एलीफेंटियासिस का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती

लिम्फैटिक फाइलेरिया, जिसे आमतौर पर एलिफेंटियासिस के रूप में जाना जाता है, मच्छरों द्वारा फैले छोटे परजीवी कीड़े के कारण होने वाली एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारी है। जबकि अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, संक्रमण विशेष रूप से अंगों में दर्दनाक सूजन पैदा कर सकता है, जिससे स्थायी विकलांगता हो सकती है। 73 देशों में 120 मिलियन से अधिक लोग कीड़े से प्रभावित हैं, जिनमें से ज्यादातर अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका में सबसे गरीब हैं।

लक्षण

लसीका फाइलेरिया संक्रमण के अधिकांश मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। सूक्ष्म कृमियों से संक्रमित लोगों को इस बात की संभावना नहीं होती है कि वे संक्रमित हैं, लेकिन फिर भी वे परजीवी को दूसरों को सौंप सकते हैं।

जब लक्षण होते हैं (अक्सर वर्षों बाद), तो वे व्यापक अपंगता और विकलांगता का कारण बन सकते हैं। ये लक्षण स्थायी हैं और इतने दुर्बल हो सकते हैं कि वे लोगों को काम करने से रोकते हैं। लसीका फाइलेरिया के तीन सबसे अधिक दिखाई देने वाले और संबंधित अभिव्यक्तियाँ हैं लिम्फेडेमा, एलीफेनियासिस और हाइड्रोक्लोर।

lymphedema

जबकि कई लोग लिम्फैटिक फाइलेरिया और एलीफेंटियासिस का इस्तेमाल करते हैं, यह वास्तव में लिम्फेडेमा है जो अधिक हाथी जैसी विशेषताओं का आभास देता है। लिम्फेडेमा तब होता है जब शरीर के कुछ हिस्सों में तीव्र द्रव संग्रह होता है और सूजन होती है, जो अक्सर पैरों, स्तनों या जननांगों में होती है। यह सूजन कभी-कभी बुखार के साथ हो सकती है और काफी दर्दनाक हो सकती है।

अनुमानित 15 मिलियन लोग वर्तमान में दुनिया भर में लिम्फेडेमा के साथ रहते हैं, और इस स्थिति को विकसित करने वालों में से अधिकांश परजीवी से संक्रमित होने के बाद सालों पहले ऐसा करते हैं।

फ़ीलपाँव

एलिफेंटियासिस तब होता है जब त्वचा और अंतर्निहित ऊतक असामान्य रूप से मोटे हो जाते हैं। यह अक्सर द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का परिणाम होता है जो इसलिए होता है क्योंकि शरीर की लसीका प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और परजीवी के कारण उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली दब जाती है।

Hydrocele

परजीवी से संक्रमित कुछ पुरुष अपने अंडकोश में सूजन विकसित करते हैं। माना जाता है कि दुनिया भर में अनुमानित 25 मिलियन पुरुषों को लसीका फाइलेरिया के परिणामस्वरूप जलशीर्ष होता है।

ट्रॉपिकल पल्मोनरी इओसिनोफिलिया सिंड्रोम

यह जटिलता आम तौर पर एशिया में रहने वाले संक्रमित व्यक्तियों में पाई जाती है, और इसमें सांस की कमी, खांसी और घरघराहट होती है।

कारण

लिम्फेटिक फाइलेरिया तीन प्रकार के सूक्ष्म, थ्रेड जैसे कीड़े के कारण होता है वूचरेरिया बैनक्रॉफ्टी, ब्रुगिया चामि, और ब्रुगिया टिमोरी। मामलों के भारी बहुमत (90%) के कारण हैं वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी।

हस्तांतरण

मलेरिया की तरह, ये राउंडवॉर्म एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में मच्छर के काटने से फैलते हैं। कई अलग-अलग प्रकार की मच्छर प्रजातियां परजीवी को संचारित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं मलेरिया का मच्छड़ (जो मलेरिया भी संचारित करता है) और एडीज (जो डेंगू और जीका जैसे वायरस संचारित कर सकता है)।

मच्छर केवल वाहक नहीं हैं, वे कृमि के जीवन चक्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी हैं। जब कीट किसी ऐसे व्यक्ति को काटते हैं जो संक्रमित होता है, तो वे परजीवी के अपरिपक्व लार्वा (जिसे माइक्रोफ़िलारिया कहा जाता है) में ले जाते हैं। एक से दो सप्ताह के लिए, लार्वा मच्छर के अंदर एक परिवर्तन से गुजरता है, और जब बग किसी और को काटता है, तो अब-संक्रामक लार्वा त्वचा में स्थानांतरित हो जाते हैं और शरीर में अपना रास्ता बनाते हैं।

एक बार अंदर, कीड़े लसीका प्रणाली में वयस्क कीड़े और क्लस्टर में विकसित होते हैं, माइक्रोफ़िलारिया को रक्त प्रवाह में भेजते हैं, जिसे बाद में मच्छरों द्वारा उठाया जा सकता है। और यह आगे ही आगे बढ़ता जाता है। ऐसा तब भी हो सकता है जब किसी में कोई लक्षण न हों, और वयस्क कीड़े छह से आठ वर्षों तक मानव शरीर के अंदर रह सकते हैं और प्रजनन कर सकते हैं।

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कैसे परजीवी शरीर को प्रभावित करता है

कीड़े मानव शरीर में इतना विनाशकारी हो सकते हैं क्योंकि वे लसीका प्रणाली में अपना घर बनाते हैं। अंगों और ऊतकों का यह जटिल नेटवर्क अन्य चीजों के अलावा, शरीर को बीमारी से बचाने और आपके ऊतकों में तरल पदार्थ को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है।

कुछ मामलों में, लसीका फाइलेरिया संक्रमण के बाद होने वाली सूजन वास्तव में हमारे अपने शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का परिणाम है जो कि कृमि से खुद को दूर करने की कोशिश करती है। कभी-कभी, हालांकि, सूजन एक अवसरवादी जीवाणु संक्रमण के कारण होती है जिसे रोकने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत क्षतिग्रस्त हो गई थी। ये द्वितीयक संक्रमण एलिफेंटियासिस या त्वचा और ऊतकों के सख्त होने का कारण बनते हैं।

इन प्रभावों के होने के लिए, हालाँकि, आपको कई महीनों के अंतराल पर बार-बार संक्रमित मच्छरों द्वारा काट लेना पड़ता है।

निदान

दो प्राथमिक तरीके हैं लसीका फाइलेरिया आमतौर पर निदान किया जाता है: रक्त स्मीयर या assays।

कीड़े को नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है, लेकिन आप माइक्रोस्कोप के तहत उनकी एक झलक पकड़ सकते हैं। यह नैदानिक ​​विधि एक स्लाइड पर स्मीयर किए गए रक्त की एक छोटी मात्रा (उंगली की चुभन, उदाहरण के लिए) का उपयोग करती है, जिसे तब माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। कीड़े केवल रात में सक्रिय होते हैं, इसलिए नमूना तब लिया जाना चाहिए। यह परजीवी के लिए परीक्षण करने का सबसे सस्ता और अधिक व्यावहारिक तरीका है।

वैकल्पिक रूप से, निदान के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है। जब आप एक परजीवी से संक्रमित होते हैं, तो मानव शरीर अक्सर इसे बंद से लड़ने की कोशिश करने के लिए एंटीबॉडी बनाता है। रक्त के नमूनों पर किए गए नियमित assays का उपयोग करके इन एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। यह विधि, हालांकि, मुख्य रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा दिए गए क्षेत्र में परजीवी के संचरण की निगरानी और मैप करने के प्रयास के लिए उपयोग की जाती है।

क्योंकि कई लोग संक्रमित होने के वर्षों बाद तक लक्षण नहीं दिखाते हैं, परजीवी के परिणाम के बावजूद भी परीक्षण नकारात्मक हो सकते हैं।

इलाज

लिम्फैटिक फाइलेरिया का उपचार और नियंत्रण कई तरीकों से किया जा सकता है, जिसमें दवाएं, निवारक कीमोथेरेपी कार्यक्रम और वेक्टर नियंत्रण शामिल हैं।

दवाएं

परजीवी के माइक्रोफिलारिया और कुछ (हालांकि सभी की संभावना नहीं) वयस्क कीड़े को मारने के लिए कई दवाएं ली जा सकती हैं। दवाओं के साइड इफेक्ट कभी-कभी बदतर हो सकते हैं यदि किसी व्यक्ति को अन्य बीमारियों के साथ सह-संक्रमण होता है, इसलिए विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न उपचार संयोजनों को प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। इनमें शामिल हैं:

• अल्बेंडाजोल, लॉयसिस (या अफ्रीकी आंख कीड़ा) वाले क्षेत्रों में अपने दम पर
• इवरमेक्टिन, जो मुख्य रूप से ऑन्कोकेरिएसिस (या नदी अंधापन) वाले क्षेत्रों में अल्बेंडाजोल के साथ प्रयोग किया जाता है
• डायथाइलकार्बामज़ीन साइट्रेट, अक्सर क्षेत्रों में अल्बेंडाजोल के साथ उपयोग किया जाता है के बिना onchocerciasis
• ऑन्कोसेरिएसिस के बिना कुछ क्षेत्रों में, तीनों दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।

कुछ शोध यह भी इंगित करते हैं कि डॉक्सीसाइक्लिन के एक दिन में 200 मिलीग्राम लेने से वयस्क कीड़े को मारने में मदद मिल सकती है, हालांकि यह अभी तक विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित एक प्रथम-पंक्ति उपचार विकल्प नहीं है।

निवारक रसायन चिकित्सा

लसीका फाइलेरिया के प्रसार को रोकने के लिए, दवाओं के संयोजन को अक्सर किसी दिए गए क्षेत्र में सभी को नियमित रूप से और नियमित रूप से दिया जाता है-भले ही वे स्थिति का निदान किया गया हो। हालांकि यह उन सभी को ठीक नहीं करेगा जिनके पास लिम्फेटिक फाइलेरिया या इसके विभिन्न जटिलताओं हैं, यह परजीवी के प्रसार को रोकने में मदद कर सकता है क्योंकि यह प्रभावी रूप से माइक्रोफाइलेरिया को समाप्त करता है जो मच्छरों द्वारा किया जा सकता है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पारित हो सकता है।

वेक्टर नियंत्रण

मच्छर लसीका फाइलेरिया के संचरण के लिए अभिन्न अंग हैं, और मलेरिया, वेस्ट नाइल वायरस और डेंगू बुखार जैसे अन्य हानिकारक रोगजनकों, इसलिए उनकी आबादी को कम करने और काटने के खिलाफ वार्डन एक महत्वपूर्ण रोकथाम रणनीति है। इसके द्वारा किया जा सकता है:

• कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करना
• आवासीय क्षेत्रों में और उसके आसपास छिड़काव
• DEET (यदि उपलब्ध हो) और लंबी पैंट और आस्तीन के साथ बग स्प्रे पहनना

हालांकि यह संभावना लिम्फेटिक फाइलेरिया को पूरी तरह से समाप्त नहीं करेगी, लेकिन यह उन लोगों को कम करने में मदद कर सकता है जो किसी परजीवी से संक्रमित हो जाते हैं।

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परछती

लसीका फाइलेरिया से जुड़े लक्षण अक्सर कष्टदायी हो सकते हैं, लेकिन उन्हें कुछ बुनियादी रणनीतियों के साथ प्रबंधित किया जा सकता है (या पूरी तरह से रोका जा सकता है):

• संक्रमण से बचाव के लिए साबुन और पानी के साथ लगातार हाथ धोने और सफाई प्रभावित क्षेत्रों सहित अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें।
• शरीर के अंगों को ऊँचा करें।
• जहां आप प्रभावित क्षेत्र को हिलाते हैं, वहां हल्का व्यायाम करें।
• तरल पदार्थ की निकासी को प्रोत्साहित करने के लिए पट्टियों के साथ सूजे हुए क्षेत्र को लपेटें।
• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा सुझाई गई कोई भी दवा बिल्कुल निर्धारित रूप में लें।

कैंसर केंद्र अक्सर लिम्फेडेमा के लिए चिकित्सा प्रदान करते हैं जिसमें विशेष आवरण और मालिश शामिल होते हैं।

बहुत से एक शब्द

उत्तरी अमेरिका और यूरोप में लसीका फाइलेरिया बेहद दुर्लभ है। परजीवी से संक्रमित होने के लिए, आपको बार-बार और लंबे समय तक संक्रमित मच्छरों द्वारा काट लिया जाना चाहिए। यदि आप सिर्फ उन क्षेत्रों में अल्पकालिक यात्राएं कर रहे हैं जहां लसीका फाइलेरिया आम है, तो परजीवी से बीमार होने के बारे में चिंतित होने का बहुत कम कारण है।