गैस्ट्रेक्टोमी सर्जरी: आपको क्या पता होना चाहिए

विषय

• द एसोफैगस, पेट, और डुओडेनम
• प्रकार
• एक Gastrectomy के लिए कारण
• गैस्ट्रेक्टोमी से पहले
• गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान
• स्वास्थ्य लाभ
• जोखिम

गैस्ट्रेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो कम से कम, पेट के एक हिस्से को निकालती है। कई प्रकार के गैस्ट्रेक्टोमी हैं, जो प्रक्रिया के दौरान पेट और आसपास के ऊतकों को हटाने में भिन्न होते हैं।

द एसोफैगस, पेट, और डुओडेनम

विभिन्न प्रकार की गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, पेट और आसपास के ऊतकों की शारीरिक रचना को समझना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर लोग पेट को समझते हैं और यह कैसे काम करता है, लेकिन वे आसपास के अंगों और ऊतकों से कम परिचित हैं।

जब कोई व्यक्ति भोजन करता है, तो पाचन की प्रक्रिया पहले काटने से शुरू होती है। दांत भोजन को छोटे टुकड़ों में काटने या फाड़ने में मदद करते हैं, फिर चबाने से भोजन को अधिक प्रबंधनीय टुकड़ों में तोड़ दिया जाता है। लार में पाचक एंजाइम होते हैं जो भोजन को रासायनिक रूप से तोड़ना शुरू कर देते हैं, लेकिन दांत इस प्रक्रिया में अधिकांश काम करते हैं। चबाने, कितनी देर और कितनी अच्छी तरह से किया जाता है, इसके आधार पर, एक कठिन स्टेक ले सकते हैं और इसे एक महीन पेस्ट में बदल सकते हैं। एक बार जब भोजन अच्छी तरह से चबाया जाता है, तो निगलने से भोजन गले में चला जाता है। गला भोजन को अन्नप्रणाली में निर्देशित करता है।

अन्नप्रणाली वह ट्यूब है जो गले को पेट से जोड़ती है और चबाने वाले भोजन को धीरे-धीरे प्रत्येक निगलने के बाद पेट में जाने देती है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच एक दबानेवाला यंत्र है जो खोल सकता है और बंद कर सकता है, जिससे भोजन पेट में जा सकता है, लेकिन इसे पेट के ऊपर से जाने से रोका जा सकता है। पेट भोजन में एसिड जोड़ता है और पाचन की प्रक्रिया को जारी रखने के लिए भोजन को उत्तेजित करता है। पेट पाचन प्रक्रिया के अपने हिस्से को पूरा करने के बाद, पाइलोरिक स्फिंक्टर, पेट के निचले हिस्से में एक पेशी खुलती है और भोजन को धीरे-धीरे पेट से बाहर निकलने और छोटी आंत के पहले भाग में जाने की अनुमति देती है। छोटी आंत के इस हिस्से को ग्रहणी कहा जाता है।

प्रकार

गैस्ट्रेक्टोमी के विभिन्न प्रकार इस प्रकार हैं:

• आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी: यह एक गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रिया है जहां पेट के निचले हिस्से को हटा दिया जाता है।
• वज़न घटाने की शल्य - क्रिया: यह प्रक्रिया सर्जिकल रूप से पेट के बाईं ओर निकालती है।
• Esophagogastrectomy: एक शल्य प्रक्रिया जहां पेट के शीर्ष, कार्डियक स्फिंक्टर, और अन्नप्रणाली का हिस्सा हटा दिया जाता है।
• कुल गैस्ट्रेक्टोमी: इस सर्जिकल प्रक्रिया में पेट की संपूर्णता को हटा दिया जाता है। अन्नप्रणाली और ग्रहणी के कुछ हिस्सों को भी हटाया जा सकता है।

एक Gastrectomy के लिए कारण

गैस्ट्रेक्टॉमी क्यों की जा सकती है, इसके कई कारण हैं। समस्या की प्रकृति जठरांत्र के प्रकार को निर्धारित करेगी जो प्रदर्शन किया जाता है, और ऊतक को कितना हटाया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, पाचन रोगों का इलाज करते समय, निकाले गए ऊतक की मात्रा को कम करने का प्रयास किया जाता है, खराब ऊतक को हटाने के दौरान जितना संभव हो उतना अच्छा ऊतक को संरक्षित करना।

मोटापा

अतीत में, पेट को प्रभावित करने वाली बीमारी या स्थिति के इलाज के लिए गैस्ट्रेक्टोमी सर्जरी की गई थी। एक अन्य बीमारी के सर्जिकल उपचार के बाद वजन घटाने को एक साइड इफेक्ट माना जाता था, या एक जटिलता भी। हाल के वर्षों में, गैस्ट्रेक्टोमी का उपयोग बेरिएट्रिक सर्जरी के रूप में किया गया है, जो मोटापे के इलाज के लिए की गई एक शल्य प्रक्रिया है।

मोटे व्यक्तियों के लिए, पेट का आकार घटने से शरीर के अतिरिक्त वजन में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। कुछ वजन घटाने की सर्जरी के विपरीत, स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के मरीज़ पोषक तत्वों के खराब अवशोषण के कारण कुपोषण के लिए कम जोखिम में होते हैं, लेकिन फिर भी पर्याप्त अतिरिक्त पाउंड बहाने में सक्षम होते हैं।

अन्य प्रकार के गैस्ट्रेक्टोमी के विपरीत, जो कि जितना संभव हो उतना स्वस्थ ऊतक की रक्षा करना चाहते हैं, जब वजन घटाने के उद्देश्य से स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी किया जाता है, तो महत्वपूर्ण स्वस्थ ऊतक होता है जिसे खाने के लिए रोगी की क्षमता में उल्लेखनीय कमी लाने के लिए हटा दिया जाता है।इससे रोगी को कम भोजन से भरा हुआ महसूस होता है, और बदले में वजन कम होता है।

अल्सर

पेप्टिक अल्सर, या अल्सर जो पेट, अन्नप्रणाली या ग्रहणी में बनता है, महत्वपूर्ण दर्द और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। कुछ रोगियों के लिए, रक्त का एक छोटा लेकिन स्थिर नुकसान है जो चल रहे एनीमिया का कारण बन सकता है। दूसरों के लिए, रक्तस्राव अचानक और तत्काल दोनों है, तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। अल्सर का आमतौर पर सबसे पहले निदान किया जाता है जब कोई मरीज अपने पेट दर्द के लिए निदान चाहता है। एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी), जिसे ऊपरी जीआई के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर एक चिकित्सक को पेट के अंदर देखने की अनुमति दी जाती है ताकि निदान किया जा सके।

अल्सर के इलाज के लिए गैस्ट्रेक्टोमी शायद ही कभी पहली पसंद होती है। अल्सर के प्रकार के आधार पर, दवा उपचार की पहली पंक्ति हो सकती है, इसके बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए अन्य हस्तक्षेप भी हो सकते हैं जैसे कि एपिनेफ्रीन का इंजेक्शन, या एक अपक्षय प्रक्रिया जो रक्त के नुकसान को रोकने के लिए गर्मी का उपयोग करती है। यह तब होता है जब इस प्रकार के उपचार अल्सर को ठीक करने में विफल होते हैं या रक्तस्राव को रोकने में विफल होते हैं जो आमतौर पर गैस्ट्रेक्टोमी माना जाता है।

ट्यूमर

पेट में कैंसर और गैर-कैंसर वाले ट्यूमर हो सकते हैं। जब वे होते हैं, और ट्यूमर को हटाने के कम आक्रामक तरीके असफल होते हैं या वांछित परिणाम की संभावना नहीं होती है, तो गैस्ट्रेक्टोमी पर विचार किया जा सकता है। ट्यूमर की मात्रा, आकार और स्थान, यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि पेट, घुटकी और ग्रहणी के किस हिस्से को हटाया जाना चाहिए।

खून बह रहा है

जबकि पेप्टिक अल्सर पेट में रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है, लेकिन अन्य प्रकार की समस्याएं हैं जो खून बह रहा हो सकती हैं। अधिक आम में से एक एक मुद्दा है जहां एक रक्त वाहिका पाचन तंत्र के ऊतक के अंदर ऊतक की सतह पर होती है, जिसे एंजियोसेक्टिया कहा जाता है। इसके अलावा धमनीविस्फार विकृतियों, या AVMs के रूप में जाना जाता है, इस प्रकार के असामान्य रक्त वाहिका से रक्तस्राव हो सकता है।

गैस्ट्रेक्टोमी से पहले

गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रिया से पहले, रोगी को सर्जरी की तैयारी में छह या अधिक घंटे खाने या पीने से बचना होगा। आदर्श रूप से, सभी भोजन और तरल पदार्थ को प्रक्रिया के लिए पेट से बाहर ले जाने की आवश्यकता होगी, इसलिए रोगी को आमतौर पर सर्जरी से पहले दिन को खाने के बाद नहीं खाना चाहिए। धीमे पाचन तंत्र वाले रोगियों के लिए, स्पष्ट तरल पदार्थ मुंह द्वारा ली जाने वाली एकमात्र ऐसी चीज हो सकती है जो इस संभावना से पहले हो सकती है कि पेट पूरी तरह से खाली हो जाएगा।

गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान

गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के साथ शुरू होती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरीज को कोई दर्द नहीं होता है और सर्जरी के दौरान बेहोश रहता है। एक बार जब मरीज को बेहोश कर दिया जाता है, तब उसे इंटुब्यूट किया जाता है और वेंटिलेटर पर रखा जाता है, सर्जरी शुरू हो सकती है।

गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रिया को दो तरीकों में से एक में किया जा सकता है: पारंपरिक प्रक्रिया जहां पेट पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, या नए न्यूनतम इनवेसिव संस्करण जहां पेट बटन में एक चीरा सहित छोटे चीरों को बनाया जाता है, और सर्जन एक छोटे का उपयोग करता है एक मॉनिटर पर सर्जरी देखने के लिए चीरों में से एक में कैमरा डाला गया।

एक बार जब उपकरण जगह पर होते हैं, तो पेट के आवश्यक हिस्से को काट दिया जाता है और एक साथ वापस सिल दिया जाता है। कुल गैस्ट्रेक्टोमी के लिए, जहां पूरे पेट को हटा दिया जाता है, घेघा ग्रहणी से जुड़ा होता है। यदि पेट के एक हिस्से को हटा दिया जाता है, तो किनारों को एक साथ पूरा करने के लिए वापस सीवन किया जा सकता है, लेकिन छोटा, पेट।

एक बार जब सर्जन प्रक्रिया पूरी कर लेता है, तो उपकरण हटा दिए जाते हैं, चीरा (ओं) को बंद कर दिया जाता है, और संज्ञाहरण को रोक दिया जाता है ताकि रोगी जाग सके। एक बार जब रोगी जागना शुरू कर देता है, तो श्वास नली को हटाया जा सकता है ताकि रोगी बिना वेंटीलेटर के खुद ही सांस लेना शुरू कर सके।

स्वास्थ्य लाभ

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया अक्सर आहार में धीरे-धीरे खाद्य पदार्थों को पुन: प्रस्तुत करने पर केंद्रित होती है। आदर्श रूप से, खाद्य पदार्थों को नए परिवर्तित पेट के साथ अच्छी तरह से सहन किया जाएगा, लेकिन कई रोगियों को धीरे-धीरे अपने सामान्य आहार पर लौटने की आवश्यकता होती है और इस प्रक्रिया के दौरान पता चल सकता है कि वे अभी तक अपने पसंदीदा भोजन में से कुछ को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। अधिकांश रोगियों को एक नरम शुद्ध आहार के साथ शुरू होगा और खाद्य पदार्थों को पचाने में कठिन हो जाएगा क्योंकि वे सक्षम हैं। जिन रोगियों के वजन में कमी के लिए स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी है, उनके खाने के लिए एक सख्त योजना होगी जो उनके सर्जन द्वारा उनके वजन घटाने को अधिकतम करने के लिए प्रदान की जाती है।

कुछ रोगियों के लिए, सर्जरी के दौरान डाली जाने वाली नासोगैस्ट्रिक ट्यूब नामक एक ट्यूब हो सकती है। इस ट्यूब को नाक में, गले के नीचे और पेट में डाला जाता है। यह कर्मचारियों को किसी भी गैस्ट्रिक तरल पदार्थ को निकालने की अनुमति देता है जो निर्माण कर सकता है, जो मतली को कम करने और उल्टी को रोकने में मदद कर सकता है। यह ट्यूब आमतौर पर तब निकाला जाता है जब रोगी भोजन और तरल पदार्थ दोनों को सहन करने के लिए पर्याप्त होता है।

गैस्ट्रेक्टोमी एक काफी गंभीर सर्जरी है और कई रोगियों को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान दर्द की दवा के कुछ रूप की आवश्यकता होगी। पेट के चीरे अक्सर बहुत कोमल होते हैं और छींकने और खांसने जैसी साधारण घटनाओं से परेशान हो सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, पेट के चीरे, चाहे वे पारंपरिक बड़े चीरे हों या छोटे लैप्रोस्कोपिक चीरे हों, छींकने और खांसी के दौरान हाथ या तकिये से लटके होने चाहिए ताकि जटिलताओं को रोका जा सके।

जोखिम

एनेस्थीसिया के जोखिमों और सर्जरी के सामान्य जोखिमों के अलावा, गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रिया में अतिरिक्त जोखिम होते हैं जिन्हें सर्जरी की सिफारिश करने पर विचार करना चाहिए। आगे नहीं बढ़ने के जोखिम के खिलाफ इन जोखिमों को तौलना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक मरीज जिसे बताया गया है कि रक्तस्राव अल्सर के कारण उन्हें आंशिक गैस्ट्रेक्टॉमी की आवश्यकता होती है, जिससे अल्सर होने का जोखिम तौलना होगा जो समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी होने पर मौजूद जोखिमों के खिलाफ जारी रहता है। इनमें से कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है: अधिकांश सर्जरी की तरह, हमेशा रक्तस्राव का खतरा होता है। यह जोखिम गैस्ट्रेक्टोमी रोगियों में अधिक होता है, जो पाचन तंत्र में रक्तस्राव के कारण सर्जरी कर रहे हैं।
• संक्रमण: यह संभव है कि इस प्रक्रिया के बाद संक्रमण पेट के चीरों में या पाचन तंत्र में ही होगा।
• लीक: एक मौका है कि सीवन लाइन जहां पेट को वापस एक साथ सिल दिया जाता है, रिसाव होगा। यह एक गंभीर जटिलता हो सकती है क्योंकि एसिड और पेट की सामग्री का रिसाव न केवल एक गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है, बल्कि पेट में इन चीजों के रिसाव से आस-पास के ऊतकों को बहुत जलन होगी।
• विचलन और निकासी: यह एक बहुत गंभीर जटिलता है जहां सर्जिकल चीरों को खोलना और पेट के अंगों को चीरों के माध्यम से शरीर से बाहर निकलने की कोशिश करने की अनुमति दे सकता है। यह आमतौर पर चीरों को टटोलने से रोका जा सकता है जब वे तनाव में रहते हैं, जैसे कि छींकने के दौरान।
• कमी अवशोषण: कुछ रोगियों को प्रक्रिया के बाद अपने भोजन से लोहे और अन्य पोषक तत्वों को अवशोषित करने में कठिनाई होती है और पूरक की आवश्यकता होगी।
• लोहे की कमी से एनीमिया: लोहे के अवशोषण में कमी के कारण, कुछ रोगी एनीमिक हो जाते हैं। आयरन रक्त का एक आवश्यक निर्माण खंड है, लोहे के बिना शरीर रक्त कोशिकाओं का निर्माण करने में असमर्थ है और समय के साथ परिणाम एनीमिया है।
• निंदा: सर्जिकल साइट पर निशान ऊतक के कारण अन्नप्रणाली का संकुचन, यह जटिलता गले और पेट के बीच "चिपके" बिना भोजन को निगलने में मुश्किल कर सकती है।
• मतली और उल्टी
• डंपिंग सिंड्रोम: शर्करा / सरल कार्बोहाइड्रेट को पचाने की क्षमता में कमी से भोजन "डंपिंग" हो सकता है जो पेट से ग्रहणी में तेजी से गिरता है, जिससे ऐंठन, दस्त, बेहोशी, ठंड पसीना, मतली और सूजन हो सकती है।

बहुत से एक शब्द

गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रिया एक बड़ी सर्जरी है, लेकिन यह कई गंभीर पाचन रोगों के इलाज के लिए अक्सर बहुत सफल होती है। इसे एक बहुत ही सुरक्षित सर्जरी भी माना जाता है। प्रक्रिया एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रह सकती है, लेकिन अधिकांश रोगी अंततः अपने सामान्य जीवन और पसंदीदा खाद्य पदार्थों में वापस जाने में सक्षम होते हैं।