विषय
उपकला तहखाने झिल्ली डिस्ट्रोफी (EBMD), जिसे पूर्वकाल तहखाने झिल्ली रोग या मानचित्र-डॉट-फिंगरप्रिंट डिस्ट्रॉफी के रूप में भी जाना जाता है, एक सामान्य स्थिति है जो आंख के कॉर्निया (आंख के सामने के हिस्से में स्पष्ट, गुंबद के आकार की संरचना) को प्रभावित करती है। एक संपर्क लेंस पर रखा गया है)।यह स्थिति आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। ईबीएमडी कभी-कभी चुप हो जाता है, जिससे उनकी स्थिति से अनजान लोग प्रभावित होते हैं। इस बीमारी से पीड़ित कुछ लोगों में अल्पकालिक जलन होती है, जबकि अन्य में पुराने लक्षण हो सकते हैं जो हर दिन काम करते हैं।
EBMD को समझना
ईबीएमडी कॉर्निया के सामने के भाग में स्थित बेसल उपकला कोशिकाओं का एक विकार है। ये बेसल कोशिकाएं दूसरी झिल्ली की परत से चिपक जाती हैं, जिन्हें बोमन की परत भी कहा जाता है। ईबीएमडी में, बेसल कोशिकाएं असामान्य, उंगली की तरह के अनुमानों का निर्माण करती हैं जो मोटे अंतर्निहित झिल्ली से बाहर निकलती हैं। इन अनुमानों के कारण उपकला कोशिकाएं ढीली हो जाती हैं। उपकला कोशिकाओं के बीच होने वाले अन्य परिवर्तनों के साथ, ये परिवर्तन कॉर्निया के भीतर नक्शे, डॉट्स और उंगलियों के निशान की उपस्थिति देते हैं। इन विशेषता परिवर्तनों को एक स्लिट-लैंप बायोमाइक्रोस्कोप के उपयोग के साथ देखा जा सकता है।
ईबीएमडी की प्रगति या प्रसार के जोखिम कारकों में आघात शामिल हैं, जैसे कि कॉर्नियल घर्षण, साथ ही साथ LASIK या अन्य अंतःशिरा सर्जरी।
लक्षण
EBMD वाले लोग निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं:
- उतार-चढ़ाव वाली दृष्टि
- धुंधली दृष्टि
- रह रहकर उठनेवाला दर्द
ईबीएमडी से प्रभावित अधिकांश लोगों में बहुत अधिक परेशानी के बिना दृष्टि में उतार-चढ़ाव होता है। हालांकि, लगभग 10% में आवर्तक कॉर्नियल कटाव के दर्दनाक एपिसोड होते हैं। कॉर्निया की सतह में आवर्तक कॉर्नियल क्षरण छोटे दोष हैं। ये दोष गायब उपकला कोशिकाओं के धब्बे हैं जो विकार के कारण आसानी से गिर जाते हैं। उंगली की तरह के अनुमान जो इन कोशिकाओं का कारण बनते हैं, ढीले हो जाते हैं, जिससे वे अंतर्निहित झिल्ली के प्रति अपनापन खो देते हैं।
लक्षण सुबह के घंटों के दौरान बदतर होते हैं, क्योंकि रात में आंख सूख जाती है, और खराब होने वाली कोशिकाएं जागने पर अधिक आसानी से उतरने लगती हैं।
निदान
ईबीएमडी अक्सर चिकित्सकों द्वारा याद किया जाता है, क्योंकि कॉर्नियल मैप, डॉट, और फिंगरप्रिंट उपस्थिति जो आमतौर पर इस स्थिति के साथ विकसित होती है, कई मामलों में सूक्ष्म हो सकती है। हालांकि, करीब से निरीक्षण करने पर, इन विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। नेत्र चिकित्सक आपके लक्षणों और समग्र चिकित्सा इतिहास को बारीकी से सुनेंगे, जो सुराग प्रदान कर सकते हैं। सूक्ष्म कॉर्नियल सतह परिवर्तनों को अधिक दृश्यमान बनाने के लिए एक विशेष पीली डाई को आपकी आंख में भी डाला जा सकता है। आपका डॉक्टर केराटोमेट्री या कॉर्नियल स्थलाकृति भी कर सकता है, जो कॉर्निया के समग्र आकार को मापता है। आपकी आंसू फिल्म का अध्ययन माइक्रोस्कोप के तहत अन्य स्थितियों, जैसे कि केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिस्का और अन्य सूक्ष्म शुष्क आंखों की स्थिति से निपटने के लिए किया जाएगा।
इलाज
ईबीएमडी के लिए उपचार दर्दनाक, रोगसूचक कटाव की संख्या को कम करने के उद्देश्य से है। जिन लोगों में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, उनमें उपचार उपकला कोशिका स्वास्थ्य को प्रोत्साहित करने के लिए प्रति दिन कई बार कृत्रिम आँसू का उपयोग करना शामिल है। अधिक ध्यान देने योग्य लक्षणों वाले लोगों को कृत्रिम आँसू का अधिक लगातार उपयोग करने के लिए कहा जाएगा, साथ ही सोने से पहले आंखों के मलहम भी।
यदि सूखी आंख का इतिहास है, तो पंक्चुअल रोड़ा भी अनुशंसित है। पंचर रोड़ा में रोगी के आँसू को संरक्षित करने के लिए आंख के आंसू जल निकासी नहर में एक छोटा कोलेजन या सिलिकॉन प्लग सम्मिलित करना शामिल है।
ब्लाइंडफॉल्ड या काले चश्मे भी रात में सूखापन को रोकने के लिए उपचार योजना का हिस्सा हो सकते हैं। हालांकि, आप एक तिजोरी संस्करण का उपयोग करना सुनिश्चित करना चाहेंगे: फ्लैट स्लीप मास्क या काले चश्मे कॉर्निया की सतह पर सूख सकते हैं जब लोग रात में अपनी आँखें थोड़ी खुली छोड़ते हैं, तो कॉर्निया पर अधिक चोट लगती है।
मध्यम रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टर दिन के दौरान और रात में हाइपरटोनिक आई ड्रॉप या मलहम की सिफारिश करेंगे। यह एक नमक समाधान है जो कॉर्निया से तरल पदार्थ को खींचता है, जिससे यह बहुत कॉम्पैक्ट हो जाता है, और उपकला कोशिकाओं को कॉर्निया पर अधिक कसकर चिपकने में मदद करता है। कभी-कभी, कॉर्निया को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर नरम संपर्क लेंस का उपयोग करेंगे।
ऐसे मामलों में जब एक मरीज आवर्तक कॉर्नियल कटाव विकसित करता है, डॉक्टर एंटीबायोटिक बूंदों को लिखेंगे। दर्द को कम करने और आराम को बेहतर बनाने के लिए साइक्लोफ्लेजिक ड्रॉप्स का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। Cycloplegic की बूंदें आंख के अंदर की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त करके सूजन से जुड़े दर्द को शांत करती हैं, जो दृढ़ता से सिकुड़ सकती हैं और दर्द पैदा कर सकती हैं। शीत संपीड़ित, ठंडा कृत्रिम आँसू, और सामयिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ आंख की बूंदें भी निर्धारित की जा सकती हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आप दवा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो पूर्वकाल स्ट्रोमल पंचर नामक प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है। पूर्वकाल स्ट्रोमल पंचर में आंख की सतह में बहुत छोटे पंचर बनाने के लिए एक बाँझ सुई का उपयोग करने वाले डॉक्टर शामिल होते हैं। ये पंचर आंख में प्रवेश नहीं करते हैं; उन्हें सतही गहराई तक नियंत्रित किया जाता है, बहुत कुछ टैटू में त्वचा में आंशिक रूप से एक सुई डालने के लिए। यह छोटे निशान को बनाता है और आंख की अंतर्निहित परत को अधिक सुरक्षित रूप से पालन करने के लिए कॉर्नियल कोशिकाओं को पैदा करके उपचार को गति देता है। उपचार का एक अन्य रूप फोटोरिफ़्रेक्टिव थेरेप्यूटिक कर्टक्टॉमी या पीटीके है, जो कॉर्निया की सतह को चिकना करने और लक्षणों को कम करने के लिए एक लेजर का उपयोग करता है।