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वायुमार्ग की तीव्र संकीर्णता जो अस्थमा के साथ होती है और खाँसी, घरघराहट सीने में जकड़न, और / या सांस की तकलीफ का आमतौर पर मौखिक और साँस की दवाओं के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है। इनमें से, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (स्टेरॉयड) को आमतौर पर अस्थमा के लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है। जब निर्धारित के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, तो साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड हमलों की आवृत्ति और गंभीरता (एक्ससेर्बेशंस) को कम कर सकते हैं, फेफड़ों के कार्य में सुधार कर सकते हैं, अस्पताल में भर्ती होने से रोक सकते हैं। , और बचाव इन्हेलर की आवश्यकता को कम करना।कैसे Corticosteroids काम करते हैं
अस्थमा की दवाएँ अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं जो कि एक ट्रिगर से उत्पन्न होने वाली सूजन से होने वाले अस्थमा के लक्षणों को दूर करने के लिए होती हैं, जैसे कि हवा में एक आम एलर्जीन या अड़चन। बीटा-एगोनिस्ट्स शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित हार्मोन एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) की नकल करके लंबी और छोटी अवधि के इनहेलर दोनों में पाए जाते हैं। लंबे समय तक इनहेलर में उपयोग किए जाने वाले एंटीकोलिनेर्जिक्स भी ब्रोन्कियल ऐंठन से जुड़े न्यूरोट्रांसमीटर की कार्रवाई को अवरुद्ध करते हैं। और कसना।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स पूरी तरह से अलग तरीके से काम करते हैं। वे हार्मोन के सिंथेटिक संस्करण हैं जो शरीर के कई प्रमुख चयापचय कार्यों को नियंत्रित करते हैं, जिनमें सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शामिल है। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स आमतौर पर आपके शरीर से अधिक स्तर तक पहुंचते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावी रूप से "एक्सीलरेटर से अपना पैर हटा लेगी," जिससे सूजन कम हो जाएगी। यह विरोधी भड़काऊ प्रतिक्रिया दीर्घकालिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए केंद्रीय है।
आमतौर पर, जब आप अस्थमा का निदान करते हैं, तो आपका डॉक्टर तीव्र हमलों से निपटने के लिए एक बचाव इन्हेलर लिखेगा और एयरबोर्न ट्रिगर्स के प्रति आपकी संवेदनशीलता को कम करने के लिए एक दूसरी दवा प्रतिदिन ली जाती है। नेशनल हार्ट, फेफड़े और ब्लड इंस्टीट्यूट के अनुसार, लक्षणों के दैनिक प्रबंधन में इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पहली पसंद की दवा है।
ड्रग्स या तो ड्राई-पाउडर इन्हेलर (DPI), और एरोसोलाइज्ड मीटर्ड डोज़ इनहेलर (MDI), या एक नेबुलाइज़र नामक मशीन से दिया जाता है, जो दवा को एक इनहेलेबल मिस्ट में वितरित करता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी खराब नियंत्रित अस्थमा के लक्षणों वाले लोगों में इस्तेमाल होने वाली चिकित्सा के संयोजन के लिए महत्वपूर्ण हैं। वे न केवल दीर्घकालिक बीटा-एगोनिस्ट (एलएबीएएस) से जुड़े दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करते हैं, वे लगभग पूरी तरह से दवा सहिष्णुता की संभावना को कम करते हैं (जब बीटा-एगोनिस्ट अचानक काम करना बंद कर देता है)।
प्रेडनिसोन जैसे ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स केवल गंभीर मामलों में निर्धारित होते हैं और पूरी तरह से गंभीर स्वास्थ्य प्रभावों के जोखिम के कारण अल्पकालिक उपयोग के लिए होते हैं।
उपचार का विकल्प
अस्थमा के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कई विकल्प हैं। इसमें शामिल है:
- अल्वेसको (सेलिकोनाइड)
- Asmanex (mometasone)
- पुल्मीकोर्ट फ्लेक्सीहेलर (नवजात शिशु)
- फ्लोवेंट एचएफए (फ्लाक्टासोन)
- फ्लोवर डिस्कस (पाउडर के रूप में फ्लूटिकासोन)
- QVAR RediHaler (beclomethasone)
आमतौर पर निर्धारित संयोजनों में से कुछ में, थेरैपी एडवायर (जो कि कोर्टीकोस्टेरोइड फ्लाक्टासोन के साथ LABA salmeterol को जोड़ती है) और सिम्बिकॉर्ट (जो LABIC फॉर्मोटेरोल को कॉर्टिकोस्टेरोइड बुडेसोनाइड के साथ जोड़ती है)।
जबकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स समान प्रभावकारिता के साथ एक ही तरीके से काम करते हैं, प्रत्येक के लिए फायदे और नुकसान हैं।
दवा वितरण
जब एक इनहेलर चुनते हैं, तो एक मुख्य विचार यह है कि इनहेलर से निकलने वाली दवा वास्तव में फेफड़ों के वायु मार्ग में जमा होती है।
अल्वेसको, फ्लोवेंट डिस्कस, पल्मिकॉर्ट फ्लेक्सीहेलर, और क्वार रेडीहेलर जैसे डीपीआई, एमडीआई की तुलना में अधिक सक्रिय दवा वितरित करते हैं जैसे कि एस्मेनेक्स और फ्लवेंट एचएफए।
यह जरूरी नहीं है कि एमडीआई के उपचारात्मक प्रभाव डीपीआई से किसी भी कम हैं; वे आम तौर पर नहीं हैं। यदि स्पेसर का उपयोग किया जाता है तो यह केवल एक समस्या पैदा कर सकता है। ऐसे मामले में, Alvesco या Qvar RediHaler जैसी DPI, जो दोनों को सक्रिय दवा का 50% फेफड़े में पहुंचाती हैं, एक एम्पीयर की तुलना में एक स्पेसर द्वारा कम प्रभावित हो सकती हैं, जैसे कि Asmanex, जो 11% बचाता है।
तुलना करके, नेबुलाइज़र कभी-कभी इनहेलर्स की तुलना में बेहतर परिणाम दे सकते हैं। हालांकि, उनका उपयोग इस तथ्य से सीमित है कि मशीन महंगा है और पोर्टेबल नहीं है। इसके अलावा, कई नए कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स जैसे अल्वेसको और असेंमेक्स को नेबुलाइज़र द्वारा वितरित नहीं किया जा सकता है। इसके बावजूद, बच्चों के लिए नेबुलाइज़र एक बेहतर विकल्प हो सकता है, जो लोग आराम से इनहेलर्स संचालित करने में असमर्थ हैं, और जिन्हें बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।
दुष्प्रभाव
आमतौर पर, साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट्स का अपेक्षाकृत कम जोखिम होता है, खासकर जब मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में। सबसे आम दुष्प्रभाव, थ्रश (मौखिक कैंडिडिआसिस), गले में खराश (ग्रसनीशोथ), और स्वर बैठना, 5% से कम उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करते हैं और लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए स्पेसर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ बच्चों में, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स विकास को प्रभावित कर सकते हैं, आमतौर पर आधे इंच से कम। सामान्य खुराक में आमतौर पर यह प्रभाव नहीं होता है। (यह नोट करना महत्वपूर्ण है, हालांकि, खराब अस्थमा नियंत्रण खुद भी बिगड़ा हुआ विकास के साथ जुड़ा हुआ है।)
गंभीर प्रणालीगत लक्षण तब उत्पन्न हो सकते हैं जब दैनिक खुराक अधिक हो (प्रति दिन 1,000 से 1,500 माइक्रोग्राम), जिससे वजन बढ़ने, अनिद्रा, मिजाज, त्वचा का पतला होना, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
सौभाग्य से, आज उपयोग किए जाने वाले अधिकांश कॉर्टिकोस्टेरॉइड इस दहलीज के नीचे अच्छी तरह से गिरते हैं। तुलनात्मक रूप से, एक स्पेसर के बिना एक उच्च कोर्टिकोस्टेरोइड खुराक के रूप में परिभाषित किया गया है:
- अल्वेसको: प्रति दिन 320 माइक्रोग्राम
- Asmanex: 440 माइक्रोग्राम प्रति दिन
- Pulmicort Flexihaler: प्रति दिन 400 माइक्रोग्राम
- फ्लोवेंट एचएफए: 440 माइक्रोग्राम प्रति दिन
- फ्लोवन डिस्कस: प्रति दिन 440 माइक्रोग्राम
- QVAR RediHaler: 672 माइक्रोग्राम प्रति दिन
इसके विपरीत, एज़माकोर्ट (ट्रायमिसिनोलोन) और एरोबिड (फ्लुनिसोलाइड) जैसी पुरानी दवाओं को क्रमशः 1,200 और 1,250 माइक्रोग्राम की आवश्यकता होती है। दोनों को संयुक्त राज्य में बंद कर दिया गया है।
लागत
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इन्हेलर का उपयोग करने की दैनिक लागत इस आधार पर भिन्न हो सकती है कि आपको प्रति दिन कितने पफ की आवश्यकता है। Asmanex पहला साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसे अमेरिकी खाद्य और प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया है जिसे एक बार-दैनिक शुरुआती खुराक के रूप में उपयोग किया जाना है। यह अन्य दवाओं की तुलना में आपकी लागत में कटौती कर सकता है, जिन्हें आमतौर पर दो बार दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है।
फिर भी, लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को प्रति दिन अधिक कश की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों के लिए, प्रति दिन फ़्लोरवेंट के चार कश पर्याप्त हो सकते हैं, जबकि क्वार को समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए आठ के रूप में आवश्यकता हो सकती है।
अन्य बातें
शोध बताते हैं कि आईसीएस जन्म दोषों के जोखिम को नहीं बढ़ाता है और वे गर्भावस्था के दौरान कम खुराक में उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं।
सबसे अच्छा विकल्प चुनना
आपके अस्थमा के लिए सही कॉर्टिकोस्टेरॉइड का चयन करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं। कुछ दवाओं के बीच ज्ञात अंतर पर आधारित हो सकते हैं; अन्य व्यक्तिगत पसंद पर आधारित हो सकते हैं। अक्सर, यह देखने के लिए कि वे कैसे काम करते हैं या यदि आप किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो कई इनहेलेंट्स की कोशिश करना आवश्यक है। मूल्य, साथ ही स्वास्थ्य कवरेज और रोगी सहायता कार्यक्रम भी एक भूमिका निभा सकते हैं।
अंत में, "सही" इनहेलर वह है जो आपके लिए एक व्यक्ति के रूप में काम करता है। हालांकि आपकी पहली वृत्ति नवीनतम दवा के साथ जा सकती है, याद रखें कि "नया" का अर्थ हमेशा "सर्वश्रेष्ठ" नहीं होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इनहेलर का विकल्प जो सबसे कम खुराक का उपयोग करता है जो आपके लक्षणों को सबसे कम दुष्प्रभावों के साथ नियंत्रित करता है।