फाइब्रोमायल्जिया और रुमेटीइड आर्थराइटिस

विषय

• वे कैसे जुड़े हैं
• जो पहले आता है?
• लक्षण
• प्रभाव और प्रगति
• एक निदान हो रही है
• उपचार
• बहुत से एक शब्द

संधिशोथ (आरए) और फाइब्रोमायल्गिया (एफएमएस) पुरानी दर्द की स्थिति है जो आमतौर पर एक साथ चलते हैं। हालांकि आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है (जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके जोड़ों पर हमला करती है) और एफएमएस को मुख्य रूप से एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति (जिसमें दर्द के संकेत बढ़े हुए हैं) के रूप में माना जाता है, उनके कई समान लक्षण होते हैं और माना जाता है कि वे साझा अविकृति के रूप में हैं कुंआ।

थकान, संज्ञानात्मक शिथिलता और नींद की समस्या आरए और एफएमएस दोनों के प्राथमिक लक्षण हैं, जिससे डॉक्टरों के लिए उनका निदान करना मुश्किल हो सकता है। जब आपके पास दोनों होते हैं, तो यह प्रक्रिया और भी कठिन हो जाती है। निम्नलिखित के माध्यम से अभी भी आवश्यक है, हालांकि-आपको संभावना नहीं है कि आपको अपनी बीमारी का प्रबंधन करने की आवश्यकता है (तों) और संभवत: वे क्या कर रहे हैं की पहचान किए बिना यथासंभव कार्यात्मक रहें।

वे कैसे जुड़े हैं

शोधकर्ताओं को यह पता नहीं है कि दोनों में से किसी भी स्थिति में फाइब्रोमाएल्जिया और रुमेटीइड आर्थराइटिस का सटीक कारण या कारण क्या है, लेकिन कुछ सिद्धांत सामने नहीं आए हैं। एक बात जो स्पष्ट हो गई है वह यह है कि इन बीमारियों के जोखिम कारकों और कारण कारकों में पर्याप्त ओवरलैप है।

जबकि इनमें से कोई भी या सभी कारक आरए और एफएमएस के विकास में योगदान कर सकते हैं, ये स्थितियां किसी भी उम्र में किसी को भी हड़ताल कर सकती हैं। दोनों स्थितियों में किशोर रूप भी होते हैं: किशोर अज्ञातहेतुक गठिया और किशोर फाइब्रोमायलजिया।

उम्र और सेक्स

आरए के अधिकांश मामलों का निदान 40 और 60 वर्ष की आयु के बीच के लोगों में किया जाता है। एफएमएस स्क्यूज़ छोटी, 20 और 50 के बीच सबसे अधिक बार विकसित होती है।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में इन स्थितियों को विकसित करती हैं, लगभग 75% आरए डायग्नोसिस और 75% और 90% एफएमएस डायग्नोसिस के लिए जिम्मेदार हैं।

हार्मोन

माना जाता है कि सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन, और गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति जैसे हार्मोनल घटनाओं को दोनों स्थितियों के विकास में भूमिका निभाने के लिए माना जाता है।

जेनेटिक्स

दोनों स्थितियों में परिवारों में "क्लस्टर" करने की प्रवृत्ति है, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का सुझाव है।

कुछ विशिष्ट जीन की पहचान संभावित कारण कारकों के रूप में की गई है; विशेष रूप से, मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन कॉम्प्लेक्स (एचएलए) नामक प्रतिरक्षा प्रणाली के एक हिस्से के लिए जीन आरए और एफएमएस दोनों में एक भूमिका निभा सकते हैं। हालांकि दोनों स्थितियों में विशिष्ट HLA जीन समान नहीं हो सकते हैं।

संक्रमण फैलाने वाला

कुछ संक्रामक एजेंटों (यानी, वायरस या बैक्टीरिया) के संपर्क में कुछ लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को बदलने और ऑटोइम्यूनिटी या अन्य प्रकार की प्रतिरक्षा शिथिलता (जैसे कि एफएमएस में देखा गया) को ट्रिगर करने का संदेह है।

जबकि दोनों स्थितियां कई अलग-अलग संक्रामक एजेंटों से अस्थायी रूप से जुड़ी हुई हैं, वे दोनों एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) से जुड़े हुए दिखाई देते हैं, जो मोनोन्यूक्लिओसिस (मोनो) का कारण बनता है।

जीवन शैली

सिगरेट पीना उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है और दोनों स्थितियों में अधिक गंभीर लक्षण भी है।

उच्च शरीर का वजन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है और दोनों बीमारियों के लक्षणों को बढ़ा सकता है।

जो पहले आता है?

जबकि कारणों और जोखिम कारकों की सूची में कई सामान्य कारणों के साथ दो बीमारियों की तस्वीर चित्रित होती है, अगर वह पूरी तस्वीर होती, तो FMS वाले लोग RA को उसी दर पर विकसित करते, जैसे RA विकसित FMS वाले। यह मामला नहीं है।

अध्ययन से पता चलता है कि आरए के साथ लोगों को एफएमएस विकसित करने की अधिक संभावना है, लेकिन एफएमएस वाले लोग आरए विकसित करने के लिए किसी और की तुलना में अधिक संभावना नहीं है।

वास्तव में, ऐसा प्रतीत होता है कि पुरानी दर्द की स्थिति वाले लोगों में उच्च दर पर एफएमएस विकसित होता है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि क्योंकि आरए या अन्य स्रोतों से पुराना दर्द, तंत्रिका तंत्र के दर्द के तरीके और परिवर्तनों को बदल सकता है, और उस प्रक्रिया एफएमएस को ट्रिगर कर सकती है।

इस विचार में प्रकाशित एक अध्ययन द्वारा समर्थित हैगठिया देखभाल और अनुसंधान, कौन कौन से यह दर्शाता है कि आरए के साथ लोगों को एफएमएस की ज्ञात विशेषता के रूप में दर्द संवेदना के उच्च स्तर (दर्द के लिए अतिरंजित शारीरिक प्रतिक्रिया) का विकास हो सकता है।

पुराने दर्द के साथ हर कोई एफएमएस विकसित नहीं करेगा, हालांकि। ऊपर बताए गए सामान्य कारण और जोखिम कारक, शायद एक भूमिका निभाते हैं।

लक्षण

जबकि आरए के लक्षण और एफएमएस के लक्षण अत्यंत समान हो सकते हैं, प्रत्येक में अतिरिक्त लक्षण होते हैं जो दूसरे में नहीं देखे जाते हैं।

उदाहरण के लिए, दर्द आरए और एफएमएस दोनों में शामिल है, लेकिन दर्द के प्रकार अलग-अलग हैं। आरए किसी भी संयुक्त और यहां तक ​​कि आपके अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन इसमें अक्सर हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों को शामिल किया जाता है। एफएमएस दर्द कहीं भी आघात कर सकता है, लेकिन यह परिभाषा से व्यापक है, और यह चरम सीमाओं की तुलना में रीढ़ के साथ अधिक सामान्य है।

हालाँकि, दोनों ही मामलों में दर्द शरीर के दोनों तरफ एक ही जगह पर होता है।

संज्ञानात्मक शिथिलता-अल्पकालिक स्मृति, मल्टी-टास्किंग, संचार और स्थानिक जागरूकता के साथ समस्याएं-एफएमएस की इतनी विशेषता है कि इसे "फाइब्रो फॉग" उपनाम दिया गया है। यह आरए का लक्षण नहीं है।

लक्षण	आरए	एफएमएस
संज्ञानात्मक शिथिलता		√
विकृति (हाथ, पैर)	√
डिप्रेशन	√	√
थकान / ऊर्जा की हानि	√	√
संयुक्त सूजन / गर्मी	√
गति की सीमित सीमा	√
अंग की भागीदारी	√
दर्द	√	√
दर्द जो शरीर के चारों ओर घूमता है		√
प्रकाश, शोर और गंध के प्रति संवेदनशीलता		√
सममितीय दर्द पैटर्न	√	√
नींद न आना		√

यौगिक प्रभाव

भले ही आपके पास दोनों स्थितियां हों, वे एक-दूसरे को बदतर बना सकते हैं। आरए का दर्द एफएमएस फ्लेयर्स को ट्रिगर कर सकता है और आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कठिन बना सकता है, और एफएमएस आरए के दर्द को बढ़ाता है।

दोनों के साथ लोगों में, 2017 के एक अध्ययन से पता चलता है कि एफएमएस न केवल आरए वाले लोगों में विशेष रूप से आम है, यह आपके जीवन की गुणवत्ता पर भी बड़ा प्रभाव डालता है। यह खोज उसी वर्ष प्रकाशित एक अन्य अध्ययन द्वारा समर्थित है।रुमेटोलॉजी और थेरेपी, जिसमें पाया गया कि एफएमएस ने किसी अन्य अव्यक्त कारक की तुलना में आरए के प्रतिभागियों के वैश्विक मूल्यांकन पर बड़ा प्रभाव डाला।

यदि आपको इनमें से केवल एक ही स्थिति का पता चलता है, लेकिन ऐसे लक्षण हैं जो दूसरे को इंगित कर सकते हैं, तो इसे अपने डॉक्टर के साथ लाना सुनिश्चित करें।

फाइब्रोमाइल्जी लक्षणों की बड़ी सूची

प्रभाव और प्रगति

जब आपके शरीर में क्या चल रहा है और वे कैसे प्रगति करते हैं, तो इन दो स्थितियों में कुछ भिन्नताएं हैं।

आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है। एफएमएस को वर्तमान में ऑटोइम्यून के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, हालांकि शोध बताते हैं कि कुछ मामलों में ऑटोइम्यूनिटी शामिल हो सकती है। फिर भी, एफएमएस का दर्द मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों में महसूस होता है और तंत्रिका तंत्र से आता है। , जबकि आरए का दर्द सूजन और संयुक्त क्षति से आता है।

शायद सबसे उल्लेखनीय अंतर यह है कि आरए आपके जोड़ों में क्षति और विकृति का कारण बनता है। एफएमएस किसी भी संयुक्त क्षति, विकृति या गिरावट से जुड़ा नहीं है।

आरए

• स्व - प्रतिरक्षित रोग

• दर्द: सूजन और संयुक्त क्षति

• ज्यादातर मामले प्रगतिशील हैं

• हो सकता है फ़्लेयर / रिमिशन हो

• विकृति सामान्य

• शारीरिक गतिविधि बर्दाश्त

एफएमएस

• आमतौर पर ऑटोइम्यून नहीं

• दर्द: संयोजी ऊतक, तंत्रिका तंत्र

• प्रगतिशील मामलों के बारे में 1/3

• आमतौर पर फ्लेयर्स / रिमिशन होते हैं

• कोई विकृति नहीं

• शारीरिक गतिविधि बर्दाश्त नहीं

रोग पाठ्यक्रम

आरए का कोर्स अप्रत्याशित है, लेकिन ज्यादातर मामले प्रगतिशील हैं। कई वर्षों (या उपचार के बिना) के बाद, आरए वाले कुछ लोग हाथों और पैरों में दर्दनाक और दुर्बल विकृतियां विकसित करते हैं। बड़े जोड़ों, जैसे कूल्हों और घुटनों, गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं और चलना मुश्किल या असंभव बना सकते हैं।

लोगों के लिए यह विश्वास करना आम है कि आरए के साथ कोई व्यक्ति हमेशा व्हीलचेयर में रहेगा, लेकिन यह एक मिथक है। उचित उपचार के साथ, यह आपकी अपेक्षा से कहीं अधिक दुर्लभ है। फिर भी, आरए संरचनात्मक क्षति का कारण बन सकता है जो आंदोलन और गतिशीलता को सीमित करता है।

एफएमएस भी अप्रत्याशित है। शोध बताते हैं कि लगभग आधे लोग तीन साल की अवधि में एक महत्वपूर्ण सुधार करेंगे और लगभग दो-तिहाई 10 साल की अवधि में सुधार करेंगे। अब तक, शोधकर्ताओं को यह नहीं पता है कि बीमारी के दौरान कौन से कारक प्रभावित करते हैं।

एफएमएस विभिन्न तरीकों से दुर्बल कर रहा है कि आरए। शारीरिक गतिविधि फाइब्रोमायल्गिया वाले लोगों पर एक उच्च टोल लेती है, जो उनके सभी लक्षणों को तेज करता है; वसूली के लिए आराम की एक महत्वपूर्ण राशि की आवश्यकता होती है। थकान अक्सर चरम पर है और नींद से राहत नहीं है।

अकेले संज्ञानात्मक शिथिलता कुछ लोगों के लिए अपना काम करना असंभव बना देती है।

फ्लेयर्स और रिमेशन्स

आरए के कुछ मामलों में लंबे समय तक कमीशन होता है जिसमें लक्षण कई वर्षों तक गायब हो जाते हैं। दूसरों में आवधिक फ्लेयर्स होते हैं (जब लक्षण अधिक गंभीर होते हैं) और रिमिशन (हल्के लक्षणों की अवधि)। हालांकि, बहुमत में आरए का एक पुराना, प्रगतिशील रूप है।

एफएमएस में आम तौर पर फ्लेयर्स और रिमिशन शामिल होते हैं, लेकिन मामलों की एक छोटी अल्पसंख्यक में कम या ज्यादा लगातार लक्षण स्तर शामिल होते हैं। लंबे समय तक के रिमिशन दुर्लभ लेकिन संभव हैं।

एक निदान हो रही है

जब आप दर्द के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं जो संधिशोथ, फाइब्रोमायल्गिया या कुछ इसी तरह की प्रस्तुति के कारण हो सकता है, तो आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को सुनकर, आपके चिकित्सा और परिवार के इतिहास के बारे में पूछकर और एक शारीरिक परीक्षा करने की संभावना करेगा।

कोई भी रक्त परीक्षण किसी भी स्थिति का निदान नहीं कर सकता है, इसलिए डॉक्टर जो भी चल रहा है उसकी कुल तस्वीर प्राप्त करने के लिए कई परीक्षण परिणामों को देखते हैं। वे आपके रक्त में सूजन के मार्करों को देखने के लिए कई परीक्षणों का आदेश देंगे, जैसे:

• पूर्ण रक्त गणना (CBC)
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR या sed दर)
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

हालांकि, यह जानते हुए भी कि परीक्षण के साथ, निदान को समाप्त करने में कुछ समय लग सकता है।

उच्च भड़काऊ मार्कर

FMS में उच्च स्तर की सूजन शामिल नहीं होती है। आरए करता है, इसलिए उच्च स्तर के भड़काऊ मार्कर एक अच्छा संकेत हैं कि आपके पास कुछ भड़काऊ और संभवतः ऑटोइम्यून है।

वहां से, आपका डॉक्टर विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है, जिसके आधार पर वे मानते हैं कि संभावनाएं हैं। आरए के लिए एंटीबॉडी में शामिल हैं:

• एंटी-साइक्लिक सिट्रलिनेशन पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी): यह ऑटोएंटीबॉडी आरए वाले लोगों में लगभग विशेष रूप से पाई जाती है और उनमें से 60% और 80% के बीच मौजूद होती है।
• संधिशोथ कारक (RF): यह एंटीबॉडी आरए का संकेत है और लगभग 70% से 80% लोगों में पाया जाता है।

आपका डॉक्टर कई अन्य रक्त परीक्षणों, इमेजिंग परीक्षणों जैसे एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का निदान करने की पुष्टि कर सकता है और यह पता लगा सकता है कि बीमारी कैसे आगे बढ़ सकती है।

कैसे रुमेटीइड गठिया का निदान किया जाता है

कम या सामान्य भड़काऊ मार्कर

यदि भड़काऊ मार्कर कम या सामान्य सीमा में हैं, तो यह एफएमएस निदान को इंगित करने में मदद कर सकता है, जो बहिष्करण का निदान है। आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर चीजों को शासन करने के लिए अधिक रक्त परीक्षण या इमेजिंग का आदेश दे सकता है।

एक बार आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, आपका डॉक्टर दो तरीकों से एफएमएस निदान की पुष्टि कर सकता है: एक विशेष रूप से डिजाइन किए गए मूल्यांकन पर एक निविदा-बिंदु परीक्षा या स्कोर।

फाइब्रोमायल्गिया का निदान कैसे किया जाता है

दोहरा निदान

आरए और एफएमएस का एक ही समय में निदान किया जाना असामान्य है। यदि आपके पास एक नया आरए निदान है और संदेह है कि आपके पास एफएमएस भी है, तो आपका डॉक्टर शायद यह देखना चाहेगा कि एफएमएस पर विचार करने से पहले आप आरए उपचार का जवाब कैसे देते हैं।

उपचार

इन रोगों के प्रकार को देखते हुए, उनके उपचार अलग-अलग होते हैं।

रा का प्रबंध करना

आरए के इलाज के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। उनमे शामिल है:

• रोग-रोधी दवाओं को संशोधित करना (DMARDs): Trexall / Rheumatrex (मेथोट्रेक्सेट), Imuran (azathioprine), और Azulfidine (सल्फ़ासालज़ाइन)
• TNF ब्लॉकर्स / बायोलॉजिक्स / बायोसिमिलर: एनब्रील (etanercept), रेमीकेड (इन्फ्लिक्सीमाब) और हमिरा (एडालिमेताब)
• जाक अवरोधक: Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib)
• ग्लुकोकोर्तिकोइद: प्रेडनिसोन और मेथिलप्रेडनिसोलोन
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (NSAIDs): मोट्रीन / एडविल (इबुप्रोफेन), एलेव (नेप्रोक्सन)
• COX-2 अवरोधक (दुर्लभ): सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब)

उपचार आहार में स्टेरॉयड इंजेक्शन, भौतिक चिकित्सा, मालिश चिकित्सा और जीवन शैली में संशोधन शामिल हो सकते हैं।

कभी-कभी, गंभीर संयुक्त क्षति वाले लोगों की सहायता के लिए सर्जरी की जा सकती है।

संधिशोथ का इलाज-प्रभावी ढंग से

फिब्रोमाइल्जी का प्रबंध करना

एफएमएस के इलाज के लिए सामान्य दवाओं में शामिल हैं:

• सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI): सिम्बल्टा (डुलोक्सेटीन), सावेला (मिल्नासीप्रन)
• एंटी-जब्ती दवाएं: लाइरिका (प्रीगैबलिन), न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन)
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: amitriptyline
• दर्दनाशक दर्द निवारक: विकोडिन (हाइड्रोकोडोन एसिटामिनोफेन), ऑक्सिकॉप्ट (ऑक्सीडोसोन)
• अन्य दवाएं: Xyrem (सोडियम ऑक्सीबेट), कम-खुराक Naltrexone

अन्य सामान्य उपचारों में शामिल हैं:

• की आपूर्ति करता है
• मायोफेशियल रिलीज
• एक्यूपंक्चर
• एक विशेष रूप से सिलवाया, मध्यम व्यायाम कार्यक्रम
• सीबीडी तेल

फाइब्रोमायल्जिया का इलाज करना

दोनों को मैनेज करना

यदि आप आरए और एफएमएस दोनों के लिए दवाएं ले रहे हैं, तो अपने चिकित्सक और फार्मासिस्ट से संभावित दवा बातचीत के बारे में बात करना सुनिश्चित करें।

कुछ एफएमएस विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कभी-कभी आरए के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड एफएमएस के लक्षणों को बदतर बना सकते हैं; बहुत कम से कम, वे फाइब्रोमायल्जिया लक्षणों के खिलाफ अप्रभावी हैं।

अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करके, आपको उन उपचारों को खोजने में सक्षम होना चाहिए जो आपकी दोनों स्थितियों के लिए काम करते हैं।

FMS और RA को एक साथ प्रबंधित करें

बहुत से एक शब्द

RA और FMS दोनों सीमित हो सकते हैं। किसी उपचार / प्रबंधन को खोजकर और उसका पालन करके, आप अपनी कार्यक्षमता और स्वतंत्रता को बनाए रखने में सक्षम हो सकते हैं।

क्योंकि दोनों स्थितियां अवसाद और अलगाव को जन्म दे सकती हैं, इसलिए आपके लिए एक समर्थन प्रणाली होना जरूरी है। यदि आप सोचते हैं कि आप उदास हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर और उन लोगों के साथ संचार की पंक्तियों को खुला रखें, जो आपके करीबी हैं, और जल्दी मदद लें। समर्थन समूह-दोनों ऑनलाइन और आपके समुदाय में-आपके लिए भी एक बड़ी मदद हो सकती है।