विषय
पित्ताशय की थैली एक छोटा, नाशपाती के आकार का खोखला अंग होता है, जो शरीर के दाहिनी ओर यकृत के नीचे स्थित होता है। पित्ताशय की थैली पित्त को संग्रहीत करने के लिए एक जलाशय बनाती है, जिसे "पित्त" के रूप में भी जाना जाता है, जो कि इसके नाम की उत्पत्ति से जुड़ा हुआ है। यह एक पेशी अंग है जो पित्त की आवश्यकता होने पर सिकुड़ता है, सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से पित्त को मजबूर करता है। पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य पित्त को संग्रहीत करना और ध्यान केंद्रित करना है (जो यकृत में उत्पन्न होता है) और साथ ही पित्त को पाचन तंत्र में जारी करना है।पित्त क्या है?
पित्त एक हरा-भूरा क्षारीय तरल पदार्थ है (अपशिष्ट उत्पादों, कोलेस्ट्रॉल और पित्त लवण से मिलकर)। पित्त एक पाचन एंजाइम नहीं है, लेकिन, पित्त नमक एक समान तरीके से कार्य करता है, जिसमें यह बड़े वसा बूंदों का उत्सर्जन करता है। पाचन तंत्र में पित्त का प्राथमिक कार्य वसा के टूटने के लिए है। पित्त को पित्ताशय (जहां यह संग्रहीत होता है) से स्रावित किया जाता है, फिर कोलेलिस्टोकिनिन नामक एक हार्मोन के जवाब में छोटी आंत में प्रवेश करता है (जो कि पेट से छोटी आंत में प्रवेश करने पर निकल जाता है)। एक बार जब पित्त ग्रहणी (छोटी आंत का पहला खंड) में प्रवेश करता है, तो यह घनीभूत वसा को तोड़ने का काम करता है, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन, पचाने वाले वसा के अंतर्ग्रहण घुलनशीलता में सुधार, इसके अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है।
पित्त वह है जो मल को अपना भूरा रंग देता है। पित्त के लिए अंतिम स्थान गुदा के माध्यम से मल के साथ है।
एनाटॉमी
पित्ताशय की थैली ग्रहणी (छोटी आंत का पहला खंड) के सामने स्थित है। यह लगभग एक इंच चौड़ा और 3 इंच लंबा होता है, जिसके एक सिरे पर टेप लगा होता है जहां यह सिस्टिक डक्ट से जुड़ता है। इसमें लगभग 30 से 50 क्यूबिक सेंटीमीटर (सीसी) तरल पदार्थ को स्टोर करने की क्षमता होती है, जिसे पित्त कहा जाता है।
संरचना
पित्ताशय की थैली को तीन वर्गों में विभाजित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- निधि ने-बड़े गोल आधार जो पित्त रसों को संग्रहीत करता है, फंडस में पित्ताशय की थैली के दूर (दूर का अंत) भाग शामिल होता है, जिसे एंगल्ड किया जाता है, जिससे पेट की दीवार का सामना करना पड़ता है
- शरीर-पित्ताशय की थैली का हिस्सा जो गर्दन में टेपर करने लगता है।
- गरदन-वह क्षेत्र जहां पित्ताशय की थैली जारी रहती है, संकीर्ण हो जाती है क्योंकि यह सिस्टिक वाहिनी (जो पित्त पथ में ले जाती है) में मिलती है।
पित्ताशय की गर्दन में ऊतकों का एक मुड़ा हुआ क्षेत्र होता है जिसे "हार्टमैन पाउच" कहा जाता है। यह एक क्षेत्र है, जो पित्ताशय की थैली और सिस्टिक डक्ट की गर्दन के जंक्शन पर स्थित होता है, जहां पित्त पथरी आमतौर पर अटक जाती है, जिससे पित्त प्रवाह (कोलेस्टेसिस) में कमी होती है।
पित्ताशय की थैली की कई परतें होती हैं, इनमें शामिल हैं:
- उपकला -कोशिकाओं की एक पतली परत जो पित्ताशय की थैली के अंदर की रेखा बनाती है।
- लमिना प्रोप्रिया-संयोजी ऊतक की एक परत; जब इस परत को उपकला के साथ जोड़ा जाता है, तो यह म्यूकोसा (एक झिल्ली जो शरीर के गुहाओं को ढंकती है और अंगों को ढंकती है) बनाती है।
- पेशी-चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की एक परत जो पित्ताशय को पित्त नली में पित्त को छोड़ने के लिए अनुबंध करने में सक्षम बनाती है।
- पेरिमुस्कुलर-एक रेशेदार संयोजी ऊतक परत, जो पेशी को घेर लेती है।
- सेरोसा-एक चिकनी झिल्ली जो पित्ताशय की थैली के बाहरी आवरण का निर्माण करती है।
पित्ताशय की थैली की बाहरी परत और पित्ताशय की अन्य सतहों-जो कि नहीं हैं यकृत के सीधे संपर्क में, एक प्रकार के ऊतक द्वारा कवर किया जाता है जिसे सेरोसा कहा जाता है। सेरोसा एक प्रकार का ऊतक है जो आंतरिक गुहाओं को बनाता है और द्रव द्वारा चिकना, एक दो-स्तरित झिल्ली बनाता है। सेरोसा में रक्त वाहिकाएं और लसीकापर्व होते हैं (शिराओं के समान वाहिकाएं जो लसीका प्रणाली का हिस्सा होती हैं)। लसीका ग्रंथियों का कार्य लिम्फ नोड्स से लसीका द्रव को परिवहन करना है।
पित्ताशय की सतह जो कर रहे हैं जिगर के संपर्क में सेरोसा के साथ कवर नहीं किया जाता है, बल्कि, वे संयोजी ऊतक से ढंके हुए हैं।
स्थान
पित्ताशय उदर के ऊपरी दाएं चतुर्थांश (खंड) में यकृत के नीचे (नीचे) और पीछे (पीछे) स्थित है। यह ग्रहणी (छोटी आंत का पहला खंड) के सामने स्थित है। पित्ताशय की थैली यकृत से जुड़ी होती है जिसे पित्त पथ के रूप में जाना जाता है।
पित्ताशय की थैली पाचन तंत्र से जुड़ी होती है जिसमें खोखले नलिकाओं की एक प्रणाली होती है जिसे पित्त वृक्ष कहा जाता है। पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाएं (नलिकाएं जिसमें पित्त यात्रा करता है) और संबंधित संरचनाएं (जो पित्त के उत्पादन और परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं) में "पित्त प्रणाली" कहा जाता है। इसे कभी-कभी पित्त पथ के रूप में जाना जाता है।
इस प्रणाली के माध्यम से, यकृत से पित्त प्रवाह होता है (जहां यकृत कोशिकाएं पित्त का स्राव करती हैं और स्राव करती हैं) यकृत के अंदर और बाहर स्थित नलिकाओं की प्रणाली में-जो पित्त को बहने देती हैं:
- दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं
- सामान्य यकृत वाहिनी में नाली
- पित्त आम यकृत वाहिनी से बहता है, जो पित्ताशय की थैली से सिस्टिक वाहिनी में जुड़ जाता है, जिससे सामान्य पित्त नलिका बन जाती है
- आम पित्त नलिका यकृत से छोटी आंत (ग्रहणी) के पहले खंड तक चलती है, जहां कुछ पित्त को टूटने में मदद करने के लिए उत्सर्जित किया जाता है। ध्यान दें कि पित्त का 50% जो सामान्य पित्त नली से बहता है, पित्ताशय में जमा होता है।
भोजन खाने के बाद, कोलेलिस्टोकिनिन नामक एक हार्मोन स्रावित होता है; यह पित्त की रिहाई को उत्तेजित करता है, और पित्त पाचन तंत्र में वसा को तोड़ना शुरू कर देता है।
शारीरिक रूपांतर
पित्ताशय की थैली के शारीरिक रूपांतर के उदाहरणों में शामिल हैं:
- Agenesis एक अनुपस्थित पित्ताशय की थैली है।
- डबल पित्ताशय की थैली देखी जा सकती है, जिसमें एक सामान्य वाहिनी या दो अलग-अलग सिस्टिक नलिकाएं होती हैं।
- Phrygian cap सबसे आम जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) पित्ताशय की थैली की शारीरिक भिन्नता है, जिसमें फंडस की असामान्यता शामिल है।
समारोह
पित्ताशय की थैली के कई महत्वपूर्ण कार्य हैं जिनमें शामिल हैं:
- पित्त को संग्रहीत करने और ध्यान केंद्रित करने के लिए
- आंतों के हार्मोन (जैसे कि कोलेसीस्टोकिनिन) को खाली करने और उसके पित्त भंडार को फिर से भरने के लिए प्रतिक्रिया करने के लिए
- पित्त की संरचना को विनियमित करने में योगदान देने के लिए (पानी का प्रतिशत, पित्त लवण और अधिक)
- छोटी आंत में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए
- अनुबंध करने के लिए (पित्त पथ और ग्रहणी में पित्त को स्रावित करना)
पित्ताशय की थैली के संकुचन कई कारकों के कारण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- वसायुक्त खाद्य सामग्री, गैस्ट्रिक डिस्टेंशन के साथ संयुक्त (खाद्य सामग्री की अधिक मात्रा के कारण पेट का फैलाव)
- ग्रहणी से cholecystokinin (CCK) की रिहाई
पित्त प्रणाली का कार्य
पित्त प्रणाली के कई महत्वपूर्ण कार्य हैं, जिनमें शामिल हैं:
- छोटी आंत के पहले खंड (जिसे ग्रहणी कहा जाता है) में यकृत के अपशिष्ट उत्पादों को निकालने के लिए
- पित्त का स्राव करने के लिए (एक नियंत्रित रिलीज फैशन में) जो पाचन के दौरान वसा के पाचन में सहायता करता है
पित्त के दो प्राथमिक कार्य हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कचरे को ले जाने के लिए
- वसा को तोड़ने के लिए
एसोसिएटेड शर्तें
सामान्य पित्ताशय की थैली की स्थिति में पित्ताशय की थैली में संक्रमण, पथरी, सूजन या रुकावट हो सकती है।
पित्ताशय की पथरी (कोलेलिथियसिस) पित्ताशय की थैली पित्ताशय की थैली में पित्त की तरह जमा कर रहे हैं। वे बहुत छोटे हो सकते हैं (जैसे कि रेत के दाने का आकार) या गोल्फ की गेंद जितना बड़ा। वे एकल गालस्टोन के रूप में, या कई आकारों के कई पत्थरों के संग्रह के रूप में जमा कर सकते हैं। पित्त पथरी दो प्रकार की होती है, जिनमें शामिल हैं:
- कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी (असंगत कोलेस्ट्रॉल से बने, पीले रंग के होते हैं और सबसे आम प्रकार के होते हैं)
- पिगमेंट पित्त पथरी (गहरे भूरे या काले पत्थर जो पित्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन से उत्पन्न होते हैं)
अन्य शर्तों में शामिल हैं:
- पित्ताशय (पित्ताशय की सूजन)
- क्रॉनिक (दीर्घावधि) असाध्य पित्ताशय की थैली रोग (पित्ताशय की थैली में संकुचन और खाली पित्त को शामिल करने वाली स्थिति)
- पित्ताशय की थैली (पित्ताशय की थैली में ऊतक की मृत्यु जो अनुपचारित स्थितियों का सबसे आम लक्षण है जैसे कि कोलेलिथियसिस, या मधुमेह वाले लोगों में)
- फोड़े पित्ताशय की थैली
- जन्मजात दोष (स्थितियां जो जन्म के समय मौजूद होती हैं) पित्ताशय की थैली की
- स्क्लेज़िंग हैजांगाइटिस (जिगर और पित्ताशय की थैली की प्रगतिशील स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं के निशान और अवरुद्ध होते हैं)
- ट्यूमर पित्त नलिकाओं या पित्ताशय की थैली के
इलाज
एक बार पित्ताशय की थैली (या अन्य पित्ताशय की थैली के विकारों) का निदान किया जाता है, ज्यादातर लक्षणों वाले लोग पित्ताशय की थैली को हटाने से गुजरते हैं। इस प्रक्रिया को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया सबसे अधिक बार लैप्रोस्कोपिक (एक कैमरे के साथ एक गुंजाइश का उपयोग, जो बहुत छोटी चीरा में डाली जाती है) सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है। छोटे चीरे की वजह से लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी भी कहा जाता है। आज, सबसे आम रोबोट-असिस्टेड सर्जरी प्रक्रियाओं में से एक कोलेसिस्टेक्टोमी है। दुनिया भर में की जाने वाली सबसे आम सर्जरी में से एक पित्ताशय की थैली (पित्ताशय की थैली) को पित्त पथरी के उपचार के रूप में हटाना है।
टेस्ट
पित्ताशय की थैली की स्थिति का निदान करने के लिए किए गए टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- जिगर एंजाइम परीक्षण रक्त परीक्षण होते हैं जो गंभीर सूजन होने पर ऊंचा हो सकते हैं, पित्त पथरी की संभावना का संकेत भी दे सकते हैं)
- एक पूरी तरह से चयापचय पैनल (सीएमपी) रक्त परीक्षण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि दिखा सकता है जब एक पित्त नली में रुकावट होती है।
- एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) रक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं को ऊपर उठाने पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत दे सकता है
- अल्ट्रासाउंड (कोलेसिस्टिटिस के लिए विकल्प का परीक्षण, सटीक रूप से दिखा सकता है कि क्या सूजन और / या अगर पित्त पथरी मौजूद है)
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन-पित्ताशय की एक विस्तृत एक्स-रे छवि
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अक्सर एक आपातकालीन परीक्षा के दौरान किया जाता है जब कोई व्यक्ति अस्पष्टीकृत पेट दर्द की शिकायत करता है।
- उदर की एक्स-रे
- इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनियो-पैन्क्रियागोग्राफी (ईआरसीपी) में एंडोस्कोपी शामिल है। एक ट्यूब जिसमें एक कैमरा होता है, जिसे गले में डाला जाता है और पेट के निचले हिस्से में और फिर छोटी आंत में, डाई को पित्ताशय की नलिकाओं, यकृत और अग्न्याशय में इंजेक्ट किया जाता है ताकि अंगों को एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
- पित्ताशय की थैली को उत्तेजित करने के लिए कोलेलिस्टोकिनिन (CCK) के साथ एक हेपेटोबिलरी इमिनोडायसेटिक एसिड (HIDA) स्कैन एक टेस्ट है, जिसमें कोलेलिस्टोकिनिन का प्रशासन शामिल है। आगे। छवियों को पित्ताशय की थैली के पहले और बाद में लिया जाता है ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि पित्ताशय की थैली कितनी अच्छी तरह से सिकुड़ती है।