विषय
- फॉर-प्रॉफिट धर्मशाला एजेंसियों की वृद्धि
- मेडिकेयर हॉस्पिस रिम्बर्समेंट
- फॉर-प्रॉफ़िट धर्मशालाओं में अधिक डिमेंशिया के मरीज़ होते हैं
- ठहरने का स्थान और लंबाई
- अनुसंधान निष्कर्षों का निहितार्थ
इस विश्लेषण के साथ लाभ और गैर-लाभकारी धर्मशाला एजेंसियों के बीच मतभेद और समानता पर तथ्य प्राप्त करें।
फॉर-प्रॉफिट धर्मशाला एजेंसियों की वृद्धि
21 वीं सदी में लाभ के लिए धर्मशाला क्षेत्र में काफी वृद्धि हुई है। लाभ-लाभ एजेंसियों की संख्या 2000 से 2007 तक दोगुनी हो गई, जबकि गैर-लाभकारी धर्मशाला एजेंसियों की संख्या समान बनी हुई है।
यद्यपि यह वादा कर रहा है कि धर्मशाला एजेंसियों की संख्या समग्र रूप से बढ़ रही है, यह चिंता पैदा करता है कि गैर-लाभकारी धर्मशालाओं की तुलना में लाभ-योग्य धर्मशाला एजेंसियों के लाभ में काफी अधिक मार्जिन है। एक जेएएमए अध्ययन ने रोगियों की आबादी और लाभ-लाभ और गैर-लाभकारी एजेंसियों की प्रथाओं में अंतर को बेहतर ढंग से समझने के लिए देखा कि मुनाफे में विसंगति इतनी महान क्यों थी।
मेडिकेयर हॉस्पिस रिम्बर्समेंट
मेडिकेयर रिइम्बर्समेंट धर्मशाला देखभाल में 84 प्रतिशत रोगियों के लिए भुगतान करता है। मेडिकेयर प्रति-डायम दर पर धर्मशाला देखभाल के लिए धर्मशाला एजेंसियों की प्रतिपूर्ति करता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक रोगी को उनके निदान या व्यक्तिगत देखभाल की जरूरतों के बावजूद प्रति दिन प्रतिपूर्ति की समान राशि प्राप्त होती है।
यह प्रतिपूर्ति प्रणाली हॉस्पिस एजेंसियों को कम देखभाल की जरूरत वाले मरीजों का चयन करने और लंबे समय तक रहने के लिए प्रोत्साहन का निर्माण कर सकती है। ऐसा करके, कम-लाभ वाली एजेंसियां कम गहन देखभाल प्रदान करके और लंबे समय तक जीवित रहने वाले रोगियों का चयन करके लाभ बढ़ाकर धन का संरक्षण कर सकती हैं।
फॉर-प्रॉफ़िट धर्मशालाओं में अधिक डिमेंशिया के मरीज़ होते हैं
JAMA अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 2007 के राष्ट्रीय गृह और धर्मशाला देखभाल सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग किया, जिसमें राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि के साथ 4,705 रोगियों का एक नमूना नमूना किया गया।
लाभ-लाभ धर्मशालाओं और गैर-लाभकारी धर्मशालाओं के आंकड़ों की तुलना करने से पता चला कि लाभ की स्थिति से निदान और देखभाल दोनों अलग-अलग हैं। गैर-लाभकारी धर्मशालाओं की तुलना में, लाभ-लाभ धर्मशालाओं में कैंसर के रोगियों का अनुपात कम था (48.4 प्रतिशत बनाम 34.1 प्रतिशत) और डिमेंशिया (8.4 प्रतिशत बनाम 17.2 प्रतिशत) और अन्य निदान वाले रोगियों का अनुपात (43.2 प्रतिशत बनाम 48.7 प्रतिशत) था। )।
डेटा ने यह भी संकेत दिया कि लगभग दो-तिहाई रोगियों को लाभ-संबंधी धर्मशालाओं में मनोभ्रंश और अन्य गैर-कैंसर निदान थे, जबकि गैर-लाभकारी धर्मशालाओं में लगभग आधे रोगियों में ये निदान थे।
कैंसर के रोगियों में उपचार की काफी उम्मीद और जीवन प्रत्याशा होती है। जब तक कैंसर के रोगी धर्मशाला में प्रवेश करते हैं, तब तक सभी अन्य उपचार समाप्त हो जाते हैं और मृत्यु के करीब होते हैं। अंत-चरण के कैंसर के रोगियों को गहन दर्द और लक्षण प्रबंधन के साथ अधिक महंगी देखभाल की आवश्यकता होती है।
डिमेंशिया के मरीज़ (और कम अनुमानित निदान वाले अन्य मरीज) कम खर्चीली देखभाल वाले कैंसर रोगियों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ये रोगी अधिक लाभदायक होते हैं क्योंकि वे प्रतिदिन की दर से थोड़े से खर्च के साथ मेडिकेयर धर्मशाला को प्रति दिन की दर से बढ़ाते हैं।
ठहरने का स्थान और लंबाई
गैर-लाभकारी धर्मशालाओं की तुलना में, लाभ-लाभ धर्मशालाओं में नर्सिंग होम में रहने वाले रोगियों का अनुपात अधिक होता है और घर में कम अनुपात रहता है। नर्सिंग होम में रहने वाले मरीजों को अक्सर लंबे समय में धर्मशाला एजेंसियों को कम पैसे खर्च करने पड़ते हैं।
नर्सिंग होम में करीब-करीब नर्सिंग देखभाल होती है जो कई स्थितियों को संभालती है जिनके लिए घर के मरीजों को एक धर्मशाला की यात्रा की आवश्यकता होती है। नर्सिंग होम स्टाफ के साथ "इन" प्राप्त करने और रेफरल दरों को बढ़ाने के लिए नर्सिंग होम में मार्केटिंग के लिए बहुत अच्छी नौकरी करने की प्रवृत्ति भी है।
जेएएमए अध्ययन में पाया गया कि कैंसर के रोगियों की तुलना में मनोभ्रंश या अन्य निदान वाले लोगों की प्रतिदिन नर्सों और सामाजिक कार्यकर्ताओं से कम मुलाकात होती है। यह समझ में आता है क्योंकि कैंसर के रोगियों में आमतौर पर अधिक गंभीर लक्षण होते हैं जिन्हें अधिक निगरानी की आवश्यकता होती है। क्योंकि धर्मशाला एजेंसियों को प्रति रोगी प्रतिदिन की दर से भुगतान किया जाता है, लाभार्थी धर्मोपदेशक उन रोगियों का चयन करके वित्तीय रूप से लाभान्वित हो सकते हैं जिन्हें कम नर्सिंग यात्राओं की आवश्यकता होगी।
ठहरने की लंबी अवधि (LOS) उन दिनों की संख्या है जो एक मरीज को छुट्टी या मृत्यु से पहले धर्मशाला की देखभाल पर होती है। शोधकर्ताओं के अनुसार, माध्य (मिडपॉइंट) एलओएस गैर-लाभकारी धर्मशालाओं (20 दिन बनाम 16 दिन, या 26.2 प्रतिशत लंबे एलओएस) की तुलना में लाभ के धर्मशालाओं में चार दिन लंबा था।
गैर-लाभकारी धर्मशालाओं में रोगियों की तुलना में, लाभ-रहित धर्मशालाओं में रोगियों के 365 दिनों (2.8 प्रतिशत बनाम 6.9 प्रतिशत) से अधिक रहने की संभावना थी और उनके सात दिनों (34.3 प्रतिशत बनाम 28 प्रतिशत) से कम रहने की संभावना थी। ।
अनुसंधान निष्कर्षों का निहितार्थ
जेएएमए शोधकर्ताओं ने कहा कि अध्ययन के निष्कर्षों में महत्वपूर्ण नीतिगत निहितार्थ हैं और गैर-लाभकारी धर्मशालाएं रोगी आबादी के मामले में एक अलग नुकसान हैं।
"इस प्रकृति का रोगी चयन गैर-लाभकारी धर्मशाला एजेंसियों को छोड़ देता है, जो कि सबसे महंगी मरीजों की देखभाल करते हैं-कैंसर वाले और जो लोग बीमारी के दौरान बहुत देर से धर्मशाला शुरू करते हैं; परिणामस्वरूप, जरूरतमंद मरीजों की सेवा करने वाले उन धर्मशालाओं को इस निश्चित प्रति-डायम प्रणाली में उचित देखभाल प्रदान करने के लिए कठिन वित्तीय बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है। ”
ये निष्कर्ष मेडिकेयर धर्मशाला लाभ में भुगतान सुधार के बारे में तुरंत चर्चा कर सकते हैं और चाहिए। धर्मशाला एक बढ़ता हुआ उद्योग है, विशेष रूप से लाभ के क्षेत्र में, और लाभ की स्थिति और जीवन के अंत में रोगी / देखभाल करने वाले अनुभवों के बीच संबंध को पूरी तरह से समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।