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दिल का दौरा, जिसे चिकित्सकीय मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में संदर्भित किया जाता है, तब होता है जब हृदय के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह अचानक धीमा हो जाता है या रुक जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है। मोटे तौर पर संयुक्त राज्य में हर साल 735,000 दिल के दौरे होते हैं। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के अनुसार, इनमें से लगभग 26% महिलाएं और 19% पुरुष एक वर्ष के भीतर घटना के परिणामस्वरूप मर जाएंगे।संकेतों को जानने और समय पर निदान प्राप्त करने से आपके जीवित रहने और ठीक होने की संभावना बढ़ सकती है।
स्वयं की जांच
दिल के दौरे के लक्षण और लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। कुछ के लिए, टेल-टेल लक्षण के साथ ओवरट संकेत हो सकते हैं। दूसरों को केवल अपच के समान मामूली दर्द का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य को अभी भी कोई लक्षण नहीं होगा जब तक कि कार्डियक अरेस्ट (दिल के काम का भयावह नुकसान) न हो जाए।
कुछ दिल के दौरे अनायास घटित हो जाएंगे, लेकिन अक्सर शुरुआती चेतावनी के संकेत होंगे जो घंटों, दिनों, या यहां तक कि हफ्तों पहले से होते हैं।
सबसे पहला संकेत आवर्ती छाती का दबाव हो सकता है जो तरंगों में या अचानक, तेज सीने में दर्द (जिसे एनजाइना कहा जाता है) में आता है और गतिविधि के साथ होता है।
शीघ्र उपचार प्राप्त करने के लिए दिल का दौरा पड़ने के संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है। यहां 11 सामान्य और दिल के दौरे के सामान्य लक्षण नहीं हैं जिन्हें आपको कभी भी अनदेखा नहीं करना चाहिए:
- सीने में दर्द, जकड़न या दबाव कई मिनटों तक रहता है
- मतली, अपच, नाराज़गी, पेट दर्द या उल्टी
- बिना किसी स्पष्ट कारण के ठंडे पसीने में बिखरना
- अचानक चक्कर आना या प्रकाशहीनता
- दर्द जो आपके शरीर के बाईं ओर नीचे (आमतौर पर छाती से शुरू होता है और बाहर की ओर बढ़ता है)
- जबड़े या गले में दर्द, अक्सर छाती से विकिरण होता है
- गतिविधियों से अचानक थकान और सांस की तकलीफ आप आमतौर पर सहन कर सकते हैं
- सोते समय जोर से खर्राटे लेना, घुटना, या हांफना।
- सफेद या गुलाबी बलगम के साथ एक लगातार खांसी
- सूजन वाली टखने, निचले पैर और पैर (परिधीय एडिमा)
- दिल की धड़कन या अनियमित धड़कन (अतालता)
911 पर कॉल करें या आपातकालीन देखभाल की तलाश करें यदि आप अचानक इन जैसे लक्षण विकसित करते हैं, खासकर यदि आप बड़े हैं, अधिक वजन वाले हैं, या मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, या उच्च रक्तचाप है।
यहां तक कि अगर आपके लक्षण निरर्थक हैं, तो उन्हें जांचना सबसे अच्छा है।
में 2012 के एक अध्ययन के अनुसार यूरोपीय हार्ट जर्नल, दिल का दौरा पड़ने वाले 30% से अधिक लोगों में अन्य स्थितियों के लिए आसानी से भ्रमित लक्षण हो सकते हैं।
लैब्स और टेस्ट
आपातकालीन कक्ष में पहुंचने पर, आपको न केवल तीव्र रोधगलन (एएमआई) का निदान करने के लिए, बल्कि इसकी गंभीरता को चिह्नित करने के लिए शारीरिक परीक्षा और परीक्षण की बैटरी भी दी जाएगी।
अंतर्राष्ट्रीय सर्वसम्मति के अनुसार, एएमआई को प्रमुख हृदय बायोमार्कर (एक कार्डियक घटना के साथ रक्त में पदार्थ) में एक ऊँचाई के रूप में परिभाषित किया गया है, निम्न में से कम से कम एक के साथ: इस्किमिया के लक्षण (रक्त प्रवाह का प्रतिबंध), विद्युत में विशेषता परिवर्तन हृदय की गतिविधि (जैसा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा मापा जाता है), धमनी रुकावट का प्रमाण जैसा कि एंजियोग्राम पर देखा जाता है, और / या हृदय की गति में परिवर्तन जैसा कि इमेजिंग अध्ययन पर देखा गया है।
कार्डिएक बायोमार्कर
हृदय के क्षतिग्रस्त या तनावग्रस्त होने पर कार्डियक बायोमार्कर रक्त में निकलने वाले पदार्थ होते हैं। मार्कर दिल के कार्य के औसत दर्जे के संकेतक हैं जो दिल के दौरे के स्तर और समय के आधार पर पुष्टि कर सकते हैं।
दिल के दौरे के निदान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले रक्त परीक्षणों के प्रकारों में शामिल हैं:
- ट्रोपोनिन टेस्ट: हृदय की मांसपेशियों की क्षति का पता लगाने के लिए सबसे संवेदनशील रक्त परीक्षण, आम तौर पर बोल, हृदय की घटना के 12 घंटे बाद
- क्रिएटिनिन किनसे (CK-MB) टेस्ट: दिल की मांसपेशी के लिए विशिष्ट एक एंजाइम को मापता है, जो आमतौर पर घटना के 10 से 24 घंटों के भीतर चरम पर होता है
- ग्लाइकोजन फ़ॉस्फ़ोरलाइज़ इओसिन्जाइम बीबी (GPBB) टेस्ट: एक एंजाइम को मापता है जो घटना के सात घंटे के भीतर तेजी से बढ़ेगा और एक से तीन घंटे तक ऊंचा रहेगा
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) टेस्ट: 72 घंटों में चोटियां और एएमआई या अन्य स्थितियों से संकेत मिल सकता है जिसमें ऊतक क्षति (जैसे कैंसर, हड्डी के फ्रैक्चर और यकृत रोग) शामिल हैं
- एल्बुमिन कोबाल्ट बाइंडिंग (ACB) टेस्ट: प्रोटीन एल्ब्यूमिन से बंधे कोबाल्ट की मात्रा को मापता है, जिसके बंधने के बाद दिल का दौरा पड़ता है
- मायोग्लोबिन टेस्ट: एक प्रोटीन का पता लगाने वाला परीक्षण जिसमें कम विशिष्टता होती है, लेकिन शुरुआती निदान के लिए अनुमति देता है (लगभग दो घंटे)
- घुलनशील यूरोकैनेज-टाइप प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर रिसेप्टर (suPAR) टेस्ट: एक उपन्यास कार्डियक मार्कर जो दिल के दौरे के बाद प्रतिरक्षा सक्रियण को मापता है
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक उपकरण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है और दिल की धड़कन के लिए उत्पन्न वोल्टेज का ग्राफ बनाता है।
प्रक्रिया में आपके सीने और अंगों में इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला का कनेक्शन शामिल है। आमतौर पर, 12 ईसीजी लीड बनाने के लिए 10 इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। 12 लीड में से प्रत्येक एक विशिष्ट विद्युत आवेग पढ़ता है।
आवेगों को मोटे तौर पर P तरंग (दिल के एट्रिअम के संकुचन से जुड़ा), QSR कॉम्प्लेक्स (दिल के वेंट्रिकल के संकुचन के साथ) और टी लहर (वेंट्रिकल के आराम से जुड़े) में वर्गीकृत किया जाता है।
सामान्य ईसीजी पैटर्न में परिवर्तन कई हृदय संबंधी असामान्यताओं की पहचान कर सकता है, जिसके आधार पर आवेग (खंड) प्रभावित होते हैं।
दिल के दौरे का निदान करते समय, डॉक्टर विशेष रूप से एसटी सेगमेंट (ईसीजी रीडिंग का वह भाग जो टीएस तरंग से क्यूएसआर कॉम्प्लेक्स को जोड़ता है) को देखेगा। खंड न केवल निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है, बल्कि डॉक्टर को बता सकता है कि आपको किस प्रकार का दिल का दौरा पड़ रहा है, अर्थात् एसटी-एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन (एसटीईएमआई) जिसमें कोरोनरी आर्टरी का ब्लॉकेज पूर्ण या नॉन-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन (NSTEMI) है ), जिसमें केवल एक कोरोनरी धमनी की आंशिक रुकावट या संकीर्णता है।
AHA और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन (ACCF) की 2013 की एक रिपोर्ट के अनुसार, 25% से 40% दिल के दौरे को कहीं भी STEMI के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
इमेजिंग
दिल के दौरे के निदान और लक्षण वर्णन में इमेजिंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विभिन्न तकनीकें धमनी रुकावट की प्रकृति और हृदय की मांसपेशियों की क्षति की सीमा का वर्णन कर सकती हैं।
आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले अध्ययनों में छाती का एक्स-रे शामिल होता है, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की दो-आयामी छवियां बनाने के लिए इलेक्ट्रोमैग्नेट विकिरण को जोड़ता है। इसके अलावा, आपका डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राम कर सकता है, जो हृदय की लाइव वीडियो छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, जिससे डॉक्टरों को यह देखने की अनुमति मिलती है कि यह कैसे पंप हो रहा है और एक कक्ष से दूसरे रक्त कैसे चलता है।
एक कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक्स-रे छवियों की एक निरंतर श्रृंखला को कैप्चर करता है, जैसा कि आप एक ट्यूब-जैसे कक्ष में झूठ बोलते हैं। छवियों को तब कंप्यूटर द्वारा हृदय संरचना की त्रि-आयामी छवि बनाने के लिए कंपोज किया जाता है। एक कार्डियक चुंबकीय अनुनाद कल्पना (एमआरआई) सीटी स्कैन के समान काम करता है लेकिन इसमें अत्यधिक विस्तृत चित्र बनाने के लिए शक्तिशाली चुंबकीय और रेडियो तरंगें शामिल होती हैं, विशेष रूप से नरम ऊतकों की।
एक कोरोनरी कैथीटेराइजेशन (एंजियोग्राम) में एक संकीर्ण ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से आपके दिल में डाई का इंजेक्शन शामिल होता है जिसे आपके कमर या पैर में धमनी के माध्यम से खिलाया जाता है। डाई एक्स-रे अध्ययन के लिए बेहतर विपरीत और परिभाषा प्रदान करता है।
दिल का दौरा पड़ने के बाद के दिनों या हफ्तों में, आपके हृदय को कैसे तनाव का जवाब मिलता है, यह मापने के लिए आपके पास हृदय संबंधी तनाव परीक्षण भी हो सकता है। ईसीजी मशीन से जुड़ी होने पर आपको ट्रेडमिल पर चलने या स्थिर बाइक चलाने के लिए कहा जा सकता है। यदि आप शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने में असमर्थ हैं, तो आपको उसी तरह से हृदय को उत्तेजित करने के लिए एक अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जा सकता है, जिस तरह से व्यायाम करता है।
आपका डॉक्टर एक परमाणु तनाव परीक्षण, एक इमेजिंग तकनीक की भी सिफारिश कर सकता है, जो एक रेडियोधर्मी अनुरेखक का उपयोग करता है ताकि मूल्यांकन किया जा सके कि गतिविधि और आराम के दौरान हृदय में रक्त कितनी अच्छी तरह से बहता है।
विभेदक निदान
जिस तरह से दिल के दौरे को अन्य बीमारियों के लिए गलत माना जा सकता है, उसी तरह से सामान्य और असामान्य स्थितियां हैं, जो दिल के दौरे के लिए गलत हो सकती हैं। वास्तव में, कुछ स्थितियां उनके लक्षणों में इतनी ही समान हैं कि उन्हें अलग करने के लिए परीक्षणों की बैटरी की आवश्यकता होगी।
उन्मूलन की इस प्रक्रिया को विभेदक निदान के रूप में जाना जाता है, जिसमें कार्डियक घटना के अन्य संभावित कारणों की समीक्षा शामिल होगी। उदाहरणों में शामिल:
- चिंता या घबराहट के दौरे, असामान्य कार्डियक मार्करों की अनुपस्थिति और हाइपरवेंटिलेशन जैसे लक्षणों द्वारा विभेदित है
- महाधमनी विच्छेदन, एक गंभीर स्थिति जिसमें महाधमनी के आंतरिक अस्तर में आँसू शामिल हैं, इमेजिंग अध्ययन पर आँसू के साक्ष्य द्वारा विभेदित
- Costochondritisऊपरी पसलियों में जोड़ों की सूजन, सांस लेते समय सीने में तकलीफ और सामान्य हृदय बायोमार्कर, ईसीजी और इमेजिंग अध्ययन द्वारा विभेदित
- Gastroesophageal भाटा रोग (GERD), आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा और सामान्य हृदय बायोमार्कर द्वारा विभेदित किया जाता है
- मायोकार्डिटिसहृदय की मांसपेशी की सूजन एक कार्डिएक एमआरआई और सूजन के लिए रक्त मार्करों (ईएसआर और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षणों का उपयोग करके) से भिन्न होती है।
- Pericarditisदिल की परत (पेरीकार्डियम) की सूजन, एसटी खंड में एक विशिष्ट डुबकी के साथ-साथ एक इकोकार्डियोग्राम पर पेरिकार्डियल तरल पदार्थ का सबूत है।
- न्यूमोनिया, एक छाती एक्स-रे और फेफड़ों की वृद्धि हुई श्वेत रक्त कोशिका (WBC) पर फेफड़ों में तरल पदार्थ की घुसपैठ से होने वाले संक्रमण का संकेत देता है
- वातिलवक्ष, एक छाती एक्स-रे द्वारा विभेदित फेफड़े को अलग कर दिया
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, फेफड़ों में एक रक्त का थक्का असामान्य धमनी रक्त गैसों और एक सकारात्मक डी-डिमर परीक्षण (रक्त के थक्कों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है) द्वारा विभेदित होता है।
- गलशोथ, सामान्य कार्डियक बायोमार्कर द्वारा विभेदित एनजाइना का एक यादृच्छिक पैटर्न
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