हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट्स मैटर्स के लिए प्रयुक्त सामग्री क्यों

विषय

• क्या असर सतह हिप रिप्लेसमेंट प्रत्यारोपण दीर्घायु के साथ करना है
• हिप प्रत्यारोपण के विकास
• सबसे अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड के साथ सामग्री
• जब नया बेहतर नहीं है

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी अधिक आम होती जा रही है और यह एक व्यक्ति के जीवन और कार्य को बेहतर बनाने के मामले में सबसे सफल सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, जबकि अपेक्षाकृत कम जटिलता दर भी है। जब कूल्हे संयुक्त की सामान्य रूप से चिकनी उपास्थि की सतह खराब हो जाती है, तो भी सरल गतिविधियां मुश्किल हो सकती हैं। हिप रिप्लेसमेंट पहना हुआ कूल्हे संयुक्त को हटा देता है और इसे कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ बदल देता है।

हालांकि, यह कहना नहीं है कि सर्जरी के साथ कोई जोखिम नहीं हैं, और आपके सर्जन के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक संभावित जटिलताओं से बचना है। एक संभव जटिलता हिप रिप्लेसमेंट के लिए समय के साथ बाहर पहनने की प्रवृत्ति है।

हिप रिप्लेसमेंट और हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को बदल दिया गया है, परिष्कृत किया गया है, पक्ष में और बाहर आया है, और कृत्रिम कूल्हे के इष्टतम डिजाइन को निर्धारित करने के लिए जांच जारी है। पिछले कई दशकों में कई बार, नए इम्प्लान्ट और मटीरियल्स बड़े उत्साह के साथ बाजार में आए हैं, केवल यह पता लगाने के लिए कि समय के साथ वे अपेक्षा के अनुरूप काम नहीं करते हैं।

क्या असर सतह हिप रिप्लेसमेंट प्रत्यारोपण दीर्घायु के साथ करना है

प्रत्यारोपण की लंबी उम्र के संदर्भ में, हिप रिप्लेसमेंट का सबसे महत्वपूर्ण इंटरफ़ेस तथाकथित असर सतह है। यह हिप रिप्लेसमेंट की सतह है जो प्रत्यारोपण की गेंद और सॉकेट के बीच आंदोलन की अनुमति देता है।

एक सामान्य हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट एक कृत्रिम गेंद और एक कृत्रिम सॉकेट के साथ सामान्य हिप संयुक्त के बॉल-एंड-सॉकेट को फिर से बनाता है। ये प्रत्यारोपित भाग कई आकारों और आकारों में आते हैं, और आपके शरीर में जो प्रत्यारोपित होता है, वह इस पर निर्भर हो सकता है:

• आपके फीमर और श्रोणि का आकार
• आपके कूल्हे के जोड़ की कोई विकृति या असामान्यता
• आपके कूल्हे की पूर्व सर्जरी
• आपके सर्जन की प्राथमिकता

हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट की गेंद और सॉकेट वह सतह होगी जो हर बार आपके कूल्हे को आपके जीवनकाल के दौरान चलती है। यह असर सतह लाखों बार मुखर होगी और कई दशकों से चली आ रही गतिविधियों से जूझ रही है। अपनी कार के टायरों की तरह बहुत कुछ पहन सकते हैं जैसे ही आप सैकड़ों और हजारों मील ड्राइव करते हैं, कूल्हे के प्रतिस्थापन की असर सतह वर्षों और गतिविधियों के दशकों में खराब हो सकती है।

कभी-कभी हिप रिप्लेसमेंट प्रत्यारोपण लंबे समय तक या बहुत कम होते हैं। लक्ष्य एक प्रत्यारोपण डिजाइन करना है जो यथासंभव लंबे समय तक चलेगा। इस असर सतह की दीर्घायु निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण कारक हैं:

• सामग्री असर सतहों पर इस्तेमाल किया
• असर सतहों का आकार

ऐसे अन्य कारक भी हैं जो महत्वपूर्ण हो सकते हैं, लेकिन ये दो कारक हैं जो आपके सर्जन चुन सकते हैं जो यह प्रभावित कर सकते हैं कि आपका हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण कितने समय तक चलेगा। इस कारण से, हिप रिप्लेसमेंट करने वाले अधिक लोग अपने शरीर के अंदर रखे जाने वाले पदार्थों के प्रकारों में रुचि ले रहे हैं।

हिप प्रत्यारोपण के विकास

एक पारंपरिक हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट एक धातु ऊरु सिर (इम्प्लांट की गेंद) और पारंपरिक पॉलीथीन, या प्लास्टिक, एसिटाबुलर घटक (इम्प्लांट का सॉकेट) के रूप में उपयोग करता है।

ऐतिहासिक रूप से, ऊरु का सिर काफी छोटा था, बड़े हिस्से में क्योंकि इसका मतलब है कि गेंद और सॉकेट के बीच घिसने के लिए कम सतह क्षेत्र, जिससे प्रत्यारोपण की कम दर होती है। छोटे ऊरु सिर प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह है कि उनमें हीन स्थिरता और उच्च अव्यवस्था दर है। इस कारण से, हिप प्रतिस्थापन को और अधिक स्थिर बनाने के लिए ऊरु सिर के आकार में वृद्धि हुई है।

लगभग 10 से 20 साल पहले बहुत उत्साह था जब एक धातु एसिटाबुलर सॉकेट का उपयोग करके नए प्रत्यारोपण डिजाइन किए गए थे। मेटल-ऑन-मेटल हिप रिप्लेसमेंट नामक इन प्रत्यारोपणों ने प्रयोगशाला अध्ययनों में पहनने की दरों में अत्यधिक वृद्धि को दिखाया, बड़े ऊरु सिर के कारण बहुत स्थिर थे जिनका उपयोग किया जा सकता था और वे बहुत लोकप्रिय हो गए थे। दुर्भाग्य से, प्रत्यारोपण के पहनने से सूक्ष्म धातु कणों का निर्माण हुआ, जो स्थानीय और प्रणालीगत ऊतकों के साथ समस्याएं पैदा कर रहे हैं, जिससे धातु-ऑन-धातु हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण आज के लगभग अनसुने हैं।

हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट्स में एक और महत्वपूर्ण प्रगति नई पॉलीथीन (प्लास्टिक) का विकास रहा है जो पारंपरिक पॉलीइथाइलीन से अधिक समय तक रहता है। हाल की उन्नति एक उच्च क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन के उपयोग के साथ हुई है। क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन को पॉलीइथिलीन प्रत्यारोपण को विकिरण और फिर से गर्म करके बनाया जाता है, जिससे प्लास्टिक एक क्रॉस-लिंकिंग प्रक्रिया के माध्यम से अपनी आणविक संरचना को मजबूत करने की अनुमति देता है। पार से जुड़े पॉलीथीन को पारंपरिक पॉलीथीन की तुलना में कम पहनने की दर दिखाया गया है।

लंबे समय तक चलने वाले प्रत्यारोपण को खोजने के प्रयास में सिरेमिक प्रत्यारोपण की भी जांच की गई है। सिरेमिक एक बहुत कठिन सामग्री है, और कठोर सामग्री नरम धातुओं और प्लास्टिक के रूप में जल्दी से नहीं पहनती है। पुराने सिरेमिक प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह है कि उन्होंने दरारें विकसित की हैं जो अचानक टूटने से प्रत्यारोपण विफल हो सकते हैं। नए सिरेमिक ने विफलता के साथ बहुत कम समस्याएं दिखाई हैं, हालांकि सिरेमिक प्रत्यारोपण के दीर्घकालिक परिणामों के बारे में भी कम शोध है, विशेष रूप से नए सिरेमिक सामग्री।

सबसे अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड के साथ सामग्री

अधिकांश आर्थोपेडिक सर्जनों के बीच वर्तमान सोच यह है कि एक क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन सॉकेट, जो एक सिरेमिक या धातु ऊरु सिर के साथ संयुक्त है, का सबसे अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड है। सिरेमिक ऊरु सिर और एक सिरेमिक सॉकेट दोनों के साथ प्रत्यारोपण के उपयोग का समर्थन करने के लिए कुछ अच्छे आंकड़े भी हैं, लेकिन इन प्रत्यारोपणों पर लंबे समय तक नैदानिक ​​अनुवर्ती नहीं है।

क्रॉस-लिंक किए गए पॉलीइथाइलीन डालने के साथ एक सिरेमिक और एक धातु ऊरु सिर का उपयोग करने के बीच का अंतर महत्वपूर्ण नहीं दिखाया गया है। कुछ कारण हैं कि सर्जन सिरेमिक ऊरु सिर का चयन कर सकते हैं, विशेष रूप से युवा रोगियों में, लेकिन वास्तविकता यह है कि आज तक इसमें बहुत अधिक अंतर नहीं दिखाया गया है।

जब नया बेहतर नहीं है

यह हमेशा आकर्षक होता है, रोगियों और सर्जनों दोनों के लिए, बाजार पर नवीनतम प्रत्यारोपण के लिए आकर्षित होने के लिए। अक्सर इन प्रत्यारोपणों को आर्थोपेडिक निर्माण कंपनियों द्वारा बेहतर होने के रूप में प्रचारित किया जाता है, और संभावित रूप से लंबे समय तक चलने वाले प्रत्यारोपणों की तुलना में, जो वर्तमान में उपलब्ध हैं।

2000 के दशक की शुरुआत में, एक प्रमुख ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट निर्माताओं में से एक, जिसे DePuy ऑर्थोपेडिक्स कहा जाता है, जॉनसन एंड जॉनसन का एक डिवीजन, मेटल-ऑन-मेटल हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट के साथ बाजार में आया था जो विशेष रूप से स्थिरता और दीर्घायु के लिए डिज़ाइन किया गया था। ये प्रत्यारोपण युवा, अधिक सक्रिय व्यक्तियों में हिप प्रतिस्थापन की चुनौतीपूर्ण समस्या को हल करने के लिए किए गए थे। अंत में, इन प्रत्यारोपणों को वापस बुला लिया गया और बाजार से हटा दिया गया और इनमें से कई रोगियों ने इस प्रत्यारोपण को हटाने और बदलने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता समाप्त कर दी।

संयुक्त प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के साथ एक बड़ी समस्या यह है कि वे अक्सर कम या कोई नैदानिक ​​जांच के साथ बाजार में आते हैं। जबकि रोगियों को विश्वास हो सकता है कि किसी भी नए प्रत्यारोपण ने व्यापक नैदानिक ​​परीक्षण किया है, वास्तविकता यह है कि अधिकांश प्रत्यारोपण निर्माता एफडीए की विनियामक अनुमोदन प्रक्रिया को बायपास करने के लिए 510 (के) मार्ग नामक एक तंत्र का उपयोग करते हैं। जब तक कि निर्माता यह बता सकता है कि। नया उपकरण बाजार पर वर्तमान उपकरणों के लिए "काफी समकक्ष" है, उन्हें नए प्रत्यारोपण को बेचने में सक्षम होने के लिए किसी भी नैदानिक ​​डेटा को प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं है।

बेहतर हिप रिप्लेसमेंट प्रत्यारोपण का नवाचार और विकास एक सतत प्रक्रिया है, लेकिन दुर्भाग्य से, नवाचार का हर चरण रोगियों के लिए फायदेमंद नहीं होता है। ज्यादातर स्थितियों में, लोगों को बाजार में उपलब्ध नवीनतम उपचार की तलाश नहीं करनी चाहिए। एक उत्कृष्ट ट्रैक रिकॉर्ड होने का मतलब हो सकता है कि आपको नवीनतम प्रकार के इम्प्लांट उपलब्ध नहीं हो रहे हैं, लेकिन इसका मतलब यह भी हो सकता है कि आपको सबसे अच्छा इम्प्लांट उपलब्ध हो रहा है।

बहुत से एक शब्द

प्रत्येक रोगी हिप रिप्लेसमेंट सामग्री के बारे में नहीं जानना चाहता है जो उनकी सर्जरी के दौरान प्रत्यारोपित किया जाएगा, लेकिन कुछ बहुत रुचि रखते हैं। इसके अलावा, आपके संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जन आपकी सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में रुचि रखते हैं, इसलिए बातचीत शुरू करने और सूचित होने में संकोच न करें।

इस समय उपलब्ध सबसे अच्छे डेटा से पता चलता है कि हिप रिप्लेसमेंट सबसे लंबे समय तक चलेगा जब ऊरु सिर या तो सिरेमिक या धातु से बना हो और एसिटाबुलर सॉकेट या तो क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन या सिरेमिक से बना हो। उपलब्ध सबसे लंबे ट्रैक रिकॉर्ड वाले प्रत्यारोपण धातु ऊरु सिर और क्रॉस-लिंक किए गए पॉलीइथाइलीन एसिटाबुलर सॉकेट के साथ किए जाते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि आने वाले वर्षों और दशकों में हिप रिप्लेसमेंट सामग्री का विकास जारी रहेगा। हालांकि, जब भी कोई नया इम्प्लांट बाजार में लाया जाता है, तो बड़ी सावधानी बरतनी चाहिए।