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यदि आपके पास सिंकैपॉप (चेतना का एक क्षणिक नुकसान जिसे बेहोशी भी कहा जाता है) का एक एपिसोड पड़ा है, तो आपके और आपके डॉक्टर के लिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि इस एपिसोड का कारण क्या था। सिंकपॉप के कई संभावित कारण हैं, और जब तक आपका डॉक्टर व्यवस्थित तरीके से निदान के लिए नहीं आता है, तब तक चीजें जल्दी में भ्रमित हो सकती हैं। इस लेख में एक सरल और व्यवस्थित दृष्टिकोण के निदान पर चर्चा की गई है।- सिंकप और इसके कारणों के बारे में पढ़ें।
पहली चीजें पहले
सिंकप के कारण का मूल्यांकन करने में, आपके डॉक्टर के पास जवाब देने के लिए एक तत्काल सवाल है: क्या आपके मामले में सिंकोप अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है? सौभाग्य से, इस प्रश्न के उत्तर में पहुंचना आमतौर पर बहुत सीधा है, और सौभाग्य से, अधिकांश मामलों में इस प्रश्न का उत्तर "नहीं" है। फिर भी, इस प्रश्न को तुरंत दूर करना महत्वपूर्ण है।चूंकि जीवन-धमकाने वाला सिंकोप मूल रूप से लगभग हमेशा हृदय का होता है, इसका मतलब है कि आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या आपके पास है, या एक महत्वपूर्ण हृदय की स्थिति है। यदि आपका डॉक्टर यह तय करता है कि आपका सिंकॉप कार्डियक स्थिति के कारण हो सकता है, तो एक तत्काल मूल्यांकन आवश्यक है - और यह आपको अस्पताल में भर्ती करने के लिए आवश्यक हो सकता है जब तक कि जीवन-धमकी कारण से इनकार नहीं किया जाता है, या आपके पास पर्याप्त उपचार किया जाता है।
यदि (जैसा कि अक्सर होता है) आपके डॉक्टर को जीवन-धमकी की स्थिति का कोई संकेत नहीं मिलता है, तो वह आपके सिंकैप का कारण खोजने के लिए कम जल्दबाजी में मूल्यांकन कर सकता है, और अस्पताल में भर्ती होने की केवल शायद ही कभी जरूरत होती है।
एक दो-चरण दृष्टिकोण को सिंक करने का मूल्यांकन
चरण एक - चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा
यह, दूर और दूर, सिंकैप के कारण का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण कदम है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा सिंकैप के लगभग सभी कारणों का निदान करने में महत्वपूर्ण सुराग देती है। हालांकि, जबकि सभी डॉक्टरों को यह सिखाया जाता है, कई, दुर्भाग्य से, कभी भी इसे सीखने के लिए नहीं लगता है।
यही कारण है कि आपको इस तथ्य से अवगत होने की आवश्यकता है: बड़ी संख्या में मामलों में, डॉक्टर को आपके साथ बात करने और आपकी जांच करने के बाद सिंकॉप के कारण के रूप में एक उत्कृष्ट विचार होना चाहिए। इसलिए यदि आपका डॉक्टर पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास (जो नीचे वर्णित है) करने में विफल रहता है, और केवल एक सरसरी शारीरिक परीक्षा करता है, और फिर आपके सिंकैप का कारण क्या है, इसके बारे में कोई विचार नहीं है, तो आपको किसी अन्य डॉक्टर को देखने पर विचार करना चाहिए।
एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेने से आपको किसी भी संभावित हृदय इतिहास के बारे में विवरण प्राप्त करना चाहिए, जिसमें शामिल हैं: ए) हृदय रोग के किसी भी पूर्व इतिहास से संबंधित सभी जानकारी; बी) यदि आपके पास हृदय रोग का कोई इतिहास नहीं है, तो हृदय रोग के लिए आपके जोखिम कारकों का मूल्यांकन करना; और ग) आपको किसी भी पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछने से आपको दिल की बीमारी हो सकती है, विशेष रूप से अचानक मृत्यु का कोई भी पारिवारिक इतिहास। इसके अलावा, डॉक्टर से आपको अपने प्रत्येक सिंकॉलॉपिकल एपिसोड के प्रत्येक और हर एक के विवरण के लिए पूछना चाहिए - यदि आवश्यक हो, तो उस समय की जानकारी, जिसमें आप उस समय क्या कर रहे थे, इसके बारे में जानकारी शामिल है। कोई चेतावनी थी, यह कितनी देर तक चली, चाहे आप जैसे ही होश में आए जैसे ही आप नीचे गिर गए, और क्या आपने एक बार आने वाले एपिसोड को महसूस किया है कि क्या आप इसे महसूस करते हैं।
शारीरिक परीक्षा में पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल और कार्डियक परीक्षा शामिल होनी चाहिए। आपके डॉक्टर को प्रत्येक हाथ में आपका रक्तचाप लेना चाहिए, और जब आप लेट रहे हों, और जब आप खड़े हों तब अपने रक्तचाप और नाड़ी को मापें।
इतिहास और भौतिक के अंत तक, आपके डॉक्टर को एक उत्कृष्ट विचार रखना चाहिए कि आपके संलयन का कारण क्या है। विशेष रूप से, बहुत कम से कम आपके डॉक्टर को पता होना चाहिए कि यह कितनी संभावना है कि आपको हृदय की समस्या है, जो सिंकैप के कारण होती है - जिस स्थिति में, अचानक मृत्यु एक चिंता का विषय है। यदि हृदय रोग का संदेह नहीं है, तो आमतौर पर आपके डॉक्टर को उसके संदेह की पुष्टि करने के लिए एक या दो निर्देशित परीक्षणों से अधिक का आदेश देने की आवश्यकता नहीं होगी। वह आपको यह बताने में सक्षम होना चाहिए कि वह क्या सोचती है कि समस्या क्या है, और यहां तक कि आपको कुछ विचार भी देना चाहिए कि उपचार क्या होगा।
दूसरी ओर, यदि आपका डॉक्टर आपके साथ समाप्त हो गया है और वहाँ खड़ा है, उसके सिर को हिलाते हुए, परीक्षणों और प्रक्रियाओं की एक पूरी बैटरी का आदेश देता है, बन्दूक की तरह, जो कई अंग प्रणालियों को संबोधित करता है, तो आप दोनों बहुत मुश्किल में हैं समय। यह दूसरी राय लेने पर विचार करने का समय होगा।
दो चरण - निर्देशित परीक्षण
इतिहास और शारीरिक परीक्षा के बाद:
- यदि आपके डॉक्टर को आपके सिंकोप के लिए कार्डियक कारण का संदेह है, तो एक गैर-इनवेसिव कार्डियक वर्कअप तुरंत किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह काम एक इकोकार्डियोग्राम से बना होगा, और कुछ मामलों में एक तनाव परीक्षण। यदि कुछ प्रकार के अवरोधक हृदय रोग पाए जाते हैं (जैसे महाधमनी स्टेनोसिस), तो बाधा को दूर करने के लिए उपचार को जल्द से जल्द नियोजित किया जाना चाहिए। यदि यह प्रारंभिक मूल्यांकन आपके सिंक के कारण के रूप में एक हृदय अतालता को इंगित करता है, तो आपको इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, यह संभावना है कि जब तक आप निश्चित चिकित्सा प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक आपको अस्पताल की निगरानी में रहने की आवश्यकता होगी। सिंकोप के हृदय संबंधी कारणों के बारे में पढ़ें।
- यदि आपके डॉक्टर को एक न्यूरोलॉजिकल कारण पर संदेह है, तो वह शायद निदान की पुष्टि करने के लिए मस्तिष्क या इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी) के सीटी स्कैन या कुछ मामलों में एंजियोग्राफी (मस्तिष्क को धमनियों की कल्पना करने के लिए एक डाई अध्ययन) का आदेश देगा। हालांकि, न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण सिंकोप अपेक्षाकृत असामान्य हैं। सिंकैप के न्यूरोलॉजिकल कारणों के बारे में।
- यदि आपके डॉक्टर ने वासोमोटर सिंकोप (यानी ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, POTS, या वासोवागल सिंकोप) का निदान या दृढ़ता से संदेह किया है, तो आमतौर पर आगे कोई परीक्षण आवश्यक नहीं है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने में एक झुकाव तालिका अध्ययन उपयोगी हो सकता है। लेकिन आम तौर पर, एक बार इस प्रकार के सिंकोप की पहचान हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर तुरंत चिकित्सा स्थापित करने की ओर बढ़ सकता है। जिन लोगों का सिंकपॉप होता है उनमें से अधिकांश में वासोवैगल सिंकोप होता है। वासोमोटर सिंकोप के बारे में।
- यदि आपका डॉक्टर - सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेने और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करने के बावजूद - अभी भी आपके सिंकोप के लिए कोई अच्छा अनुमान नहीं है, तो आमतौर पर सूक्ष्म हृदय रोग से बचने के लिए गैर-इनवेसिव कार्डियक परीक्षण करना एक अच्छा विचार है। इस परीक्षण में आम तौर पर एक इकोकार्डियोग्राम शामिल होता है, अक्सर एंबुलेटरी मॉनिटरिंग (जहां आप कई दिनों या हफ्तों तक घर पर कार्डियक मॉनिटर पहनते हैं), और संभवतः तनाव परीक्षण। एक झुकाव तालिका अध्ययन भी उपयोगी हो सकता है। यदि इन अध्ययनों के बाद भी सिंकैप अनियंत्रित रहता है, तो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण पर विचार किया जा सकता है।
सारांश
इस सामान्य दो-चरण दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, यह संभावना है कि आपका डॉक्टर आपके सिंकॉप के कारण का शीघ्र और सटीक निदान कर सकेगा, और कम क्रम में उपयुक्त चिकित्सा शुरू करने में सक्षम होगा।
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