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15 से 44 वर्ष की उम्र के बीच हर साल हजारों महिलाएं "एस्ट्रोजेन क्रैश" का अनुभव करती हैं, एस्ट्रोजन के स्तर में अचानक गिरावट जो महिलाओं को शुरुआती रजोनिवृत्ति के चंगुल में छोड़ देती है। यद्यपि रजोनिवृत्ति को पारंपरिक रूप से वृद्ध महिलाओं में एक समस्या के रूप में देखा जाता है, लेकिन कई युवा महिलाएं जो शुरुआती रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं, वे अपने आप को अप्रत्याशित परिवर्तनों के लिए तैयार नहीं पाती हैं।एस्ट्रोजन क्रैश तब होता है जब एक महिला के दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं या अचानक काम करना बंद कर देते हैं। जब ऐसा होता है तो शरीर एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देता है।
"स्वाभाविक रूप से, रजोनिवृत्त महिलाओं में दो से दस साल की अवधि में एस्ट्रोजन के स्तर में धीरे-धीरे गिरावट होती है। इसके विपरीत, सर्जिकल रजोनिवृत्ति या डिम्बग्रंथि विफलता से गुजरने वाली युवा महिलाओं के एस्ट्रोजेन उत्पादन में अचानक कटौती होती है," डॉ। लीला नचतिगल, एमडी, निदेशक ने कहा। न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में महिला कल्याण विभाग। "परिणाम वासोमोटर लक्षणों का अचानक और तत्काल आगमन है: गर्म चमक, रात को पसीना, नींद की गड़बड़ी और योनि का सूखापन।"
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल आधे मिलियन से अधिक महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरना पड़ता है और आधे से अधिक हिस्टेरेक्टॉमी में द्विपक्षीय ऑओफोरेक्टॉमी-दोनों अंडाशय को हटाने शामिल हैं। 20% से अधिक महिलाएं जो द्विपक्षीय ऑओफोरेक्टोमी से गुजरती हैं, 40 से कम हैं। 100 में से एक महिला 40 वर्ष की आयु से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का विकास करेगी।
रजोनिवृत्ति बनाम एस्ट्रोजन क्रैश
जो महिलाएं समय से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं, वे रजोनिवृत्ति का अनुभव अक्सर उन महिलाओं से काफी भिन्न होती हैं जो कम उम्र में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति में, एस्ट्रोजन का स्तर 2 से 10 साल की अवधि में धीरे-धीरे कम हो जाता है, जबकि सर्जिकल रूप से रजोनिवृत्त महिलाओं को एस्ट्रोजेन में अचानक गिरावट आती है।
"सामान्य तौर पर, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली एक महिला लगातार वैसोमोटर लक्षणों का अनुभव नहीं करेगी," डॉ। लीला नचिगेल ने कहा। "यह अधिक प्रगतिशील है। एक मरीज का एक बुरा महीना यहां या वहां हो सकता है। लेकिन द्विपक्षीय ओओफोरेक्टोमी के मामले में, प्रभाव अधिक कठोर और युवा रोगी हैं, विशेष रूप से, गंभीर प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं।"
डॉ। नचिगल की प्रथा में, शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्त महिलाओं में से 100% में वासोमोटर के लक्षण थे और 90% महिलाओं में गंभीर लक्षण अनुभव हुए जो औसतन 8.5 साल तक रहे। इसके विपरीत, जबकि 85% स्वाभाविक रूप से रजोनिवृत्त महिलाओं में गर्म चमक का अनुभव होता है, केवल लगभग 15% गंभीर लक्षण अनुभव करते हैं। जब तक महिलाएं प्राकृतिक रजोनिवृत्ति तक पहुँचती हैं, लगभग 43% मध्यम से गंभीर लक्षणों तक पहुँचती हैं जो लगभग 2 वर्षों के बाद कम हो जाती हैं।
द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के बाद अचानक रजोनिवृत्ति का अनुभव करने वाली महिलाएं अक्सर गोलियों को निगलने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद बहुत बीमार होती हैं। कई बार डॉक्टर एक एस्ट्रोजन पैच को लिखते हैं जो त्वचा पर पहना जाता है और कुछ दिनों में रक्त प्रवाह में त्वचा के माध्यम से एस्ट्रोजन को बचाता है। एस्ट्रोजन पैच का लाभ इसकी समय पर डिलीवरी है।
इनमें से सबसे छोटा पैच विवेल-डॉट है। .05 मिलीग्राम / दिन की खुराक एक डाक टिकट का आकार है और औसत एस्ट्रोजन पैच की तुलना में लगभग 75% छोटा है। यह निचले पेट पर पहना जाता है जहां यह एक ट्रांसडर्मल त्वचा पैच के माध्यम से एस्ट्राडियोल को रक्तप्रवाह में वितरित करता है। एस्ट्रैडियोल अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राथमिक एस्ट्रोजन है। Vivelle-Dot को साप्ताहिक रूप से दो बार बदला जाता है और बारिश, तैराकी और अन्य दैनिक गतिविधियों के माध्यम से आता है। पैच गर्म चमक, रात को पसीना, और एस्ट्रोजन क्रैश या प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षणों से राहत प्रदान करता है।
Vivelle-Dot तीन अन्य खुराक शक्तियों में उपलब्ध है; .0375, .075, और .1 मिलीग्राम / दिन। सबसे अधिक सूचित दुष्प्रभाव हल्के सिरदर्द और मामूली त्वचा की जलन थे। विवेल्ल (आर) * (एस्ट्राडियोल ट्रांसडर्मल सिस्टम) और प्लेसीबो के साथ क्रमिक प्रतिकूल घटनाएं, क्रमशः सिरदर्द (36% बनाम 30%), स्तन कोमलता (4.9%) शामिल हैं। बनाम 1.1%), और द्रव प्रतिधारण (3.8% बनाम.2.2%)। Vivelle-Dot (TM) 0.0375 मिलीग्राम / दिन लेने वाले कुछ रोगियों में प्रभावकारिता की देरी का अनुभव हो सकता है।
कुछ महिलाओं को एस्ट्रोजेन का उपयोग नहीं करना चाहिए। इसमें ज्ञात या संदिग्ध गर्भावस्था वाली महिलाएं, अनजाने में असामान्य जननांग रक्तस्राव, स्तन कैंसर, एस्ट्रोजेन-आश्रित नियोप्लासिया, सक्रिय थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिक विकार या इन स्थितियों का एक प्रलेखित इतिहास शामिल है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के जोखिम को बढ़ाने के लिए एस्ट्रोजेन की सूचना दी गई है।
डब्ल्यू। नील जोन्स, कार्यकारी निदेशक विपणन और नोवेन फार्मास्यूटिकल्स की बिक्री, इंक का कहना है कि मीडिया और स्वास्थ्य सेवा समुदाय को कम उम्र की महिलाओं को एस्ट्रोजन क्रैश के संभावित परिणामों को समझने में मदद करनी चाहिए ताकि वे उचित निर्णय लेने में सक्षम हों, जो उन्हें खुद का सामना करना चाहिए प्रारंभिक रजोनिवृत्ति।
Vivelle-Dot (TM) नोवोगिनेस फार्मास्यूटिकल्स, पूर्व हनोवर, न्यू जर्सी के नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्स कॉर्पोरेशन और मियामी, फ्लोरिडा के नोवेन फार्मास्यूटिकल्स इंक के बीच एक संयुक्त उद्यम द्वारा विपणन किया जाता है।
* मूल परीक्षण (Vivelle) (R) जो नैदानिक परीक्षणों में परीक्षण किया गया था, को पैच के आकार को कम करने के लिए संशोधित किया गया है और मूल सूत्रीकरण के लिए संशोधित फॉर्मूलेशन (Vivelle-Dot) (TM) को जैवसक्रिय दिखाया गया है।
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