विषय
- दिल की मांसपेशियों की व्यवहार्यता के बारे में सोचने का "पुराना" तरीका
- हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम क्या है?
- क्यों यह महत्वपूर्ण है
- जमीनी स्तर
यह अनुमान लगाया गया है कि सीएडी के कारण दिल की विफलता वाले 20 से 50% लोगों में पर्याप्त मात्रा में हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम होता है, और इसलिए, अगर उनके हृदय की मांसपेशियों को रक्त प्रवाह बहाल किया जा सकता है, तो सार्थक सुधार की संभावना है।
दिल की मांसपेशियों की व्यवहार्यता के बारे में सोचने का "पुराना" तरीका
पारंपरिक चिकित्सा विचार ने हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम जैसी चीज के लिए जगह नहीं छोड़ी।
हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से तब तक काम करती है जब तक पर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। यदि हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों को पूरा करने के लिए रक्त प्रवाह अपर्याप्त हो जाता है (उदाहरण के लिए, जब सीएडी वाला व्यक्ति व्यायाम करना शुरू करता है), तो मांसपेशी क्षणिक इस्कीमिक (ऑक्सीजन के लिए भूखा) हो जाती है, और एनजाइना हो सकती है। इस्केमिक हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से कार्य नहीं करती है। वास्तव में, व्यायाम के दौरान एक इकोकार्डियोग्राम करना इस्किमिया का निदान करने का एक तरीका है, क्योंकि प्रतिध्वनि परीक्षण हृदय की मांसपेशियों के उन हिस्सों की कल्पना कर सकता है जो पर्याप्त ऑक्सीजन से वंचित होने पर सामान्य रूप से अनुबंध करने में विफल होते हैं।
जिस तरह से डॉक्टरों ने पारंपरिक रूप से सीएडी के बारे में सोचा था, या तो इस्केमिया जल्द ही दूर हो जाएगा (क्योंकि, उदाहरण के लिए, सीएडी वाला व्यक्ति एनजाइना प्रकट होने पर व्यायाम करना बंद कर देगा), या इस्किमिया दिल का दौरा पड़ने तक जारी रहेगा (मायोकार्डिया रोधगलन या हृदय की मांसपेशी की मृत्यु) ) हुआ।
इसलिए शास्त्रीय रूप से, एक रोगग्रस्त कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति की गई मायोकार्डियम तीन राज्यों में से एक में मौजूद हो सकती है: सामान्य, इस्केमिक, या मृत।
लेकिन यह पता चला है कि हृदय की मांसपेशी चौथे राज्य में भी बनी रह सकती है, एक राज्य जिसे हाइबरनेशन कहा जाता है।
हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम क्या है?
हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम जैसा दिखता है वैसा ही होता है। सर्दियों के माध्यम से हाइबरनेटिंग करने वाले भालू की तरह, सभी दिखावे के बावजूद दिल की मांसपेशी मृत नहीं होती है, बल्कि यह केवल एक "निष्क्रिय" स्थिति होती है। यह अब सामान्य रूप से कार्य नहीं करता है-यह प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ अनुबंध नहीं करता है, और हृदय के काम में योगदान नहीं दे रहा है।
लेकिन न तो यह मरा है। यह केवल आत्म-सुरक्षा निष्क्रियता की स्थिति में है। इसने अपने हर एक कार्य को बंद कर दिया है जो उसके जीवित रहने के लिए तुरंत महत्वपूर्ण नहीं है।
हृदय की मांसपेशी हाइबरनेशन की स्थिति में प्रवेश कर सकती है जब CAD गंभीर होता है जो कि इस्किमिया उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त होता है, जो कि अपेक्षाकृत अधिक विशिष्ट इस्किमिया के बजाय क्रोनिक और अपेक्षाकृत स्थिर होता है, जो अपेक्षाकृत अधिक बार आता है और (जो एनजाइना के साथ ज्यादातर मामलों में होता है)। इसलिए, अनिवार्य रूप से, हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए वास्तव में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिल रहा है, लेकिन जीवित रहने के लिए यह मुश्किल से पर्याप्त रक्त प्रवाह है।
क्यों यह महत्वपूर्ण है
दिल की मांसपेशियों को हाइबरनेट करना एक महत्वपूर्ण अवधारणा है क्योंकि मांसपेशी अभी भी संभावित रूप से व्यवहार्य है, और हाइबरनेशन को उलटा किया जा सकता है। यदि हाइबरनेटिंग मांसपेशी की रक्त आपूर्ति को बाईपास सर्जरी या स्टेंटिंग के माध्यम से बहाल किया जा सकता है, तो एक बहुत अच्छा मौका है कि हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम "जाग", और एक बार फिर से हृदय संबंधी कार्य में योगदान करना शुरू कर सकता है। दिल की विफलता वाले व्यक्ति में, यह बढ़ी हुई हृदय संबंधी कार्य क्षमता सभी अंतर ला सकती है।
ऐसे विशेष परीक्षण हैं जो हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों से गैर-व्यवहार्य (जो कि मृत) हैं, एमआरआई अध्ययन और विशेष इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षण सहित हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम को अलग करने में मदद कर सकते हैं।
जमीनी स्तर
चूंकि इस तरह का परीक्षण गैर-इनवेसिव और अनिवार्य रूप से जोखिम मुक्त है, इसलिए हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम की संभावना का पीछा करना अक्सर पूरी तरह से उचित होता है। यदि इस आकलन से पर्याप्त मात्रा में हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम का पता चलता है, तो "जागने" से हृदय की मांसपेशियों का हिस्सा संभावित रूप से दिल की विफलता में सुधार कर सकता है और सर्जरी पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए।