विषय
एपिराइटल झिल्ली एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर धब्बेदार अध: पतन के साथ भ्रमित होती है। दोनों स्थितियां मैक्युला को प्रभावित करती हैं, रेटिना का विशेष हिस्सा जो हमें तेज, केंद्रीय, 20/20 दृष्टि देता है। हालांकि, स्थितियां पूरी तरह से अलग हैं और विभिन्न लक्षणों का कारण बन सकती हैं। एक एप्रीपाइटल झिल्ली के कई अलग-अलग नाम हैं। विभिन्न नाम स्थिति के चरणों या जटिलताओं का वर्णन करने में मदद करते हैं। कुछ अतिरिक्त नाम जिनका उपयोग एपिरेटिनल झिल्ली का वर्णन करने के लिए किया जाता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:- सिलोफ़न मैक्यूलोपैथी
- प्री-रेटिनल मैकुलर फाइब्रोसिस
- प्री-रेटिनल मैक्यूलर ग्लियोसिस
- मैक्यूलर पुकर
- विट्रियल-मैकुलर ट्रैक्शन सिंड्रोम
एक एपीरिटिनल झिल्ली क्या है?
एक एपीरिटाइनल झिल्ली एक पतली, अर्ध-पारदर्शी झिल्ली होती है, जो रेटिना के पीछे आमतौर पर मैक्युला के अंदर बन सकती है। यह झिल्ली कुछ हद तक अपारदर्शी हो सकती है और देखने में मुश्किल होती है।
कई वर्षों के लिए, इन झिल्लियों को सिलोफ़न मैक्यूलोपैथी के रूप में संदर्भित किया गया था क्योंकि वे स्पष्ट सिलोफ़न प्लास्टिक से मिलते जुलते थे। झिल्ली पारदर्शी होती है, लेकिन जब आप इसे उठाते हैं, तो यह झुर्रीदार और कम पारदर्शी हो जाती है।
कुछ आंखों के डॉक्टर प्री-रेटिनल मैक्यूलर फाइब्रोसिस के रूप में एक एपिराइटल झिल्ली का उल्लेख करते हैं, यह दर्शाता है कि यह कहां है और यह किस चीज से बना है।जब झिल्ली सिकुड़ती है, तो यह मैक्युला को पकने का कारण बन सकता है और थोड़ा विकृत या ऊंचा हो जाता है, इसलिए इसका नाम "मैक्यूलर पुकर" है। जब विटेरस मैक्युला से अलग नहीं हो पाता है, लेकिन फिर भी सिकुड़ जाता है, तो मैक्युला उठा या ऊंचा हो सकता है। इसे "विट्रियल-मैकुलर ट्रैक्शन सिंड्रोम" कहा जाता है।
कारण
दिलचस्प बात यह है कि बहुत से लोग जो एक एपेराइटल झिल्ली विकसित करते हैं, उन्हें कोई अन्य नेत्र रोग नहीं होता है। यह आमतौर पर प्राकृतिक उम्र बढ़ने के परिवर्तन के कारण होता है जो कि विट्रोस ह्यूमर में होता है, जेल जो नेत्रगोलक के पिछले हिस्से को भरता है।
विटेरस आंख का लगभग 80 प्रतिशत भर जाता है। इसमें लाखों फाइबर होते हैं जो रेटिना से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, विट्रीस सिकुड़ता है और रेटिना की सतह से दूर होता जाता है। जब यह दूर खींचता है, तो इसे विट्रोस टुकड़ी कहा जाता है और यह उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक सामान्य हिस्सा है। जब किसी को एक विटेरस टुकड़ी होती है, तो वे आमतौर पर अपनी दृष्टि या फ्लोटर्स में छोटे काले धब्बे देखते हैं। ये फ़्लोटर्स कभी-कभी कोबवे के रूप में दिखाई देते हैं जो उनके दृश्य क्षेत्र में घूम सकते हैं।
कभी-कभी, जैसा कि विट्रीस जेल रेटिना की सतह से दूर खींचता है, रेटिना को थोड़ी मात्रा में नुकसान होता है। क्षति होने के बाद, शरीर क्षतिग्रस्त सतह को ठीक करने का प्रयास करता है और छोटी मात्रा में रेशेदार ऊतक या निशान ऊतक बनाता है। इस निशान ऊतक को एपिरेटिनल झिल्ली के रूप में जाना जाता है। हमारे शरीर में अन्य स्थानों की तरह, कभी-कभी यह रेशेदार निशान ऊतक सिकुड़ सकता है। क्योंकि यह झिल्ली रेटिना से मजबूती से जुड़ी होती है, झिल्ली के सिकुड़ने के कारण यह रेटिना के सिकुड़ने या सिकुड़ने का कारण हो सकता है।
यदि यह निशान ऊतक आपके रेटिना के परिधीय भाग में बनता है, तो आप शायद इसे कभी नहीं जान पाएंगे। हालांकि, यह झिल्ली अक्सर मैक्युला पर बनती है, जो तेज, विस्तृत, केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिना का सबसे संवेदनशील हिस्सा है। जब झिल्ली मैक्युला के ऊपर सिकुड़ती है, तो हमें धुंधली और विकृत दृष्टि दिखाई देती है।
जोखिम
यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि हम में से अधिकांश जो पश्चवर्ती विटेरस टुकड़ी का अनुभव करते हैं, वे एक एपिरिनल झिल्ली को विकसित करने के लिए नहीं जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में एपिराइटल झिल्ली की व्यापकता 60 से अधिक आयु के 60 और 14% से कम उम्र के लगभग 4% लोगों में है। आयु स्पष्ट रूप से एक एपेराइटल झिल्ली के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है।
अन्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- आघात से पश्चवर्ती विवर्ण टुकड़ी
- रेटिनल आंसू
- नेत्र शल्य चिकित्सा
- मधुमेह
- नेत्र को पोत
- आंतरिक सूजन
लक्षण
अधिवृक्क झिल्ली निम्नलिखित सहित कई लक्षण पैदा कर सकता है:
- धुंधली नज़र
- विकृत दृष्टि
- प्रकाश की छोटी झिलमिलाहट या चमक
- ऑब्जेक्ट एक अलग आकार दिखाई दे सकते हैं
परिणाम
ज्यादातर लोग जो एक एपेरिटेनल झिल्ली से पीड़ित होते हैं, वे आमतौर पर धुंधली दृष्टि विकसित करते हैं। जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, मेटामोर्फोप्सिया विकसित हो सकता है। मेटामोर्फोप्सिया एक वर्णनात्मक शब्द है जिसका उपयोग दृष्टि की विकृति का वर्णन करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोई वस्तु वास्तव में बड़ी या छोटी दिखाई दे सकती है। इसके अलावा, एक सीधी रेखा मुड़ी हुई दिखाई दे सकती है या उसका एक टुकड़ा गायब हो सकता है।
जो लोग एक एपेरिटेनल झिल्ली विकसित करते हैं, उनमें न केवल धुंधली दृष्टि हो सकती है, बल्कि यह धुंधली दृष्टि बहुत विकृत हो सकती है। जैसा कि कायापलट बिगड़ जाता है, दृष्टि 20/50 या इससे भी बदतर हो सकती है। हालाँकि, कुछ लोगों में हल्के एपेरिटेनल मेम्ब्रेन विकसित होते हैं और शायद उन्हें कभी पता भी नहीं होता कि उनकी क्या स्थिति है। इस मामले में, झिल्ली मौजूद है, लेकिन यह अनुबंध नहीं करता है, इसलिए रेटिना की झुर्रियां कभी नहीं होती हैं।
अधिक शायद ही कभी, कुछ लोग मैक्युला की पकिंग विकसित करेंगे और, अधिक गंभीर रूप से, विकृत दृष्टि। विकृत दृष्टि भी विकसित होगी अगर विट्रोस अलग नहीं होता है और मैक्युला पर खींचना शुरू कर देता है। जब ऐसा होता है, तो एक मैक्यूलर छेद बन सकता है। मैक्युलर छेद के आकार और गंभीरता के आधार पर, गंभीर केंद्रीय दृष्टि हानि हो सकती है।
निदान
एपिरिटिनल झिल्ली के निदान में पहला कदम एक व्यापक आंख परीक्षा से गुजरना है। आपकी दृष्टि के स्तर को मापने के लिए आपकी दृष्टि का मूल्यांकन किया जाएगा। आपकी आंखें विशेष मेडिकेटेड आई ड्रॉप्स से पतला हो जाएगा। आपके रेटिना को एक विशेष ईमानदार जैव-माइक्रोस्कोप द्वारा मनाया जा सकता है जिसे स्लिट लैंप कहा जाता है। इस उपकरण के साथ एपेराइटल झिल्ली देखी जा सकती है।
एक एपीरिटेनल झिल्ली की गंभीरता का आकलन करने के लिए, एक OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) नामक एक परीक्षण किया जाएगा। एक OCT रेटिना की विभिन्न परतों की कल्पना करने के लिए प्रकाश का उपयोग करता है। मिनटों में, आपका डॉक्टर यह देख सकता है कि झिल्ली मैक्युला को कैसे प्रभावित कर रही है। इस तरीके से, स्कैन को दोहराकर प्रगति की जाँच की जा सकती है और फिर उन्हें आधारभूत मापों से तुलना करके देखा जा सकता है कि चीजें बेहतर हो रही हैं या खराब हो रही हैं।
आपको क्या पता होना चाहिए
अधिकांश एपिरेटिनल झिल्ली को करीब से निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि एपिरिटाइनल झिल्ली में अधिक गंभीर दृष्टि हानि होने लगती है, तो आपका नेत्र चिकित्सक आपको रेटिना विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। एक रेटिना विशेषज्ञ एक ऐसी प्रक्रिया कर सकता है जिसमें दृष्टि को बहाल करने के लिए झिल्ली को रेटिना से दूर छील दिया जाता है। यदि मैक्युला में एक छेद विकसित होता है, तो एक रेटिना विशेषज्ञ छेद की मरम्मत करने का प्रयास करेगा। मैक्यूलर होल सर्जिकल रिपेयर आमतौर पर कुछ दृष्टि को बहाल करने में मदद करता है। एक मैक्यूलर छेद की मरम्मत की सफलता अक्सर उस समय की लंबाई पर निर्भर करती है जो वहां रही है।