विषय
- समय से पहले बीमारी
- आज ही जांच करवाएं
- एचआईवी उपचार आज शुरू करें
- धूम्रपान बंद करो
- अपने शॉट्स प्राप्त करें
- अपने डॉक्टर से स्टैटिंस पर चर्चा करें
- विटामिन डी और कैल्शियम सप्लीमेंट पर विचार करें
- आहार और व्यायाम
- नियमित पैप टेस्ट और मैमोग्राम कराएं
- आइसोलेशन में कभी भी एचआईवी का इलाज न करें
अमेरिका के सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के आंकड़ों के अनुसार, 2016 तक, 25 मिलियन से अधिक 1.2 मिलियन अमेरिकियों में एचआईवी-या लगभग 313,000 लोग रहते हैं, जो इस बढ़ती एचआईवी आबादी में आते हैं। अनुमान बताते हैं कि, कुछ वर्षों के भीतर, यह आंकड़ा 50 प्रतिशत तक बढ़ सकता है।
समय से पहले बीमारी
एचआईवी से जुड़ी पुरानी सूजन को गैर-एचआईवी से जुड़े रोगों की उच्च दरों में फंसाया गया है, जैसे कि हृदय रोग, कैंसर, तंत्रिका संबंधी विकार, और टाइप 2 डायबिटीज-जो अक्सर दस से 15 साल पहले दिखाई देते हैं जो कि अपेक्षित होगा सामान्य, गैर-संक्रमित आबादी। यहां तक कि सफल एचआईवी थेरेपी पर व्यक्तियों के लिए, जो एक वर्ष के लिए वर्षों तक अवांछनीय वायरल भार को बनाए रखने में सक्षम होते हैं, इन बुढ़ापे से जुड़े प्रभावों के लिए काफी उच्च जोखिम रहता है।
जबकि इस स्थिति के लिए तंत्र जिसे समय से पहले के रूप में जाना जाता है-पूरी तरह से समझा नहीं जाता है, यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि पुरानी सूजन एक व्यक्ति के प्रतिरक्षा समारोह को इस तरह से कम कर सकती है जो पुराने वयस्कों की तुलना में असंतुष्ट नहीं है, जिसमें शरीर बस युगों पहले से ही है। यह समय है।"
और यह कई को प्रभावित करता है, यदि सभी अंग कुछ हद तक नहीं होते हैं। यहां तक कि एक व्यक्ति की टी-कोशिकाएं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए केंद्रीय, लगातार और भड़काऊ प्रतिक्रिया के बोझ के तहत विदेशी एजेंटों की पहचान करने और उन्हें बेअसर करने में कम सक्षम हो जाती हैं। इससे भी आगे के मामलों को जटिल बनाने के लिए, एचआईवी और एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की एक संख्या को एचआईवी वाले लोगों में आंत (इंट्रा-एब्डॉमिनल) वसा में वृद्धि से जोड़ा गया है, जो केवल रक्तप्रवाह में सीधे प्रो-इंफ्लेमेटरी को स्रावित करके बोझ को जोड़ता है।
तो एक व्यक्ति एचआईवी के साथ स्वस्थ रहने और लंबी अवधि के संक्रमण से जुड़ी बीमारियों और स्थितियों से बचने के लिए क्या कर सकता है?
आज ही जांच करवाएं
यह स्पष्ट लग सकता है, लेकिन एचआईवी के साथ रहने वाले अमेरिकियों के 20% के रूप में वायरस के लिए परीक्षण नहीं किया गया है, और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया की 50% एचआईवी आबादी अभी तक अप्रयुक्त है ।
यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स का वर्तमान मार्गदर्शन एक नियमित डॉक्टर की यात्रा के हिस्से के रूप में 15 से 65 वर्ष की आयु के सभी अमेरिकियों के एक बार के एचआईवी परीक्षण के लिए कहता है। अन्य उच्च-जोखिम वाले समूह, जिनमें यौन सक्रिय पुरुष शामिल हैं जो पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखते हैं, उन्हें सालाना परीक्षण करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। परीक्षण के बिना, इसे लागू करने का कोई तरीका नहीं है एक बात यह सबसे अच्छा एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए लंबे समय तक अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित कर सकता है - उपचार शुरू करना।
एचआईवी उपचार आज शुरू करें
जुलाई 2015 में, वैंकूवर में 8 वें अंतर्राष्ट्रीय एड्स सोसाइटी सम्मेलन में प्रस्तुत एक अध्ययन में एचआईवी के साथ सभी लोगों के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) की तत्काल शुरुआत के लिए कहा गया, चाहे बीमारी चरण या सीडी 4 गिनती के बावजूद। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (START) परीक्षण के रणनीतिक समय के रूप में जाना जाने वाले अध्ययन ने पुष्टि की कि निदान पर एआरटी लगाने से हृदय रोग (सीवीडी) की तरह गैर-एचआईवी से संबंधित स्थितियों के जोखिम को कम करते हुए बीमारी और मृत्यु की संभावना 53% तक कम हो गई। और कुछ कैंसर, लगभग दो-तिहाई से।
इसके विपरीत, यहां तक कि उन दुर्लभ व्यक्तियों को एआरटी-लोगों के बिना "वायरलैस कंट्रोलर" के रूप में जाना जाता है, जो दो बार अस्पताल में भर्ती होने की संभावना रखते हैं, तीन बार, सीवीडी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना के रूप में, और चार बार भर्ती होने की संभावना है। पूरी तरह से दमनकारी एआरटी पर गैर-कुलीन नियंत्रकों की तुलना में मनोरोग स्थितियों के लिए। यदि एचआईवी के साथ लंबे और अच्छी तरह से रहने के लिए एक "जरूरी" है, तो यह है। यह एक और केवल शुरू करने के लिए जगह है।
धूम्रपान बंद करो
यह सिर्फ एक और सार्वजनिक सेवा की घोषणा नहीं है। आज का चौंका देने वाला सच यह है कि एचआईवी से पीड़ित लोग धूम्रपान न करने वाले लोगों की तुलना में गैर-संक्रमित लोगों की तुलना में दोगुने हैं (क्रमशः 42 प्रतिशत बनाम 21 प्रतिशत), जिसके परिणामस्वरूप तीव्र हृदय रोग का खतरा लगभग दोगुना हो जाता है, सांस की बीमारियों से मृत्यु की संभावना दोगुनी हो जाती है। , और फेफड़ों के कैंसर के जोखिम में 14 गुना वृद्धि हुई है।
वास्तव में, कई अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में रुग्णता और मृत्यु दर के विकास में धूम्रपान सबसे बड़ा जोखिम कारक है, एचआईवी संक्रमित गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में 12.3 साल की शुरुआत से जीवन प्रत्याशा को कम करता है।
हालांकि धूम्रपान बंद करने के कार्यक्रम हमेशा आसान नहीं होते हैं, लेकिन इलाज से सफलतापूर्वक इलाज से पहले आठ प्रयासों का औसत वहन करने योग्य देखभाल अधिनियम के तहत कहीं अधिक सरल रहा है, मेडिकेयर द्वारा अनुमत दो वार्षिक छुट्टी के प्रयासों और मेडिकेड द्वारा प्रदान किए जाने वाले विभिन्न उपचार कार्यक्रमों में। सभी 50 राज्यों।
अपने शॉट्स प्राप्त करें
यह आश्चर्य की बात है कि एचआईवी वाले लोगों की संख्या जो या तो बचते हैं, उपेक्षा करते हैं, या केवल उन प्रकार के शॉट्स या मौखिक टीकाकरण से अनजान हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता हो सकती है। इनमें हेपेटाइटिस बी, मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी), न्यूमोकोकल न्यूमोनिया और (हां) वार्षिक चतुर्भुज फ्लू शॉट के लिए ऐसी टीकाकरण श्रृंखला शामिल हैं।
रोकथाम का एक औंस पूरी तरह से नया अर्थ लेता है जब, उदाहरण के लिए, गुदा कैंसर (एचपीवी संक्रमण के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ) का जोखिम एचआईवी वाले लोगों में 25 गुना अधिक पाया जाता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में पांच गुना वृद्धि होती है। एक साधारण, तीन-खुराक वाला एचपीवी वैक्सीन, इन सभी कैंसरों के जोखिम को 56 प्रतिशत तक कम कर देगा।
किसी भी टीकाकरण श्रृंखला को शुरू करने से पहले, विकल्पों और जोखिमों पर चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें। जबकि कई एचआईवी-संबंधी कॉम्बिडिटी के जोखिम को काफी कम कर देंगे, अन्य वास्तव में आपको चोट पहुंचा सकते हैं, खासकर यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर रूप से समझौता किया गया हो।
अपने डॉक्टर से स्टैटिंस पर चर्चा करें
जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक अध्ययन के अनुसार, एआरटी के साथ मिलकर कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली स्टैटिन दवाओं के उपयोग से एचआईवी वाले लोगों में मृत्यु के जोखिम को 67 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है। जांचकर्ताओं ने बताया कि हानिकारक कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के अलावा, स्टैटिन भी पुरानी सूजन को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
हालांकि इसका मतलब यह नहीं है कि स्टैटिन दवाओं को एचआईवी के साथ रहने वाले सभी लोगों के लिए संकेत दिया जाता है, यह दृढ़ता से नियमित लिपिड निगरानी और हृदय रोग के अन्य संकेतकों के लाभों का सुझाव देता है-विशेष रूप से पुराने रोगियों में या संबंधित जोखिम वाले कारकों (जैसे, परिवार) में। इतिहास, धूम्रपान, आदि)।
विटामिन डी और कैल्शियम सप्लीमेंट पर विचार करें
कम अस्थि खनिज घनत्व (BMD) नियमित रूप से एचआईवी वाले लोगों में नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी और कूल्हे के फ्रैक्चर की उच्च दर, साथ ही साथ ऑस्टियोपोरोसिस का समय से पहले विकास होता है। दो प्रतिशत और छह प्रतिशत के बीच बीएमडी नुकसान आमतौर पर एआरटी शुरू करने के पहले दो वर्षों के भीतर देखा जाता है, रजोनिवृत्ति के पहले दो वर्षों के दौरान महिलाओं की तुलना में एक दर।
इन और अन्य आँकड़ों के परिणामस्वरूप, वर्तमान में यह अनुशंसा की जाती है कि एचआईवी से पीड़ित सभी पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को हड्डियों के संभावित नुकसान के आकलन के लिए DEXA (दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे एब्जॉर्बियोमेट्री) स्कैनिंग प्रदान की जाए, साथ ही साथ सभी एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों की उम्र से अधिक हो। 50 की।
रखरखाव के संदर्भ में, कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एक दैनिक विटामिन बी और कैल्शियम पूरक के सह-प्रशासन से हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। जबकि शोध निर्णायक है, वर्तमान अमेरिकी दिशानिर्देश प्रति दिन मौखिक विटामिन डी के 800 से 1000 मिलीग्राम और प्रति दिन 1000 से 2000 मिलीग्राम मौखिक कैल्शियम की सलाह देते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के मरीज़ों को एलेंड्रोनेट (फॉसोमैक्स) और ज़ोलेड्रोनिक एसिड (ज़ोमेटा) जैसी पहली-पंक्ति दवाओं से लाभ हो सकता है जो ऑस्टियोपोरोटिक नाजुकता भंग को रोकने में मदद कर सकते हैं।
आहार और व्यायाम
शायद धूम्रपान से भी अधिक, शब्द "आहार" और "व्यायाम" से रोगियों को उदासीन ग्रिन (और यहां तक कि आंखों की कभी-कभी रोलिंग) मिल जाती है, जैसे कि वे वास्तविक चिकित्सा सलाह के बजाय किसी तरह घर-गृहस्थी के लोग थे। ।
लेकिन इस पर विचार करें कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोग अक्सर एचआईवी के कारण ही नहीं बल्कि बीमारी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कारण शरीर में वसा में वृद्धि का खतरा होता है। और यहां तक कि पूरी तरह से दमनकारी एआरटी पर उन लोगों के लिए, सीवीडी और टाइप 2 मधुमेह जोखिम दोनों में साहचर्य वृद्धि के साथ, अंग वसा में 40 प्रतिशत लाभ और पेट की वसा में 35 प्रतिशत लाभ देखना असामान्य नहीं है।
स्टैटिन दवाओं के लिए एक प्रावधान के अलावा, एचआईवी के दैनिक प्रबंधन में संतुलित, कम वसा वाले आहार और एरोबिक और प्रतिरोध प्रशिक्षण, उम्र की परवाह किए बिना, सीडी 4 काउंट या रोग चरण के एक सूचित संयोजन शामिल होना चाहिए। एआरटी शुरू करने से पहले, सीवीडी और / या मधुमेह के संभावित विकास को ट्रैक करने के लिए लिपिड और रक्त शर्करा के स्तर दोनों को नियमित निगरानी के साथ परीक्षण किया जाना चाहिए।
लब्बोलुआब यह है कि वजन की समस्याओं को दूर करने या दुबले मांसपेशियों के नुकसान से निपटने के लिए एरोबिक्स-एप्रोच लेने के लिए केवल गोलियों या आहार पर निर्भर न रहें। अपने डॉक्टर के साथ काम करें और अपने क्षेत्र में योग्य पोषण विशेषज्ञ और फिटनेस विशेषज्ञों के रेफरल के लिए पूछें, खासकर यदि आप अधिक वजन वाले हैं, खराब स्वास्थ्य में, हृदय या मधुमेह की चिंता है, या बस मार्गदर्शन की आवश्यकता है।
नियमित पैप टेस्ट और मैमोग्राम कराएं
एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से विचार किया जाना चाहिए, न केवल गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और अन्य संबंधित comorbidities की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, बल्कि गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों को संबोधित करने के लिए, एचआईवी सेरोडिक्सेन्सी (यानी, जहां एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है और दूसरा एचआईवी है -गर्भावस्था), और मां-से-बच्चे की एचआईवी संचरण की रोकथाम।
महिलाओं को नियमित रूप से मैमोग्राम जांच सुनिश्चित करते समय (50 से अधिक महिलाओं के लिए सालाना और 40 और 49 वर्ष की उम्र के बीच की महिलाओं के लिए व्यक्तिगत रूप से) सुनिश्चित करते हुए देखभाल की दीक्षा के संबंध में किसी भी योजना या इरादे पर सक्रिय रूप से चर्चा करनी चाहिए। एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को भी एक सर्वाइकल पैप स्मीयर दिया जाना चाहिए, फिर से देखभाल की दीक्षा के साथ, इसके बाद हर छह महीने में दोहराए जाने वाले परीक्षण।
आइसोलेशन में कभी भी एचआईवी का इलाज न करें
एचआईवी प्रबंधन के बारे में गलत धारणाओं में से एक यह है कि यह एक निश्चित संख्या में प्रयोगशाला परीक्षणों (सीडी 4 काउंट, वायरल लोड) और नियमित जांच (एसटीडी, हेपेटाइटिस) से घिरा हुआ है और आपके एचआईवी विशेषज्ञ के नियमित रूप से निर्धारित दौरे के साथ संयुक्त है। और बस यही सब है।
लंबे समय तक कामरेडिडिटी पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के साथ, कई ने एचआईवी के सामान्यीकरण के लिए कॉल करना शुरू कर दिया है, इसे एक अलग विशेषता के बजाय प्राथमिक देखभाल के पहलू के रूप में माना जाता है। इसका मतलब यह है कि आज जिस तरह से हम एचआईवी को देख रहे हैं, उसे रोगियों और डॉक्टरों दोनों को बदलना चाहिए। यह समझने का मतलब है कि एचआईवी का इलाज अलगाव में नहीं किया जा सकता है, बल्कि हमारे दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवा के एक एकीकृत हिस्से के रूप में किया जा सकता है।
इस तरह, किसी भी अस्पताल में भर्ती या बाहर जाने वाले दौरे सहित किसी भी विशेषज्ञ देखभाल के बारे में अपने एचआईवी डॉक्टर को सलाह देना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। और यह न मानें कि एचआईवी के लिए कुछ जरूरी "असंबंधित" है, खासकर जब से यह बीमारी किसी भी संख्या में संबंधित जटिलताओं के साथ प्रकट हो सकती है, आंख की समस्याओं से लेकर मौखिक / दंत रोग से लेकर न्यूरोलॉजिक विकार तक।
यदि आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपके एचआईवी चिकित्सक से अलग है, तो सुनिश्चित करें कि वे हमेशा परिणाम साझा करते हैं, जिसमें प्रयोगशाला परीक्षण और आपकी दीर्घकालिक देखभाल के लिए महत्वपूर्ण अन्य रिपोर्ट शामिल हैं।
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