विषय
- सीएसएफ लीक्स के कारण
- सीएसएफ लीक्स के लक्षण
- सीएसएफ लीक का निदान
- सीएसएफ लीक्स और रक्त पैच के लिए संकेत का उपचार
- कैसे एक रक्त पैच है?
- एक रक्त पैच की जटिलताओं
- रक्त पैच कितना प्रभावी हैं?
वे कपाल सीएसएफ लीक के रूप में संदर्भित किया जा सकता है अगर वे सिर में (मस्तिष्क के चारों ओर) या रीढ़ की हड्डी सीएसएफ लीक होते हैं यदि वे रीढ़ के आसपास पीठ में होते हैं। कभी-कभी वे रीढ़ के उस भाग से अलग हो सकते हैं जो वे प्रभावित करते हैं जैसे कि रीढ़ का काठ का क्षेत्र।
विशिष्ट रक्त पैच प्रक्रिया में जाने से पहले CSF लीक की कुछ बुनियादी समझ होना जरूरी है।
सीएसएफ लीक्स के कारण
CSF लीक के कई अलग-अलग कारण हैं, लेकिन उनमें से एक सबसे आम है जिसके लिए रक्त का पैचिंग किया जाता है, जब ड्यूरा गलती से स्पाइनल एनेस्थीसिया (जैसे एपिड्यूरल) के दौरान या काठ का फुफ्फुसा (मेनिन्जाइटिस का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण) के दौरान सुई से छेद कर दिया जाता है )। अन्य कारणों में शामिल हैं:
- एक दर्दनाक दुर्घटना के दौरान मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट
- साइनस, मस्तिष्क या स्पाइनल सर्जरी की जटिलता
- उच्च दबाव हाइड्रोसिफ़लस (ऐसी स्थिति जहां मस्तिष्क के चारों ओर बहुत अधिक सीएसएफ है)
- सहज CSF लीक का कोई ज्ञात कारण नहीं है
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ अध्ययनों से कुछ निश्चित संयोजी ऊतक विकारों से जुड़े होने के लिए सहज CSF लीक दिखाई देते हैं जिनमें मार्फान सिंड्रोम और एहलर्स डेलोस सिंड्रोम शामिल हैं।
सीएसएफ लीक्स के लक्षण
यदि आपके पास CSF रिसाव है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक हो सकता है:
- जब आप खड़े होते हैं और जब आप लेटते हैं तो सिरदर्द बेहतर महसूस हो सकता है।
- नाक या कान से साफ तरल आना
- धुंधली दृष्टि
- टिनिटस (कान बजना)
- मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के झिल्ली की सूजन या संक्रमण)
- मतली और उल्टी
- ध्वनि संवेदनशीलता
- खराब संतुलन
- गंध की अपनी भावना में परिवर्तन
सीएसएफ लीक का निदान
यदि आपके नाक या कान से तरल पदार्थ रिस रहा है तो इसे बीटा -2 ट्रांसफ्रीन नामक पदार्थ के लिए परीक्षण किया जा सकता है जो विशेष रूप से सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड में पाया जाता है। यह आमतौर पर केवल तब होता है जब रिसाव मस्तिष्क के आसपास होता है (रीढ़ में नहीं)। एमआरआई या एक विशेष प्रकार के सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण भी सीएसएफ लीक के निदान में सहायता कर सकते हैं।
सीएसएफ लीक्स और रक्त पैच के लिए संकेत का उपचार
कभी-कभी छोटे सीएसएफ लीक होते हैं जैसे कि काठ का पंचर या एपिड्यूरल से उत्पन्न होने वाले बिस्तर आराम की अवधि के बाद अपने दम पर ठीक हो जाएंगे। बढ़े हुए जलयोजन और कैफीन को अक्सर रक्तचाप बढ़ाने के लिए अनुशंसित किया जाता है।
यदि रूढ़िवादी उपाय एक रक्त पैच असफल हैं या फाइब्रिन गोंद के साथ पैचिंग का आमतौर पर प्रयास किया जाता है। यदि यह काम नहीं करता है, तो रिसाव की सर्जिकल मरम्मत आवश्यक हो सकती है।
कैसे एक रक्त पैच है?
ऑटोलॉगस रक्त एक रक्त पैच के लिए आवश्यक है। ऑटोलॉगस सिर्फ एक फैंसी मेडिकल टर्म है जिसका मतलब है कि आपका खुद का खून इस्तेमाल होता है। यह खींचा जाता है (आमतौर पर आपकी बांह में एक नस से) और फिर एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जो कि ड्यूरा के आसपास का स्थान है।
आमतौर पर, रक्त की एक छोटी सी मात्रा का उपयोग किया जाता है-लगभग 15-30 मिलीलीटर (एमएल) - हालांकि आपकी व्यक्तिगत परिस्थिति के आधार पर अधिक आवश्यकता हो सकती है और 100 एमएल तक की सूचना दी गई है। यहां तक कि 100 एमएल अधिकांश लोगों के लिए रक्त की एक बड़ी मात्रा नहीं है और यह संभावना नहीं है कि आप इस रक्त को हटाने से किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करेंगे।
इंजेक्शन साइट आमतौर पर आपकी रीढ़ के पास होती है। सटीक स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि CSF रिसाव कहाँ है। सर्वाइकल ब्लड पैचिंग (जहां इंजेक्शन साइट आपकी गर्दन के पास अधिक होती है) कम आम है। इसके बाद इसे एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और फिर CSF लीक पर एक थक्का बनाता है और इसे बंद कर देता है।
आपको इस प्रक्रिया से पहले एक शामक दिया जा सकता है ताकि आप अधिक सहज हो सकें। यदि हां, तो आपको अपने निर्धारित रक्त पैच से पहले कुछ समय तक खाने या पीने के निर्देश नहीं दिए जा सकते हैं। शामक का उद्देश्य आपको आराम करने और अपनी सुविधा बढ़ाने में मदद करना है, लेकिन यह आपको सोने नहीं देगा। आपकी प्रक्रिया समाप्त होते ही आपको भोजन करने में सक्षम होना चाहिए और आपको ऐसा महसूस होना चाहिए।
डॉक्टर फ़्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड जैसी मेडिकल इमेजिंग का उपयोग करके उसे सही स्थान पर सुई लगाने में मदद कर सकते हैं लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है।
आपको अपनी प्रक्रिया के बाद थोड़ी देर के लिए फ्लैट बिछाने का निर्देश दिया जा सकता है। बहुत से लोग रक्त पैच प्राप्त करने के तुरंत बाद बेहतर महसूस करते हैं।
आपको कुछ गतिविधियों को एक महीने तक सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। इन गतिविधियों में भारी उठाने, झुकने, मुड़ने या तनाव जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं। इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण से बचने के लिए आपको गर्म टब या पूल में भीगने से बचने का निर्देश दिया जा सकता है। आमतौर पर बरसात ठीक होती है।
यदि आपको अपनी प्रक्रिया के लिए आराम करने में मदद करने के लिए एक बेहोश करने वाली दवा दी गई थी, तो आपको ड्राइविंग या ऐसी गतिविधियों में भाग लेने से बचना चाहिए, जहाँ सतर्क रहना आवश्यक है, अच्छा निर्णय हो, या जिसमें कम से कम बाकी दिनों के लिए समन्वय या संतुलन की आवश्यकता हो।
एक रक्त पैच की जटिलताओं
एक रक्त पैच प्राप्त करने के बाद जटिलताओं में आपकी प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए पीठ दर्द और चोट या लालिमा हो सकती है। यह काफी सामान्य है और दूर जाना चाहिए।
अधिक संबंधित और कम सामान्य जटिलताओं में संक्रमण या ड्यूरा को पंचर करने का जोखिम शामिल है और वास्तव में नए सीएसएफ लीक का निर्माण होता है।
यदि आपको अपनी प्रक्रिया के दौरान दवा दी जाती है तो हमेशा एलर्जी की प्रतिक्रिया या उस विशेष दवा से जुड़े दुष्प्रभावों की संभावना होती है।
रक्त पैच कितना प्रभावी हैं?
रक्त पैच 90% समय में सफल होते हैं। जब वे असफल होते हैं तो उन्हें दोहराया जा सकता है। एक दूसरे रक्त पैच में लगभग 95% सफलता दर होती है।
यदि एक रक्त पैच असफल होता है, तो फाइब्रिन गोंद के साथ रक्त पैच की कोशिश की जा सकती है या सर्जिकल मरम्मत आवश्यक हो सकती है।
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