिंग का सबसे आम कारण यह निर्धारित करने में मदद करना है कि कौन से लोग सबसे सुरक्षित ऊतक प्रत्यारोपण (ठोस अंग या हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण) प्रदान कर सकते हैं। संभावित ऊतक प्राप्तकर्ताओं के पास टाइपिंग होनी चाहिए, जैसा कि किसी को भी संभावित रूप से करना चाहिए। ऊतक दान करें। इसमें ट्रांसप्लांट की जरूरत वाले किसी के रिश्तेदार शामिल हो सकते हैं।
लोग स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए अपने एचएलए प्रकार को अस्थि मज्जा रजिस्ट्री में शामिल करने के लिए भी स्वयंसेवा कर सकते हैं। HLA टाइपिंग को बीमार या हाल ही में मृतक लोगों पर भी किया जा सकता है जो अंग दाता के रूप में सेवा करेंगे।
सर्वोत्तम संभव दाताओं में HLAs होते हैं जो प्राप्तकर्ता के HLA पैटर्न से निकटता से मेल खाते हैं।
सर्वोत्तम संभव दाताओं में HLAs होते हैं जो प्राप्तकर्ता के HLA पैटर्न से निकटता से मेल खाते हैं। इससे यह संभावना है कि प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक आपकी बीमारी का इलाज करेगा, और यह प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, जैसे अंग अस्वीकृति।
कुछ लोगों को प्रत्यारोपण के बाद एचएलए टाइपिंग का एक घटक होने की भी आवश्यकता हो सकती है, यह देखने के लिए कि क्या उनका शरीर प्रतिरोपित ऊतक को एंटीबॉडी बना रहा है। यह एक संकेत हो सकता है कि अंग अस्वीकृति हो रही है, और प्रत्यारोपण सफल नहीं हो सकता है।
ऐसी परिस्थितियाँ जिनमें रोपाई की आवश्यकता होती है
कई अलग-अलग स्वास्थ्य स्थितियां हैं जिन्हें प्रत्यारोपण के माध्यम से इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के रक्त कैंसर और आनुवंशिक रक्त विकारों का इलाज स्टेम सेल प्रत्यारोपण (अस्थि मज्जा से या परिधीय रक्त से लिया जाता है) के माध्यम से किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह सिकल सेल रोग के लिए एक उपचारात्मक उपचार है।
एक ठोस अंग प्रत्यारोपण किसी भी आवश्यक अंग के लिए आवश्यक हो सकता है जो गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है। यह आघात, संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारी, आनुवंशिक बीमारी, विषाक्त पदार्थों या कई अन्य रोग प्रक्रियाओं के माध्यम से हो सकता है। उदाहरण के लिए, किसी को अपने गुर्दे, यकृत या फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है यदि किसी के अपने अंग बहुत खराब तरीके से काम कर रहे हों। अक्सर, एक प्रत्यारोपण उपचार के इलाज की आखिरी उम्मीद प्रदान करता है।
एचएलए प्रणाली क्या है?
एचएलए प्रणाली संबंधित जीन के एक समूह को संदर्भित करती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। साथ में, इन जीनों से बने प्रोटीन प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) नामक कुछ बनाते हैं। ये प्रोटीन आपके शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर) से जुड़े होते हैं।
इन संलग्न प्रोटीनों में कई संभावित भिन्नताएं हैं जो आपके अन्य कोशिकाओं का पता लगा सकते हैं। वे इस बात का हिस्सा हैं कि आपका शरीर कैसे पहचानता है कि आपके शरीर में कौन सी कोशिकाएँ हैं और कौन सी नहीं।
एक सादृश्य के रूप में, आप एचएलए प्रोटीन को सेल से तैरते हुए अलग-अलग रंगीन तारों के रूप में देख सकते हैं। हमारे उदाहरण में, हमारे स्वयं के कोशिकाओं को स्ट्रिंग रंगों के एक निश्चित पैटर्न को पहचानने के लिए क्रमादेशित किया गया है जो हमारे हैं। उदाहरण के लिए, आप कल्पना कर सकते हैं कि आपके HLA प्रकारों में एक काली स्ट्रिंग, एक चमकदार नीली स्ट्रिंग, एक हल्का बैंगनी स्ट्रिंग और एक पीला स्ट्रिंग शामिल है।
यदि एक प्रतिरक्षा सेल नारंगी एचएलए प्रोटीन स्ट्रिंग के साथ एक सेल को नोटिस करता है, तो यह अलार्म घंटी बंद कर देगा। यह सेल को चेतावनी देता है कि यह वायरस की तरह कुछ संभावित खतरनाक दिखाई दे सकता है। यह सेल पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर कर सकता है।
HLA प्रणाली प्रतिरक्षा रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हालांकि, यह यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि ऊतक को सफलतापूर्वक कौन दे और प्राप्त कर सकता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली दान किए गए ऊतक को विदेशी के रूप में लक्षित करती है, (यानी, गलत "रंग") तो यह दान किए गए ऊतक पर हमला कर सकता है और नुकसान पहुंचा सकता है। यही कारण है कि लोगों के लिए दान किए गए ऊतक प्राप्त करना महत्वपूर्ण है जिसमें अधिक से अधिक एचएलए प्रोटीन (यानी, सही "रंग") जितना संभव हो।
एचएलए टाइपिंग की प्रक्रिया
HLA टाइपिंग विशेष रूप से HLA जीन का मूल्यांकन करती है जो आपको विरासत में मिला है (यानी, आपके स्ट्रिंग रंग)। क्योंकि कई अलग-अलग एचएलए जीन हैं, साथ ही साथ इन जीनों के विभिन्न रूपांतर भी हैं, ऐसे कई अलग-अलग संभावित रंग संयोजन हैं जो एक साथ आपके विशिष्ट एचएलए प्रकार को बनाते हैं।
एचएलए टाइपिंग में आमतौर पर विशिष्ट एचएलए प्रोटीनों के लिए लक्षित एंटीबॉडी के लिए परीक्षण भी शामिल होता है। एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्से के द्वारा बनाई गई हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास पहले से ही एक HLA प्रोटीन के खिलाफ एक एंटीबॉडी है (यानी, यदि यह पहले से ही एक निश्चित रंग स्ट्रिंग पर हमला करने के लिए प्राइमेड है), तो यह उस प्रोटीन पर हमला कर सकता है यदि इसे ट्रांसप्लांट किया जाता है। इससे प्रत्यारोपण विफल हो सकता है। आम तौर पर, यदि आपको पहले से ही उनके एचएलए प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी है, तो आपको किसी से प्रत्यारोपण नहीं कराना चाहिए।
इसी प्रकार, एचएलए टाइपिंग में अक्सर लिम्फोसाइट क्रॉसमाचिंग नामक कुछ भी शामिल होता है। लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा कोशिका का एक प्रकार है। लिम्फोसाइट क्रॉसमाचिंग जाँच यह देखने के लिए कि प्राप्तकर्ता के पास दाता के लिम्फोसाइटों पर प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी है या नहीं। यदि ऐसा है, तो उस व्यक्ति को आम तौर पर उस व्यक्ति से प्रत्यारोपण प्राप्त नहीं करना चाहिए। ये लोग एक प्रत्यारोपण के उच्च जोखिम में हैं जो सफल नहीं होंगे।
क्या एचएलए टाइपिंग को रक्त टाइपिंग कहा जाता है?
एचएलए रक्त टाइपिंग की तुलना में बहुत अधिक जटिल है क्योंकि एचएलए के कई और मार्कर हैं जो किसी व्यक्ति की कोशिकाओं को विशिष्ट बनाते हैं। केवल आठ बुनियादी रक्त प्रकार हैं, और कई लोग सुरक्षित रूप से एक से अधिक प्रकार के रक्त (उनके प्रकार के आधार पर) प्राप्त कर सकते हैं। किसी व्यक्ति से केवल रक्त प्राप्त करने के लिए, आपको एचएलए मैच होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एचएलए लाल रक्त कोशिकाओं पर मौजूद नहीं है।
हालांकि, एक ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए, प्राप्तकर्ता के पास दाता के साथ एक संगत रक्त प्रकार होना चाहिए, साथ ही साथ सबसे अच्छा एचएलए मैच भी संभव है। स्टेम सेल दान के लिए, एक बहुत ही मजबूत एचएलए मैच की आवश्यकता होती है, लेकिन रक्त प्रकार उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि ठोस अंग प्रत्यारोपण के लिए।
एचएलए जीन कैसे प्रभावित होते हैं?
क्योंकि HLA जीन आपके डीएनए पर एक साथ करीब स्थित होते हैं, वे आमतौर पर एक समूह के रूप में आपको विरासत में मिलते हैं-आपको एक बार में केवल एक व्यक्तिगत रंग नहीं, रंगों का एक पूरा सेट विरासत में मिलता है। आपका HLA प्रकार HLA जीन के सेट से बना है जो आपको अपनी माँ से विरासत में मिला है और HLA जीन जो आपको अपने पिता से विरासत में मिला है। हमारे सादृश्य में, एचएलए जीन में "तार के रंग" के बारे में जानकारी होती है जो आपकी कोशिकाओं में होगी।
जैविक माता-पिता हमेशा अपने बच्चों के साथ एचएलए प्रोटीन का आधा हिस्सा साझा करते हैं। इसे "आधा मैच" भी कहा जाता है। इसके विपरीत, एक बच्चा हमेशा अपने माता-पिता के साथ एक आधा मैच होता है। हमारे सादृश्य में, एक बच्चा अपने प्रत्येक माता-पिता के साथ कोशिकाओं पर रंगों का आधा हिस्सा साझा करेगा।
माता-पिता दोनों को साझा करने वाले भाई-बहनों को एक समान एचएलए मैच होने की संभावना है। इस तरह के भाई-बहनों के पास एक सही एचएलए मैच होने का 4 से 1 मौका होता है (पूरी तरह से मेल खाते हुए रंग के तार)।
दो अवसरों में एक के बारे में यह भी है कि भाई-बहन एचएलए के आधे मार्करों को साझा करेंगे और एक आधा मैच होगा।
क्योंकि भाई-बहनों के पास एचएलए समान होने के चार अवसरों में से एक ही होता है, इसलिए यह असामान्य नहीं है कि लोग अपने परिवार में किसी के पास न हों जो एक करीबी मैच है।
एक ठोस अंग प्रत्यारोपण (एक किडनी की तरह) जो जीवित दाताओं द्वारा दिया जा सकता है, परिवार के अन्य सदस्यों के लिए एचएलए टाइपिंग प्राप्त करने के लायक हो सकता है: चाचा, चाची (और अधिक) एक अच्छा मैच खोजने में मदद करने के लिए। क्योंकि स्टेम सेल दान में एचएलए मैचों के उच्च प्रतिशत की आवश्यकता होती है, इस बात की संभावना कम होती है कि इस तरह से एक उपयुक्त मैच मिलेगा।
जातीयता
एचएलए "रंगों" के समूह कुछ जातीय समूहों में चलते हैं। इसलिए भले ही आपके परिवार में कोई व्यक्ति एक अच्छा मैच नहीं है, लेकिन यह अधिक संभावना हो सकती है कि एक साझा आनुवंशिक विरासत का कोई व्यक्ति आपके लिए एक मैच होगा। यह इस कारण का हिस्सा है कि कुछ लोगों के लिए दूसरों की तुलना में अच्छा एचएलए मैच ढूंढना कठिन हो सकता है।
उदाहरण के लिए, अस्थि मज्जा रजिस्ट्रियों में वर्तमान में अफ्रीकी अमेरिकी मूल के कम संभावित दाता शामिल हैं। इससे यह संभावना कम हो सकती है कि ये व्यक्ति एक गैर-रिश्तेदार से एक अच्छा एचएलए मैच पा सकते हैं।
यह कैसे किया जाता है?
एचएलए टाइपिंग एक जेनेटिक टेस्ट है। परीक्षण के लिए, आपको कुछ प्रकार के ऊतक के नमूने देने होंगे। यह आमतौर पर आपके गाल के अंदर से या आपके हाथ की नस से निकले रक्त के नमूने से होता है। आमतौर पर, परीक्षण के लिए कोई तैयारी आवश्यक नहीं होती है। नमूना को विश्लेषण के लिए विशेष केंद्र में भेजने की आवश्यकता होगी। चूंकि एचएलए टाइपिंग एक सामान्य रक्त परीक्षण नहीं है, आप कवरेज और लागत के आकलन के लिए समय से पहले अपने बीमा वाहक से जांच कर सकते हैं।
परिणाम की व्याख्या
HLA टाइपिंग के परिणाम आपके लिए बहुत मायने नहीं रखते। एचएलए प्रोटीन में अत्यधिक तकनीकी नाम होते हैं। हालाँकि, आपका डॉक्टर आपको संभावित दाता की तुलना में आपके एचएलए प्रकार के बारे में जानकारी दे सकता है। उदाहरण के लिए, इस तरह के परीक्षण से इस बात की जानकारी मिल सकती है कि भाई-बहन की पहचान एचएलए से हुई है या नहीं, यदि स्टेम सेल ट्रांसप्लांट की संभावना की जांच की जा रही है या नहीं। यह प्रासंगिक जानकारी है।
आपको कितने एचएलए मैच चाहिए?
आदर्श रूप से, दाता और प्राप्तकर्ता पूरी तरह से एचएलए से मेल खाते होंगे। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं है। इसका विवरण विशिष्ट प्रकार के प्रत्यारोपण और अन्य चिकित्सा परिस्थितियों पर निर्भर करता है।
स्टेम सेल प्रत्यारोपण अक्सर एक अच्छा HLA मैच के महत्व के संदर्भ में ठोस अंग प्रत्यारोपण की तुलना में एक बड़ी चुनौती है। दोनों में, एक जोखिम है कि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की कोशिकाएं दान किए गए ऊतक पर हमला कर सकती हैं। लेकिन एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण में, एक मौका यह भी है कि दान की गई कुछ कोशिकाएं प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता की कोशिकाओं पर भी हमला कर सकती हैं। इसे ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी के रूप में जाना जाता है। इसलिए, स्टेम सेल दान प्राप्त करने वाले लोगों को आमतौर पर एक ठोस अंग प्राप्त करने वाले लोगों की तुलना में अधिक प्रतिशत मैचों की आवश्यकता होती है।
ठोस अंग दान प्राप्त करने वाले लोग बेहतर एचएलए मैच होने पर बेहतर प्रदर्शन करते हैं।
उदाहरण के लिए, किडनी ट्रांसप्लांट के 10 साल बाद, आपके पास अभी भी एक कार्यशील किडनी होने की संभावना है अगर आपको पूर्ण एचएलए मैच के साथ किडनी प्राप्त हुई हो तो यदि आपको केवल आधा एचएलए मैच मिला हो।
विभिन्न डॉक्टरों और चिकित्सा संस्थानों में प्रत्यारोपण के साथ आगे बढ़ने के लिए आवश्यक एचएलए मैचों की संख्या के बारे में अलग-अलग दिशानिर्देश हो सकते हैं। लेकिन कुछ स्थितियों में, आप अभी भी कम संख्या में मैचों के साथ प्रत्यारोपण करने में सक्षम हो सकते हैं।
यदि आप अभी तक एक अच्छा प्रत्यारोपण मैच नहीं पा सके हैं, तो आपका डॉक्टर आपके साथ सबसे अच्छा उपचार विकल्प खोजने के लिए काम करेगा। कुछ मामलों में, आप एक प्रत्यारोपण के साथ आगे बढ़ना चाह सकते हैं जो बहुत अच्छा मैच नहीं है। अन्य मामलों में, आप अन्य उपचार प्राप्त करना चाह सकते हैं, जब आप संभावित रूप से उपलब्ध होने के लिए एक बेहतर मैच की प्रतीक्षा करते हैं। प्रतीक्षा करना चुनौतीपूर्ण है, लेकिन कभी-कभी यह सबसे अच्छा विकल्प होता है।
एचएलए टाइपिंग और ऊतक रजिस्ट्रियां
आपके एचएलए प्रकार के बारे में जानकारी डेटाबेस में शामिल है जो संभावित दाताओं को प्राप्तकर्ताओं से जोड़ती है। उदाहरण के लिए, यूनाइटेड नेटवर्क ऑफ ऑर्गन शेयरिंग यह निर्धारित करता है कि अमेरिका में मृतक दाताओं से कौन अंग प्राप्त करता है। यह इन अंगों के लिए सर्वश्रेष्ठ मिलानों की गणना करते समय दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के HLA प्रकारों के बारे में जानकारी का उपयोग करता है। यह कई कारकों में से एक है जो निर्धारित करता है कि उन्हें कौन प्राप्त करता है।
इसी तरह, लोगों को स्वेच्छा से एचएलए टाइपिंग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, ताकि जानकारी को संभावित अस्थि मज्जा दाताओं की एक रजिस्ट्री में जोड़ा जा सके। यह जानकारी एक डेटाबेस में संग्रहीत है। यदि अस्थि मज्जा की जरूरत वाले किसी व्यक्ति को एचएलए मैच मिलता है, तो इन लोगों से यह देखने के लिए संपर्क किया जा सकता है कि वे दान कर सकते हैं या नहीं।
बहुत से एक शब्द
HLA टाइपिंग एक जटिल विषय है, और इसे विवरणों में खो जाना महसूस करना आसान है। अपनी हेल्थकेयर टीम से उतने ही सवाल पूछें, जितने में आपको सहज महसूस करने की जरूरत है। लब्बोलुआब यह है कि एचएलए टाइपिंग आपके स्वास्थ्य सेवा उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण कदम है। एक अच्छा मैच खोजने से आपको सबसे अच्छा मौका मिलेगा कि आपका प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक आपकी स्थिति का इलाज करेगा, और यह कि आपका नया ऊतक आने वाले वर्षों तक काम करेगा।
आनुवंशिक परीक्षण क्या है?