विषय
अशक्त महिलाओं में आईयूडी उपयोग को हतोत्साहित करने का एक कारण श्रोणि सूजन बीमारी (पीआईडी) और बांझपन के जोखिम पर चिंता करना है। यह इस धारणा पर आधारित है कि जिन महिलाओं या किशोरियों के बच्चे नहीं हुए हैं और जिनकी शादी नहीं हुई है, उनके कई यौन साथी हो सकते हैं, जो उन्हें यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) के लिए अधिक जोखिम में डालते हैं।इसके अतिरिक्त, 1970 और 1980 के दशक में आईयूडी अनुसंधान भ्रामक और भ्रामक था। इन अध्ययनों ने महिलाओं को आईयूडी का उपयोग करने से रोक दिया क्योंकि उन्होंने दावा किया कि पीयूडी जोखिम उन महिलाओं में कम से कम 60% बढ़ गया जिन्होंने आईयूडी का उपयोग किया था। फिर भी इन अध्ययनों में उचित तुलना समूह नहीं थे (उदाहरण के लिए, वे पीआईडी इतिहास, अन्य जन्म नियंत्रण विधियों या उन महिलाओं के लिए जो पीआईडी विकसित करने के लिए उच्च जोखिम में हो सकते हैं) के लिए जिम्मेदार नहीं थे। उन्होंने कच्चे विश्लेषण के तरीकों का भी इस्तेमाल किया।
अधिक परिष्कृत डेटा विश्लेषण तकनीकों का उपयोग करने वाले बेहतर डिज़ाइन किए गए शोध में पाया गया है कि आईयूडी के उपयोग के साथ पीआईडी के जोखिम में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है।
आईयूडी और पीआईडी
पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) एक संक्रमण को संदर्भित करता है जो गर्भाशय की परत, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की सूजन का कारण बनता है। PID के सबसे आम कारण यौन संचारित बैक्टीरिया क्लैमाइडिया और गोनोरिया हैं। संभोग के दौरान कंडोम (पुरुष या महिला) का उपयोग करने से संक्रमण को पकड़ने में मदद मिल सकती है।
शोध से पता चलता है कि आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के बीच पीआईडी की घटना बहुत कम है और सामान्य आबादी में पीआईडी घटना के अनुमानों के अनुरूप है।
कहा जा रहा है, प्रतीत होता है कुछ आईयूडी का उपयोग और श्रोणि सूजन बीमारी के बीच संबंध महिलाओं की तुलना में जो किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करते हैं। साहित्य में साक्ष्य, हालांकि, बताते हैं कि पीआईडी का यह बढ़ा जोखिम वास्तविक आईयूडी उपयोग से संबंधित नहीं है; बल्कि, यह आईयूडी सम्मिलन के समय बैक्टीरिया के मौजूद होने से है। उपयोग के पहले महीने (लगभग 20 दिन) के बाद, पीआईडी का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं है जो आईयूडी का उपयोग नहीं कर रहे हैं। अनुसंधान ने इस प्रकार निष्कर्ष निकाला है कि आईयूडी सम्मिलन प्रक्रिया से जुड़े जीवाणु संक्रमण संक्रमण का कारण है, न कि आईयूडी।
हालांकि डेटा थोड़ा असंगत हैं, यह प्रतीत होता है कि मिरेना आईयूडी (पैरागार्ड आईयूडी की तुलना में) का उपयोग वास्तव में पीआईडी के जोखिम को कम कर सकता है। यह माना जाता है कि इस आईयूडी में प्रोजेस्टिन लेवोनोर्गेस्ट्रेल मोटा गर्भाशय ग्रीवा बलगम, एंडोमेट्रियल परिवर्तन और कम प्रतिगामी माहवारी (जब मासिक धर्म रक्त फैलोपियन ट्यूब में बहता है) का कारण बनता है और ये स्थितियां संक्रमण के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रभाव पैदा कर सकती हैं।
आईयूडी और बांझपन
ट्यूबल रोग, एक ऐसी स्थिति जिसमें फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध हो जाते हैं, दुनिया में महिला बांझपन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। अनुपचारित पीआईडी सूजन और फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करने का कारण बन सकता है। हालांकि, ऐसा कोई सबूत नहीं है कि आईयूडी का उपयोग भविष्य में बांझपन के साथ जुड़ा हुआ है, किसी भी कारण से, जिसमें ट्यूबल रोग शामिल है।
अनुसंधान इंगित करता है कि आईयूडी का पिछला उपयोग या वर्तमान उपयोग ट्यूबल रुकावट के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है।
प्राथमिक ट्यूबल बांझपन के साथ 1,895 महिलाओं के एक बेजोड़, केस-कंट्रोल अध्ययन के परिणाम, ट्यूबल ब्लॉकेज के कारण बांझपन के साथ महिलाओं सहित पूर्वाग्रह को कम करने के लिए कई नियंत्रण समूहों का उपयोग करके, बांझ महिलाएं जिनमें ट्यूबल ब्लॉकेज नहीं था, और जो महिलाएं गर्भवती थीं पहली बार), संकेत दिया गया:
- बिना पूर्व गर्भनिरोधक उपयोग वाली महिलाओं की तुलना में कॉपर आईयूडी (पैरागार्ड की तरह) का पिछला उपयोग, ट्यूबल ब्लॉकेज के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं था।
- जिन महिलाओं के यौन साझेदारों ने कंडोम का इस्तेमाल किया, उनमें ट्यूबल रुकावट का 50% कम जोखिम था, जो गर्भनिरोधक का इस्तेमाल नहीं करती थीं।
- आईयूडी के उपयोग की लंबी अवधि, साइड इफेक्ट्स और / या आईयूडी के उपयोग के दौरान लक्षणों के इतिहास के कारण आईयूडी को हटाने से ट्यूबल ब्लॉकेज के बढ़ते जोखिम से संबंधित नहीं थे।
उनके वैज्ञानिक समूह के आकलन में, विश्व स्वास्थ्य संगठन सामान्य आबादी में चिंताओं से चिंतित था कि आईयूडी का उपयोग पीआईडी और ट्यूबल बांझपन के संभावित बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था। उनका निष्कर्ष मौजूदा साहित्य से सहमत है कि पहले के शोध में पद्धति संबंधी समस्याओं ने पीयूडी के आईयूडी से जुड़े जोखिम को कम कर दिया है। डब्ल्यूएचओ का यह भी दावा है कि आईयूडी उपयोगकर्ताओं में बांझपन का कोई खतरा नहीं है, जो स्थिर, एकांगी यौन संबंधों में हैं।
वास्तव में, अनुसंधान जो दिखाता है वह यह है कि बांझपन (ट्यूबल ब्लॉकेज के कारण) एक एसटीआई, विशेष रूप से क्लैमाइडिया के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसलिए यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि आईयूडी के उपयोग के बाद होने वाले बांझपन का आईयूडी से कोई लेना-देना नहीं है - यह कि बांझपन एक अनुपचारित एसटीआई के कारण हुआ है।
IUD और STI पर ACOG दिशानिर्देश
यह सुझाव दिया जाता है कि एसटीआई के लिए उच्च जोखिम वाली अशक्त महिलाएं (यानी, 25 वर्ष और / या कई यौन साथी) एक एसयूआई स्क्रीनिंग आईयूडी सम्मिलन के रूप में उसी दिन की जानी चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो उपचार करना चाहिए। यदि महिला को स्पर्शोन्मुख है तो प्रदान किया जा सकता है और आईयूडी को छोड़ा जा सकता है। श्रेणी 2 की रेटिंग (अर्थात, इस गर्भनिरोधक विधि के उपयोग से होने वाले लाभ आम तौर पर जोखिमों को कम करते हैं) एक महिला को एसटीआई के लिए बढ़े हुए जोखिम के साथ दिया जाता है या एक क्लैमाइडिया या गोनोरिया संक्रमण पाया गया महिला में आईयूडी का उपयोग जारी रखने के लिए और फिर उसके साथ इलाज किया उपयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा।
एक श्रेणी 3 वर्गीकरण (यानी, सैद्धांतिक या सिद्ध जोखिम आमतौर पर विधि का उपयोग करने के लाभों से आगे निकल जाते हैं) उन महिलाओं पर लागू किया जाता है जिनके पास गोनोरिया या क्लैमाइडिया के संपर्क का एक बहुत ही उच्च जोखिम है। जिन महिलाओं को आईयूडी सम्मिलन के समय क्लैमाइडिया या गोनोरिया संक्रमण होता है उनमें एसटीआई के बिना महिलाओं की तुलना में पीआईडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। फिर भी सम्मिलन के समय एक अनुपचारित एसटीआई वाली महिलाओं में, यह जोखिम अभी भी छोटा दिखाई देता है। पीआईडी विकसित करने का पूर्ण जोखिम दोनों समूहों के लिए कम था (आईयूडी डाले जाने पर एसटीआई वाले लोगों के लिए 0-5%, और संक्रमण के बिना 0-2%)।
जिन महिलाओं को असामान्य योनि स्राव होता है या क्लैमाइडिया या गोनोरिया के पुष्ट मामलों के साथ एक आईयूडी डालने से पहले इलाज किया जाना चाहिए।
क्लैमाइडिया या गोनोरिया का निदान करने वाली महिलाओं के लिए, ACOG और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र IUD सम्मिलन से तीन से छह महीने पहले दोहराने की सलाह देते हैं।