विषय
- प्रमुख लक्षण
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के चरण
- मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे पास क्या है?
- निदान और कारण
- उपचार और निदान
प्रमुख लक्षण
वह संज्ञानात्मक और शारीरिक क्षमता दोनों को प्रभावित कर सकता है। यदि आपको जिगर की बीमारी है, तो आपको परिवार के किसी सदस्य या मित्र से लक्षणों के इस समूह को देखने में मदद करने के लिए कहना चाहिए और तुरंत मूल्यांकन और उपचार के लिए अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
लक्षण बमुश्किल पता लगाने योग्य मानसिक परिवर्तनों से लेकर गैर जिम्मेदाराना तक होते हैं। उनमे शामिल है:
- भ्रम की स्थिति
- स्मरण शक्ति की क्षति
- ध्यान केंद्रित करने या बनाए रखने में कठिनाई
- समय, स्थान या तिथि का भटकाव
- व्यक्तित्व बदल जाता है
- शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से धीमी प्रतिक्रिया समय
- कठिन या सामाजिक रूप से अनुचित व्यवहार
- गणित की बुनियादी समस्याओं को करने में असमर्थता
- सांस जिसमें एक गंध है
- हाथ या पैर का हिलना और मरोड़ना
- हाथों को सीधा रखते हुए ऊपर और नीचे फड़फड़ाना
- वाणी का धीमा होना
- घटती सतर्कता
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के चरण
HE को विभिन्न चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है-जिसे न्यूनतम से कोमा तक ग्रेड-प्रगति भी कहा जाता है। वेस्ट हेवन ग्रेडिंग सिस्टम निम्नानुसार एचई के चरणों को तोड़ता है।
ग्रेड 0: न्यूनतम एचई
मिनिमल HE में स्पष्ट रूप से सोचने, समस्या को हल करने और जानकारी को याद रखने की आपकी क्षमता में सूक्ष्म, छोटे बदलाव हो सकते हैं। संभावित संकेतों में आपके काम पर काम पूरा करने में अधिक कठिनाई शामिल हो सकती है या धीमी प्रतिक्रिया समय या कम समन्वय के कारण ड्राइविंग उल्लंघन हो सकता है। मिनिमल एचई कभी-कभी डिटेक्शन से बच सकता है जब तक कि एक डॉक्टर संज्ञानात्मक परीक्षण के माध्यम से इसके लिए स्क्रीन नहीं करता है।
ग्रेड 1: हल्के एचई
सौम्य HE कुछ व्यक्तित्व या मनोदशा में बदलाव और किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी का कारण बन सकता है। कभी-कभी, इस स्तर पर सोने के साथ समस्याएं विकसित होती हैं।
ग्रेड 2: मॉडरेट महामहिम
चुनौतीपूर्ण या अनुचित व्यवहार मध्यम एचई में विकसित हो सकता है। गणित की गणना करने की आपकी क्षमता के अनुसार आपकी याददाश्त ख़राब हो सकती है। लिखना अधिक कठिन हो सकता है क्योंकि आपके हाथ अस्थिर या झटकेदार हो सकते हैं।
ग्रेड 3: गंभीर हे
गंभीर महामहिम उन्मुखीकरण को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, आप अनिश्चित हो सकते हैं कि यह किस दिन है या आप कहां हैं। आपका व्यवहार सामाजिक रूप से अनुचित हो सकता है और आप बहुत नींद या चिंतित महसूस कर सकते हैं। मानसिक और शारीरिक क्षमता में गिरावट जारी है।
ग्रेड 4: कोमा
इस चरण में, आप चेतना खो देंगे और कॉमाटोज़ (अनुत्तरदायी) बन जाएंगे।
मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे पास क्या है?
यदि आपको ऊपर वर्णित कुछ लक्षण दिखाई दे रहे हैं, लेकिन आपके लीवर में कोई समस्या नहीं है, तो संभव है कि आपके लक्षण भूलने की बीमारी के कारण उत्पन्न हों। मानसिक क्षमता में परिवर्तन दर्जनों स्थितियों के कारण हो सकता है, जिनमें से कुछ प्रतिवर्ती (जैसे प्रलाप) और अन्य जो प्रगतिशील हैं (जैसे अल्जाइमर रोग)।
यदि आपके पास यकृत की स्थिति जैसे हेपेटाइटिस या सिरोसिस है, तो यह अधिक संभावना है कि HE आपके लक्षणों का कारण है। किसी भी तरह से, आपको अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करना चाहिए यदि आप मानसिक क्षमता में बदलाव को देखते हैं क्योंकि स्मृति हानि के कई कारणों में बेहतर परिणाम होते हैं यदि उन्हें पकड़ा जाए और जल्दी इलाज किया जाए।
निदान और कारण
क्योंकि महामहिम बाद के चरणों तक अपरिवर्तित हो सकता है, इसलिए महामहिम पर सटीक डेटा एकत्र करना मुश्किल है। अध्ययनों से पता चलता है कि यकृत सिरोसिस वाले 30 से 70 प्रतिशत लोग एच.आई.
महामहिम का आमतौर पर अन्य शर्तों के अनुसार निदान किया जाता है। यदि लक्षण एचई के कारण हैं, तो उपचार शुरू होने के 72 घंटों के भीतर वे अक्सर सुधार करना शुरू कर देंगे। इसलिए, उपचार शुरू होने के बाद एक सुधार (या उसके अभाव) कभी-कभी महामहिम की पुष्टि या शासन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
यदि एचआई मौजूद है, तो मूल्यांकन करने के लिए आयोजित किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में पूर्ण रक्त गणना परीक्षण, अमोनिया स्तर का परीक्षण, यकृत कामकाजी परीक्षण, एक ईईजी, और इमेजिंग परीक्षण जैसे कि एमआरआई या सीटी स्कैन शामिल हैं।
जबकि HE यकृत की समस्याओं वाले लोगों में होता है, अक्सर एक विशिष्ट ट्रिगर होता है जो HE को विकसित करने का कारण बनता है। इन ट्रिगर में संक्रमण शामिल हो सकते हैं, कुछ दवाएं जैसे मूत्रवर्धक (ऐसी दवाएं जो आपको अधिक पेशाब करने का कारण बनाती हैं), निर्जलीकरण, कब्ज, बहुत अधिक शराब पीना, हाल ही में सर्जरी, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) रक्तस्राव।
उपचार और निदान
उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या HE के विशिष्ट कारण की पहचान की गई है। उपचार में एंटीबायोटिक शामिल हो सकते हैं, कुछ दवाओं को बंद करना जो कुछ समस्याओं का कारण हो सकती हैं, लैक्टुलोज या पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल जैसी दवाओं के साथ इलाज करना, रक्तस्राव की समस्याओं को संबोधित करना, अमोनिया के स्तर को कम करना और गुर्दे की समस्याओं का इलाज करना।
महामहिम के साथ लोगों का पूर्वानुमान काफी भिन्न होता है। HE वाले कुछ लोग उपचार और उनके सामान्य कामकाज के रिटर्न के बारे में बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। दूसरों को महामहिम के गंभीर या दोहराया मुकाबलों और अस्पताल में भर्ती या जीवन-धमकी की स्थिति में समाप्त हो सकता है।
एचई के पास लगभग तीन-चौथाई लोगों में सुधार होगा यदि एचई के विशिष्ट कारण की पहचान की जाती है और इसके पहले चरणों में इलाज किया जाता है। हालाँकि, अगर HE का इलाज जल्दी नहीं किया जाता है या वह उपचार का जवाब नहीं देता है, तो इसका परिणाम मृत्यु हो सकता है।
प्रारंभिक उपचार की सफलता के कारण, कुछ शोध बताते हैं कि जिगर की बीमारियों वाले लोगों को नियमित रूप से संज्ञानात्मक परीक्षणों के माध्यम से एचई के लिए जांच की जानी चाहिए ताकि एचई को अधिक उन्नत चरणों में प्रगति से पहले पकड़ा जा सके और उनका इलाज किया जा सके।