विषय
- जब एक माइग्रेन के लिए आपातकालीन देखभाल की तलाश करें
- ईआर में उपचार दृष्टिकोण
- प्रथम-पंक्ति उपचार
- दूसरी पंक्ति के उपचार
- दवाएँ जो अनुशंसित नहीं हैं
- गर्भवती महिलाओं के लिए सावधानी
माइग्रेन के लिए आपातकालीन उपचार एक मरीज के विशिष्ट लक्षणों और समग्र स्वास्थ्य और स्वास्थ्य इतिहास पर निर्भर करता है। हालांकि इन सिरदर्द के आपातकालीन उपचार का यह अवलोकन आपको ईआर में उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट तरीकों का एक विचार देगा, ध्यान रखें कि आपकी देखभाल इन मानक प्रोटोकॉल से थोड़ी भिन्न हो सकती है।
जब एक माइग्रेन के लिए आपातकालीन देखभाल की तलाश करें
यदि आप माइग्रेन से निपटते हैं, तो यह जानना उपयोगी है कि यदि कभी आपातकालीन देखभाल के लिए वे खराब हो जाते हैं तो समाधान हैं। लेकिन जानना कब उस स्तर की चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है।
यदि आप अपने दर्द को अपने सबसे खराब माइग्रेन अटैक (या सिरदर्द) के रूप में वर्णित करते हैं, तो आपको नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाने पर विचार करना चाहिए, राष्ट्रीय सिरदर्द फाउंडेशन (NHF) को सलाह देता है।
लक्षणों के संबंध में
यदि आपका सिरदर्द निम्नलिखित में से किसी एक के साथ है, तो NHF के अनुसार, अस्पताल में जाने की सलाह दी जाती है:
- दृष्टि खोना
- अनियंत्रित उल्टी
- सिर में दर्द जो 72 घंटों से अधिक समय तक रहता है और चार घंटे से कम समय तक राहत देता है
- लक्षण जो आपके लिए असामान्य हैं या भयावह हैं
- बेहोशी
ईआर में उपचार दृष्टिकोण
एक माइग्रेन सिरदर्द के लिए आपको अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जो उपचार प्राप्त हो सकता है, वह आपके लक्षणों और व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास पर, अधिकांश भाग के लिए आधारित होगा: दूसरे शब्दों में, कोई एक आकार-फिट-सभी ठीक नहीं है।
आपातकालीन विभाग 101हालाँकि, वहाँ कर रहे हैं मानकों और सिफारिशों। एक बात के लिए, माइग्रेन सिरदर्द के लिए ईआर में दी जाने वाली दवाओं को आमतौर पर प्रशासित किया जाता है आन्त्रेतर-मुंह के अलावा किसी तरह से, चमड़े के नीचे इंजेक्शन (त्वचा के नीचे एक गोली) सहित, इंट्रामस्क्युलर (मांसपेशियों के ऊतकों में एक गहरा इंजेक्शन), और अंतःशिरा (एक IV ट्यूब के माध्यम से)।
ये विधियाँ शरीर में दवाओं को अधिक तेज़ी से काम करने की अनुमति देती हैं, और वे किसी ऐसे व्यक्ति के लिए अधिक प्रभावी होते हैं जो इतनी मतली और / या उल्टी का अनुभव कर रहा है कि एक गोली को नीचे रखना लगभग असंभव है। कई लोगों को निर्जलीकरण को रोकने के लिए IV के माध्यम से तरल पदार्थ भी दिए जाते हैं।
2016 में, अमेरिकन हेडेक सोसाइटी (एएचएस) ने वयस्कों में माइग्रेन के इलाज के लिए आपातकालीन सेटिंग्स में उपयोग की जाने वाली कई विविध दवाओं के नैदानिक परीक्षणों की समीक्षा के लिए विशेषज्ञों का एक पैनल रखा, जो यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तव में सबसे अच्छा काम करते हैं और सबसे सुरक्षित हैं। पैनल ने वयस्कों में माइग्रेन के तीव्र उपचार के लिए सिफारिशों के साथ 28 विभिन्न दवाओं के अध्ययन पर विचार किया।
प्रथम-पंक्ति उपचार
68 नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एएचएस पैनल ने निर्धारित किया कि जो वयस्क माइग्रेन दर्द और अन्य लक्षणों के लिए ईआर का दौरा करते हैं, उन्हें दर्द और अन्य लक्षणों के इलाज के लिए इन तीन दवाओं में से एक की पेशकश की जानी चाहिए, विशेष रूप से मतली और उल्टी:
- Metoclopramide, एक एंटीमैटिक (एंटी-मतली) दवा जो मतली और उल्टी के साथ-साथ दर्द को दूर करने के लिए मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को रोकती है
- Prochlorperazine, एक विरोधी मनोविकार
- सुमाट्रिप्टान, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (एसएसआरआई) जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और कुछ पदार्थों को अवरुद्ध करता है जो सिरदर्द, मतली और अन्य माइग्रेन के लक्षणों को दूर करने के लिए दर्द का कारण बनते हैं।
पैनल ने यह भी निर्धारित किया कि माइग्रेन वाले वयस्कों को इसकी एक खुराक मिलनी चाहिए डेक्सामेथासोन, एक स्टेरॉयड जो एक माइग्रेन की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।
दूसरी पंक्ति के उपचार
यदि किसी कारण से पहली पंक्ति की दवाएं उचित नहीं हैं, तो पैनल ने पाया कि निम्नलिखित विकल्प पेश किए जा सकते हैं:
- एसिटामिनोफ़ेन, एक एनाल्जेसिक
- एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल,एस्पिरिन
- chlorpromazineएक विरोधी मनोविकार
- ketoprofen, एक गैर-विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID)
- डाईक्लोफेनाक, एक एनएसएआईडी
- Droperidol, एक एंटी-डोपामाइन दवा जो मतली से राहत देती है
- haloperidolएक विरोधी मनोविकार
- Ketorolac, एक एनएसएआईडी
- वैल्प्रोएट, एक विरोधी ऐंठन जो माइग्रेन को राहत नहीं देता है, लेकिन एक की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकता है
दवाएँ जो अनुशंसित नहीं हैं
दवाओं में जो आम तौर पर ईआर में उपयोग किया जाता है माइग्रेन सिरदर्द का इलाज करने के लिए एक मुट्ठी भर है कि पैनल का सुझाव नहीं दिया जाता है क्योंकि वे दूसरों के साथ या अन्य कारणों से काम नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोमोफोन और मॉर्फिन, ओपिओइड हैं-नशे की लत से जुड़ा एक वर्ग।
उन दवाओं की AHS सूची में, जिन्हें ER में माइग्रेन के इलाज के लिए सबसे अच्छा परहेज है:
- diphenhydramine, एक एंटीहिस्टामाइन
- hydromorphone, एक opioid
- lidocaine, एक एनाल्जेसिक
- अफ़ीम का सत्त्व, एक opioid
- Octreotide, दस्त को नियंत्रित करने के लिए कैंसर रोगियों को अक्सर दी जाने वाली दवा
गर्भवती महिलाओं के लिए सावधानी
माइग्रेन के सिरदर्द के आपातकालीन उपचार में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं को उन महिलाओं की नाल को पार करने के लिए जाना जाता है जो उम्मीद कर रहे हैं और विकासशील बच्चे को संभावित नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसमें शामिल है:
- एनएसएआईडी: गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ये महिलाओं के लिए सुरक्षित नहीं माने जाते हैं, जिस समय ये दवाएं बच्चे के फेफड़ों के स्वस्थ विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं, एमनियोटिक द्रव के निम्न स्तर का कारण बन सकती हैं, या बच्चे के जन्म के दौरान धीमे या श्रम को रोक सकती हैं।
- Dihydroergotamine, एक प्रकार की दवा जिसे एर्गोट एल्कलॉइड के रूप में जाना जाता है: यह दवा, जिसे ब्रांड नाम D.H.E. 45 और मिग्रानल, एएचएस पैनल द्वारा उद्धृत दवाओं की एक लंबी सूची पर है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं के लिए सिफारिश करने या नहीं करने के लिए बहुत कम उपलब्ध जानकारी है।
- नशीले पदार्थों, जिसमें ऑक्सीकोडोन और मॉर्फिन शामिल हैं
- वैल्प्रोएट, एंटी-जब्ती दवा जो कभी-कभी आवर्तक माइग्रेन को रोकने के लिए दी जाती है
बहुत से एक शब्द
एक माइग्रेन सिरदर्द का इलाज करना जो आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता के लिए काफी गंभीर है, मुश्किल हो सकता है। दर्द, मतली, उल्टी और अन्य लक्षणों से राहत के लिए कई दवाओं का उपयोग किया गया है-कुछ अन्य की तुलना में अधिक सफलतापूर्वक। और आपातकालीन सेटिंग में तीव्र माइग्रेन के प्रबंधन के लिए सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित प्रोटोकॉल की एएचएस सिफारिशों के बावजूद, एक मरीज को एक ईआर में जो उपचार प्राप्त होता है, वह दूसरे द्वारा की पेशकश से भिन्न हो सकता है।
याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात अगर आप एक माइग्रेन (या किसी अन्य आपातकालीन स्थिति) के लिए ईआर के पास जाते हैं, तो यह है कि आपको अपने लिए एक वकील होने की जरूरत है या सुनिश्चित करें कि कोई व्यक्ति आपके साथ है जो उस भूमिका को भर सकता है। इसका मतलब यह है कि आपके वर्तमान स्वास्थ्य और आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवाई के बारे में सवालों के जवाब देने के दौरान, जब आप ओवर-द-काउंटर उत्पादों, पूरक और मनोरंजक दवाओं को शामिल करते हैं, तो यह पूरी तरह से सही है। आपकी ईमानदारी माइग्रेन की दवाइयों पर आपके लिए देखभाल करने वाले डॉक्टरों को आपके दर्द को जल्द से जल्द दूर करने में मदद करेगी।