विषय
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (हिब) -को मौसमी इन्फ्लूएंजा से भ्रमित करने वाली नहीं है-यह एक वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारी है जो विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है। उन्नत संक्रमण से मेनिनजाइटिस, निमोनिया और सेप्सिस जैसी संभावित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।संयुक्त राज्य अमेरिका में हिब रोग अब दुर्लभ है, लेकिन यह उन क्षेत्रों में एक गंभीर बचपन की बीमारी है जहां टीका व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।
लक्षण
हिब बैक्टीरिया नाक और मुंह के माध्यम से शरीर में पहुंचते हैं, जहां यह बिना किसी लक्षण के कुछ समय तक टिका रह सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह और शरीर के अन्य भागों में फैल जाते हैं। इसे आक्रामक हिब रोग कहा जाता है।
आक्रामक एचआईबी रोग कई अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है और मेनिन्जाइटिस, एपिग्लोटाइटिस, निमोनिया, सेप्टिक गठिया, सेल्युलाइटिस, और बैक्टीरिया सहित गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
मस्तिष्कावरण शोथ
इनवेसिव हिब रोग का सबसे आम निशान बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस है, या मस्तिष्क और रीढ़ के आसपास सूजन है। व्यापक टीकाकरण से पहले, हिब मैनिंजाइटिस 50 से 65% मामलों में हुआ और पांच साल से कम उम्र के बच्चों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे आम कारण था।
हिब मेनिन्जाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार
- सरदर्द
- भ्रम, चिड़चिड़ापन, या अन्यथा बदल मानसिक स्थिति
- गर्दन में अकड़न
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
- मतली और / या उल्टी
- बदला हुआ सजगता (युवा शिशुओं में)
हिब मेनिन्जाइटिस वाले अधिकांश लोग जीवित रहते हैं, लेकिन बीमारी उनके स्वास्थ्य और विकास को स्थायी रूप से प्रभावित कर सकती है। प्रवास्किन युग में, लगभग 15 से 30% बचे लोगों ने सुनवाई हानि या मस्तिष्क क्षति का अनुभव किया, और उपयुक्त उपचार के साथ लगभग 3 से 6% की मृत्यु हो गई।
Epiglottitis
हिब एपिग्लोटाइटिस तब होता है जब बैक्टीरिया एपिग्लॉटिस (गले के ऊतक जो श्वसन पथ में जाने से भोजन और तरल पदार्थ रखता है) को संक्रमित करता है, कभी-कभी सूजन इतनी गंभीर हो जाती है कि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देता है। व्यापक टीकाकरण से पहले हिब मामलों के लगभग 17% मामलों में एपिग्लोटाइटिस हुआ।
एपिग्लोटाइटिस के कुछ लक्षणों में शामिल हैं:
- गले में खराश जो जल्दी आ जाती है
- बुखार
- ड्रोलिंग (विशेषकर बच्चों में)
- आवाज में बदलाव
- नीली त्वचा का रंग
- जब कोई अंदर या बाहर सांस लेता है तो स्ट्रिडर या एक उच्च-ध्वनि
न्यूमोनिया
निमोनिया (फेफड़ों का एक संक्रमण) इनवेसिव हिब रोग की एक और आम जटिलता है, जो प्रीकैसीन युग में लगभग 15% मामलों में होती है।
निमोनिया के लक्षण और लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन उनमें आमतौर पर फ्लू जैसे लक्षण जैसे ठंड लगना, बुखार, और नाक की भीड़, उत्पादक खांसी, सीने में दर्द, तेज श्वास (बच्चों में), शरीर में दर्द, थकान, उल्टी (बच्चों में, और) दमकती त्वचा का रंग।
सेप्टिक गठिया
सेप्टिक गठिया एक संयुक्त संक्रमण है जो टीका लगाने की शुरुआत से पहले लगभग 8% हिब मामलों में होता है। यह तब होता है जब हिब बैक्टीरिया संयुक्त (आमतौर पर एक घुटने या कूल्हे की तरह एक बड़ा) को संक्रमित करता है, जिससे महत्वपूर्ण असुविधा होती है।
आक्रामक एचआईबी रोग के कारण सेप्टिक गठिया के लक्षणों में गंभीर जोड़ों का दर्द, प्रभावित जोड़ों को हिलाने में कठिनाई और प्रभावित जोड़ के आसपास लालिमा या सूजन शामिल हैं।
कोशिका
त्वचा संक्रमण (या सेल्युलाइटिस) इनवेसिव हिब रोग की एक और आम जटिलता है। यह लगभग 6% पूर्व-टीकाकरण युग के मामलों में हुआ-सबसे अधिक बार छोटे बच्चों में-और आमतौर पर चेहरे, सिर, या गर्दन को प्रभावित करता है। सेल्युलिटिस का सबसे आम लक्षण लाल, कोमल और / या सूजी हुई त्वचा है।
बच्तेरेमिया
रक्तप्रवाह में फैलने वाले संक्रमण को बैक्टिरिया (सेप्सिस भी कहा जाता है) कहा जाता है। हिब बैक्टीमिया के लक्षणों में फ्लू जैसे लक्षण शामिल हैं, जैसे बुखार, ठंड लगना, और थकान, पेट में दर्द, मतली और / या उल्टी, चिंता, साँस लेने में कठिनाई और भ्रम।
कारण
इसी तरह नामित इन्फ्लूएंजा के विपरीत, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा एक जीवाणु (वायरस नहीं) के कारण होता है।
कई प्रकार के होते हैं हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लेकिन टाइप बी (आमतौर पर हिब के रूप में जाना जाता है), ऐतिहासिक रूप से सबसे गंभीर रहा है।
एक प्रभावी वैक्सीन के विकास से पहले, एचआईबी ने भारी बहुमत का कारण बना दिया, लगभग 95%-गंभीर हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण।
यह अनिश्चित है कि हिब बैक्टीरिया कैसे फैलता है, लेकिन वैज्ञानिकों को लगता है कि यह श्वसन की बूंदों (खांसी या छींकने के माध्यम से) के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में गुजरता है। नतीजतन, लोग आमतौर पर किसी ऐसे व्यक्ति के निकट संपर्क में होने के बाद हिब के संपर्क में आते हैं। संक्रमित, जैसे कि घर पर या चाइल्डकैअर सेटिंग में।
जिन शिशुओं की माताएं हिब से संक्रमित होती हैं, वे भी एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा करके या प्रसव के दौरान योनि स्राव के संपर्क में आने से बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकती हैं। एचआईबी संक्रमण वाले लोग जिनके पास कोई लक्षण नहीं है, वे अभी भी अन्य लोगों में बीमारी फैला सकते हैं।
नए संक्रमण नाक और गले में शुरू होते हैं, जहां उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जल्दी से लड़ा जा सकता है या बिना किसी लक्षण के महीनों तक लटकाए रखा जा सकता है। आक्रामक रोग तब होते हैं जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में चले जाते हैं और शरीर के अन्य हिस्सों को संक्रमित करते हैं।
हालांकि यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि कुछ मामलों में हल्के संक्रमण से एक आक्रामक में कूदने का कारण क्या होता है, यह संभव है कि अन्य श्वसन रोग एक भूमिका निभाएं। उदाहरण के लिए, यदि कोई पहले से ही इन्फ्लूएंजा जैसे वायरस से लड़ने की कोशिश कर रहा है, तो हिब बैक्टीरिया का शरीर में फैलने का आसान समय हो सकता है। वास्तव में, पिछले फ्लू महामारी के दौरान हिब रोग एक आम सह-संक्रमण रहा है।
जोखिम जोखिम आबादी में
कुछ व्यक्तियों को दूसरों की तुलना में आक्रामक एचिब रोग प्राप्त करना अधिक पसंद है।कई टीका-निरोधक रोगों की तरह, एचआईबी मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। व्यापक टीकाकरण से पहले, हिब ने पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मेनिन्जाइटिस के 50 से 65% मामलों का हिसाब लगाया था और इन बच्चों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे आम कारण था।
उन लोगों में एचआईबी प्राप्त करने की सबसे अधिक संभावना है, जिनमें अशिक्षित बच्चे और उनके करीबी लोग शामिल हैं, साथ ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति भी शामिल हैं, जिनमें कुछ चिकित्सीय स्थिति भी शामिल हैं:
- सिकल सेल रोग
- एचआईवी संक्रमण
- कीमोथेरेपी, विकिरण, या अस्थि मज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण जैसे कैंसर के उपचार की आवश्यकता होती है
निदान
क्योंकि एचआईबी बहुत से अन्य बैक्टीरियल संक्रमणों की तरह दिख सकता है, डॉक्टर अक्सर बीमारी का निदान करने और उपचार की सलाह देने के लिए किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अलावा, लैब परीक्षणों पर निर्भर होते हैं। यदि हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के लिए सकारात्मक है, तो स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारी यह पता लगाने के लिए परीक्षण चलाना चाह सकते हैं कि क्या संक्रमण बी या कुछ अन्य उपप्रकार के कारण है।
शारीरिक परीक्षा
Hib का निदान करने से पहले, डॉक्टर पहले एक चिकित्सा इतिहास लेंगे और आक्रामक Hib रोग या इसके किसी भी जटिलता के लक्षणों या लक्षणों की तलाश करेंगे। छोटे बच्चों के लिए, विशेष रूप से, डॉक्टर यह देखने के लिए टीकाकरण रिकॉर्ड की जांच करेंगे कि क्या बच्चे को हिब वैक्सीन की अनुशंसित खुराक में से कोई एक या सभी प्राप्त हुआ है।
डॉक्टर किसी भी संपर्क के बारे में भी पूछ सकते हैं जो बच्चे को किसी ज्ञात (विशेष रूप से घरेलू संपर्क या देखभाल करने वाले) को ज्ञात हिब संक्रमण के साथ हो सकता है।
लैब टेस्ट
यदि डॉक्टरों को शारीरिक परीक्षा के बाद हिब पर संदेह होता है, तो वे आमतौर पर बैक्टीरिया के लिए शरीर के तरल पदार्थ-अक्सर रक्त या रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का परीक्षण करके निदान की पुष्टि करते हैं। यह कभी-कभी रीढ़ से द्रव का एक छोटा सा नमूना प्राप्त करने के लिए एक काठ का पंचर (या स्पाइनल टैप) की आवश्यकता हो सकती है।
हिब बैक्टीरिया के लिए सबसे आम तरीकों में से एक प्रयोगशाला परीक्षण के नमूने एक संस्कृति के माध्यम से है, जहां नमूना तरल पदार्थ को एक विशेष प्रकार के कंटेनर में रखा जाता है यह देखने के लिए कि क्या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैबैक्टीरिया बढ़ते हैं।
सीरोवर्गनिर्धारण
यदि हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के लिए एक संस्कृति वापस सकारात्मक आती है, तो यह निश्चित रूप से यह निर्धारित करने के लिए आगे परीक्षण किया जाएगा कि यह विशेष रूप से क्या है, क्या यह टाइप बी है। यह आम तौर पर स्वास्थ्य अधिकारियों (जैसे स्थानीय स्वास्थ्य विभाग) द्वारा स्लाइड एग्लूटिनेशन या सीरोटाइप-विशिष्ट वास्तविक समय पीसीआर जैसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।
इलाज
हिब रोग का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, लेकिन जटिलताओं से संबंधित लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमण के परिणामस्वरूप आक्रामक एचिब रोग (विशेष रूप से छोटे बच्चों) वाले लोगों को अक्सर अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स
एचआईबी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवा तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे कि सेफोटैक्सिम या सीफ्रीअक्सोन) या क्लोरैमफेनिकॉल और एम्पीसिलीन के संयोजन का 10 दिन का कोर्स है।
अतिरिक्त सहायता
संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, एचआईबी रोग वाले व्यक्तियों को लक्षणों या बाद की जटिलताओं की मदद से उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इनमें श्वास समर्थन, रक्तचाप की दवा, घाव की देखभाल (त्वचा में संक्रमण के कारण), विच्छेदन (बैक्टीरिया के कारण), या मस्तिष्क क्षति या सुनवाई हानि के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास (मेनिनजाइटिस के कारण) शामिल हो सकते हैं।
निवारण
जबकि एचआईबी को अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, बीमारी के खिलाफ सबसे अच्छा संरक्षण और इसकी संभावित जटिलताओं को टीकाकरण के माध्यम से सभी को एक साथ रोकना है। वैक्सीन आमतौर पर तीन या चार खुराक में प्रारंभिक बचपन के दौरान प्रशासित किया जाता है, ब्रांड पर निर्भर करता है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की सिफारिश है कि निम्नांकित समूहों को हिब का टीका प्राप्त होता है:
- बच्चों की उम्र 2 से 15 महीने होती है (या 5 साल की उम्र तक अगर अस्वच्छता, कैच-अप खुराक के लिए)।
- 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों को एचआईवी संक्रमण है।
- कोई भी (बच्चे या वयस्क), जो अनवांटेड हैं और उनमें कोई क्रियाशील तिल्ली नहीं है या जिन्हें सिकल सेल रोग है।
- कोई भी (बच्चे या वयस्क) जिन्हें हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट प्राप्त हुआ है, भले ही उन्हें पहले हिब के खिलाफ टीका लगाया गया हो।
हालांकि यह दुर्लभ है, ऐसे कुछ लोग हैं जिन्हें हिब के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। जिन लोगों को हिब वैक्सीन या इसके किसी भी घटक से जीवन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, उन्हें वैक्सीन नहीं मिलनी चाहिए, और जो मध्यम अनुभव कर रहे हैं। गंभीर बीमारियों को तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक वे एक खुराक प्राप्त करने से पहले बेहतर नहीं हो जाते।
यदि आपको यह सुनिश्चित नहीं है कि आपको या आपके बच्चे को Hib के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए, तो टीकाकरण से पहले अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें।
बहुत से एक शब्द
संयुक्त राज्य अमेरिका में हिब अत्यंत दुर्लभ है। टीके के कारण, 99% से अधिक राष्ट्रव्यापी हिब मामलों की संख्या, और हिब मैनिंजाइटिस जैसी गंभीर जटिलताएं वास्तव में अब तक अनसुनी हैं। उस ने कहा, कम टीकाकरण कवरेज वाले क्षेत्रों में हिब का प्रकोप अभी भी हो सकता है। सीडीसी के अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम का पालन करके हिब और अन्य वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।
50 एंटी-वैक्सीन मिथक