खाद्य प्रोटीन-प्रेरित एंटरोकॉलाइटिस सिंड्रोम

विषय

• FPIES के लक्षण
• खाद्य पदार्थ जो FPIES का कारण बनता है
• FPIES का निदान
• इलाज
• एफपीआई किस उम्र में हल करता है?

खाद्य प्रोटीन-प्रेरित एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम (FPIES) आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है और उल्टी और खूनी दस्त के लक्षण पैदा करता है जो कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद निर्जलीकरण और सदमे की ओर जाता है।

जब लक्षण क्रोनिक होते हैं, तो एफपीआईआई वजन घटाने और उचित विकास की कमी का कारण बन सकता है। FPIES आम खाद्य पदार्थों के कारण एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है और यह एक सच्चे एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण नहीं होता है। एफपीआई खाद्य एलर्जी से भ्रमित हो सकते हैं क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थों की खपत के बाद प्रतिक्रिया होती है; हालांकि, एफपीआईज़ वाले अधिकांश बच्चे ट्रिगर भोजन के खिलाफ एलर्जी एंटीबॉडी नहीं बनाते हैं, एलर्जी परीक्षण उपयोगी नहीं हैं।

FPIES के लक्षण

FPIES के लक्षण अक्सर ट्रिगर भोजन खाने के कुछ घंटों के भीतर होते हैं। गंभीर उल्टी के दोहराए गए एपिसोड तीन घंटे के भीतर शुरू हो जाते हैं, जिसके बाद खाना खाने के पांच घंटे के भीतर दस्त होते हैं। बच्चा जल्दी से निर्जलित हो जाता है, निम्न रक्तचाप हो सकता है और सुस्त हो सकता है। बच्चे को अक्सर आपातकालीन कक्ष देखभाल की आवश्यकता होती है, और बच्चे को सेप्सिस का निदान किया जाना आम है।

जबकि FPIES खाद्य एलर्जी की नकल कर सकते हैं, लक्षण आमतौर पर केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों से युक्त होते हैं, अन्य अंग प्रणालियों से अप्रभावित। उदाहरण के लिए, गंभीर खाद्य एलर्जी में आमतौर पर पित्ती और चेहरे की सूजन के लक्षण होते हैं और श्वसन संबंधी लक्षण जैसे खांसी या घरघराहट हो सकती है। ये एलर्जी के लक्षण एफपीआई में देखे जाने वाले लक्षणों की तुलना में बहुत अधिक तेजी से होते हैं - अक्सर ट्रिगर भोजन खाने के कुछ ही मिनटों में, बजाय घंटों के।

खाद्य पदार्थ जो FPIES का कारण बनता है

ऐसे कई प्रकार के खाद्य पदार्थ हैं जो एफपीआई के कारण बताए गए हैं - सबसे अधिक सूचित दूध और सोया आधारित शिशु सूत्र शामिल हैं। FPIES वाले कई शिशु दूध और सोया दोनों पर प्रतिक्रिया करेंगे। शिशु फार्मूलों की प्रतिक्रिया आमतौर पर 1 वर्ष की आयु से पहले होती है, अक्सर सूत्र पेश करने के कुछ हफ्तों के भीतर।

FPIES भी ठोस खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से अनाज अनाज, फलियां और पोल्ट्री के साथ होने की सूचना मिली है। FPIES के कारण होने वाले अन्य खाद्य पदार्थों में मीठे और सफेद आलू, विभिन्न फल, मछली और शंख शामिल हैं।FPIES का कारण सबसे आम ठोस भोजन चावल अनाज है, हालांकि कई अन्य अनाज अनाज भी बताए गए हैं। एक सेर अनाज वाले एफपीआईई वाले बच्चों के पास दूसरे अनाज अनाज में एफपीआईई विकसित करने का 50% मौका होता है। अंडे केवल शायद ही कभी FPIES का कारण बनते हैं।

1 वर्ष से अधिक आयु के बच्चे के लिए यह दुर्लभ है कि वह नए-नए शुरू होने वाले भोजन को शुरू करे। अपवाद मछली और शेलफिश के लिए है, जो बड़े बच्चों और वयस्कों में भी एफपीआईई के कारण जाना जाता है।

FPIES का निदान

एफपीआई के लिए हफ्तों से लेकर महीनों तक बिना जांच के जाना आम है, और इसके लक्षण अक्सर पेट के फ्लू (वायरल गैस्ट्रोएंटेरिटिस), सेप्सिस या यहां तक ​​कि फूड एलर्जी से होते हैं। हालांकि, एलर्जी परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं, और चावल और पोल्ट्री जैसे "हाइपोएलर्जेनिक" खाद्य पदार्थों को अक्सर संभावित कारण के रूप में अनदेखा किया जाता है।

इसलिए, एफपीआईएस का निदान आमतौर पर नैदानिक ​​आधार पर किया जाता है क्योंकि निदान की पुष्टि करने के लिए कोई नैदानिक ​​परीक्षण उपलब्ध नहीं है, मौखिक भोजन की चुनौती को पूरा करने के लिए कम है, जो आमतौर पर आवश्यक नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं ने पाया है कि निदान की पुष्टि करने के लिए खाद्य पदार्थों का पैच परीक्षण उपयोगी हो सकता है और संभवत: यह निर्धारित करने के लिए सहायक हो सकता है कि बच्चे ने एफपीआई को कैसे बढ़ाया है।

इलाज

ट्रिगर खाद्य पदार्थों से परहेज, साथ ही आमतौर पर FPIES का कारण बनने वाले अन्य खाद्य पदार्थों से परहेज, उपचार का मुख्य आधार है। यदि बच्चे के पास गाय के दूध आधारित शिशु फार्मूले के कारण होने वाली एफपीआई है, तो सोया फार्मूला से भी बचना चाहिए, यह देखते हुए कि एक बच्चा दोनों खाद्य पदार्थों में लक्षणों का अनुभव करेगा लगभग 50%। यदि संभव हो तो, अनन्य स्तनपान की सिफारिश की जाती है और समस्या को हल करना चाहिए।

यदि शिशु फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाता है, तो बड़े पैमाने पर हाइड्रोलाइज्ड फ़ार्मुलों (जैसे एलीमेंटम और न्यूट्रैमजेन, जिसमें दूध प्रोटीन छोटे टुकड़ों में टूट जाता है) एफपीआई के साथ शिशुओं के लिए पसंद के सूत्र हैं। अनाज अनाज, मुर्गी पालन और फलियां से बचने की भी सिफारिश की जाती है। ज्यादातर फल और सब्जियां अक्सर एक समस्या नहीं होती हैं और आमतौर पर एफपीआई वाले बच्चों में सहन की जाती हैं।

एक बार जब लक्षण होते हैं, तो लक्षणों की गंभीरता को देखते हुए, आपातकालीन कमरे में उपचार की मांग की जानी चाहिए। FPIES लक्षणों के तीव्र उपचार के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता होती है। इंजेक्टेबल एपिनेफ्रीन अक्सर दिया जाता है, हालांकि इसका एफपीआई के उपचार के लिए बहुत कम लाभ होता है।

एफपीआई किस उम्र में हल करता है?

आमतौर पर, एफपीआई 3 वर्ष की आयु तक हल हो जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को इस उम्र के बाद अपराधी खाद्य पदार्थों को सहन करने में सक्षम होने की संभावना है। हालांकि, माता-पिता को यह निर्धारित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए कि क्या बच्चा घर पर भोजन सहन कर सकता है। इसके बजाय, कोई भी एलर्जीक, नज़दीकी चिकित्सीय देखरेख में, जैसे कि डॉक्टर के कार्यालय में या अस्पताल में, मौखिक भोजन की चुनौती का चयन कर सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इन मौखिक खाद्य चुनौतियों को अंतःशिरा कैथेटर के साथ किया जाए ताकि अंतःशिरा तरल पदार्थ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को यदि आवश्यक हो तो प्रशासित किया जा सके।