ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति: उपचार के विकल्प और नकल

विषय

• ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति
• सर्जरी (पुनर्मुद्रण)
• ट्यूमर के उपचार के क्षेत्र
• immunotherapy
• पूरक वैकल्पिक चिकित्सा
• लाइफ एक्सपेक्टेंसी / प्रैग्नेंसी
• परछती

ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति, दुर्भाग्य से, अपवाद के बजाय नियम है। यहां तक ​​कि जब यह प्रतीत होता है कि एक ट्यूमर को उपचार के साथ समाप्त कर दिया गया है, तो एक उच्च संभावना है कि यह वापस आ जाएगा। अफसोस की बात है कि इन कैंसर के वापस आने पर उपचार के कुछ विकल्प भी उपलब्ध हैं। कई नए उपचारों को मंजूरी दे दी गई है या नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं, लेकिन चूंकि ये बहुत नए हैं, इसलिए शुरुआती परिणामों तक भी जानकारी नेविगेट करना कठिन हो सकता है।

हम ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति के आंकड़ों पर एक नज़र डालेंगे और यह रोग कई अन्य कैंसर के सापेक्ष इलाज के लिए इतना चुनौतीपूर्ण क्यों है। हम इम्यूनोथेरेपी, ट्यूमर उपचार क्षेत्रों, एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर, और आहार (जैसे कि केटोजेनिक आहार) को देखने वाली नवीनतम जानकारी के साथ-साथ उपचार में भी भूमिका निभा सकते हैं। ग्लियोब्लास्टोमा की जटिलता के कारण, उपचार, तौर-तरीकों के संयोजन का उपयोग करते हुए सबसे प्रभावी रहा है, और इनमें से कुछ के औचित्य को समझना महत्वपूर्ण है ताकि आप व्यक्तिगत रूप से संभावित लाभ और जोखिमों को एक व्यक्ति के रूप में तौल सकें।

ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि जब ग्लियोब्लास्टोमा की खोज की जाती है और आक्रामक तरीके से इलाज किया जाता है, तो यह लगभग हमेशा पुनरावृत्ति करता है। यह बहुत ही उच्च पुनरावृत्ति दर है यही कारण है कि बीमारी के बहुत लंबे समय तक बचे हैं।

आंकड़े

उपचार के बिना, ग्लियोब्लास्टोमा के साथ औसत उत्तरजीविता केवल कुछ महीने है, लेकिन उपचार के साथ भी, अस्तित्व अक्सर केवल एक वर्ष के आसपास होता है। बीमारी से पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 5.0% है। विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ-साथ जितना संभव हो उतना ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करने वाले लोगों के लिए, कुल मिलाकर जीवित रहने का समय (जिसके बाद 50% लोग मारे गए हैं और 50% अभी भी जीवित हैं) केवल 14 महीने है।

यहां तक ​​कि जब ट्यूमर समाप्त हो गया प्रतीत होता है, तो पुनरावृत्ति के लिए औसत समय (कैंसर का समय जहां आधे लोगों के लिए वापस आ गया है और अभी भी अन्य आधे के लिए प्रकट नहीं हुआ है) 9.5 महीने है।

बच्चों के लिए, संख्याएं 17% की बाल चिकित्सा ग्लियोब्लास्टोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ थोड़ी अधिक आशावादी हैं।

ये संख्या प्रारंभिक और आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा दोनों के लिए नए उपचारों को ध्यान से देखने की आवश्यकता को पुष्ट करती है, विशेष रूप से कुछ अन्य कैंसर के उपचारों में हाल के अग्रिमों के प्रकाश में।

ग्लियोब्लास्टोमा के इलाज में चुनौतियां

जैसा कि हम मेटास्टैटिक मेलानोमा या फेफड़ों के कैंसर जैसे अन्य आक्रामक कैंसर के उपचार में प्रगति के बारे में सुनते हैं, यह आश्चर्य करना आसान है कि ग्लियोब्लास्टोमा के साथ समान प्रगति क्यों नहीं देखी गई है। इसे समझने के लिए, साथ ही उपचार का मूल्यांकन करते समय चुनौतियां, यह देखना उपयोगी है कि पुनरावृत्ति के बाद प्रारंभिक उपचार और उपचार दोनों के संबंध में ग्लियोब्लास्टोमा कुछ अन्य कैंसर से कैसे भिन्न होता है।

• वृद्धि की दर: ग्लियोब्लास्टोमा की वृद्धि दर कई अन्य कैंसर से अधिक है। एक अध्ययन में, अनुपचारित ग्लियोब्लास्टोमा की वृद्धि दर 49.6 दिनों के बराबर दोहरीकरण समय के साथ प्रति दिन 1.4% थी। तुलना में, स्तन कैंसर के औसत के लिए दोहरीकरण का समय कम से कम 50 से 200 दिन है।
• जल्दी फैलने की प्रवृत्ति: यार्न की एक गेंद की तरह बढ़ने वाले कई ट्यूमर के विपरीत, ग्लियोब्लास्टोमा मस्तिष्क में सफेद पदार्थ के साथ फैलता है और यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि ट्यूमर वास्तव में कितनी दूर तक फैल गया है।
• विकलांगता: कुछ कैंसर के विपरीत, मस्तिष्क या मस्तिष्क की बड़ी मात्रा को बस ट्यूमर का इलाज करने के लिए नहीं हटाया जा सकता है।
• विविधता: कुछ उन्नत कैंसर जैसे कि कुछ फेफड़ों के कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा में अग्रिम किए गए हैं। इन कैंसर में, कैंसर की वृद्धि अक्सर एक विशेष जीन उत्परिवर्तन या अन्य जीनोमिक परिवर्तन द्वारा "संचालित" होती है। इसके विपरीत, ग्लियोब्लास्टोमा का विकास अक्सर प्रेरित होता है कई कैंसर कोशिकाओं में असामान्य जीन जैसे कि एक मार्ग को अवरुद्ध करना विकास को नियंत्रित करने में अप्रभावी है (यह दूसरे मार्ग द्वारा बायपास किया जा सकता है ताकि ट्यूमर बढ़ता रहे)।
• मतभेद: ग्लियोब्लास्टोमास में गड़बड़ी कहा जाता है की एक उच्च डिग्री भी है, जिसका अर्थ है कि मूल ट्यूमर की आणविक उपस्थिति अक्सर उस समय से बहुत अलग होती है जब ट्यूमर की पुनरावृत्ति होती है। ट्यूमर लगातार नए उत्परिवर्तन का विकास करते हैं जो उनके विकास और उपचार की प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, और उपचार के लिए प्रारंभिक ट्यूमर का जवाब कैसे दिया जा सकता है यह एक पुनरावृत्ति के बाद कैसे प्रतिक्रिया देगा।
• पुनरावृत्ति का निदान: सर्जरी या विकिरण से मस्तिष्क में निशान ऊतक कभी-कभी ट्यूमर पुनरावृत्ति से भेदभाव करना मुश्किल हो सकता है। उस ने कहा, परफ्यूजन मैग्नेटिक रेजोनेंस (एमआरआई) -भोगी फ्रैक्शनल ट्यूमर वॉल्यूम जैसी नई तकनीकें इस भेद को बनाने में मददगार हो सकती हैं। हालांकि, ये तकनीक सभी चिकित्सा केंद्रों पर उपलब्ध नहीं हैं।
• रक्त मस्तिष्क बाधा: रक्त-मस्तिष्क बाधा केशिकाओं का एक कसकर बुना हुआ नेटवर्क है जो विषाक्त पदार्थों को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकने में सहायक है। यह एक ही नेटवर्क, हालांकि, कई कीमोथेरेपी दवाओं के लिए मुश्किल या असंभव बना सकता है जब अंतःशिरा दिया जाता है।

उपचार का विकल्प

आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के लिए उपचार के विकल्प हैं, हालांकि जैसा कि जीवित आँकड़ों को देखते हुए, इनमें से कुछ ने बीमारी के साथ दीर्घकालिक अस्तित्व का नेतृत्व किया है। कुछ उपचार जीवित रहने में सुधार करते हैं, और कई जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। उस ने कहा, इन नए उपचारों में से कई का हाल ही में मनुष्यों में मूल्यांकन किया गया है, और यह जल्द ही पता चल जाएगा कि संभावित दीर्घकालिक लाभ क्या हो सकता है। झूठी आशा की पेशकश किए बिना, यह महत्वपूर्ण है कि, बहुत ही असामान्य होने पर, इनमें से कुछ उपचार (जैसे कि ट्यूमर का इलाज करने वाले क्षेत्र और कुछ इम्यूनोथेरेपी विकल्प), कम से कम कुछ लोगों के लिए लंबे समय तक जीवित रहने से जुड़े हैं।

सर्जरी (पुनर्मुद्रण)

ग्लियोब्लास्टोमा के लिए दोहराई जाने वाली सर्जरी को ग्लियोब्लास्टोमा की प्रगति के बाद जीवित रहने के साथ-साथ बेहतर समग्र अस्तित्व से जोड़ा गया है, लेकिन यह सोचा गया है कि इस लाभ को कम करके आंका जा सकता है।

उस ने कहा, ट्यूमर के कारण होने वाले लक्षणों से राहत के लिए कभी-कभी दोहराई जाने वाली सर्जरी बहुत मददगार हो सकती है। यह सामान्य रूप से कैंसर के साथ बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन विशेष रूप से ग्लियोब्लास्टोमा जैसे कैंसर के साथ, जीवन की गुणवत्ता के साथ-साथ अस्तित्व पर एक उपचार के प्रभाव पर विचार करने के लिए। यदि कोई चिकित्सा किसी व्यक्ति को अधिक आरामदायक और पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देती है, तो यह जीवित रहने की दरों को प्रभावित नहीं करने पर भी अनमोल हो सकता है।

इम्यूनोथेरेपी के बाद सर्जरी (चेकपॉइंट निषेध)

आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा वाले लोगों के लिए जो सर्जरी से पहले एक चेकपॉइंट अवरोधक (इम्यूनोथेरेपी का एक प्रकार) प्राप्त करते हैं, 2019 के अध्ययन में संयोजन में काफी सुधार अस्तित्व से जुड़ा था। केवल 35 रोगियों के इस छोटे से अध्ययन में, लोगों को सर्जरी से पहले इम्यूनोथेरेपी दवा कीट्रोट्यूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब) के साथ इलाज किया गया था। जिन लोगों ने कीट्रूडा और सर्जरी दोनों प्राप्त किए थे, वे उन लोगों की तुलना में अधिक समय (कुल मिलाकर 13.7 महीने) जीवित रहे, जिनकी केवल सर्जरी (7.5 महीने) हुई थी।

कीट्रुट्यूडा और सर्जरी का संयोजन अकेले सर्जरी के सापेक्ष लगभग दोगुना जीवित रहता है।

हालांकि यह समय की एक बड़ी मात्रा में प्रतीत नहीं हो सकता है, यह एक ट्यूमर के साथ बहुत महत्वपूर्ण है जो इलाज के लिए इतना चुनौतीपूर्ण है और उपचार के बिना इतनी तेजी से घातक है। भविष्य में, इन उपचारों में अतिरिक्त उपचार (जैसे कि एक ओंकोलिटिक वायरस या अन्य उपचार) को जोड़ने पर विचार किया जाएगा।

ट्यूमर के उपचार के क्षेत्र

2011 में ट्यूमर के उपचार के क्षेत्रों (ऑप्ट्यून) को आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था (और हाल ही में नए निदान किए गए ग्लियोब्लास्टोमा के लिए भी अनुमोदित किया गया है)। उपचार कम तीव्रता, मध्यवर्ती आवृत्ति का उपयोग करता है, बारी-बारी से विद्युत कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में कोशिका विभाजन में हस्तक्षेप करता है। उपचार, सौभाग्य से, सामान्य, स्वस्थ मस्तिष्क कोशिकाओं पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। ऑप्ट्यून को शुरू में अनुमोदित किया गया था क्योंकि यह अन्य उपचारों की तुलना में कम दुष्प्रभाव है जो अस्तित्व में समान सुधार की पेशकश करते हैं। उस समय से, ऑप्ट्यून को जीवित रहने पर भी लाभ मिला है।

आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के साथ, अध्ययनों में पाया गया है कि ट्यूमर के उपचार वाले क्षेत्रों के साथ इलाज करने वाले लोगों में उपचार प्राप्त नहीं करने वालों की एक-दो और दो साल की जीवित रहने की दर से अधिक है। इसके बावजूद, हर कोई जो आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के बारे में नहीं जानता है। इस विकल्प के।

ट्यूमर के उपचार के क्षेत्रों में कुछ साइड इफेक्ट के साथ आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के साथ एक साल और दो साल के जीवित रहने की संभावना दोगुनी हो गई।

ऑप्ट्यून के साथ, छोटे ट्रांसड्यूसर खोपड़ी पर लागू होते हैं और एक बैटरी पैक से जुड़े होते हैं। जबकि डिवाइस को प्रभावी होने के लिए अधिकांश समय (प्रत्येक दिन कम से कम 18 घंटे) पहना जाना चाहिए, यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। मस्तिष्क के ऊपरी हिस्से (सुप्राटेंटोरियल) में ट्यूमर के लिए खेतों का इलाज करने वाले ट्यूमर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन मस्तिष्क (सेरिबैलम) के पीछे के ट्यूमर के लिए नहीं।

कुछ मामलों में (लगभग 15% लोग), ट्यूमर के इलाज के क्षेत्रों में जवाब देने से पहले ट्यूमर शुरू में खराब हो सकता है, और यह उन लोगों में भी देखा गया है, जिन्हें "टिकाऊ प्रतिक्रिया" मिली है (उपचार के सात साल बाद जीवित थे) शुरू कर दिया)।

कैंसर के उपचार के रूप में ट्यूमर का इलाज करने वाले ट्यूमर

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो कैंसर के इलाज के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली या प्रतिरक्षा प्रणाली के सिद्धांतों का उपयोग करता है। हालांकि, कई अलग-अलग प्रकार के इम्यूनोथेरेपी हैं, जिनमें कुछ विकल्प हैं जो आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के उपचार में आशा प्रदान करते हैं।

चौकी निषेध

जैसा कि सर्जरी के तहत ऊपर उल्लेख किया गया है, सर्जरी से पहले एक प्रकार के इम्यूनोथेरेपी (एक चेकपॉइंट अवरोधक) के संयोजन से आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा के साथ जीवित रहने की दर पर एक महत्वपूर्ण लाभ होता है। हालांकि, इन दवाओं में मेलेनोमा और फेफड़ों के कैंसर के साथ कभी-कभी देखी जाने वाली प्रतिक्रियाएं अभी तक ग्लियोब्लास्टोमा के साथ देखी जा सकती हैं। यह सोचा गया है कि इसका कारण यह है कि ग्लियोब्लास्टोमा में ट्यूमर में टी कोशिकाओं के रूप में जानी जाने वाली एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं कम होती हैं।

उस ने कहा, चेकपॉइंट अवरोधकों को अन्य उपचारों के साथ संयोजित करने की संभावना (उदाहरण के लिए, ऑनकोलिस्टिक वायरस थेरेपी या आईएल -12) आशा प्रदान करती है।

ऑनकोलिटिक वायरस

आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के लिए अध्ययन किए जा रहे अधिक आशावादी उपचारों में से एक ऑनिकोलाइटिक वायरस है। ऐसे कई वायरस हैं जिन्हें प्रयोगशाला में या मनुष्यों पर नैदानिक ​​परीक्षणों में माना और / या मूल्यांकन किया गया है, और जबकि कुछ प्रभावशीलता देखी गई है, बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है। इनमें से कुछ में DNX-2401 (एक पुनः संयोजक एडेनोवायरस), एक पोलियो-राइनोवायरस चिमेरा, परवोवायरस एच -1, टोका 511, डेंट्राइटिक सेल टीके और बहुत कुछ शामिल हैं।

पोलियो वायरस: पोलियोवायरस और राइनोवायरस (पोलियो-राइनोवायरस चिमेरा) के आनुवंशिक रूप से इंजीनियर संयोजन को पोलियोवायरस वायरस कोशिकाओं के रूप में डिज़ाइन किया गया था जो आमतौर पर ग्लियोब्लास्टोमा कोशिकाओं पर पाए जाने वाले प्रोटीन से बंधते हैं। लैब में, यह ट्यूमर के खिलाफ प्रतिरक्षा को कम करके कैंसर की कोशिकाओं की मृत्यु का नेतृत्व करने के लिए पाया गया था, अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभावों (लोग पोलियो विकसित नहीं करते हैं) के साथ। एक चरण I परीक्षण (नए निदान वाले रोगियों में) जिसमें वायरस को सीधे ट्यूमर में अंतःक्षिप्त किया गया था, ने पाया कि उपचार में दो साल और तीन साल में सुधार हुआ है, जो कि पारंपरिक चिकित्सा के साथ अपेक्षित होगा, और दो रोगी पांच साल से अधिक जीवित थे बाद में।

DNX-2401 (tasadenoturev): आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा वाले लोगों में एक अलग oncolytic एडेनोवायरस (DNX-2401) का उपयोग कर एक नैदानिक ​​परीक्षण भी आशाजनक परिणाम की पेशकश की, हालांकि अध्ययन मुख्य रूप से सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए किया गया था। इस अध्ययन में, इलाज करने वाले 20% लोग तीन साल के बाद जीवित थे, और 12% में 95% या उससे अधिक ट्यूमर की कमी थी।

चरण 1 क्लिनिकल परीक्षण: लक्ष्य और परीक्षण

एक वर्तमान चरण II परीक्षण (CAPTIVE / KEYNOTE-192) अब DNX-2401 के कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब) के संयोजन को देख रहा है।

अन्य इम्यूनोथेरेपी विकल्प

कई अन्य प्रकार की इम्यूनोथेरेपी का या तो कुछ हद तक अध्ययन किया गया है या निकट भविष्य में इसका मूल्यांकन किया जा सकता है। एक उदाहरण कार टी सेल थेरेपी है, एक उपचार जो कैंसर से लड़ने के लिए एक व्यक्ति की अपनी टी कोशिकाओं (जो एकत्र और संशोधित) का उपयोग करता है।

जबकि केवल हाल ही में मनुष्यों में अध्ययन किया गया है, इम्यूनोथेरेपी विकल्प जैसे कि ऑनकोलाइटिक वायरस आशा प्रदान करते हैं।

विकिरण

विकिरण के साथ पुन: उपचार कभी-कभी आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के साथ जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता दोनों को बेहतर बनाने में सहायक हो सकता है। स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी या साइबरनाइफ) एक प्रकार का उच्च-खुराक विकिरण है जो ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र में वितरित किया जाता है और कम विकिरण जोखिम के साथ लाभ प्रदान कर सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का उपयोग आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के लिए किया जा सकता है। जब कीमोथेरेपी पहले से इस्तेमाल की गई है, तो या तो विभिन्न दवाओं या पिछली दवाओं की उच्च खुराक अक्सर उपयोग की जाती हैं। टीएनजेड (टेम्पोज़ोलोमाइड) दवा का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्लिनॉक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड) और CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustine) जैसी दवाओं का नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन इस प्रकार, अब तक अध्ययनों से अन्य कीमोथेरेपी दवाओं से महत्वपूर्ण लाभ मिला है।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स

ट्यूमर बढ़ने के लिए, उन्हें पोषक तत्वों के साथ ट्यूमर की आपूर्ति करने के लिए नई रक्त वाहिकाओं को भर्ती करने की आवश्यकता होती है; एक प्रक्रिया जिसे एंजियोजेनेसिस कहा जाता है। कुछ लाभ के साथ कीमोथेरेपी के साथ एंजियोजेनेसिस इन्हिबिटर्स (जैसे एवास्टिन) का उपयोग किया गया है।

Avastin (bevacizumab) को आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के लिए 2017 के दिसंबर में मंजूरी दी गई थी, और कुछ अन्य प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए इसका उपयोग करने में गंभीर दुष्प्रभाव (जैसे रक्तस्राव) के विपरीत, यह ग्लियोब्लास्टोमा के कम दुष्प्रभाव लगता है। इस प्रकार, जबकि यह प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता को बेहतर बनाने के लिए प्रकट होता है, समग्र अस्तित्व पर प्रभाव अभी तक नहीं देखा गया है। कहा कि, जिन लोगों को पहली या दूसरी पुनरावृत्ति के बाद दवा प्राप्त हुई थी, उनके लिए लगभग 8% लोगों को "लंबे समय तक जीवित रहने" के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

एंडोस्टैटिन (पुनः संयोजक मानव एंडोस्टैटिन) एक बहुत ही मजबूत एंजियोजेनेसिस अवरोधक है जिसकी जांच कीमोथेरेपी के साथ भी की जाती है।

अन्य लक्षित चिकित्सा

अपवाद के दौरान, कुछ ग्लियोब्लास्टोमा में लक्षित उत्परिवर्तन होते हैं जिन्हें वर्तमान में उपलब्ध दवाओं के साथ संबोधित किया जा सकता है, और जब ठीक से पहचाना और इलाज किया जाता है, तो कम से कम अल्पावधि में जीवित रहने पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। डीएनए अनुक्रमण (डीएनए और आरएनए) इन विसंगतियों की पहचान कर सकता है।

ग्लियोब्लास्टोमा ट्यूमर के डीएनए अनुक्रमण (डीएनए और आरएनए) उन लोगों की पहचान कर सकता है जो लक्षित चिकित्सा से लाभान्वित हो सकते हैं।

अन्य उपचार

नैदानिक ​​उपचार में कई अन्य उपचारों का भी मूल्यांकन किया जा रहा है, जिसमें बोरान न्यूट्रॉन थेरेपी, लक्षित थेरेपी एनोटिनिब, एसटीएटी 3 अवरोधक डब्ल्यूपी 1066, टोका 511, एक्सपर्टिन इनहिबिटर और बहुत कुछ शामिल हैं। कुछ दृष्टिकोण काफी उपन्यास हैं, जैसे कि कैंसर कोशिकाओं के सर्कैडियन लय को बाधित करके ग्लियोब्लास्टोमा स्टेम कोशिकाओं को लक्षित करना। इबोला वायरस में पाए गए एक जीन ने हाल ही में शोधकर्ताओं को ग्लियोब्लास्टोमा कोशिकाओं में कमजोरी को उजागर करने में मदद की है।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा

जब कैंसर का सामना करना पड़ता है जिसमें कुछ उपचार विकल्प होते हैं, तो कई लोग पूरक / वैकल्पिक चिकित्सा के विकल्प के बारे में आश्चर्य करते हैं। इस क्षेत्र में अनुसंधान के बारे में बात करते हुए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये वैकल्पिक उपचार हैं नहीं पारंपरिक चिकित्सा देखभाल के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन लक्षणों की मदद करने और संभवतः पारंपरिक उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए सहायक के रूप में। वास्तव में, एक 2018 के अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों ने वैकल्पिक उपचार का उपयोग करने के लिए मानक देखभाल से इनकार कर दिया, उनकी बीमारी से मरने की संभावना दोगुनी से अधिक थी।

सौभाग्य से, हाल ही में विशेष रूप से ग्लियोब्लास्टोमा को देख रहे शोध से पता चलता है कि इनमें से कुछ विकल्प मानक देखभाल के साथ संयुक्त होने पर उपचार में एक भूमिका निभा सकते हैं (लेकिन केवल एक चिकित्सक के बहुत सावधानीपूर्वक मार्गदर्शन के साथ)।

आंतरायिक उपवास और केटोजेनिक आहार

आंतरायिक उपवास कई रूप लेता है, लेकिन आमतौर पर कैंसर के साथ माना जाने वाला प्रकार रात के समय का उपवास है, या हर दिन लगभग आठ घंटे की अवधि तक भोजन की खपत को सीमित करता है। आंतरायिक उपवास और कैंसर के पीछे सिद्धांत यह है कि स्वस्थ कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं की तुलना में परिवर्तनों (जैसे कैलोरी में कमी) के लिए बेहतर तरीके से अनुकूल होती हैं। प्रयोगशाला और पशु अध्ययन में, उपवास ग्लियोमा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को विकिरण और कीमोथेरेपी के लिए बढ़ाता हुआ दिखाई दिया।

किटोजेनिक आहार, या "केटोजेनिक मेटाबॉलिक थेरेपी" (KMT) इसी तरह लैब में ग्लियोब्लास्टोमा कोशिकाओं पर प्रभाव पड़ता है और पशु अध्ययन काफी महत्वपूर्ण है कि कुछ शोधकर्ता पूछ रहे हैं कि क्या केटोजेनिक चयापचय चिकित्सा ग्लियोब्लास्टोमा की देखभाल का मानक होना चाहिए। आहार दोनों मस्तिष्क में उपलब्ध ग्लूकोज की मात्रा को कम करता है (कैंसर को "फ़ीड" करता है) और केटोन शरीर का उत्पादन करता है जो मस्तिष्क पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है।

चूंकि प्रयोगशाला और पशु अध्ययन जरूरी मनुष्यों पर प्रभाव में अनुवाद नहीं करते हैं, इसलिए कुछ मानव परीक्षणों को देखना महत्वपूर्ण है। इन शुरुआती अध्ययनों का उद्देश्य मुख्य रूप से सुरक्षा और सहनशीलता के मुद्दों (व्यवहार्यता अध्ययन) को संबोधित करना है।

ग्लियोब्लास्टोमा वाले वयस्कों में एक छोटे से 2019 में, कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ केटोजेनिक आहार का उपयोग करने वालों में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं था। एक अलग 2019 के अध्ययन ने आवर्तक पोंटाइन ग्लियोब्लास्टोमा वाले बच्चों में केटोजेनिक आहार के उपयोग को देखा। यह पाया गया कि साइड इफेक्ट केवल हल्के और क्षणिक थे।

केटोजेनिक आहार और कैंसर: संभावित जोखिम और लाभ

कैनाबिनोइड

कैनबिनोइड्स का उल्लेख किए बिना आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के लिए संभावित उपचार विकल्पों की चर्चा पूरी नहीं होगी। यह लैब और जानवरों में ग्लियोब्लास्टोमा कोशिकाओं पर अध्ययन है, वास्तव में, इसने कुछ लोगों की राय को जन्म दिया है कि "खरपतवार कैंसर से लड़ सकते हैं।" प्रयोगशाला और पशु अध्ययन दोनों ने कैनाबिनोइड्स का प्रदर्शन किया है जिसमें ग्लियोमा के उपचार में कुछ प्रभावशीलता है, और यह कार्रवाई के संभावित तंत्र के अनुरूप है। जबकि मानव अनुसंधान की कमी है, एक चरण II अध्ययन बताता है कि कैनबिनोइड्स की उत्तरजीविता पर सकारात्मक भूमिका हो सकती है, और भविष्य में इसका और अधिक अध्ययन किया जाना चाहिए।

उन लोगों के लिए जो अन्य कारणों जैसे कि भूख में सुधार या मतली के साथ मदद करने के लिए (अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में) भांग का उपयोग कर रहे हैं, यह शोध आश्वस्त हो सकता है।

लाइफ एक्सपेक्टेंसी / प्रैग्नेंसी

कई कारणों से आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा के लिए "औसत" जीवन प्रत्याशा के बारे में बात करना मुश्किल है, लेकिन एक अच्छा कारण यह है कि नए उपचारों का अध्ययन किया जा रहा है, और यह अभी भी जानना बहुत जल्द है कि क्या ये रोग का निदान बदल देगा।

प्रैग्नेंसी को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

• निदान पर आयु (बच्चों में वयस्कों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है, विशेषकर बड़े वयस्कों में)
• प्रदर्शन की स्थिति (एक व्यक्ति सामान्य दैनिक गतिविधियों को चलाने में कितना सक्षम है)
• ट्यूमर की मात्रा (ट्यूमर कितना बड़ा और कितना व्यापक है)
• मस्तिष्क में ट्यूमर का स्थान
• विशिष्ट उपचार का उपयोग किया
• ट्यूमर की मात्रा जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है
• MBMT (O-methylguanine-DNA methyltransferase) प्रमोटर मिथाइलेशन
• IDH1 की स्थिति
• पुनरावृत्ति का समय (पहले पुनरावृत्ति एक खराब रोग का कारण हो सकता है)

इन कारकों के साथ भी, हालांकि, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्ति और हर ट्यूमर अलग है। कुछ लोग बहुत खराब रोगनिरोध के बावजूद बहुत अच्छा करते हैं, और इसके विपरीत।

परछती

एक ट्यूमर के साथ मुकाबला करना जिसमें ग्लियोब्लास्टोमा के आँकड़े हैं, अविश्वसनीय रूप से अकेला हो सकता है। कैंसर एक अकेला रोग है जिसकी शुरुआत होती है, लेकिन ग्लियोब्लास्टोमा के साथ, यहां तक ​​कि कैंसर के अन्य प्रकार के बचे लोगों से बात करने से आप अलग-थलग महसूस कर सकते हैं।

समर्थन जरूरी है

कुछ लोगों को सहायता समूहों के माध्यम से अपार समर्थन मिला है। चूंकि ग्लियोब्लास्टोमा कुछ अन्य कैंसर की तुलना में कम आम है, और उपचार इतने अलग हैं, बीमारी वाले कई लोग विशेष रूप से ग्लियोब्लास्टोमा का मुकाबला करने वाले दूसरों से बना एक ऑनलाइन समर्थन समुदाय पसंद करते हैं। न केवल ये समूह समर्थन का एक स्रोत हैं, बल्कि वे शैक्षिक हो सकते हैं। यह अब लोगों के लिए अन्य बचे लोगों के साथ उनके संबंधों के माध्यम से नए उपचारों और नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानने के लिए अपेक्षाकृत आम हो गया है। आखिरकार, यह अक्सर बीमारी के साथ रहने वाले लोग होते हैं जो नवीनतम शोध के बारे में जानने के लिए सबसे अधिक प्रेरित होते हैं।

आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के साथ नैदानिक ​​परीक्षण

ग्लियोब्लास्टोमा के साथ, लोगों को नैदानिक ​​परीक्षणों के उद्देश्य, संभावित जोखिमों और संभावित लाभों को समझना भी महत्वपूर्ण है। ग्लियोब्लास्टोमा के लिए उपयोग किए जाने वाले कई नए उपचार वर्तमान समय में केवल नैदानिक ​​परीक्षणों में उपयोग किए जा रहे हैं।

जबकि नैदानिक ​​परीक्षण शब्द भयावह हो सकता है, हाल के दिनों में इन अध्ययनों में काफी बदलाव आया है। जबकि पहले चरण में मैं परीक्षण कर रहा था कि ज्यादातर लाभ हो सकता है अन्य भविष्य में लोगों (और अध्ययन में व्यक्ति की मदद करने का लगभग कोई मौका नहीं था), मानव परीक्षणों के ये शुरुआती अब कभी-कभी भाग लेने वाले व्यक्ति के अस्तित्व में अंतर कर सकते हैं; कुछ मामलों में यह नाटकीय रहा है। अन्य मामलों में (जैसा कि मूल रूप से ट्यूमर उपचार क्षेत्रों के साथ देखा जाता है), एक उपचार स्पष्ट रूप से अन्य उपचारों की तुलना में उत्तरजीविता में सुधार नहीं कर सकता है, लेकिन इसके बहुत अधिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

इसका कारण सटीक दवाई है। कैंसर का इलाज करने वाले लोगों में क्या हो सकता है, यह देखने के लिए एक यौगिक का अध्ययन करने के बजाय, आज किए जाने वाले अधिकांश उपचारों को सावधानीपूर्वक पूर्व-नैदानिक ​​अध्ययन में कैंसर के विकास में विशिष्ट मार्गों को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दूसरी राय

एक दूसरे राय प्राप्त करना, अधिमानतः एक बड़े राष्ट्रीय कैंसर संस्थान नामित कैंसर केंद्रों में से कुछ पर विचार करना है। 2020 के एक अध्ययन में पाया गया कि ग्लियोब्लास्टोमा वाले लोगों का इलाज उन केंद्रों पर किया जाता है जिनमें ग्लियोब्लास्टोमा के रोगियों की बड़ी मात्रा देखी गई थी, जिनके बेहतर परिणाम थे।

कठिन चर्चा और निर्णय

मौका के बारे में बात करना कि कुछ भी मदद नहीं करेगा मुश्किल है, लेकिन ये बातचीत कैंसर वाले लोगों और उनके परिवारों के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। आपकी इच्छाएं क्या हैं? कैंसर के आसपास की भाषा ने रोग के साथ रहने वाले कई लोगों के लिए एक असहमति का काम किया है। कैंसर एक लड़ाई नहीं है जो या तो आप या कैंसर जीतता है; यहां तक ​​कि जब एक कैंसर प्रगति करता है तब भी आप एक विजेता होते हैं। आप यहां रहते हुए अपने जीवन को कैसे जीते हैं, इसके साथ जीते हैं।

साहस का मतलब उन उपचारों को प्राप्त करना नहीं है जो बहुत कम संभावित लाभ के साथ आपके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं। कभी-कभी इनमें से कुछ प्रयासों को आगे बढ़ाने में सबसे बड़ा साहस होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात, आपका कैंसर आपकी यात्रा है, किसी और की नहीं। जो भी विकल्प आप बनाते हैं, चाहे उपचार के संबंध में या इन दिनों को कैसे व्यतीत करें, सुनिश्चित करें कि आप अपने दिल का सम्मान करते हैं।

जब आप टर्मिनल कैंसर का निदान करते हैं तो क्या करें

बहुत से एक शब्द

यदि आप चिंतित हैं या चिंतित हैं कि आपने ग्लियोब्लास्टोमा की पुनरावृत्ति का अनुभव किया है, तो आप शायद भयभीत से अधिक महसूस कर रहे हैं। अकेले आँकड़ों को देखने से आप यह समझ सकते हैं कि कुछ विकल्प हैं। झूठी आशा को दूर किए बिना या अपने डर को कम करने के बिना, हम ऊपर कुछ अध्ययनों का उल्लेख करते हैं (हालांकि हम जानते हैं कि यह पूरी तरह से भारी हो सकता है) ताकि आप उस शोध को देख सकें है चालू। न केवल प्रयोगशाला में या चूहों में एक डिश में शोध, बल्कि इम्यूनोथेरेपी, ट्यूमर का इलाज करने वाले क्षेत्रों और अन्य विकल्पों में जो देखने का वादा कर रहे हैं, में नैदानिक ​​परीक्षणों के शुरुआती परिणाम हैं। उस ने कहा, और अब के लिए, यह संभावना है कि "आदर्श" उपचार किसी एक दवा या उपचार के बजाय उपचारों का एक संयोजन बना रहेगा।

कैसे एक कैंसर रोगी के रूप में खुद के लिए वकील करने के लिए