विषय
- गुर्दे की विफलता क्या है?
- अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) क्या है?
- गुर्दे की विफलता के लक्षण क्या हैं?
- गुर्दे की विफलता का निदान कैसे किया जाता है?
- तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए उपचार क्या है?
- डायलिसिस क्या है?
- ईएसआरडी के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण
गुर्दे की विफलता क्या है?
गुर्दे की विफलता गुर्दे को अस्थायी या स्थायी क्षति को संदर्भित करती है जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के सामान्य कार्य में हानि होती है। गुर्दे की विफलता के दो अलग-अलग प्रकार हैं - तीव्र और जीर्ण। तीव्र गुर्दे की विफलता में अचानक शुरुआत होती है और संभावित रूप से प्रतिवर्ती होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर कम से कम तीन महीने में धीरे-धीरे बढ़ता है और इससे रीनल फेल्योर हो सकता है। तीव्र और जीर्ण के कारण, लक्षण, उपचार और परिणाम अलग हैं।
ऐसी स्थितियाँ जो तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता का कारण हो सकती हैं, उनमें शामिल हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
| गुर्दे जवाब दे जाना | चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता |
|---|---|
| रोधगलन। दिल का दौरा कभी-कभी अस्थायी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। | मधुमेह अपवृक्कता। मधुमेह स्थायी परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिससे गुर्दे की क्षति हो सकती है। |
| Rhabdomyolysis। गुर्दे की क्षति जो मांसपेशियों के टूटने से हो सकती है। यह स्थिति गंभीर निर्जलीकरण, संक्रमण या अन्य कारणों से हो सकती है। | उच्च रक्तचाप। क्रोनिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) गुर्दे की स्थायी क्षति का कारण बन सकता है। |
| कुछ समय के लिए गुर्दे में रक्त प्रवाह में कमी। यह खून की कमी या झटके से हो सकता है। | ल्यूपस (SLE)। एक पुरानी भड़काऊ / ऑटोइम्यून बीमारी जो त्वचा, जोड़ों, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र को घायल कर सकती है। |
| मूत्र पथ के साथ एक रुकावट या रुकावट। | लंबे समय तक मूत्र पथ में रुकावट या रुकावट। |
| हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम। आमतौर पर ई। कोलाई संक्रमण के कारण, गुर्दे की विफलता गुर्दे के अंदर छोटे कार्यात्मक संरचनाओं और वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होती है। | एलपोर्ट सिंड्रोम। एक विरासत में मिला विकार जो बहरापन, प्रगतिशील गुर्दे की क्षति और आंखों के दोष का कारण बनता है। |
| कुछ दवाओं के अंतर्ग्रहण जो गुर्दे में विषाक्तता का कारण हो सकते हैं। | गुर्दे का रोग। एक ऐसी स्थिति जिसके कई अलग-अलग कारण हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम मूत्र में प्रोटीन, रक्त में कम प्रोटीन, उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर और ऊतक सूजन की विशेषता है। |
| स्तवकवृक्कशोथ। एक प्रकार का गुर्दा रोग जिसमें ग्लोमेरुली शामिल है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान, ग्लोमेरुली सूजन हो जाती है और मूत्र को फ़िल्टर करने के लिए गुर्दे की क्षमता को बाधित करती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से कुछ व्यक्तियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर हो सकता है। | पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। गुर्दे में तरल पदार्थ से भरे कई अल्सर के विकास की विशेषता एक आनुवंशिक विकार। |
| कोई भी स्थिति जो कि गुर्दे और ऑक्सीजन के प्रवाह को बाधित कर सकती है जैसे कि कार्डियक अरेस्ट। | Cystinosis। एक विरासत में मिला विकार जिसमें अमीनो एसिड सिस्टीन (एक सामान्य प्रोटीन-निर्माण यौगिक) गुर्दे के विशिष्ट सेलुलर निकायों के भीतर जमा होता है, जिसे लाइसोसोम के रूप में जाना जाता है। |
| इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस या पायलोनेफ्राइटिस। गुर्दे में छोटे आंतरिक संरचनाओं की सूजन। |
अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) क्या है?
एंड-स्टेज रीनल डिजीज तब होती है जब किडनी स्थायी रूप से काम करने में असफल हो जाती है।
गुर्दे की विफलता के लक्षण क्या हैं?
तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के सबसे सामान्य लक्षण निम्नलिखित हैं। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
तीव्र (तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण काफी हद तक अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं।):
नकसीर
बुखार
दुर्बलता
थकान
जल्दबाज
दस्त या खूनी दस्त
अपर्याप्त भूख
गंभीर उल्टी
पेट में दर्द
पीठ दर्द
मांसपेशियों में ऐंठन
कोई मूत्र उत्पादन या उच्च मूत्र उत्पादन नहीं
हाल के संक्रमण का इतिहास (तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए एक जोखिम कारक)
पीली त्वचा
nosebleeds
कुछ दवाएं लेने का इतिहास (तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए एक जोखिम कारक)
आघात का इतिहास (तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए एक जोखिम कारक)
ऊतकों की सूजन
आंख की सूजन
पता लगाने योग्य पेट द्रव्यमान
भारी धातुओं या विषाक्त सॉल्वैंट्स के संपर्क में (तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए एक जोखिम कारक)
जीर्ण:
अपर्याप्त भूख
उल्टी
हड्डी में दर्द
सरदर्द
अनिद्रा
खुजली
रूखी त्वचा
अस्वस्थता
हल्की गतिविधि के साथ थकान
मांसपेशियों में ऐंठन
उच्च मूत्र उत्पादन या कोई मूत्र उत्पादन नहीं
आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण
मूत्र असंयम
पीली त्वचा
सांसों की बदबू
श्रवण की कमी
पता लगाने योग्य पेट द्रव्यमान
ऊतक की सूजन
चिड़चिड़ापन
खराब मांसपेशी टोन
मानसिक सतर्कता में बदलाव
मुंह में धातु का स्वाद
तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण अन्य स्थितियों या चिकित्सा समस्याओं से मिलते जुलते हो सकते हैं। निदान के लिए हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
गुर्दे की विफलता का निदान कैसे किया जाता है?
एक शारीरिक परीक्षा और पूर्ण चिकित्सा इतिहास के अलावा, गुर्दे की विफलता के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण रक्त कोशिका की गणना, इलेक्ट्रोलाइट स्तर और गुर्दे के कार्य को निर्धारित करेगा
मूत्र परीक्षण
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (जिसे सोनोग्राफी भी कहा जाता है)। एक गैर-परीक्षणशील परीक्षण जिसमें एक ट्रांसड्यूसर को गुर्दा पैदा करने वाली ध्वनि तरंगों के ऊपर से गुजारा जाता है जो कि किडनी को उछाल देती है, वीडियो स्क्रीन पर अंग की तस्वीर को प्रेषित करती है। परीक्षण का उपयोग गुर्दे के आकार और आकार को निर्धारित करने और एक द्रव्यमान, गुर्दे की पथरी, पुटी, या अन्य रुकावट या असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।
गुर्दे की बायोप्सी। इस प्रक्रिया में माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए शरीर से ऊतक के नमूनों (एक सुई के साथ या सर्जरी के दौरान) को हटाने शामिल है; यह निर्धारित करने के लिए कि कैंसर या अन्य असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन (जिसे सीटी या कैट स्कैन भी कहा जाता है)। एक नैदानिक इमेजिंग प्रक्रिया जो शरीर के क्षैतिज, या अक्षीय, छवियों (अक्सर स्लाइस कहा जाता है) के उत्पादन के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के संयोजन का उपयोग करती है। एक सीटी स्कैन शरीर के किसी भी हिस्से की विस्तृत छवियों को दर्शाता है, जिसमें हड्डियां, मांसपेशियां, वसा और अंग शामिल हैं। सीटी स्कैन सामान्य एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत है। कंट्रास्ट सीटी आमतौर पर गुर्दे की विफलता होने पर नहीं किया जा सकता है।
तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए उपचार क्या है?
गुर्दे की विफलता का विशिष्ट उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा:
आपकी आयु, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास
रोग की अधिकता
रोग का प्रकार (तीव्र या पुराना)
बीमारी का कारण बनता है
विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों के लिए आपकी सहिष्णुता
रोग के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें
आपकी राय या पसंद
उपचार में शामिल हो सकते हैं:
अस्पताल में भर्ती
बड़ी मात्रा में अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ का प्रशासन (नष्ट रक्त की मात्रा को बदलने के लिए)
मूत्रवर्धक चिकित्सा या दवाएं (मूत्र उत्पादन बढ़ाने के लिए)
पोटेशियम, सोडियम, और कैल्शियम जैसे महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी
दवाएं (रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए)
आहार की विशिष्ट आवश्यकताएं
कुछ मामलों में, मरीज गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और कुछ अपशिष्ट उत्पादों के विषाक्त स्तर को विकसित कर सकते हैं जो कि गुर्दे द्वारा सामान्य रूप से समाप्त हो जाते हैं। मरीजों को द्रव अधिभार भी विकसित हो सकता है। इन मामलों में डायलिसिस का संकेत दिया जा सकता है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार किडनी फंक्शन की डिग्री पर निर्भर करता है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:
दवाएं (विकास में मदद करने के लिए, अस्थि घनत्व के नुकसान को रोकने और / या एनीमिया के इलाज के लिए)
मूत्रवर्धक चिकित्सा या दवाएं (मूत्र उत्पादन बढ़ाने के लिए)
विशिष्ट आहार प्रतिबंध या संशोधन
डायलिसिस
गुर्दे का प्रत्यारोपण
डायलिसिस क्या है?
डायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो उन लोगों पर नियमित रूप से की जाती है जो तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता से पीड़ित हैं, या जिनके पास ईएसआरडी है। प्रक्रिया में रक्त से अपशिष्ट पदार्थों और तरल पदार्थ को निकालना शामिल होता है जो सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। डायलिसिस का उपयोग उन व्यक्तियों के लिए भी किया जा सकता है जो गुर्दे की विफलता को उत्पन्न होने से रोकने के लिए विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आए हैं या उनका सेवन कर रहे हैं। दो प्रकार के डायलिसिस किए जा सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
पेरिटोनियल डायलिसिस। पेरिटोनियल डायलिसिस शल्य चिकित्सा द्वारा नाभि के पास निचले पेट में एक विशेष, नरम, खोखले ट्यूब रखकर किया जाता है। ट्यूब रखे जाने के बाद, डायलिसेट नामक एक विशेष समाधान पेरिटोनियल गुहा में प्रवृत्त होता है। पेरिटोनियल गुहा पेट में जगह है जो अंगों का निर्माण करती है और दो विशेष झिल्ली परतों द्वारा पंक्तिबद्ध होती है जिसे पेरोनोनम कहा जाता है। डायलीसेट पेट में एक निर्दिष्ट अवधि के लिए छोड़ दिया जाता है जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। डायलेट तरल पदार्थ पेरिटोनियम के माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करता है। तरल पदार्थ को तब पेट से निकाला जाता है, मापा जाता है, और छोड़ दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के तीन अलग-अलग प्रकार हैं: निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी), निरंतर चक्रीय पेरिटोनियल डायलिसिस (सीसीपीडी), और आंतरायिक पेरिटोनियल डायलिसिस (आईपीडी)।
सीएपीडी को मशीन की आवश्यकता नहीं होती है। एक्सचेंज, अक्सर के रूप में जाना जाता है गुजरता, जागने के घंटों के दौरान दिन में तीन से पांच बार किया जा सकता है। सीसीपीडी को एक विशेष डायलिसिस मशीन के उपयोग की आवश्यकता होती है जिसे घर में उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार की डायलिसिस स्वचालित रूप से की जाती है, भले ही आप सो रहे हों। IPD CCPD जैसी ही मशीन का उपयोग करता है, लेकिन उपचार में अधिक समय लगता है। आईपीडी घर पर किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस की संभावित जटिलताओं में पेरिटोनियम, या पेरिटोनिटिस का संक्रमण शामिल है, जहां कैथेटर शरीर में प्रवेश करता है। पेरिटोनिटिस बुखार और पेट दर्द का कारण बनता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए आपके आहार की योजना एक आहार विशेषज्ञ के साथ बनाई जाएगी, जो आपके डॉक्टर के आदेशों के अनुसार भोजन चुनने में आपकी मदद कर सकता है। आम तौर पर:आपके पास विशेष प्रोटीन, नमक और तरल पदार्थ की आवश्यकता हो सकती है।
आपके पास विशेष पोटेशियम प्रतिबंध हो सकते हैं।
आपको अपने कैलोरी सेवन को कम करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि डायलेट में चीनी वजन बढ़ाने का कारण हो सकती है।
हीमोडायलिसिस। हेमोडायलिसिस घर पर या डायलिसिस सेंटर या अस्पताल में प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा किया जा सकता है। एक विशेष प्रकार की पहुंच, जिसे धमनीविस्फार (एवी) फिस्टुला कहा जाता है, को शल्य चिकित्सा में रखा जाता है, आमतौर पर आपकी बांह में। इसमें एक धमनी और एक नस शामिल होना शामिल है। एक बाहरी, मध्य, अंतःशिरा (IV) कैथेटर भी डाला जा सकता है, लेकिन लंबे समय तक डायलिसिस के लिए कम आम है। एक्सेस स्थापित होने के बाद, आप एक बड़ी हेमोडायलिसिस मशीन से जुड़े होंगे जो रक्त को खींचती है, इसे एक विशेष डायलीसैट समाधान में स्नान करती है जो अपशिष्ट पदार्थों और तरल पदार्थ को हटा देती है, फिर इसे आपके रक्तप्रवाह में वापस कर देती है।
हेमोडायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में कई बार किया जाता है और चार से पांच घंटे तक रहता है। हेमोडायलिसिस की अवधि के कारण, इस प्रक्रिया के दौरान समय को पारित करने के लिए, पठन सामग्री लाने में मदद मिल सकती है। उपचार के दौरान आप पढ़ सकते हैं, लिख सकते हैं, सो सकते हैं, बात कर सकते हैं या टीवी देख सकते हैं।
घर पर, हेमोडायलिसिस एक साथी की मदद से किया जाता है, अक्सर एक परिवार के सदस्य या दोस्त। यदि आप होम हेमोडायलिसिस करना चुनते हैं, तो आप और आपके साथी विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करेंगे।
हेमोडायलिसिस की संभावित जटिलताओं में मांसपेशियों में ऐंठन और हाइपोटेंशन (रक्तचाप में अचानक गिरावट) शामिल हैं। हाइपोटेंशन के कारण आपको चक्कर आना या कमजोरी महसूस हो सकती है, या आपके पेट में बीमारी हो सकती है। साइड इफेक्ट्स को उचित आहार का पालन करने और दवाओं को लेने से बचा जाता है, जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।एक आहार विशेषज्ञ आपके भोजन की योजना बनाने के लिए आपके डॉक्टर के आदेशों के अनुसार काम करेगा। आम तौर पर:आप मांस और चिकन (पशु प्रोटीन) जैसे प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थ खा सकते हैं।
आपको पोटेशियम प्रतिबंध हो सकता है।
आपको पीने की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।
आपको नमक से बचने की आवश्यकता हो सकती है।
आपको खनिज फास्फोरस (जैसे दूध, पनीर, नट्स, सूखे बीन्स, और शीतल पेय) वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।
ईएसआरडी के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण
ESRD वाले लोग पहले से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। डायलिसिस उपचार (हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों) ईएसआरडी के लिए ठीक नहीं हैं, लेकिन आपको बेहतर महसूस करने और लंबे समय तक जीने में मदद करेंगे। इन वर्षों में, ESRD हड्डी की बीमारी, उच्च रक्तचाप, तंत्रिका क्षति और एनीमिया (बहुत कम लाल रक्त कोशिकाओं वाले) जैसी अन्य समस्याएं पैदा कर सकता है। आपको अपने चिकित्सक के साथ इन संभावित समस्याओं के लिए रोकथाम के तरीकों और उपचार के विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।