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डिस्किनेसिया असामान्य, अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों हैं जो हल्के या गंभीर हो सकते हैं, और यहां तक कि प्रकृति में दर्दनाक भी हो सकते हैं। डिस्केनेसिया के रूप में विशेषता आंदोलन संबंधी विकार कुछ दवाओं के कारण हो सकते हैं, मस्तिष्क के रसायन विज्ञान में परिवर्तन या मस्तिष्क की चोट या क्षति के कारण। विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया, लक्षण, जोखिम और उपचार के विकल्पों के बारे में जानें। इसके अलावा, निदान के बाद जीवन का प्रबंधन करने के लिए डिस्केनेसिया और कुछ तरीकों के समान स्थितियों के बारे में जानें।डिस्किनेशिया को परिभाषित करना
डिस्किनेशिया की विशेषता अनैच्छिक या अनियंत्रित मांसपेशी आंदोलनों से होती है जो चरित्र में असामान्य होते हैं और सामान्य आंदोलनों को समन्वयित करना मुश्किल बना सकते हैं।
डिस्केनेसिया के कई रूप हैं जो विभिन्न लक्षणों और कारणों से जुड़े हैं।
डायस्किनेसिया आमतौर पर दवाओं के कारण होता है, जैसे पार्किंसंस रोग में लेवोडोपा का दीर्घकालिक उपयोग और एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग। मस्तिष्क की चोट जैसे कि संवहनी घटना (स्ट्रोक) या अन्य मस्तिष्क क्षति के कारण डिस्केनेसिया कम आम है। आंदोलन के लक्षण आम तौर पर मामूली झटकों, टिक्स या झटके के रूप में शुरू होते हैं। वे किसी व्यक्ति के सिर या पैर की तरह सिर्फ एक शरीर के हिस्से में हो सकते हैं, या आंदोलनों से पूरे शरीर को प्रभावित किया जा सकता है। ये लक्षण हल्के से गंभीर तक हो सकते हैं, और कुछ दर्दनाक हो सकते हैं।
विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया हैं जो विभिन्न लक्षणों के साथ-साथ उपचार भी करते हैं। सामान्य प्रकार के डिस्केनेसिया में शामिल हैं:
- Athetosis: मस्तिष्क क्षति से जुड़े डिस्केनेसिया का एक रूप, मुख्य रूप से मस्तिष्क पक्षाघात। नास्तिकता में गति धीमी और लेखनी होती है
- कोरिया: डिस्केनेसिया का एक रूप अक्सर हंटिंगटन रोग, मस्तिष्क की संरचनात्मक क्षति और दवाओं के कारण देखा जाता है। कोरिया अंगों के त्वरित आंदोलनों को संदर्भित करता है और नृत्य के समान हो सकता है।
- लेवोडोपा प्रेरित या पार्किंसंस डिस्केनेसिया: डिस्किनेशिया का एक रूप जो कि पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा लेवोडोपा के दीर्घकालिक उपयोग के कारण हो सकता है।
- पेचिश या विलंबित डिस्केनेसिया: एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़े डिस्केनेसिया का एक रूप, अक्सर सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- मायोक्लोनस डिस्केनेसिया: प्रगतिशील मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी में देखा जाने वाला डिस्केनेसिया का एक रूप। आंदोलन गंभीर और बहुत अक्षम हैं।
अक्सर, डायस्टोनियास, स्टीरियोटाइप्स और टिक्स जैसी संबंधित स्थितियों को डिस्केनेसिया के रूप में शामिल किया जाता है। हालांकि, डिस्केनेसिया के रूप में इन कुछ अन्य आंदोलन विकारों की विशेषता चिकित्सा पेशेवरों के बीच बहस का विषय बनी हुई है।
लक्षण
लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं और डिस्किनेशिया के प्रकार के आधार पर अलग-अलग दिखाई दे सकते हैं। वे ठीक आंदोलनों के रूप में शुरू हो सकते हैं जिन्हें कंपकंपी कहा जाता है, या यहां तक कि टिक्स के रूप में, और फिर डिस्केनेसिया के सामान्य लक्षण लक्षण में विकसित होते हैं:
- शरीर का हिलना
- fidgeting
- सिर हिलाना
- बेचैनी
- हिल
- wriggling
उल्लेखनीय है कि लेवोडोपा से प्रेरित डिस्केनेसिया में बेचैनी और मरोड़ अक्सर कम होती है।
लक्षण समय के साथ धीरे-धीरे खराब हो सकते हैं या अचानक विकसित हो सकते हैं और मस्तिष्क की गंभीर चोट के बाद तेज हो सकते हैं।
टार्डिव डिस्केनेसिया के मरीजों में जबड़े, होंठ और जीभ के असामान्य आंदोलनों की विशेषता होती है। हाथों और हाथों के तेजी से झपकने और लहराते हुए, और गंभीर मामलों में, कूल्हे या कमर की सूजन और साँस लेने में कठिनाई के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।
मायोक्लोनस डिस्केनेसिया में, आंदोलनों को अचानक और दोहरावदार मांसपेशियों की ऐंठन और झटके की विशेषता होती है। ये आंदोलन इतने गंभीर हो सकते हैं कि वे दर्दनाक और दुर्बल हो जाते हैं।
Chorea आंदोलनों निरंतर हो सकता है, कुछ सेकंड पिछले, या अचानक, झटकेदार व्यवहार शामिल है। ये आंदोलन सबसे अधिक अंगों, चेहरे और सिर को प्रभावित करते हैं।
अस्थिभंग के मामलों में, आंदोलनों को धीमी गति से मोड़ना, झुकना, या लिखना और उंगलियों, हाथों और पैर की उंगलियों को प्रभावित करना हो सकता है। विकार का निदान करने वाले किसी व्यक्ति के हाथ, पैर, गर्दन और जीभ पर एटिथोसिस प्रभावित हो सकता है।
कारण
डिस्केनेसिया अक्सर दवाओं से संबंधित होता है, अन्य निदान के लिए माध्यमिक या मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होता है। ऐसे समय होते हैं जब डिस्केनेसिया कोई विशेष कारण या ज्ञात जोखिम कारक के साथ दिखाई दे सकता है।
दवाएं
डिस्केनेसिया का सबसे आम कारण लेवोडोपा का दीर्घकालिक उपयोग है, जिससे लेवोडोपा से प्रेरित डिस्केनेसिया होता है। लेवोडोपा पार्किंसंस रोग के उपचार का पसंदीदा तरीका है। हालांकि, पार्किंसंस रोग से पीड़ित लगभग 50% लोग जो लेवोडोपा का उपयोग करते हैं, वे चार से पांच वर्षों के भीतर डिस्केनेसिया विकसित करने के लिए चले जाएंगे।
जबकि वैज्ञानिक अभी भी यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि डिस्केनेसिया क्यों विकसित होता है, लेवोडोपा-प्रेरित डिस्केनेसिया में, यह संभव है कि मस्तिष्क रसायन जो कोशिका संचार में सहायता करता है, डोपामाइन, आंदोलन विकार के विकास में एक भूमिका निभाता है।
पार्किंसंस रोग वाले लोग मस्तिष्क की कोशिकाओं में नुकसान का अनुभव करते हैं जो डोपामाइन बनाते हैं, मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को कम करते हैं। Levodopa अस्थायी रूप से इन डोपामाइन स्तरों को पुनर्स्थापित करता है। हालांकि, क्योंकि दवा का तेजी से चयापचय होता है और इसे दिन में कई बार लेने की आवश्यकता होती है, डोपामाइन का स्तर अस्थिर रहता है और वृद्धि और गिरता है। डोपामाइन के उतार-चढ़ाव और डोपामाइन-उत्पादक मस्तिष्क कोशिकाओं की निरंतर हानि के कारण सामान्य स्तर बनाए रखना मुश्किल हो जाता है, जो संभवतः डिस्केनेसिया में योगदान देता है। वे लोग जो पार्किंसंस रोग के निदान के समय कम हैं, या जो लोग लेवोडोपा की उच्च खुराक निर्धारित करते हैं, वे डिस्केनेसिया के विकास के लिए अधिक जोखिम में हो सकते हैं।
इसी तरह, टार्डीव डिस्केनेसिया न्यूरोलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होता है जो न्यूरोलॉजिकल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और स्किज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार जैसे मानसिक विकारों का इलाज करते हैं। ये दवाएं डोपामाइन-रिसेप्टर अवरोधक एजेंट हैं, और वे कोशिकाओं की संवाद करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं। लिंग, आयु, आनुवांशिकी और मानसिक और चिकित्सा विकार, मधुमेह की तरह, टार्डिव डिस्केनेसिया के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पुरुषों की तुलना में टारडिव डिस्केनेसिया महिलाओं में पहले होता है।
पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीस्पाइकोटिक दवाओं, एंटीपीलेप्टिक दवाओं और अन्य दवाओं जैसे कुछ दवाओं के उपयोग के कारण भी हो सकता है। यह विशिष्ट डिस्केनेसिया कई प्रकार की बीमारियों, स्थितियों और कमियों के माध्यम से भी विकसित हो सकता है, लाइम रोग से हंटिंगटन की बीमारी से हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी तक।
आम तौर पर, विशिष्ट मस्तिष्क रसायनों जैसे डोपामाइन, सेरोटोनिन और ग्लूटामेट के स्तर में परिवर्तन, डिस्केनेसिया के विकास से जुड़े होते हैं।
मस्तिष्क की चोट और क्षति
मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति या चोट के माध्यम से रसायन विज्ञान को बदलना डिस्किनेसिया का एक और सामान्य कारण है। मस्तिष्क के भीतर रक्त की आपूर्ति या ऑक्सीजन की कमी के कारण लोग एस्थोसिस का विकास कर सकते हैं। बैलिज्म, हाथ और पैर की जंगली और कभी-कभी हिंसक उकसाने वाली कोरिया का एक रूप, सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं के बाद विकसित हो सकता है, जैसे एक स्ट्रोक या घुटन के बाद।
आम तौर पर, अगर बेसल गैन्ग्लिया में चोट लगती है, तो मस्तिष्क का एक क्षेत्र जो स्वैच्छिक आंदोलनों और सीखी गई आदतों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है, डिस्केनेसिया संभवतः विकसित हो सकता है।
निदान
विभिन्न प्रकार के डिस्किनेशिया की विशेषता वाले विभिन्न असामान्य आंदोलनों को आमतौर पर न्यूरोलॉजिस्ट या आंदोलन विकारों के विशेषज्ञ के सावधानीपूर्वक अवलोकन और नैदानिक निर्णय की आवश्यकता होगी। उचित निदान का निर्धारण करते समय आंदोलनों के प्रकार, और शरीर के प्रभावित क्षेत्रों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण होगा। स्थिति के प्रभाव का आकलन करने के लिए एक असामान्य अनैच्छिक आंदोलन पैमाने का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
विशेष रूप से लेवोडोपा-प्रेरित डिस्केनेसिया के लिए, पार्किंसंस रोग से संबंधित लक्षणों का नियंत्रण (जैसे कंपकंपी और कठोरता) डिस्किनेशिया के क्रमिक विकास के खिलाफ संतुलित हो सकता है। कुछ प्रभावित लोग पार्किंसंस रोग के बजाय डिस्केनेसिया के लक्षणों से निपटने के लिए प्राथमिकता देते हैं।
डायस्टोनियास, स्टीरियोटाइप्स और टिक्स डिस्किनेसिया से संबंधित अतिरिक्त मोटर विकार हैं। डिस्टोनियास मांसपेशियों को कसने और असामान्य निरंतर या दोहरावदार मांसपेशियों में ऐंठन या असामान्य निश्चित मुद्राएं बनाने का कारण हो सकता है। स्टीरियोटाइप्स और टिक्स के लिए, इन मोटर विकारों का अनुभव करने वाले लोगों को आंदोलनों पर कुछ स्तर का नियंत्रण हो सकता है, यहां तक कि उन्हें कम करने की क्षमता भी।
इलाज
निदान डिस्केनेसिया के प्रकार और व्यक्ति के आधार पर अलग-अलग हो सकता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
दवा परिवर्तन
लेवोडोपा-प्रेरित डिस्केनेसिया के लिए, खुराक को नियंत्रित करना और लेवोडोपा लेने का समय डोपामाइन के स्तर को संतुलित कर सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है।दवा के अलग-अलग रूप, जैसे विस्तारित-रिलीज़ Rytary या जेल-जलसेक Duopa, भी मददगार हो सकते हैं। अमोकाडाइन का एक विस्तारित-रिलीज़ फॉर्म, जिसे गोकोव्री कहा जाता है, मस्तिष्क में ग्लूटामेट के स्तर को नियंत्रित करने और लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।
Tardive dyskinesia वाले लोगों को Ingrezza या Austedo निर्धारित किया जा सकता है, जो कि 2017 में उपचार के रूप में FDA द्वारा अनुमोदित दोनों न्यूरोलेप्टिक दवाएं हैं।
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन
लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) एक शल्य प्रक्रिया है जो एक और उपचार विकल्प है, लेकिन यह सभी के लिए सही नहीं है। न्यूनतम आवश्यकताओं में पार्किंसंस के निदान के लिए कम से कम चार साल, डिस्किनेशिया के आवर्तक एपिसोड, और अधिकांश मामलों में लेवोडोपा के उपयोग से लाभ और चल रही प्रतिक्रिया शामिल है।
डीबीएस सर्जिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के क्षेत्रों में एक न्यूरोसर्जन द्वारा इलेक्ट्रोड की नियुक्ति शामिल होती है जो आंदोलन और मुद्रा को नियंत्रित करती है, सबसे अधिक आमतौर पर सबथैलेमिक न्यूक्लियस (एसटीएन) और ग्लोबस पल्लीडस इंट्रा (जीपीआई)। एक तार इलेक्ट्रोड से पेसमेकर जैसे उपकरण तक जाता है जिसे छाती की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है। आरोपण के बाद, चिकित्सक पैरामीटर निर्धारित करेगा जो वितरित किए गए विद्युत उत्तेजना की मात्रा निर्धारित करेगा।
डीबीएस को पार्किंसंस रोग, डिस्टोनिया और आवश्यक कंपकंपी वाले रोगियों के उपचार के रूप में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।
अन्य उपचार
चेहरे, गर्दन और अंग क्षेत्र को प्रभावित करने वाले डिस्केनेसिया के लिए, कुछ रोगी आंदोलन को कम करने के लिए बोटोक्स, या बोटुलिनम विष के इंजेक्शन का प्रयास करते हैं।
कई अतिरिक्त उपचार हैं जो वर्तमान में डिस्केनेसिया के उपचार के लिए नैदानिक परीक्षणों से गुजर रहे हैं। टार्डीव डिस्केनेसिया के संभावित उपचार में मेलाटोनिन और एस्ट्रोजन शामिल हैं, जो डोपामाइन-नियंत्रित व्यवहार को नियंत्रित करते हैं और एंटीसाइकोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से कोशिका क्षति से बचाते हैं।
लेवोडोपा-प्रेरित डिस्केनेसिया के उपचार के लिए, विभिन्न मस्तिष्क रसायनों को लक्षित करने वाली दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है। इसके अलावा, अंडर-द-स्किन लेवोडोपा पंपों का भी परीक्षण करने के लिए अध्ययन किया जा रहा है यदि वे प्रभावी रूप से लगातार डोपामाइन के स्तर को बनाए रख सकते हैं।
अंत में, शोधकर्ता गहरी मस्तिष्क उत्तेजना को सर्वोत्तम रूप से अनुकूलित करने के तरीकों की जांच कर रहे हैं और डिस्केनेसिया के इलाज के लिए एक अल्ट्रासाउंड नामक तकनीक का परीक्षण कर रहे हैं, जो एक गैर-आक्रामक, अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है।
परछती
डिस्केनेसिया से निपटना तनावपूर्ण हो सकता है और दैनिक गतिविधियों और सामाजिक बातचीत को प्रभावित कर सकता है। व्यायाम, जैसे चलना या तैरना, की सिफारिश की जा सकती है। लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए तनाव का प्रबंधन भी महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि तनाव अनियंत्रित आंदोलनों को तेज करता है।
विशेष जानकारी और संसाधन विशेष संगठनों से मांगे जा सकते हैं, जैसे कि माइकल जे। फॉक्स फाउंडेशन फॉर पार्किंसंस रिसर्च या जेनेटिक एंड रेअर डिसेप्शन इन्फॉर्मेशन सेंटर। डिस्केनेसिया के साथ जीवन का प्रबंधन करने के लिए सहायता समूह भी सहायक हो सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
Dyskinesias विभिन्न रूपों में आ सकते हैं और आपके जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपको लगता है कि आप अनियंत्रित आंदोलनों के लक्षण विकसित कर रहे हैं जो डिस्केनेसिया से जुड़े हो सकते हैं। ध्यान दें कि उपचार के कई विकल्प उपलब्ध हैं, लेकिन यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करना महत्वपूर्ण है कि आपके दीर्घकालिक स्थिति प्रबंधन और उपचार के लिए सबसे अच्छा कोर्स क्या हो सकता है।