विषय
- टेस्ट का उद्देश्य
- जोखिम और जटिलताओं
- टेस्ट से पहले
- परीक्षा के दौरान
- टेस्ट के बाद
- परिणामों की व्याख्या करना
टेस्ट का उद्देश्य
एसोफैगल मैनोमेट्री यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि क्या आपकी समस्या घुटकी के साथ ही जुड़ी हुई है और यदि हां, तो किस हिस्से में और किस डिग्री तक। विशेष रूप से, यह एसोफैगल मोटर की शिथिलता का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। यह पेरिस्टलसिस (अनैच्छिक, लयबद्ध संकुचन जो पेट में भोजन को फैलाने में मदद करता है) या वाल्व, जिन्हें स्फिंक्टर्स कहा जाता है, को संदर्भित करता है, जिसे आप जब भी खाते या पीते हैं, तब खुलते हैं।
अन्नप्रणाली में दो ऐसे स्फिंक्टर होते हैं:
- पेट के प्रवेश द्वार पर स्थित लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES), जो भोजन और एसिड को अन्नप्रणाली में वापस करने (रिफ्लक्सिंग) से बचाता है
- ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर (UES), गले के नीचे स्थित (ग्रसनी), जो पेट में हवा या इसकी सामग्री को फेफड़ों में जाने से रोकता है
संकेत
एसोफैगल मैनोमेट्री की सिफारिश की जा सकती है यदि आपको डिसफेगिया (निगलने में कठिनाई), odynophagia (दर्दनाक निगलने), या उपचार के प्रतिरोध वाले लक्षण शामिल हैं (ईर्ष्या और सीने में दर्द सहित)।
हालांकि, एसोफैगल मैनोमेट्री आमतौर पर इन स्थितियों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला पहला परीक्षण नहीं है। इसके बजाय, एक्स-रे और अन्य परीक्षणों के बाद अधिक संभावित कारणों से इंकार किया जाता है, जिसमें एसोफैगल बाधा, एसोफैगल सख्ती, हायटल हर्निया या हृदय रोग शामिल हैं।
Esophageal manometry का निदान करने में मदद करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:
- अचलासिया, एलईएस की शिथिलता जिसमें भोजन पेट में नहीं जा पाता है
- ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस, डिस्फेगिया का एक एलर्जी का कारण
- जैकहैमर अन्नप्रणाली (हाइपरकंटैक्टाइल पेरिस्टलसिस), एक असामान्य अनुक्रम में इसोफेजियल ऐंठन द्वारा विशेषता
- नटक्रैकर अन्नप्रणाली (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त क्रमाकुंचन), एक सामान्य अनुक्रम में तेजी से घुटकी के संकुचन द्वारा विशेषता
- स्केलेरोडर्मा, एक दुर्लभ विकार जो गले सहित ऊतकों की पुरानी जकड़न का कारण बनता है
परीक्षण का उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का निदान करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि रोग की प्रकृति को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। यह सिफारिश की जा सकती है यदि आप जीईआरडी थेरेपी का जवाब देने में विफल रहते हैं या यदि एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी पर विचार किया जा रहा है।
सीमाएं
जबकि मैनोमेट्री गतिशीलता समस्याओं की पहचान करने में उपयोगी है, इसकी सीमाएँ हैं। यह देखते हुए कि ऐंठन और निगलने की समस्याएं अक्सर क्षणिक होती हैं, कोई गारंटी नहीं है कि वे परीक्षण के दौरान उत्पन्न होंगे। इससे अनिर्णायक या अस्पष्ट परिणाम हो सकते हैं।
इस वजह से, एसोफैगल डिसफंक्शन वाले कई लोगों में परीक्षण के बाद सामान्य गतिशीलता के पैरामीटर होंगे। इसके विपरीत, असामान्य निष्कर्षों का कभी-कभी आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों से कोई संबंध नहीं हो सकता है। यह इस कारण से है कि यदि निष्कर्ष से कम कुछ भी हो तो विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।
वैकल्पिक टेस्ट
जबकि एक पारंपरिक एसोफैगल मैनोमेट्री मोटापे की शिथिलता का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा तरीका है, ऐसे अन्य परीक्षण हैं जो अन्य स्थितियों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।
- बेरियम निगल पढ़ाई एक जीवित एक्स-रे वीडियो कैमरा के साथ तरल के आंदोलन को रिकॉर्ड करके एसोफैगल स्फिंक्टर के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
- उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री, जो अधिक महंगा है, एक पारंपरिक मैनोमेट्री के समान काम करता है, लेकिन असममित स्फिंक्टर समस्याओं को इंगित करने के लिए तीन-आयामी मानचित्र बनाने के लिए अधिक सेंसर का उपयोग करता है।
जोखिम और जटिलताओं
हालांकि एसोफैगल मैनोमेट्री के बारे में बहुत सोच-विचार करना बंद हो सकता है, यह एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है और आमतौर पर जितना आप सोच सकते हैं उतना असहज नहीं है।
कभी-कभी, सम्मिलन के दौरान, ट्यूब स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) में प्रवेश कर सकती है और घुट का कारण बन सकती है।
जटिलताओं दुर्लभ हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:
- अतालता (अनियमित दिल की धड़कन)
- आकांक्षा (पेट की सामग्री की साँस लेना)
- Esophageal वेध
आपके डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए पूर्व-परीक्षण निर्देशों का पालन करके इनमें से कई से बचा जा सकता है। सौम्य या घातक ट्यूमर सहित ग्रसनी या ऊपरी घुटकी के किसी भी रुकावट होने पर परीक्षण को contraindicated है।
टेस्ट से पहले
एक एसोफैगल मैनोमेट्री को आपके हिस्से पर कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। जबकि इंटुबैषेण (आपके गले में एक ट्यूब डाली गई है) अजीब लग सकता है, यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाएगा कि आप यथासंभव आरामदायक और आराम से रहें।
समय
प्रदर्शन करने के लिए परीक्षण में लगभग 15 से 30 मिनट लगते हैं। बैरिंग में देरी, आपको 60 से 90 मिनट के भीतर कार्यालय के भीतर और बाहर होना चाहिए। Esophageal मैनोमेट्री अक्सर सुबह में किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपका पेट खाली है। साइन इन करने और बसने के लिए आधे घंटे पहले पहुंचना सबसे अच्छा है।
स्थान
एसोफैगल मैनोमेट्री एक इन-ऑफिस उपज है जो आमतौर पर एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। परीक्षण एक कम्प्यूटरीकृत मॉड्यूल, एक डिजिटल डिस्प्ले स्क्रीन, और एक 2.75- से 4.2-मिलीमीटर लचीला नाक कैथेटर से मिलकर एक मैनोमेट्री यूनिट के साथ किया जाता है। कैथेटर स्वयं आठ सेंसर से लैस है जो एसोफैगल दबाव में सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम है।
क्या पहनने के लिए
ढीले-ढाले आउटफिट पहनना सबसे अच्छा है। आपको कपड़े उतारने के लिए नहीं कहा जाएगा, लेकिन परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी और जैल से आपके कपड़ों को बचाने के लिए अस्पताल का गाउन प्रदान किया जाएगा।
खाद्य और पेय
आकांक्षा से बचने के लिए, आपको परीक्षण से चार से छह घंटे पहले पानी सहित कुछ भी खाने या पीने से रोकने के लिए कहा जाएगा। यदि इस निर्देश का पालन नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर को आपकी नियुक्ति को रद्द और पुनर्निर्धारित करना पड़ सकता है।
दवाएं
कई दवाएं हैं जो आपके अन्नप्रणाली की गतिशीलता को प्रभावित कर सकती हैं। कुछ को यह सुनिश्चित करने के लिए रोका जाना चाहिए कि वे परीक्षण में हस्तक्षेप न करें।
यह अंत करने के लिए, हमेशा अपने चिकित्सक को आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में सलाह दें, चाहे वे दवा, ओवर-द-काउंटर, पारंपरिक, होम्योपैथिक, या मनोरंजक हों। डॉक्टर आपको यह बताने में सक्षम होंगे कि कौन सा, यदि कोई हो, को रोकने की आवश्यकता है और कितने समय तक।
दवाओं के कुछ वर्गों में से जो समस्याग्रस्त हो सकते हैं:
- एंटीकोलिनर्जिक्स, जैसे कि स्पिरिवा (टोट्रोपियम), एट्रोवेंट (आईप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड), और डिट्रोपैन (ऑक्सीब्यूटिन)
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि नॉरवास्क (एम्लोडिपाइन) और कार्डिज़ेम (डिल्टिज़ेम)
- नाइट्रेट्स, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन, वियाग्रा (सिल्डेनाफिल), और सियालिस (टैडाफैफ़र)
- प्रचार एजेंट, जैसे रेगलन (मेटोक्लोप्रमाइड) और ज़ेलोर्म (टेगसरोड)
- अनुक्रमित, जैसे वर्स्ड (मिडाज़ोलम) और एटिवन (लॉराज़ेपम)
लागत और स्वास्थ्य बीमा
एक पारंपरिक एसोफैगल मैनोमेट्री परीक्षण की लागत प्रदाता और स्थान के आधार पर लगभग $ 500 से $ 1,000 तक चल सकती है। इन लागतों को आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा आंशिक या पूर्ण रूप से कवर किया जा सकता है।
परीक्षण में बीमा पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, जिसे आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपकी ओर से प्रस्तुत कर सकता है। यदि अनुमोदित हो, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपके सह-भुगतान और आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च क्या होंगे। यदि आप इन लागतों को वहन नहीं कर सकते हैं, तो बीमित राशि या मासिक भुगतान योजना के बारे में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एडमिनिस्ट्रेटर से बात करें।
यदि आपको कवरेज से वंचित किया जाता है, तो इनकार करने के लिखित कारण के लिए अपने बीमाकर्ता से पूछें। फिर आप अपने राज्य बीमा उपभोक्ता संरक्षण कार्यालय को पत्र ले सकते हैं और मदद मांग सकते हैं। आपके गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को भी हस्तक्षेप करना चाहिए और आवश्यकतानुसार अतिरिक्त प्रेरणा प्रदान करनी चाहिए।
अन्य बातें
एसोफैगल मैनोमेट्री टेस्ट के लिए सेडेटिव का उपयोग नहीं किया जाता है। नतीजतन, आप आमतौर पर चिंता के बिना खुद को डॉक्टर के कार्यालय से और बाहर ड्राइव कर सकते हैं।
परीक्षा के दौरान
आपके परीक्षण के दिन, आपकी बीमा जानकारी पर हस्ताक्षर करने और पुष्टि करने के बाद, आपको एक दायित्व फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है, जिसमें आप परीक्षण के उद्देश्य और जोखिमों को समझते हैं। फिर आपको एक परीक्षा कक्ष में ले जाया जाएगा।
पूर्व टेस्ट
एसोफैगल मैनोमेट्री परीक्षण आमतौर पर एक विशेष रूप से प्रशिक्षित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) गतिशीलता नर्स द्वारा किया जाता है। या तो एक डॉक्टर या एक जीआई पंजीकृत नर्स (गैस्ट्रोएंटरोलॉजी नर्स और एसोसिएट्स या अन्य प्रमाणित निकायों के सोसायटी द्वारा प्रमाणित) प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए योग्य है। एक नर्सिंग सहायक सहायता प्रदान कर सकता है।
प्रवेश करने पर, आपको एक अस्पताल का गाउन प्रदान किया जाएगा और परीक्षा की मेज पर बैठने के लिए कहा जाएगा। आपको अपने चश्मे और अपने मुंह में कुछ भी हटाने की आवश्यकता होगी, जिसे भंग किया जा सकता है, जैसे कि जीभ छेदना।
सेडेटिव का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि वे अन्नप्रणाली को आराम कर सकते हैं और परीक्षण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकते हैं। एक सामयिक सुन्न करने वाले एजेंट को असुविधा को कम करने में मदद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
आपको संभवतः परीक्षण के लिए किस नथुने का उपयोग करने का विकल्प दिया जाएगा। (नाक मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इससे गले की तुलना में गैगिंग की संभावना कम होती है।)
इस प्रक्रिया में एक जीआई गतिशीलता नर्स को उच्च प्रशिक्षित किया जाता है। अपनी सांस को धीमा करके, अपने कंधों को आराम देकर और अपनी मुट्ठी को बंद करके आराम करने की कोशिश करें। यदि आपको कोई असुविधा महसूस होती है, तो नर्स को बिना घबराए जाने दें।
पूरे टेस्ट के दौरान
एक एसोफैगल मैनोमेट्री परीक्षण, उपयोग किए गए उपकरणों के प्रकार से भिन्न हो सकता है लेकिन कमोबेश उसी मूल चरणों का पालन करता है:
- कैथेटर डालने से पहले, टिप को सामयिक संवेदनाहारी के साथ चिकनाई की जाती है। आपकी नासिका भी चिकनाई युक्त हो सकती है।
- जैसे ही कैथेटर डाला जाता है, यह प्रतिरोध के बिंदु तक पहुंच जाएगा क्योंकि यह गले में एक तीव्र कोण बनाता है। आपको कैथेटर को कम करने में मदद करने के लिए अपने सिर को नीचे झुकाने के लिए कहा जा सकता है।
- अपने यूईएस पिछले कैथेटर को स्थानांतरित करने के लिए, आपको एक पुआल के माध्यम से पानी घूंटने के लिए कहा जाएगा। ऐसा करने से स्फिंक्टर खुलता है, जिससे कैथेटर न्यूनतम प्रतिरोध के साथ प्रवेश कर सकता है।
- एक बार कैथेटर यूईएस से अतीत में हो जाता है, यह जल्दी से घेघा और पेट में खिलाया जाता है। कैथेटर को तब जगह पर टैप किया जाता है और आपको अपनी तरफ झूठ बोलने के लिए कहा जाता है।
- डॉक्टर फिर कैथेटर सेंसर को जांचना शुरू कर देता है। इस बिंदु पर, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए निगलने से बचना होगा कि अंशांकन सही ढंग से सेट है।
- परीक्षण तब शुरू होता है जब दो अंतिम सेंसर पेट में सही ढंग से तैनात होते हैं। तुलना के लिए आधार रेखा के रूप में काम करने के लिए सेंसर को शून्य पर सेट किया गया है।
- चूंकि कैथेटर को LES में वापस ले लिया जाता है, इसलिए आपको कई घूंट पानी लेने के लिए कहा जाता है। ऐसा करने से चिकित्सक एक बंद राज्य (निगलने से पहले) से एक खुली स्थिति (निगलने के बाद) से दबानेवाला यंत्र के दबाव में बदलाव को मापने की अनुमति देता है।
- जैसे-जैसे आप निगलते जाते हैं, आप घुटकी के दबाव में बदलाव को मापने के लिए पानी के अतिरिक्त घूंट लेंगे। यदि पेरिस्टलसिस सामान्य है, तो आपका डॉक्टर नीचे की ओर बढ़ते हुए दबाव में लयबद्ध बदलाव देखेगा।
- अंत में, यूईएस का परीक्षण करने के लिए, आपको बैठने के लिए कहा जाएगा। घुटकी और गले के साथ UES पर दबाव की तुलना करने के लिए कैथेटर को धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है।
- कैथेटर को तब धीरे से हटाया जाता है।
पोस्ट-टेस्ट
एक बार पूरा होने पर, आपको अपनी नाक को उड़ाने के लिए एक ऊतक दिया जाएगा, लेकिन अन्यथा घर लौटने के लिए पर्याप्त होगा। आप अपने सामान्य आहार और आपके द्वारा नियमित रूप से ली जाने वाली किसी भी दवा को फिर से शुरू कर सकते हैं।
टेस्ट के बाद
एसोफैगल मैनोमेट्री के साइड इफेक्ट्स मामूली होते हैं और इसमें हल्के गले में खराश, खांसी, छोटी नाक बहना और साइनस में जलन हो सकती है।
यदि आपके गले में एक एसोफैगल मैनोमेट्री परीक्षण के बाद गले में खराश है, तो आप या तो नमक के पानी से गार्गल कर सकते हैं या सेफॉल की तरह बेंज़ोकेन गला लोज़ेंज का उपयोग कर सकते हैं। जलन आमतौर पर एक या दो दिन में चली जाएगी।
यह भी असामान्य नहीं है कि साइनस और मामूली नाक के छिद्रों को अवरुद्ध किया जाए। आप अक्सर ओवर-द-काउंटर कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक स्प्रे या एक बाँझ खारा नाक स्प्रे के साथ स्पष्ट साइनस में मदद कर सकते हैं। एंटीहिस्टामाइन आमतौर पर मदद नहीं करते हैं क्योंकि सूजन एलर्जी की तुलना में सूजन के कारण होती है।
नाक के ऊपर के हिस्से को नाक से सटाकर, आगे की ओर झुककर और मुंह से सांस लेते हुए नाक के छिद्रों का उपचार किया जा सकता है।
जबकि गंभीर दुष्प्रभाव असामान्य हैं, आपको बुखार, गंभीर भाटा, उल्टी, अतालता, सांस की तकलीफ, या खूनी थूक सहित किसी भी असामान्य लक्षण का अनुभव होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या करना
परीक्षण किए जाने के कुछ दिनों बाद, आपका डॉक्टर आपके साथ परिणामों की समीक्षा करेगा। यद्यपि परीक्षण आपके अन्नप्रणाली और स्फिंक्टर्स कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, इसमें मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं, परिणामों की व्याख्या के लिए नैदानिक निर्णय की आवश्यकता हो सकती है।
कई बार, उत्तर इतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। एसोफैगल मैनोमेट्री एक तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण परीक्षण है जिसका परिणाम चर पर चर सकता है। हालांकि परीक्षण एक गतिशीलता समस्या (जैसे कि डिस्फागिया) के अकाट्य प्रमाण प्रदान कर सकते हैं, अन्य स्थितियों (जैसे कि अकालेशिया) को पिन करना अधिक कठिन हो सकता है। नैदानिक अनुभव और विशेषज्ञता, इसलिए, एक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए केंद्रीय हैं।
यदि आप पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हैं कि आपको क्या बताया जा रहा है, तो दूसरी राय लेने में संकोच न करें। कभी-कभी आँखों का एक ताजा सेट नई अंतर्दृष्टि जोड़ सकता है और आपको एक प्रभावी उपचार के बहुत करीब ला सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आप एक एसोफैगल मैनोमेट्री से गुजरने के बारे में घबराहट महसूस कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या मेडिकल स्टाफ के सदस्य के साथ इन चिंताओं को साझा करने के लिए अंतिम क्षण तक प्रतीक्षा न करें।
कभी-कभी यह प्रक्रिया के माध्यम से चलने में मदद करता है और देखें कि कैथेटर वास्तव में कैसा दिखता है। यह जानना कि क्या उम्मीद करना बहुत डर से छुटकारा दिला सकता है।
परीक्षण के लाभों और उद्देश्यों पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें।अपेक्षाकृत तेज़ और सुरक्षित प्रक्रिया के रूप में, इसोफेजियल मैनोमेट्री का लाभ लगभग हमेशा नीचे की ओर बढ़ेगा।
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