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यह समझने के लिए कि पित्ताशय की थैली सर्जरी का दिन क्या होता है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप किस प्रकार की सर्जरी करेंगे और क्यों कर रहे हैं। ज्यादातर परिस्थितियों में, जब पित्ताशय की थैली रोगग्रस्त होती है, तो यह पित्त पथरी का परिणाम है। लेकिन अन्य अंतर्निहित स्थितियां हैं जो पित्ताशय की थैली की सर्जरी कर सकती हैं, जैसे कि पित्ताशय की थैली का कैंसर या पित्ताशय की थैली की सूजन (कोलेसिस्टाइटिस)।आमतौर पर, पित्ताशय की थैली की विभिन्न स्थितियों के लिए पसंद का उपचार एक कोलेसीस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने) है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक व्यक्ति पित्ताशय की थैली के बिना सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। यह एक न्यूनतम-इनवेसिव या ओपन सर्जरी द्वारा किया जा सकता है।
सर्जरी से पहले
पित्ताशय की थैली सर्जरी से पहले, अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। सामान्य उपसर्ग क्रम में शामिल हैं:
- कोई शराब पीना या खाना नहीं
- केवल वही दवाएं लें जो सर्जन द्वारा अनुमोदित की गई हैं (पानी के एक छोटे घूंट के साथ)
- अस्पताल या आउट पेशेंट सेंटर जाने से पहले स्नान या शॉवर लें
- लोशन, डियोड्रेंट, परफ्यूम या नेल पॉलिश न लगाएं
- सर्जिकल साइट (पेट) दाढ़ी न करें
- सभी गहने और / या संपर्क लेंस निकालें
- आउट पेशेंट सेंटर या अस्पताल में एक फोटो आईडी लाओ
- सर्जरी से पहले कुछ सवालों के जवाब देने के लिए तैयार रहें (जैसे कि आपका पूरा नाम, जिस प्रकार की सर्जरी से आप उम्मीद कर रहे हैं कि शरीर का कौन सा अंग संचालित होगा)।
प्रवेश प्रक्रिया के भाग के रूप में, एक IV प्रक्रिया के दौरान तरल पदार्थ का संचालन करने के लिए और सर्जरी से पहले आपको आराम करने में मदद करने वाली दवाओं का प्रशासन करने के लिए आपकी नस में रखा जाएगा। सर्जरी के पहले और दौरान दी गई विभिन्न दवाओं का संयोजन (दर्द प्रबंधन दवा जिसमें आपको नींद लाने के लिए संज्ञाहरण कहा जाता है) प्रक्रिया समाप्त होने के बाद स्मृति की कमी हो सकती है।
सर्जन आमतौर पर प्रक्रिया के दिन से पहले आपको एनेस्थेसिया के प्रकार (जोखिम और दुष्प्रभावों सहित) के विकल्पों पर चर्चा करता है। लेकिन, यदि आपके पास सर्जरी के दिन भी सवाल हैं, तो अपने सर्जन या किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से चर्चा करने में संकोच न करें।
सर्जरी के दौरान
ऐसी श्रेणियां हैं जो पारंपरिक ओपन सर्जरी और न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी सहित विभिन्न प्रकार की पित्ताशय की थैली की सर्जरी का वर्णन करती हैं। सुनिश्चित करें कि आप अपने चिकित्सक के साथ उपयोग की जाने वाली तकनीक की पुष्टि करते हैं और प्रश्न पूछते हैं ताकि आप समझ सकें कि क्या उम्मीद है।
- न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्सा एक या एक से अधिक छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है जिसमें एक पतली, ट्यूब जैसा उपकरण जिसमें प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस होता है, जिसे सर्जरी को निर्देशित करने के लिए एक उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है। नोट, पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का वर्णन करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। (हाथ से छोटे उपकरणों का मार्गदर्शन करने वाले सर्जन को शामिल करना) या इसे रोबोटिक आर्म्स (जिसे रोबोट-असिस्टेड सर्जरी कहा जाता है) की सहायता से किया जा सकता है।
- रोबोट-असिस्टेड सर्जरी एक कंप्यूटर कंसोल शामिल है जहां सर्जन रोबोट हथियार बनाने (प्रत्येक वास्तविक समय में) को नियंत्रित करने के लिए बैठता है। रोबोट-असिस्टेड सर्जरी का लाभ यह है कि सर्जन को सर्जिकल साइट का बेहतर आवर्धित 3 डी दृश्य मिलता है, और यह प्रक्रिया के दौरान गति और परिशुद्धता की अधिक रेंज प्रदान करता है।
- ओपन सर्जरी त्वचा को काटने और एक बड़ा चीरा बनाने की पारंपरिक विधि है, ताकि सर्जन को पित्ताशय की थैली का पूर्ण दर्शन हो।
टेस्ट
यद्यपि सर्जरी के दिन से पहले अधिकांश प्रारंभिक परीक्षण किए जाने की संभावना है, प्रक्रिया से पहले या दौरान कुछ परीक्षण किए जाते हैं।
अंतर्गर्भाशयी चोलेंजियोग्राम
पित्ताशय की थैली सर्जरी के मामले में, आपकी सर्जरी के दौरान एक चोलेंजियोग्राम नामक एक्स-रे किया जा सकता है। परीक्षण में डाई शामिल है जिसे सामान्य पित्त नली में इंजेक्ट किया जाता है। अगला, एक एक्स-रे लिया जाता है, इसलिए सर्जन यह देखने के लिए जांच कर सकता है कि क्या पित्त नली में कोई पित्त पथरी है या नहीं। यदि पत्थर मौजूद हैं, तो सर्जन कोलेलिस्टेक्टॉमी के दौरान एक विशेष उपकरण के साथ पत्थरों को हटा देगा।
लैप्रोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (LUS)
एक लेप्रोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (LUS) को न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया के दौरान अंतःस्रावी कोलेजनोग्राफी के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। LUS को लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली सर्जरी के दौरान आम पित्त नली को देखने का एक बहुत ही सरल और विश्वसनीय तरीका बताया गया है।
के अनुसार गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के विश्व जर्नल, "यह कठिन पक्षाघात के दौरान सामान्य पित्त नली (सीबीडी) और सामान्य यकृत वाहिनी (सीएचडी) के स्थान की पहचान करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, जब शरीर रचना विज्ञान अस्पष्ट होता है।"
इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राम की तरह यह प्रक्रिया, सर्जन को सामान्य पित्त नली में किसी भी पथरी का पता लगाने की अनुमति देती है। LUS भी सर्जन को पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना को देखने में मदद करता है, जो आम पित्त नली (प्रक्रिया के दौरान होने वाली एक सामान्य जटिलता) के आकस्मिक नुकसान के जोखिम को कम करता है।
पित्ताशय की थैली हटाने के लिए कदम
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक या रोबोट-असिस्टेड सर्जरी शामिल हो सकती है। दोनों प्रकार की न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तेज वसूली समय को बढ़ावा देने, रक्तस्राव को कम करने और सर्जरी के बाद संक्रमण और दर्द के जोखिम को कम करने के लिए की जाती है।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में शामिल चरणों में शामिल हैं:
- आपको अपने गहने या अन्य वस्तुओं को हटाने के लिए कहा जाएगा जो संभवतः सर्जरी के दौरान हस्तक्षेप कर सकते हैं।
- आपको अपने कपड़ों को हटाने और अस्पताल के गाउन पर रखने के लिए कहा जाएगा।
- आपको ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ पर तैनात किया जाएगा।
- यदि आपके पास सर्जिकल साइट के पास शरीर के बालों की अधिक मात्रा है, तो इसे बंद किया जा सकता है।
- सर्जिकल साइट पर त्वचा को एक बाँझ एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाएगा।
- एक IV डाला जाएगा और आप विश्राम को प्रेरित करने के लिए प्रारंभिक दवा प्राप्त करेंगे।
- सामान्य संज्ञाहरण प्रशासित किया जाएगा।
- प्रक्रिया के दौरान सांस लेने में मदद करने के लिए आपके श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाएगी।
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एनेस्थीसिया देने वाला डॉक्टर) आपके महत्वपूर्ण संकेतों (रक्तचाप, हृदय गति और श्वास) की लगातार निगरानी करेगा और साथ ही सर्जरी के दौरान आपके रक्त ऑक्सीजन के स्तर की जाँच करेगा।
- एक बार जब संज्ञाहरण ने नींद को प्रेरित किया, तो सर्जन एक छोटा चीरा (पेट बटन के करीब) बनाता है और एक पोर्ट (एक छोटा उपकरण जो एक उद्घाटन बनाता है) सम्मिलित करता है।
- पेट को बंदरगाह के माध्यम से गैस से भर दिया जाता है (प्रक्रिया करने के लिए जगह बनाने के लिए)।
- पोर्ट के माध्यम से एक छोटा कैमरा डाला जाता है (ऑपरेटिंग कमरे में स्क्रीन पर सर्जरी दिखाते हुए)।
- एक बार सर्जन स्पष्ट रूप से पित्ताशय की थैली क्षेत्र को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, अधिक पोर्ट (आमतौर पर तीन से चार कुल) बनाए जाते हैं।
- लंबे, संकीर्ण उपकरणों को अतिरिक्त बंदरगाहों में रखा जाता है (सर्जरी करने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है)।
- पित्ताशय की थैली को काट दिया जाता है और चीरों में से एक के माध्यम से शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।
- एक बार जब सर्जरी पूरी हो जाती है, तो सर्जन चीरों को बहुत छोटे टांके, स्टेपल, सर्जिकल टेप, या गोंद के साथ बंद कर देता है (इनको हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, वे चीरा ठीक होने पर भंग कर देंगे)।
रोबोट सर्जरी के दौरान
रोबोटिक सर्जरी पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जगह ले रही है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोबोट सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का एक प्रकार है। वास्तव में, यह लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के समान है और चरण समान हैं। अंतर यह है कि रोबोट-असिस्टेड सर्जरी के दौरान, सर्जन रोबोट को गाइड करता है, बजाय सीधे हाथ से उपकरणों को निर्देशित करने के।
एक न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया में एक से दो घंटे लगते हैं।
ट्रेडिशनल (ओपन) कोलेलिस्टेक्टॉमी के दौरान
आपके सर्जन ने एक नियोजित ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी निर्धारित किया हो सकता है, या एक न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया को अपनी इष्टतम सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक खुली विधि में स्विच (सर्जरी के दौरान) करने की आवश्यकता हो सकती है। नियोजित खुली प्रक्रिया के सामान्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- निशान या सूजन (संभवतः पहले की सर्जरी से)
- मोटापा (जो गुंजाइश के माध्यम से अंगों को स्पष्ट रूप से देखने में समस्या पैदा करता है)
- सर्जरी के दौरान होने वाली ब्लीडिंग की समस्या
कभी-कभी नियोजित न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के दौरान, प्रक्रिया को एक खुली विधि में बदल दिया जाता है, जब यह तय हो जाता है कि एक खुली विधि अधिक सुरक्षित है। यह किसी व्यक्ति के पित्ताशय की विशेष शारीरिक रचना के कारण हो सकता है (यह गुंजाइश के माध्यम से देखना मुश्किल है) या अन्य कारणों के कारण।
सामान्य एनेस्थेसिया के प्रशासन के लिए और इसमें शामिल कदम समान हैं चाहे आप किस प्रकार की पित्ताशय की थैली की सर्जरी कर रहे हों। खुले कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान किए गए शेष चरणों में शामिल हैं:
- एनेस्थीसिया से नींद आने के बाद पेट के दाहिने हिस्से में पसलियों के नीचे 6 इंच का चीरा लगाया जाता है, या चीरा आपके पेट के ऊपरी हिस्से में लगाया जा सकता है।
- पित्ताशय और यकृत को बेनकाब करने के लिए मांसपेशियों और ऊतक को वापस खींच लिया जाता है।
- सर्जन पित्ताशय की थैली (पारंपरिक बड़े आकार के उपकरणों का उपयोग करके) को हटा देता है।
- कुछ उदाहरणों में, एक नाली (या एक से अधिक नाली) को चीरा लगाने के लिए तरल पदार्थ या मवाद को निकालने में मदद करने के लिए चीरा लगाया जा सकता है।
- चीरा को सुखाया जाता है, चीरे के ऊपर एक ड्रेसिंग रखी जाती है, और आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाता है
एक खुले कोलेसिस्टेक्टोमी में आमतौर पर एक या दो घंटे लगते हैं।
सर्जरी के बाद
जब आप सर्जरी से उठते हैं, तो आप रिकवरी रूम में होंगे। यह एक ऐसी जगह है जहां सर्जरी कराने वाले लोगों को किसी भी पोस्ट-ऑप (सर्जरी के बाद) जटिलताओं के लिए बारीकी से देखा जा सकता है।
नर्स अक्सर आपके महत्वपूर्ण संकेतों (आपकी नाड़ी, रक्तचाप, श्वास और तापमान सहित) और अन्य संकेतों और लक्षणों की जांच करेगी। यदि आप कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो नर्स को यह बताना ज़रूरी है कि आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों के बारे में चिंतित हैं या सोच रहे हैं कि आगे क्या होने वाला है।
ज्यादातर परिस्थितियों में, एक सीधी cholecystectomy से उबरने वाले मरीज कम से कम एक घंटे या उससे अधिक के लिए रिकवरी रूम में रहेंगे।
दर्द
पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद, आप अपने पेट के चीरा साइट / एस पर कुछ दर्द महसूस करेंगे। यदि आपके पास न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया थी, तो आप कंधे के क्षेत्र में कुछ दर्द महसूस कर सकते हैं (यह कार्बन डाइऑक्साइड गैस का परिणाम है जिसे प्रक्रिया के दौरान डाला गया था)। सर्जरी के बाद कंधे का दर्द आमतौर पर 24 से 48 घंटों के भीतर कम हो जाएगा।
दर्द दवाओं के संबंध में अपने सर्जन के पोस्ट-ऑपरेटिव (सर्जरी के बाद) निर्देशों का पालन करें। दर्द निवारक लेने के अलावा, चीरा साइट पर बर्फ लगाने से दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है; लेकिन, हमेशा अपने नर्स या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बर्फ के सुरक्षित उपयोग के बारे में चर्चा करें, और जब तक आपके सर्जन की स्वीकृति न हो, तब तक बर्फ का उपयोग न करें।
आपके सर्जन या नर्स को आपको इस बात की जानकारी प्रदान करनी चाहिए कि दर्द कब तक, और इसके लिए क्या करना है। आमतौर पर, ओवर-द-काउंटर, विरोधी भड़काऊ दर्द दवाएं जैसे इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल) ली जा सकती हैं; कभी-कभी मादक पदार्थ निर्धारित होते हैं। केवल दर्द की दवा लें जो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित हो।
जी मिचलाना
एक अन्य लक्षण जो पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद आम है, आपको उल्टी का भी अनुभव हो सकता है; इन लक्षणों को प्रक्रिया के बाद एक या दो दिनों के भीतर कम करना चाहिए। यदि आपको उल्टी या मतली जारी है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
सर्जरी के बाद अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें, जिसमें दर्द प्रबंधन, घाव देखभाल और गतिविधि शामिल है।
मुक्ति
डिस्चार्ज मानदंड में वे मानक शामिल हैं जो किसी व्यक्ति को अस्पताल या आउट पेशेंट सेंटर से छुट्टी मिलने से पहले मिलना चाहिए। सुविधाएं भिन्न हो सकती हैं कि कौन से मानक, बिल्कुल, एक रोगी के निर्वहन का गठन करते हैं, लेकिन सामान्य मानदंडों में शामिल हैं:
- चलने और सुरक्षित रूप से चलने में सक्षम होने के नाते
- एक मौखिक आहार को सहन करना (जिसमें तरल पदार्थ और ब्लैंड, कम वसा वाले ठोस शामिल हो सकते हैं)
- स्थिर महत्वपूर्ण संकेत होने (रक्तचाप, नाड़ी, तापमान और श्वास दर सहित)
- अत्यधिक दर्द, मतली, उल्टी, या रक्तस्राव की अनुपस्थिति का प्रदर्शन
ओपन सर्जरी डिस्चार्ज
यदि आपके पास एक न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी था, तो आप संभवतः उसी दिन घर जा रहे होंगे जिस दिन आपकी सर्जरी होगी। लेकिन एक खुली प्रक्रिया से गुजरने वालों को अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी (आमतौर पर प्रक्रिया के बाद दो से चार दिनों के लिए)।
किसी भी तरह से, एक विश्वसनीय दोस्त या परिवार के सदस्य के लिए यह महत्वपूर्ण है कि आप प्रक्रिया के बाद घर चले जाएं। अस्पताल छोड़ने से ठीक पहले नर्स आपके डिस्चार्ज निर्देशों पर जाएगी। यह मदद करने में मददगार हो सकता है कि कोई व्यक्ति आपके बाद के आदेशों के बारे में नोट्स लेने में मदद करे, इस तथ्य के कारण कि दवाएं (सर्जरी से पहले और दौरान दी गई) आपकी याददाश्त को प्रभावित कर सकती हैं।
सामान्य गतिविधि को फिर से शुरू करना
आपको प्रक्रिया के बाद प्रत्येक दिन बेहतर महसूस करने की उम्मीद करनी चाहिए। यदि आपकी नौकरी को शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता नहीं है, तो आप एक से दो सप्ताह में काम पर वापस लौट सकते हैं (और आपकी सामान्य गतिविधि)। लेकिन, यदि आप भारी वस्तुओं को उठाते हैं, या अपनी नौकरी में बहुत सक्रिय हैं, तो एक महीने तक का समय लग सकता है।
यदि आपके पास एक खुली कोलेसिस्टेक्टॉमी थी, तो आपकी सामान्य दिनचर्या में वापस आने में चार से छह सप्ताह लग सकते हैं। ड्राइविंग से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ परामर्श करना सुनिश्चित करें, सामान्य गतिविधि फिर से शुरू करना, या अपनी सर्जरी के बाद काम पर वापस जाना।