विषय
प्रेडनिसोन एक दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। जबकि प्रेडनिसोन प्रभावी हो सकता है, यह एक स्टेरॉयड भी है, और इसका मतलब है कि यह एक दुष्प्रभाव के मेजबान के साथ आता है। खुराक कम होने पर कई प्रेडनिसोन दुष्प्रभाव कम होंगे, लेकिन कुछ प्रतिकूल प्रभाव स्थायी हो सकते हैं, जिनमें मोतियाबिंद भी शामिल है।प्रेडनिसोन की उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग से आंखों की गंभीर बीमारी का कारण ग्लूकोमा हो सकता है। ग्लूकोमा दर्द रहित हो सकता है, लेकिन इससे स्थायी दृष्टि हानि या अंधापन हो सकता है। यह सोचने में डरावना है, खासकर इसलिए क्योंकि IBD के साथ बहुत से लोगों को प्रेडनिसोन माना गया है, लेकिन ग्लूकोमा के लिए परीक्षण त्वरित और दर्द रहित है। यह आईबीडी के साथ किसी के लिए भी कम से कम वार्षिक रूप से किया जाना चाहिए, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, व्यापक नेत्र परीक्षण के साथ। यदि नेत्र चिकित्सक एक ग्लूकोमा परीक्षण नहीं कर रहा है, तो एक के लिए पूछना सुनिश्चित करें, भले ही कोई जोर देकर कहे कि एक छोटी उम्र एक कारण है परीक्षण नहीं करना। प्रेडनिसोन लेने वाले लोगों को अपने चिकित्सकों को यह भी बताना चाहिए कि क्या परिवार के किसी सदस्य का मोतियाबिंद का इतिहास है।
अवलोकन
ग्लूकोमा आंख के अंदर तरल पदार्थ के दबाव का निर्माण होता है, जिसे इंट्राओकुलर दबाव कहा जाता है। दबाव में यह वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका, तंत्रिका तंतुओं से बनी आंख के पीछे हल्का-संवेदनशील ऊतक होता है जो मस्तिष्क से रेटिना को जोड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका दृष्टि के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह छवियों को मस्तिष्क तक पहुंचाती है।
ऑप्टिक नर्व के क्षतिग्रस्त होने के बाद ग्लूकोमा का निदान किया जाता है। उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव से दृष्टि खराब हो सकती है और अंततः कुछ वर्षों में अंधापन हो सकता है। कुछ लोगों में आंखों का दबाव बढ़ सकता है, फिर भी ऑप्टिक तंत्रिका को कोई नुकसान नहीं हो सकता है, और कभी भी ग्लूकोमा विकसित नहीं हो सकता है। हालांकि, उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव ग्लूकोमा के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत देता है।
प्रकार
ग्लूकोमा कई प्रकार के होते हैं, जिनमें माध्यमिक (किसी अन्य स्थिति की जटिलता या कुछ दवाओं के साथ जैसे कि प्रेडनिसोन), खुले-कोण, कोण-बंद होना, जन्मजात (वर्तमान में जन्म) और निम्न-तनाव या सामान्य-तनाव (सामान्य से जुड़े) आंख का दबाव)।
- ओपन-एंगल ग्लूकोमा। यह ग्लूकोमा का अधिक सामान्य रूप है और कभी-कभी इसे चौड़े कोण वाला ग्लूकोमा कहा जाता है। इस बीमारी के रूप में, आंखों के तरल पदार्थ का प्रवाह नेत्र नाली (ट्रेबिकुलर मेशवर्क) के माध्यम से होता है। तरल पदार्थ फिर आंख के अंदर बनता है, दबाव बढ़ता है।
- माध्यमिक मोतियाबिंद। इस तरह के ग्लूकोमा सामान्य आबादी में खुले कोण की तुलना में कम है, लेकिन आईबीडी वाले लोगों में अधिक आम है जो प्रेडनिसोन या अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे हैं। यह सर्जरी, उन्नत मोतियाबिंद, आंखों के ट्यूमर, यूवाइटिस या मधुमेह जैसी एक अन्य स्थिति की जटिलता के रूप में भी हो सकता है। द्वितीयक मोतियाबिंद खुले-कोण या कोण-बंद प्रकार का हो सकता है।
- कोण-बंद मोतियाबिंद। इस प्रकार के ग्लूकोमा में, आईरिस का हिस्सा आंखों को ट्रेबिकुलर मेशवर्क के माध्यम से छोड़ने से द्रव को रोकता है। द्रव अचानक ऊपर उठता है, जिससे आंखों के दबाव में भारी वृद्धि, गंभीर दर्द और मतली, धुंधली दृष्टि और आंखों की लालिमा बढ़ जाती है। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ दिनों में अंधापन हो सकता है।
एट-रिस्क डेमोग्राफिक
ग्लूकोमा के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में शामिल हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले लोग
- अफ्रीकी अमेरिकी 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं
- 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग, विशेषकर हिस्पैनिक मूल के लोग
- ग्लूकोमा के पारिवारिक इतिहास वाले लोग
- खराब दृष्टि, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, रेटिना टुकड़ी, आंखों के ट्यूमर और पुरानी सूजन जैसे कि पुरानी यूवाइटिस और इरिटिस से पीड़ित लोग
लक्षण
कई मामलों में, ग्लूकोमा बिना किसी लक्षण के मौजूद हो सकता है। जब तक परिधीय या पक्ष दृष्टि की हानि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक रोग पहले से ही काफी बढ़ चुका होता है। हर एक से दो साल में होने वाली आंख की जांच से ग्लूकोमा का पता लगाने में जल्दी मदद मिल सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वालों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करनी चाहिए कि वे नेत्र परीक्षण कैसे करवाते हैं।
निदान
ग्लूकोमा का निदान दो सरल और दर्द रहित परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है। पहला परीक्षण फैलाव है। डॉक्टर आंखों में बूंदें डालते हैं जो विद्यार्थियों को पतला करते हैं। जब पुतलियां बड़ी होती हैं, तो डॉक्टर आंख के पीछे रेटिना को देखने और मोतियाबिंद या अन्य विकारों के लक्षण देखने के लिए एक प्रकाश का उपयोग कर सकते हैं। जब आंखें कमजोर होती हैं, तो दृष्टि धुंधली होती है। कुछ नेत्र चिकित्सक नई तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि रेटिना इमेजिंग, जो तनु की आवश्यकता के बिना आंख की एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन तस्वीर लेता है।
दूसरा परीक्षण टोनोमेट्री है। एक प्रारंभिक टोनोमेट्री परीक्षण (न्यूमोटोनोमेट्री) के दौरान, एक मशीन आंख के खिलाफ हवा की एक छोटी कश के साथ कॉर्निया को "समतल" करती है। यदि यह परीक्षण किसी असामान्यता को दिखाता है तो एक अन्य प्रकार का टोनोमेट्री परीक्षण किया जा सकता है।
उपचार
आंख की बूंदों का उपयोग आंख में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने या आंख से उसके प्रवाह को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इन बूंदों को एक दिन में कई बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए और साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, डंक, जलन और लालिमा शामिल हैं।
आंख से ब्लॉकेज को हटाने या द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए लेजर सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। ट्रैब्युलोप्लास्टी में, ट्रेब्युलर जाल को खुला खींच लिया जाता है; iridotomy में, परितारिका में छेद करके बहिर्वाह को बढ़ाया जाता है; और साइक्लोफोथोकैग्यूलेशन में, द्रव के उत्पादन को कम करने के लिए आंख का इलाज किया जाता है। लेजर सर्जरी से होने वाले दुष्प्रभावों में सूजन शामिल हो सकती है। प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।
माइक्रोसर्जरी में, अतिरिक्त तरल निकास की मदद करने के लिए आंख में एक उद्घाटन बनाया जाता है। इस उपचार का उपयोग अक्सर अन्य उपचार सफल नहीं होने के बाद ही किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में सूजन, मोतियाबिंद और कॉर्निया की समस्याएं शामिल हो सकती हैं।
बहुत से एक शब्द
आईबीडी के लिए नए उपचार के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग उसी तरह से नहीं किया जा रहा है, जैसा कि वे अतीत में थे। इन दवाओं का उपयोग अब कम बार किया जाता है और कम समय के लिए, इस संभावना को कम कर देता है कि गंभीर दुष्प्रभाव होंगे। उन रोगियों के लिए जो आईबीडी या किसी अन्य स्थिति के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करते हैं, गंभीर दुष्प्रभावों की क्षमता को समझना और उनके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है।