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जब अल्जाइमर या अन्य प्रकार के मनोभ्रंश वाले लोग गिरते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि हम उस गिरावट के मूल कारण को निर्धारित करने के लिए समय बिताएं। इस प्रक्रिया को कहा जाता है मूल कारण विश्लेषण। मूल कारण विश्लेषण का मतलब गहरी खुदाई करना और गिरावट के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने का प्रयास करना है। एक बार जब हम उस मूल कारण की पहचान कर लेते हैं, तो हम एक उचित हस्तक्षेप का पता लगा सकते हैं जो उम्मीद को कम कर देता है कि यह व्यक्ति फिर से गिर जाएगा।मूल कारण विश्लेषण का उपयोग अक्सर तीव्र देखभाल वाले रोगी अस्पतालों में और दीर्घकालिक देखभाल या उप-तीव्र देखभाल नर्सिंग सुविधाओं में किया जाता है; हालाँकि, आप इस दृष्टिकोण का उपयोग घर पर भी कर सकते हैं ताकि आप जिस व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं, वह आपके प्रियजन में कम हो जाए।
मनोभ्रंश के साथ रहने वालों में गिरने का खतरा अधिक होता है, अक्सर खराब दृश्य-स्थानिक क्षमताओं, बिगड़ा हुआ निर्णय, आवेग या चलने और संतुलन में गिरावट के कारण होता है। हालांकि, मूल कारण, अक्सर योगदान करने वाले कारकों की तुलना में अधिक गहरा होता है।
मूल कारण विश्लेषण "क्या?" के सवाल पूछता है, "कैसे?" और क्यों?" जब तक हम गिरावट के प्राथमिक कारण के लिए नीचे ड्रिल नहीं करते। इसके अतिरिक्त, कुछ विशेषज्ञ "5 व्हिस" दृष्टिकोण की सलाह देते हैं, जो सवाल पूछ रहा है "क्यों?" जानकारी के विभिन्न टुकड़ों के बारे में पाँच (या अधिक) बार, जैसे कि गिरावट का स्थान (वहां क्यों?), गिरने के आसपास का वातावरण (फर्श गीला क्यों था?), संभावित कारण जो व्यक्ति के चारों ओर घूम रहा था ( वह पूरे हॉल में क्यों था?), आदि।
कुछ विशेषज्ञ मूल कारण विश्लेषण विधि का उपयोग करने की भी सलाह देते हैं जिसे फिशबोन आरेख कहा जाता है। यह उपकरण गिरावट के बारे में एकत्रित जानकारी का एक दृश्य संगठन है। उदाहरण के लिए, मछली के मुंह से गिरावट को बताया जाएगा, और मछली की रीढ़ से निकलने वाली हड्डियां वह होंगी जहां आप उचित प्रमुख श्रेणी में गिरावट के सभी संभावित कारणों को लिखेंगे, जिसमें वे फिट होते हैं। नेत्रहीन रूप से गिरावट और गिरावट के आसपास की स्थिति को मूल कारण की पहचान करने में मददगार हो सकता है।
एक मामले का अध्ययन
जॉन एक दीर्घकालिक देखभाल सुविधा में सुरक्षित मनोभ्रंश इकाई का 82 वर्षीय निवासी है। उसे वहां स्थानांतरित कर दिया गया क्योंकि वह अन्य निवासियों के कमरे में भटक रहा था और क्योंकि कर्मचारियों ने निर्धारित किया था कि वह उन गतिविधियों से लाभान्वित होगा जो उसके मध्य-चरण के मनोभ्रंश को लक्षित करते हैं। हालांकि, पिछले सप्ताह में वह दो बार गिर चुके हैं।
जब जॉन क्यों गिर गया, इसका मूल कारण विश्लेषण करते हुए, आप उनके प्रत्येक पतन के लिए निम्नलिखित प्रश्नों में से कुछ को देख सकते हैं:
- वे क्यों उठे?
- वह क्या कर रहे थे?
- वे कहां जा रहे थे?
- क्या वे हाल ही में कमजोर हो गए हैं?
- क्या उन्होंने अपना संतुलन खो दिया?
- क्या वे किसी चीज से टकराए थे?
- हम उनकी शारीरिक भाषा और चेहरे के भावों से क्या सुराग जुटा सकते हैं?
- क्या हमने उनसे पूछा कि वे क्यों उठे?
- क्या उन्हें बाथरूम का उपयोग करने की आवश्यकता थी?
- क्या वे भूखे थे?
- क्या वे प्यासे थे?
- क्या वे ऊब गए थे?
- क्या उन्हें अपने पैर फैलाने की जरूरत थी?
- क्या वे बहुत लंबे समय से बैठे हैं?
- क्या वे थक गए थे?
- क्या वे दर्द में थे?
- क्या वे हर दिन एक ही समय में बेचैन हो जाते हैं?
- क्या पर्यावरण भी शोर था?
- क्या उन्हें जगह में उचित गिरने की सावधानियां थीं, जैसे कि एक वॉकर तक पहुंच के भीतर?
- क्या उनकी दवाओं को हाल ही में बदल दिया गया है? क्या उनके गिरने में योगदान हो सकता है?
- जब वे गिर गए थे तो उनके आसपास या आसपास के अन्य निवासी थे?
- क्या उन्होंने किसी चीज़ की यात्रा की?
- क्या फर्श गीला था या हाल ही में वैक्स किया गया था?
- क्या उनके पास अपना चश्मा था?
- क्या वे मूत्र पथ के संक्रमण के कोई लक्षण दिखाते हैं?
यदि, उदाहरण के लिए, जॉन कुछ में टकरा गया, तो आपको "क्यों?" पूछने की आवश्यकता है। यदि आपने यह निर्धारित किया है कि वह अब तक कमजोर है, तो वह "क्यों?" सवाल। यदि वह बेचैन दिखाई दे, तो पूछें "क्यों?"। इन सवालों के आपके जवाब आपको यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या जॉन बस बेचैन था और उसे घूमने की जरूरत थी, अगर जॉन ऊब गया था और कुछ करने के लिए देख रहा था, या अगर वह मना कर दिया था और कमजोर हो गया था।
ध्यान दें कि पर्यावरणीय कारकों पर भी विचार करने की आवश्यकता है, भले ही वे हमेशा मूल कारण न हों। यदि जॉन फर्श पर गिर गया था जो सिर्फ मोपेड था, तो गीले फर्श ने उसके गिरने में योगदान दिया। लेकिन, हमें अभी भी यह विचार करने की आवश्यकता है कि जॉन क्यों उठ रहा था या वह कहाँ जा रहा था। क्या वह बाथरूम का उपयोग करने के लिए नेतृत्व किया गया था? या, वह भूखा था और नाश्ते की तलाश कर रहा था?
मूल कारणों से संबंधित हस्तक्षेप की पहचान करना
ऊपर दिए गए सवालों के जवाब हमें यह पहचानने में मदद करते हैं कि भविष्य के पतन को रोकने में किस तरह का हस्तक्षेप सबसे प्रभावी होगा। यदि हमने यह निष्कर्ष निकाला है कि जॉन भूखा था और नाश्ते की तलाश कर रहा था, तो हमारा हस्तक्षेप उस मुद्दे से संबंधित होना चाहिए। हम जॉन को दोपहर 2:00 बजे नाश्ते की पेशकश करने का फैसला कर सकते हैं यदि उनका पतन दोपहर 2:30 बजे हो। या, अगर वह गिर गया क्योंकि उसने कुछ ताकत खो दी, तो हम यह निर्धारित करने के बाद कुछ भौतिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं कि उसकी कमजोरी उसकी हाल की बीमारी से संबंधित हो सकती है।
कुंजी उन हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए है जो वास्तव में जॉन के पतन के अंतर्निहित कारण को संबोधित करते हैं ताकि हम आशा को ट्रिगर को समाप्त कर सकें, और इस तरह अगले संभावित गिरावट।
बहुत से एक शब्द
हालांकि अक्सर कई कारक होते हैं जो एक साधारण मूल कारण के बजाय गिरावट में योगदान कर सकते हैं, जानबूझकर सवाल पूछने और संबंधित हस्तक्षेप को लागू करने की प्रक्रिया अक्सर प्रभावी होती है और इसमें गिरावट आ सकती है। गिरावट में कमी से जीवन की गुणवत्ता और समग्र कामकाज को बनाए रखने में मदद मिल सकती है।
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