एसोफैगल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• लैब्स और टेस्ट
• प्रक्रियाएं
• इमेजिंग
• विभेदक निदान
• मचान
• स्क्रीनिंग

एसोफैगल कैंसर का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में बेरियम निगल, एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकते हैं, और अक्सर उन लोगों के लिए आदेश दिया जाता है जिन्हें निगलने में कठिनाई होती है, लगातार खांसी, या बीमारी के लिए जोखिम कारक जैसे लंबे समय तक एसिड रिफ्लक्स। अन्य प्रक्रियाएं और इमेजिंग टेस्ट जैसे सीटी, पीईटी और ब्रोंकोस्कोपी रोग के चरण को निर्धारित करने में सहायक हो सकते हैं। उपचार के सर्वोत्तम विकल्पों को चुनने के लिए, सावधानीपूर्वक मंचन की आवश्यकता होती है।

लैब्स और टेस्ट

एसोफैगल कैंसर के लिए कोई घर पर परीक्षण नहीं है। यह बीमारी और संभावित चेतावनी के संकेत और एसोफैगल कैंसर के लक्षणों के लिए दोनों जोखिमों से अवगत होना सहायक है ताकि आप अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति कर सकें और यदि आवश्यक हो तो उचित पेशेवर परीक्षण कर सकें।

लैब टेस्ट एसोफैगल कैंसर के साथ काफी गैर-विशिष्ट हैं लेकिन इसका उपयोग इमेजिंग, परिवार और व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा और बीमारी का निदान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा के साथ किया जाता है।

एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) एक कैंसर होने पर रक्ताल्पता (निम्न लाल रक्त कोशिका गिनती) का प्रमाण दिखा सकती है। यदि यकृत में कैंसर फैल गया है तो लिवर फंक्शन टेस्ट को बढ़ाया जा सकता है।

एसोफैगल कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड

अपने अगले डॉक्टर की नियुक्ति के लिए हमारे प्रिंट करने योग्य मार्गदर्शिका प्राप्त करें जिससे आपको सही सवाल पूछने में मदद मिल सके।

डाउनलोड पीडीऍफ़

प्रक्रियाएं

ग्रासनली के कैंसर का निदान करने में प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं और इसमें शामिल हैं:

एंडोस्कोपी

ऊपरी एंडोस्कोपी (एसोफैगोस्कोपी या एसोफैगस-गैस्ट्रिक-डुओडेनोस्कोपी) आज एसोफैगल कैंसर का निदान करने का प्राथमिक तरीका है। इस प्रक्रिया में, एक लचीली, हल्की ट्यूब को मुंह के माध्यम से और घेघा के माध्यम से नीचे डाला जाता है। ट्यूब में अंत में एक कैमरा होता है जो चिकित्सकों को सीधे अन्नप्रणाली के अस्तर की कल्पना करने की अनुमति देता है। यदि असामान्यताओं का उल्लेख किया जाता है, तो एक बायोप्सी एक ही समय में किया जा सकता है।

प्रक्रिया से पहले, लोगों को एक शामक दिया जाता है जो नींद का कारण बनता है, और प्रक्रिया आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है।

इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS)

यह सहायक इमेजिंग प्राप्त करने के लिए की गई एक प्रक्रिया है। पारंपरिक ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान, दायरे के अंत में एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग अन्नप्रणाली के आंतरिक ऊतकों से उच्च ऊर्जा ध्वनि तरंगों को उछालने के लिए किया जाता है। गूँज एक सोनोग्राम बनाती है, जो उन ऊतकों की एक तस्वीर है।

ईयूएस ट्यूमर की गहराई को निर्धारित करने में सबसे अधिक सहायक होता है, जो इसे मंचन करने में बहुत महत्वपूर्ण है। यह आस-पास के लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने और किसी भी असामान्यताओं के मार्गदर्शक बायोप्सी में भी बहुत सहायक है।

अन्य इमेजिंग परीक्षणों पर भी विचार किया जा सकता है (नीचे देखें), हालांकि यह सबसे आक्रामक है।

बायोप्सी

एंडोस्कोपी के दौरान अक्सर बायोप्सी ली जाती है, लेकिन ब्रोन्कोस्कोपी या थोरैकोस्कोपी के माध्यम से भी किया जा सकता है। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत इस ऊतक को देखते हैं ताकि पता चल सके कि ऊतक कैंसर है या नहीं, यदि ऐसा है, तो क्या यह एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या एडेनोकार्सिनोमा है । नमूना को एक ट्यूमर ग्रेड भी दिया जाता है, एक संख्या जो यह बताती है कि ट्यूमर कितना आक्रामक दिखाई देता है।

अन्य ऊतक परीक्षण किए जा सकते हैं जो ट्यूमर की आणविक विशेषताओं को देखते हैं, जैसे कि HER2 स्थिति (स्तन कैंसर की तरह जो HER2 सकारात्मक हो सकते हैं, esophageal कैंसर भी HER2 सकारात्मक हो सकते हैं)।

ब्रोंकोस्कोपी

एक ब्रोन्कोस्कोपी आमतौर पर ग्रासनली के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जो ग्रासनली के ऊपरी-तीसरे भाग में स्थित होता है। एक ब्रोंकोस्कोप (एक पतली, हल्की ट्यूब) नाक या मुंह के माध्यम से ट्रेकिआ (मुंह को जोड़ने वाली नली) के माध्यम से डाली जाती है। फेफड़े) और ब्रांकाई (बड़े वायुमार्ग) फेफड़े के। यह प्रक्रिया एक चिकित्सक को इन क्षेत्रों में किसी भी असामान्यताओं का प्रत्यक्ष रूप से निरीक्षण करने और यदि मौजूद हो तो उनमें (बायोप्सी) ऊतक के नमूने एकत्र करने की अनुमति देती है।

ब्रोन्कोस्कोपी को बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है, आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में।

थोरैकोस्कोपी

एक थोरैकोस्कोपी के दौरान, दो पसलियों और एक थोरैकोस्कोप के बीच एक चीरा या कटौती की जाती है, जो एक पतली, हल्की ट्यूब होती है, छाती में डाली जाती है। डॉक्टर इसका उपयोग छाती के अंदर के अंगों को देखने और कैंसर के लिए असामान्य क्षेत्रों की जांच करने के लिए करते हैं। । बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने और लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया का उपयोग अन्नप्रणाली या फेफड़े के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए किया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपी

एक लेप्रोस्कोपी में, पेट की दीवार में छोटे चीरों या कटौती की जाती है। पेट के अंदर के अंगों को देखने और संकेतों की जांच करने के लिए एक लेप्रोस्कोप, एक और पतली, हल्के ट्यूब, चीरों में से एक के माध्यम से शरीर में डाला जाता है। बीमारी का। अंगों को हटाने या बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने लेने जैसी प्रक्रियाओं को करने के लिए अन्य उपकरणों को उसी या अन्य चीरों के माध्यम से डाला जा सकता है।

laryngoscopy

स्वरयंत्र या आवाज बॉक्स को देखने के लिए गले के नीचे एक छोटी सी रोशनी वाली ट्यूब डाली जाती है। इस परीक्षण से स्वरयंत्र या ग्रसनी (गले) तक कैंसर फैलने के किसी भी सबूत का पता लगाया जा सकता है।

इमेजिंग

प्रारंभिक परीक्षण esophageal कैंसर के लिए नैदानिक ​​कार्य के भाग के रूप में शुरू में किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर चरण कैंसर के लिए किया जाता है जो पाया गया है। हो सकने वाले टेस्ट में शामिल हैं:

बेरियम निगलना

एक संभावित एसोफैगल कैंसर का मूल्यांकन करने के लिए किया गया पहला परीक्षण अक्सर एक बेरियम निगल या ऊपरी एंडोस्कोपी होता है, हालांकि एक एसोफैगल कैंसर का संदेह होने पर एंडोस्कोपी के लिए सीधे आगे बढ़ना पसंद किया जाता है।

बेरियम निगल (जिसे ऊपरी जीआई श्रृंखला भी कहा जाता है) में, एक व्यक्ति बेरियम युक्त एक सफेद तरल पीता है और फिर एक्स-रे की एक श्रृंखला से गुजरता है। बेरियम ग्रासनली और पेट को खींचता है, जिससे रेडियोलॉजिस्ट को ली गई छवियों पर अन्नप्रणाली की दीवार में असामान्यताएं देखने की अनुमति मिलती है।

बेरियम निगल सख्त का निदान करने में सहायक हो सकता है (घेघा के भीतर निशान ऊतक), लेकिन अतीत की तुलना में कम उपयोग किया जाता है क्योंकि एक बायोप्सी एक ही समय में नहीं किया जा सकता है।

सीटी स्कैन

एक सीटी स्कैन (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी) आंतरिक अंगों की एक 3 डी तस्वीर बनाने के लिए एक्स-रे के क्रॉस-सेक्शन का उपयोग करता है। एसोफैगल कैंसर के साथ, परीक्षण आमतौर पर निदान के हिस्से के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन रोग का मंचन करने में महत्वपूर्ण है।

सीटी विशेष रूप से फेफड़े या यकृत जैसे शरीर के अन्य क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स या ट्यूमर के किसी भी प्रसार (मेटास्टेसिस) के प्रमाण की तलाश में अच्छा है।

पालतू की जांच

पीईटी स्कैन एसोफैगल कैंसर के साथ प्रसार के सबूत की तलाश में बहुत मददगार है। एक पीईटी स्कैन अन्य इमेजिंग अध्ययनों से अलग है कि यह शरीर के एक क्षेत्र में चयापचय गतिविधि को मापता है। रेडियोधर्मी चीनी की एक छोटी मात्रा को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और कोशिकाओं द्वारा समय पर लेने की अनुमति दी जाती है। कोशिकाएँ जो अधिक सक्रिय होती हैं, जैसे कि कैंसर कोशिकाएँ, उन क्षेत्रों की तुलना में अधिक चमकीली दिखाई देती हैं, जो चयापचय की दृष्टि से कम सक्रिय हैं।

एक्स-रे

एसोफैगल कैंसर के निदान और मंचन के लिए उपरोक्त परीक्षणों के अलावा, फेफड़े में फैलने के लिए छाती का एक्स-रे करवाया जा सकता है।

विभेदक निदान

ऐसी कई स्थितियां हैं जो एसोफेजियल कैंसर के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं, जैसे कि निगलने में कठिनाई। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• एसोफेजियल सख्ती: एक सख्त निशान ऊतक है जो घुटकी के कारण बनता है जो संकीर्णता का कारण बनता है। यह अक्सर आघात के कारण होता है, उदाहरण के लिए, एसोफैगल वैरिएस के लिए एंडोस्कोपी की जटिलताओं के कारण (घुटकी की वैरिकाज़ नसों अक्सर शराब से जुड़ी होती है), एक समय के बाद। व्यक्ति के पास समय की विस्तारित अवधि के लिए या बच्चे के रूप में नाली क्लीनर के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कारण नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजी ट्यूब) है।
• पेट का कैंसर (गैस्ट्रिक कैंसर): पेट में कैंसर, इसोफेजियल कैंसर के समान लक्षण पैदा कर सकता है।
• बेनिग्न एसोफैगल ट्यूमर (जैसे एसोफेजियल लेयोमायोमा): ग्रासनली के ज्यादातर ट्यूमर (लगभग 99 प्रतिशत) कैंसर होते हैं। सौम्य ट्यूमर, हालांकि, हो सकते हैं और इनमें से अधिकांश लेइयोमोमा होते हैं।
• अचलासिया: अचलासिया एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें निचले अन्नप्रणाली और पेट (निचले ग्रासनली स्फिंक्टर) के बीच ऊतक का बैंड ठीक से आराम नहीं करता है, जिससे भोजन के लिए पेट में अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

मचान

कैंसर के चरण का निर्धारण करना सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने में महत्वपूर्ण है, जिसमें यह तय करना भी शामिल है कि सर्जरी भी एक विकल्प है या नहीं। इमेजिंग परीक्षण और बायोप्सी परिणामों के संयोजन का उपयोग आमतौर पर मंच को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर उपयोग करते हैंTNM मंचनतरीका एक एसोफैगल ट्यूमर को वर्गीकृत करने के लिए; इस प्रणाली का उपयोग अन्य कैंसर के लिए भी किया जाता है। एसोफैगल कैंसर के साथ, हालांकि, चिकित्सक ट्यूमर ग्रेड के लिए खाते में एक अतिरिक्त पत्र जोड़ते हैं। एल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए भी जोड़ा जाता है।

मंचन की विशिष्टताएं जटिल हैं, लेकिन उनके बारे में सीखना आपको अपनी बीमारी को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकता है।

टी ट्यूमर के लिए खड़ा है: टी के लिए संख्या घेघा के अस्तर में कितना गहरा है पर आधारित है। अंतरतम परत (अन्नप्रणाली के माध्यम से गुजरने वाले निकटतम) लामिना प्रोप्रिया है। अगली दो परतों को सबम्यूकोसा के रूप में जाना जाता है। परे जो कि लैमिना प्रोप्रिया और आखिरकार, एडिटिटिया-ग्रासनली की सबसे गहरी परत है।

• Tis: यह सीटू में कार्सिनोमा के लिए खड़ा है, एक ट्यूमर जिसमें केवल घुटकी में कोशिकाओं की बहुत ऊपरी परत शामिल होती है।
• टी 1: ट्यूमर लामिना प्रोप्रिया और मस्कुलरिस मस्कुलै के माध्यम से फैलता है। (T1a में, ट्यूमर ने लामिना प्रोप्रिया या मस्क्युलर म्यूकोसा पर हमला किया है। T1b में, ट्यूमर ने सबम्यूकोसा पर आक्रमण किया है)।
• टी 2: ट्यूमर ने मांसपेशियों (मांसपेशियों की प्रोप्रिया) पर आक्रमण किया है।
• T3: ट्यूमर एडिटिविया में फैल गया है। यह अब मांसपेशियों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में सभी तरह से प्रवेश कर चुका है।
• टी -4: T4a का अर्थ है कि ट्यूमर घेघा से परे फैल गया है, जिसमें फुफ्फुसा (फेफड़े का अस्तर), पेरिकार्डियम (दिल का अस्तर), एजीसियस नस, डायाफ्राम और पेरिटोनियम (पेट का अस्तर) शामिल है। । टी 4 बी का मतलब है कि ट्यूमर महाधमनी, कशेरुक, या श्वासनली में फैल गया है।

एन लिम्फ नोड्स के लिए खड़ा है:

• N0: इसमें लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं।
• एन 1: ट्यूमर एक या दो पास (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• एन 2: ट्यूमर तीन से छह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• N3: ट्यूमर सात या अधिक पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

M का अर्थ कैंसर के मेटास्टेसिस (दूर तक फैला हुआ) है:

• एम 0: मेटास्टेस मौजूद नहीं हैं।
• एम 1: मेटास्टेस मौजूद हैं।

जी ग्रेड के लिए खड़ा है:

यह एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए अलग है।

एडेनोकार्सिनोमा के लिए:

• G1: कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं (अच्छी तरह से विभेदित) की तरह दिखती हैं, और कम से कम 95 प्रतिशत ट्यूमर में अच्छी तरह से निर्मित ग्रंथियां होती हैं।
• G2: कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं (मध्यम रूप से विभेदित) से थोड़ी अलग दिखती हैं, और 5 प्रतिशत से 95 प्रतिशत ट्यूमर ग्रंथि निर्माण को प्रदर्शित करता है।
• G3: ग्रंथि के गठन के 50 प्रतिशत से कम ट्यूमर के साथ कोशिकाएं बहुत ही असामान्य (खराब रूप से विभेदित) दिखती हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए:

• G1: कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं (अच्छी तरह से विभेदित) की तरह दिखती हैं और शीट्स में व्यवस्थित होती हैं।
• G2: कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं (कुछ अलग तरह की) की तुलना में थोड़ी अलग दिखती हैं।
• G3: कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं (खराब रूप से विभेदित) से बहुत अलग दिखती हैं और घोंसले में व्यवस्थित होती हैं।

एल स्थान के लिए खड़ा है (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा केवल):

• अपर: ट्यूमर ग्रीवा अन्नप्रणाली में मौजूद है, जो कि एज़गस नस की निचली सीमा तक है।
• मध्य: ट्यूमर एज़ेजस नस की निचली सीमा से लेकर अवर फेफड़े की नस की निचली सीमा तक मौजूद होता है।
• लोअर: ट्यूमर अवर फुफ्फुसीय शिरा और पेट की निचली सीमा के बीच पाया जाता है (ट्यूमर सहित जो एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन शामिल है)।

उपरोक्त का उपयोग करना, ऑन्कोलॉजिस्ट तबएक मंच प्रदान करें। यह एक नैदानिक ​​अवस्था के बजाय एक रोगात्मक अवस्था मानी जाती है, जो प्रैग्नेंसी के संदर्भ में अधिक सटीक है।

एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा चरणों

स्टेज 0: कैंसर केवल अन्नप्रणाली (टीस, एन 0, एम 0) को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के अंतरतम परत में पाया जाता है। इसे सीटू में कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है।

स्टेज I: स्टेज I ट्यूमर किसी भी स्थान पर पाया जा सकता है और स्टेज IA, स्टेज IB और स्टेज IC में टूट जाता है।

• स्टेज IA: स्टेज IA ट्यूमर में अंतरतम परतें शामिल होती हैं लेकिन यह सबम्यूकोसा (T1a, N0, M0, G1) तक नहीं फैली हैं।
• स्टेज आईबी: ये ट्यूमर चरण IA के समान हो सकते हैं, लेकिन अधिक असामान्य दिखने (T1a, N0, M0, G2), या सबम्यूकोसा (T1b, N0, M0, G1-2) पर आक्रमण कर सकते हैं।
• स्टेज आईसी: ये ट्यूमर केवल अंतर परतों को शामिल कर सकते हैं लेकिन बहुत ही असामान्य (T1, N0, M0, G3) दिखाई देते हैं, या मांसपेशियों (T2, N0, M0, G1-2) में फैल गए हैं।

स्टेज II: जहां कैंसर फैला है, उसके आधार पर, स्टेज II एसोफैगल कैंसर को स्टेज IIA और स्टेज IIB में विभाजित किया गया है।

• स्टेज IIA: स्टेज IIA में, ट्यूमर मांसपेशियों में फैल गया है और एक उच्च ग्रेड (T2, N0, M0, G3) है।
• स्टेज IIB: चरण IIB में दो बुनियादी स्थितियां भी होती हैं। एक में, ट्यूमर में ऊतक की केवल सबसे भीतरी परत शामिल होती है, लेकिन एक या दो पास के लिम्फ नोड्स (टी 1, एन 1, एम 0, किसी भी जी) में फैल गई है। दूसरे में, ट्यूमर एडिटिटिया में फैल गया है लेकिन कोई लिम्फ नोड्स (टी 3, एन 0, एम 0, किसी भी जी) नहीं है।

चरण III: चरण III के दो विकल्प हैं।

• स्टेज IIIA: इसमें ऐसे ट्यूमर शामिल हैं जो केवल अंतर परतों को शामिल करते हैं, लेकिन तीन से छह लिम्फ नोड्स (टी 1, एन 2, एम 0, किसी भी जी, किसी भी स्थान), या ट्यूमर में फैल गए हैं, जो मांसपेशियों के साथ-साथ एक से दो लिम्फ नोड्स (टी 2) तक फैल गए हैं। , एन 1, एम 0, किसी भी जी, किसी भी स्थान पर)।
• स्टेज IIIB: तीन विभिन्न प्रकार के ट्यूमर हैं जिन्हें चरण IIIB के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एक में, ट्यूमर घुटकी से परे आसन्न संरचनाओं तक फैल गया है और लिम्फ नोड्स (टी 4 ए, एन 0-1, एम 0, किसी भी जी) में फैल सकता है या नहीं हो सकता है। दूसरे में, ट्यूमर एक या दो लिम्फ नोड्स में फैल गया है और एडिटिविया (टी 3, एन 1, एम 0, किसी भी जी) तक फैल गया है। तीसरे में, ट्यूमर ने कुछ परतों तक भीतरी परतों को फैलाया और तीन से छह लिम्फ नोड्स (T2-3, N2, M0, किसी भी G) को शामिल किया।

चरण IV: एडेनोकार्किनोमा स्टेज IVA और स्टेज IVB में टूट जाता है।

• चरण IVA: ट्यूमर अन्नप्रणाली के पास के क्षेत्रों में फैल गया है और कोई लिम्फ नोड्स या तीन से छह लिम्फ नोड्स के रूप में नहीं है।
• ट्यूमर सात या अधिक लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• चरण IVB: कैंसर शरीर के दूसरे भाग में फैल गया है।

एसोफैगस चरणों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

एडेनोकार्सिनोमा के विपरीत, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मंचन और निदान के लिए ट्यूमर का स्थान भी शामिल है।

स्टेज 0: कैंसर केवल अन्नप्रणाली (टीस, एन 0, एम 0) को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के अंतरतम परत में पाया जाता है। इसे सीटू में कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है। स्टेज 0 ट्यूमर किसी भी स्थान पर पाया जा सकता है।

स्टेज I: इस चरण को स्टेज IA और IB में विभाजित किया जा सकता है, और ये ट्यूमर अन्नप्रणाली में कहीं भी स्थित हो सकते हैं।

• स्टेज IA: ट्यूमर में ऊतक की केवल सबसे भीतरी परत शामिल है, लेकिन अभी तक सबम्यूकोसा तक नहीं पहुंची है। कोशिकाएँ बहुत सामान्य दिखाई देती हैं (T1a, N0, M0, G1)।
• स्टेज आईबी: ऐसी तीन स्थितियां हैं जिनमें एक ट्यूमर स्टेज आईबी हो सकता है। एक चरण IA के समान है, कोशिकाओं को छोड़कर सबम्यूकोसा (T1b, N0, M0, G1) का विस्तार होता है। दूसरे में, ट्यूमर अंतरतम ऊतकों में रहता है, लेकिन कोशिकाएं अधिक असामान्य दिखाई देती हैं (T1, N0, M0, G2-3)। तीसरे में, एक ट्यूमर मांसपेशियों को शामिल करने के लिए फैल गया है, लेकिन कोशिकाएं बहुत सामान्य दिखाई दे रही हैं और लिम्फ नोड्स (टी 2, एन 0, एम 0, जी 1) में फैल नहीं रही हैं।

स्टेज II:जहां कैंसर फैला है, उसके आधार पर, स्टेज II एसोफैगल कैंसर को स्टेज IIA और स्टेज IIB में विभाजित किया गया है।

• स्टेज IIA: तीन अलग-अलग तरीके हैं जिनमें एक ट्यूमर को चरण IIA के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इसमें ऐसे ट्यूमर शामिल हैं जो मांसपेशियों तक बढ़ गए हैं (स्टेज आईबी के समान), लेकिन कोशिकाएं बहुत ही असामान्य दिखाई दे रही हैं (T2, N0, M0, G2-3)। इस चरण में ऐसे ट्यूमर भी शामिल हैं जिन्होंने एडिटिविया पर आक्रमण किया है और या तो निचले घुटकी (टी 3, एन 0, एम 0, किसी जी, लोअर) या मध्य से ऊपरी घुटकी (टी 3, एन 0, एम 0, जी 1, ऊपरी मध्य) में हैं।
• स्टेज IIB: तीन चार अलग-अलग तरीके हैं जिनमें एक ट्यूमर को चरण IIB माना जा सकता है। इनमें ट्यूमर शामिल हैं जो कि एडिटिटिया में फैल गए हैं और किसी भी स्थान (टी 3, एन 0, एम 0, जी 2-3) में असामान्य दिखने वाली कोशिकाएं हैं; वे ट्यूमर जो कि एडमिटिया को शामिल करते हैं और किसी भी स्थान (T3, N0, M0, X) में एक अपरिभाषित ग्रेड होते हैं या उनका कोई ग्रेड होता है, लेकिन ऐसा स्थान जिसे परिभाषित नहीं किया जाता है (T3, N0, M0, कोई X), या वे जो केवल शामिल होते हैं अंतरतम ऊतक लेकिन एक या दो लिम्फ नोड्स (टी 1, एन 1, एम 0, किसी भी जी, किसी भी स्थान) में फैल गए हैं।

चरण III: स्टेज III ट्यूमर किसी भी ग्रेड का हो सकता है और किसी भी स्थान पर पाया जा सकता है।

• स्टेज IIIA: स्टेज IIIA में ट्यूमर शामिल हैं जो केवल अंतर परतों को शामिल करते हैं लेकिन तीन से छह लिम्फ नोड्स (T1, N2, M0, किसी भी जी, किसी भी स्थान) में फैल गए हैं, या ट्यूमर जो मांसपेशियों में फैल गए हैं और साथ ही एक से दो लिम्फ नोड्स ( टी 2, एन 1, एम 0, किसी भी जी, किसी भी स्थान पर)।
• स्टेज IIIB: इन ट्यूमर में ट्यूमर होते हैं जो अंतरतम ऊतकों से परे फैलते हैं और नोड्स को शामिल करते हैं, जिसमें टी 4 ए, एन 0-1, एम 0, टी 3, एन 1, एम 0, और टी 2-3, एन 2, एम 0 0 शामिल हैं।

चरण IV: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा स्टेज IVA और स्टेज IVB में टूट जाते हैं। ये ट्यूमर किसी भी ग्रेड और किसी भी स्थान पर हो सकते हैं।

• चरण IVA: स्टेज IVA ट्यूमर में कई लिम्फ नोड्स शामिल हो सकते हैं और घेघा के पास संरचनाओं में फैल गए हैं, लेकिन दूर के क्षेत्रों में नहीं। इनमें टी 4 ए, एन 2, एम 0, किसी भी जी, किसी भी स्थान के रूप में परिभाषित ट्यूमर शामिल हैं; T4b, N0-2, M0, कोई भी G, कोई भी स्थान; और T1-4, N3, M), कोई भी जी, कोई भी स्थान।
• चरण IVB: ये ट्यूमर, पहले के चरणों के विपरीत, शरीर के दूर क्षेत्रों (T1-4, N0-3, M1, किसी भी G, किसी भी स्थान) तक फैल गए हैं।

स्क्रीनिंग

कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण वे हैं जो उन लोगों पर किए जाते हैं जिनके पास बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। (यदि लक्षण मौजूद हैं, तो नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं।)

वर्तमान में, इसोफेजियल कैंसर के लिए कोई स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है जो आम जनता के लिए उपलब्ध है।

चूंकि बैरेट के अन्नप्रणाली वाले लोगों में एसोफैगल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कुछ चिकित्सकों ने एंडोस्कोपी के साथ आवधिक जांच की सिफारिश की है। इसके पीछे विचार यह है कि डिस्प्लाशिया (असामान्य कोशिकाएं), विशेष रूप से गंभीर मामलों को जल्दी से पकड़ना, उपचार के लिए पूर्वगामी अवस्था में असामान्य कोशिकाओं को हटाने की अनुमति दे सकता है।

इस प्रकार, अब तक, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह जांच एसोफैगल कैंसर से मृत्यु दर को कम करती है। इसी समय, स्क्रीनिंग में रक्तस्राव, ग्रासनली वेध, या अन्य समस्याओं जैसे नुकसान की संभावना है। उम्मीद है कि भविष्य में ऐसे सबूत आएंगे जो यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि उच्च जोखिम वाले लोगों की जांच करना उचित है या नहीं।

एसोफैगल कैंसर के लिए उपचार क्या हैं?