विषय
- एंडोवस्कुलर कोइलिंग क्या है?
- मुझे एंडोवस्कुलर कोइलिंग की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- एंडोवस्कुलर कोइलिंग के जोखिम क्या हैं?
- मैं एंडोवस्कुलर कोइलिंग के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
- एंडोवस्कुलर कोइलिंग के दौरान क्या होता है?
- एंडोवस्कुलर कोइलिंग के बाद क्या होता है?
- अगला कदम
एंडोवस्कुलर कोइलिंग क्या है?
हेल्थकेयर प्रदाता एन्डोवस्कुलर कॉइलिंग का उपयोग करते हैं, जिसे एन्डोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन भी कहा जाता है, रक्त के प्रवाह को अनियिरिज्म में अवरुद्ध करता है। धमनी की दीवार में एक धमनीविस्फार एक कमजोर क्षेत्र है। यदि एन्यूरिज्म फट जाता है, तो यह जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव और मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है। एक अनियिरिज्म में रक्त के प्रवाह को रोकने से इसे टूटने से बचाने में मदद मिलती है।
एंडोवस्कुलर कोइलिंग के लिए, हेल्थकेयर प्रदाता एक कैथेटर का उपयोग करते हैं, एक लंबे, पतले ट्यूब को कमर की धमनी में डाला जाता है। कैथेटर प्रभावित मस्तिष्क धमनी में उन्नत होता है जहां कुंडल तैनात होता है। एक्स-रे से कैथेटर को धमनी में मार्गदर्शन करने में मदद मिलती है। कॉइल नरम प्लैटिनम धातु से बने होते हैं, और वसंत के आकार के होते हैं। ये कॉइल बहुत छोटे और पतले होते हैं, जिनका आकार मानव बालों की चौड़ाई से लगभग दो गुना तक कम होता है।
हेल्थकेयर प्रदाता धमनीविहीन खराबी, या एवीएम नामक स्थिति का इलाज करने के लिए कोइलिंग का उपयोग करते हैं। एक एवीएम एक धमनी और एक नस के बीच एक असामान्य संबंध है। यह मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या शरीर में कहीं और हो सकता है।
मुझे एंडोवस्कुलर कोइलिंग की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
हेल्थकेयर प्रदाता ज्यादातर आमतौर पर एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म का इलाज करने के लिए जमाव का उपयोग करते हैं, जो टूटने का खतरा होता है। कुछ मामलों में, वे इसका उपयोग टूटे हुए एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए कर सकते हैं।
आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए सहवास प्रक्रिया की सिफारिश करने के अन्य कारण हो सकते हैं।
एंडोवस्कुलर कोइलिंग के जोखिम क्या हैं?
यदि आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताना चाहिए।
धमनी को एक्स-रे पर देखे जाने की अनुमति देने के लिए डाई को एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए जोखिम है। जो लोग दवाओं के प्रति एलर्जी या संवेदनशील हैं, डाई के विपरीत, या आयोडीन रेडियोलॉजिस्ट या टेक्नोलॉजिस्ट को बताना चाहिए। गुर्दे की विफलता या अन्य गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों को रेडियोलॉजिस्ट को बताना चाहिए।
जो लोग एस्पिरिन, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल या अन्य जैसे एंटीकोआगुलेंट (रक्त-पतला) दवाएं लेते हैं, उन्हें प्रक्रिया से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बताना चाहिए। इन दवाओं को प्रक्रिया से पहले एक या अधिक दिनों के लिए रोका जा सकता है।
क्योंकि इस प्रक्रिया में रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को शामिल किया जाता है, मस्तिष्क को शामिल करने वाली जटिलताओं के लिए जोखिम होता है। इन जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- बेहोशी
- स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA, एक अस्थायी स्ट्रोक जैसी स्थिति)
- शरीर के आधे हिस्से का लकवा
- खून का थक्का
- खून बह रहा है
- रक्त के संग्रह के कारण सूजन का एक क्षेत्र (हेमटोमा)
- बोलने या बोलने समझने की क्षमता में कमी (वाचाघात)
- संक्रमण
- अव्यवस्थित एन्यूरिज्म का टूटना
- धमनीविस्फार की उच्च संभावना आवर्ती
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करें।
मैं एंडोवस्कुलर कोइलिंग के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको प्रक्रिया के बारे में बताएगा और आपको कोई भी प्रश्न पूछने का मौका प्रदान करेगा।
- आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया करने की अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें यदि कुछ स्पष्ट नहीं है।
- अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपको कभी किसी विपरीत डाई की प्रतिक्रिया हुई है, या यदि आपको आयोडीन से एलर्जी है।
- अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आप किसी दवाई, लेटेक्स, टेप या संवेदनाहारी एजेंटों (स्थानीय और सामान्य) से संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
- आपको प्रक्रिया से पहले एक निश्चित अवधि के लिए उपवास करना होगा। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको बताएगा कि उपवास कब तक, चाहे कुछ घंटों के लिए या रात भर के लिए।
- अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं।
- सभी दवाओं (निर्धारित और ओवर-द-काउंटर) और हर्बल सप्लीमेंट जो आप ले रहे हैं, उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं।
- अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी भी थक्कारोधी (रक्त-पतला) दवाएं, एस्पिरिन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं। प्रक्रिया से पहले इन दवाओं को रोकना आपके लिए आवश्यक हो सकता है।
- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित करने के लिए कि आपके रक्त को थक्का बनने में कितना समय लगता है, प्रक्रिया से पहले रक्त परीक्षण का अनुरोध किया जा सकता है। अन्य रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
- आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य विशिष्ट तैयारी का अनुरोध कर सकता है।
एंडोवस्कुलर कोइलिंग के दौरान क्या होता है?
आपको एक कोलिंग प्रक्रिया के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। आपकी स्थिति और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएँ भिन्न हो सकती हैं।
आपकी प्रक्रिया इन विशेषज्ञों में से एक या दोनों द्वारा की जा सकती है:
- न्यूरोसर्जन। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता तंत्रिका तंत्र की सर्जरी और उपचार में माहिर है
- पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रेडियोलॉजी तकनीकों का उपयोग करके नैदानिक और उपचार विधियों में माहिर है।
प्रक्रिया के दौरान, आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत सो रहे हैं। कुछ स्थितियों में, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
आम तौर पर, एक कोइलिंग प्रक्रिया इस प्रक्रिया का अनुसरण करती है:
- आपको किसी भी कपड़े, गहने, हेयरपिन, डेन्चर, या अन्य वस्तुओं को हटाने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं, और पहनने के लिए अस्पताल का गाउन दिया जाएगा।
- प्रक्रिया शुरू होने से पहले आपको अपना मूत्राशय खाली करने का समय दिया जाएगा।
- आपको अपनी पीठ पर एक्स-रे टेबल पर तैनात किया जाएगा।
- आपके हाथ या बांह में एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू की जाएगी।
- आप एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) मॉनिटर से जुड़े होंगे जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। प्रक्रिया के दौरान आपके महत्वपूर्ण संकेत (हृदय गति, रक्तचाप और श्वास दर) और तंत्रिका संबंधी संकेतों की निगरानी की जाएगी।
- मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर आपके मूत्राशय में डाला जा सकता है।
- रेडियोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन ग्रूइन साइट के नीचे आपके दालों की जांच करेंगे जहां कैथेटर डाला जाएगा और उन्हें एक मार्कर के साथ चिह्नित किया जाएगा ताकि प्रक्रिया के बाद साइट के नीचे के अंग के संचलन की जांच की जा सके।
- इंजेक्शन साइट पर त्वचा को साफ किया जाएगा। एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाएगा।
- कमर में धमनी को उजागर करने के लिए त्वचा में एक छोटा चीरा बनाया जाएगा।
- एक गाइड वायर का उपयोग करके आपके कमर में धमनी में एक कैथेटर डाला जाएगा। कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से फ़्लोरोस्कोपी (एक्स-रे "मूवी" के समान एक विशेष प्रकार का एक्स-रे) का उपयोग करके निर्देशित किया जाएगा।
- एक बार कैथेटर को मस्तिष्क में प्रभावित धमनी के लिए निर्देशित किया गया है, एक्स-रे पर दिखाई देने वाले धमनीविस्फार और आसपास के रक्त वाहिकाओं को बनाने के लिए कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट किया जाएगा।
- एन्यूरिज्म को मापा जाएगा और इसके आकार और अन्य विशेषताओं को दर्ज किया जाएगा।
- अगला, प्रारंभिक कैथेटर में एक छोटा कैथेटर डाला जाएगा।
- एक बार कैथेटर धमनीविस्फार में पहुंच गया है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कुंडली को धमनीविस्फार में हेरफेर करेगा।
- जब कॉइल को पूरी तरह से एन्यूरिज्म में डाला जाता है, तो कॉइल कैथेटर से अलग हो जाता है।
- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को धमनीविस्फार को पूरी तरह से बंद करने के लिए जितनी आवश्यकता हो उतने कॉइल डाले जाएंगे। कुंडली धमनीविस्फार के अंदर एक मेष जैसी संरचना बनाएगी।
- धमनीविस्फार को कॉइल्स के साथ "पैक" करने के बाद, अतिरिक्त एक्स-रे छवियों को यह सुनिश्चित करने के लिए लिया जाएगा कि एन्यूरिज्म को बंद कर दिया गया है। कुंडली को अनियिरिज्म में स्थायी रूप से छोड़ दिया जाता है।
- एक बार एन्यूरिज्म को बंद कर दिया गया है, कैथेटर को हटा दिया जाएगा। सम्मिलन साइट के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है, एक ड्रेसिंग लागू किया जाएगा।
एंडोवस्कुलर कोइलिंग के बाद क्या होता है?
अस्पताल मे
प्रक्रिया के बाद, आपको पुनर्प्राप्ति कक्ष या अवलोकन के लिए गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में ले जाया जा सकता है। यदि coiling प्रक्रिया एक टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए की गई थी, तो आपको पुनर्प्राप्ति और अवलोकन के लिए ICU में ले जाया जाएगा। यदि coiling प्रक्रिया अनियंत्रित धमनीविस्फार के लिए की गई थी और आपकी स्थिति अन्यथा स्थिर है, तो आप प्रक्रिया के एक या दो दिन बाद घर जा सकते हैं।
आप प्रक्रिया के बाद 12 से 24 घंटे तक बिस्तर पर सपाट रहेंगे। एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों, न्यूरोलॉजिकल संकेतों, सम्मिलन स्थल और प्रभावित पैर में परिसंचरण या सनसनी की निगरानी करेगा।
आपको दर्द या असुविधा के लिए दर्द की दवा दी जा सकती है प्रक्रिया से या फ्लैट झूठ बोलने और अभी भी लंबे समय तक रहने के लिए।
आप प्रक्रिया के बाद अपने सामान्य आहार को फिर से शुरू कर सकते हैं, जब तक कि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्यथा निर्णय नहीं लेता।
एक बार जब आप ठीक हो जाते हैं, तो आप घर जा सकते हैं, जब तक कि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्यथा निर्णय नहीं लेता। कुछ मामलों में, एक टूटी हुई धमनीविस्फार के लिए एक प्रक्रिया के बाद, पुनर्वास सुविधा के लिए एक स्थानांतरण आवश्यक हो सकता है कि टूटे हुए धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप हुई क्षति से वसूली जारी रखने में मदद करें।
घर पर
आपको सलाह दी जा सकती है कि किसी भी तरह की कड़ी गतिविधियाँ न करें। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको इस बारे में निर्देश देगा कि आप कब काम पर लौट सकते हैं और सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आप निम्न में से किसी एक का अनुभव करते हैं:
- बुखार और / या ठंड लगना
- सम्मिलन स्थल से दर्द, लालिमा, सूजन, या रक्तस्राव या अन्य जल निकासी में वृद्धि
- शीतलता, सुन्नता और / या झुनझुनी, या प्रभावित चरम में अन्य परिवर्तन
- शारीरिक कार्यों या न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों में कोई परिवर्तन, जैसे कि अत्यधिक सिरदर्द, जब्ती या चेतना का नुकसान
आम तौर पर, एक सेरेब्रल एंजियोग्राम समय-समय पर किया जाएगा जब प्रक्रिया यह सुनिश्चित करेगी कि जमावट काम कर रही है। प्रक्रिया के लगभग एक महीने बाद पहला एंजियोग्राम किया जा सकता है। अतिरिक्त सेरेब्रल एंजियोग्राम और / या अन्य इमेजिंग प्रक्रियाएं, जैसे एमआरआई या एमआरए आपकी स्थिति के आधार पर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित किए जाने वाले अंतराल और पिछले पोस्ट-कोइलिंग इमेजिंग प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको एंडोवस्कुलर कॉइलिंग के बाद क्या करना चाहिए, इसके बारे में अन्य विशिष्ट निर्देश दे सकता है।
अगला कदम
इससे पहले कि आप परीक्षण या प्रक्रिया से सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं:
- परीक्षण या प्रक्रिया का नाम
- कारण आप परीक्षण या प्रक्रिया कर रहे हैं
- क्या परिणाम की उम्मीद है और वे क्या मतलब है
- परीक्षण या प्रक्रिया के जोखिम और लाभ
- संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं
- आपको कब और कहां टेस्ट या प्रक्रिया करनी है
- परीक्षण या प्रक्रिया कौन करेगा और उस व्यक्ति की योग्यता क्या होगी
- यदि आपके पास परीक्षण या प्रक्रिया नहीं थी तो क्या होगा
- किसी भी वैकल्पिक परीक्षण या प्रक्रियाओं के बारे में सोचने के लिए
- आपको परिणाम कब और कैसे मिलेंगे
- यदि आपके पास प्रश्न या समस्या है तो परीक्षण या प्रक्रिया के बाद किसे बुलाएँ
- आपको परीक्षण या प्रक्रिया के लिए कितना भुगतान करना होगा