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डायबॉक्स (एसिटाज़ोलैमाइड), एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, का उपयोग आमतौर पर ग्लूकोमा, मिर्गी, अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, एडिमा और उच्च-ऊंचाई की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। Diamox का उपयोग कभी-कभी फैमिलियल पीरियोडिक पैरालिसिस, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस और माइग्रेन के इलाज के लिए ऑफ-लेबल के लिए भी किया जाता है। जबकि नैदानिक चिकित्सा में इसका उपयोग बड़े पैमाने पर अधिक आधुनिक दवाओं द्वारा किया गया है, डायमॉक्स अभी भी कुछ स्थितियों में काफी सहायक हो सकता है।कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ एक महत्वपूर्ण एंजाइम है जो शरीर में पानी और कार्बन डाइऑक्साइड को बाइकार्बोनेट और हाइड्रोजन आयनों में परिवर्तित करता है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ गतिविधि को बाधित करके, डायमॉक्स मानव शरीर क्रिया विज्ञान को कई तरह से प्रभावित करता है:
- डायमॉक्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित एसिड की मात्रा को कम करता है, जिससे गुर्दे अधिक बाइकार्बोनेट, सोडियम, पोटेशियम और पानी का उत्सर्जन करते हैं, और मूत्र क्षारीय हो जाता है।
डायमॉक्स जलीय हास्य (आंख, लेंस और कॉर्निया के बीच उत्पन्न स्पष्ट द्रव) के उत्पादन को कम करता है, जिससे आंखों के दबाव में कमी के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के उत्पादन की दर भी बढ़ जाती है। - डायमॉक्स बाइकार्बोनेट के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाकर एक चयापचय एसिडोसिस का उत्पादन करता है।
- Diamox केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोनल फ़ंक्शन को रोकता है।
नैदानिक चिकित्सा में इसके विभिन्न उपयोगों के लिए Diamox द्वारा निर्मित ये शारीरिक परिवर्तन हैं।
उपयोग
आंख का रोग: डायमॉक्स आंख के पूर्वकाल कक्ष में उत्पादित द्रव की मात्रा को कम कर देता है, जिससे इंट्राओकुलर दबाव कम हो जाता है। इस आंख के दबाव को कम करना ग्लूकोमा के इलाज में एक मुख्य आधार है। जबकि डायमॉक्स इंट्राओक्यूलर दबाव को कम करने में प्रभावी है, इस कमी का परिमाण अपेक्षाकृत मामूली है। आंखों के दबाव को कम करने के नए तरीके-विभिन्न आईड्रॉप्स और माइक्रोसर्जिकल तकनीक-ने मोतियाबिंद के इलाज में काफी हद तक माध्यमिक भूमिका के लिए डायमॉक्स को फिर से आरोपित किया है। ज्यादातर मामलों में, आंख के दबाव (जैसे सर्जरी या आंख के आघात के बाद) में तीव्र वृद्धि का प्रबंधन करने के लिए, केवल अल्पकालिक स्थितियों में ही ग्लूकोमा के लिए डायमॉक्स का उपयोग किया जाता है।
उच्च ऊंचाई की बीमारी: उच्च-ऊंचाई की बीमारी एक लक्षण जटिल है जिसे कुछ लोगों द्वारा उपयोग किए जाने की तुलना में काफी अधिक ऊंचाई तक उजागर किया जाता है। लक्षण कष्टप्रद (सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना और मतली) से लेकर जीवन-धमकाने वाले फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ तक भिन्न हो सकते हैं। डायमॉक्स श्वसन और उपापचयी एसिडोसिस पैदा करके, उच्च ऊंचाई की बीमारी को रोकने में मदद कर सकता है, जो हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन के बंधन में सुधार करता है और श्वसन दर को बढ़ाता है।
एडेमा: Diamox एक मूत्रवर्धक के रूप में कार्य करता है जिसका उपयोग एडिमा के इलाज के लिए किया जा सकता है जो हृदय की विफलता जैसी स्थितियों के साथ होता है। हालांकि, यह एक कमजोर मूत्रवर्धक है, और एडिमा के इलाज के लिए इसकी नैदानिक उपयोगिता काफी हद तक अधिक शक्तिशाली मूत्रवर्धक एजेंटों जैसे कि लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) द्वारा दबा दी गई है।
मिर्गी: Diamox का उपयोग बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी के इलाज के लिए किया गया है, एक ऐसी स्थिति जिसमें "अचानक हमलों" की विशेषता होती है। इस स्थिति के लिए नई दवाएं Diamox की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी साबित हुई हैं, और Diamox अब आमतौर पर दुर्दम्य मामलों में तीसरी या चौथी-पंक्ति उपचार के रूप में आरक्षित है।
आवधिक पक्षाघात: आवधिक पक्षाघात दुर्लभ, आमतौर पर वंशानुगत स्थितियों का एक परिवार है, जो न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को प्रभावित करता है, जिसमें गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी के एपिसोड उपवास, उच्च-कार्ब भोजन या भारी परिश्रम से शुरू होते हैं। ये एपिसोड या तो उच्च (हाइपरकेलेमिक आवधिक पक्षाघात) या निम्न (हाइपोकैलेमिक आवधिक पक्षाघात) रक्त पोटेशियम के स्तर से जुड़े होते हैं। हाइपोकैलेमिक आवधिक पक्षाघात वाले कुछ लोगों में एपिसोड को रोकने में डायमॉक्स मददगार पाया गया है।
सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस: जबकि Diamox को इस स्थिति का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया है, हाल ही में एक समीक्षा का निष्कर्ष है कि कोई ठोस सबूत नहीं है कि यह इस सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के लिए काम करता है, और सर्जिकल थेरेपी एकमात्र प्रभावी उपचार प्रतीत होता है।
आधासीसी: डायमॉक्स को फैमिलियल हेमटैलिक माइग्रेन (शरीर के एक तरफ कमजोरी के साथ माइग्रेन के हमलों की विशेषता एक दुर्लभ विरासत में मिला विकार) के कुछ मामलों में लाभ होने की सूचना मिली है। इसके अलावा, कई बार ऐसी रिपोर्टें आई हैं कि डायमॉक्स मददगार हो सकती है। अन्य प्रकार के माइग्रेन के सिरदर्द को रोकने में, विशेष रूप से, मौसम में होने वाले बदलावों से या मासिक धर्म से संबंधित माइग्रेन। हालाँकि, ये उपाख्यान रिपोर्ट नैदानिक अध्ययन के समान कुछ भी समर्थित नहीं हैं।
एक एकल यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण यह देखने के लिए शुरू किया गया था कि क्या डायमॉक्स माइग्रेन से पीड़ित लोगों के लिए एक सामान्य रोगनिरोधी लाभ प्रदान कर सकता है जिनके पास पारिवारिक हेमलेटर्जिक माइग्रेन नहीं है। अध्ययन को समय से पहले रोक दिया गया था क्योंकि बहुत से नामांकित मरीज डायमॉक्स को सहन करने में असमर्थ थे। जिस समय इस अध्ययन को समाप्त कर दिया गया था, डायमॉक्स को प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से रोगियों के बीच किसी भी लाभ की पहचान नहीं की जा सकी थी। इसलिए, पारिवारिक रक्तस्रावी माइग्रेन वाले लोगों को छोड़कर, नैदानिक अध्ययनों से कोई ठोस सबूत नहीं है कि डायमॉक्स ठेठ माइग्रेन पीड़ितों के लिए लाभकारी है।
अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (IIH), स्यूडोट्यूमर सेरेब्री के रूप में भी जाना जाता है: इस स्थिति में, रोगियों ने रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संचय के कारण उनके सिर के अंदर दबाव बढ़ा दिया है। यह रीढ़ की हड्डी के द्रव के उत्पादन में वृद्धि या इसके अवशोषण में कमी के कारण हो सकता है। मरीजों को आमतौर पर सिरदर्द, दृश्य हानि और पैपिल्डेमा (ऑप्टिक नसों की सूजन) होता है। IIH सबसे अधिक बार प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है। डायमॉक्स का उपयोग आमतौर पर इस स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है और माना जाता है कि यह रीढ़ की हड्डी के द्रव के उत्पादन की दर को कम करता है।
लेने से पहले
आधुनिक चिकित्सा पद्धति में डायमॉक्स को अक्सर निर्धारित नहीं किया जाता है। ऐसा दो कारणों से है। सबसे पहले, इस दवा के अधिकांश उपयोगों के लिए, बहुत नए और बहुत अधिक प्रभावी विकल्प मौजूद हैं। और दूसरा, पुराने उपयोग के लिए डायमॉक्स को सहन करना मुश्किल हो सकता है।
यदि आपका डॉक्टर ग्लूकोमा, एडिमा, मिर्गी, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस या माइग्रेन के लिए डायमॉक्स को निर्धारित करने के बारे में बात कर रहा है, तो आपको यह पूछने की आवश्यकता है कि उपलब्ध विकल्पों के बजाय इस दवा की सिफारिश क्यों की जा रही है।
केवल दो स्थितियां जिनके लिए डायमॉक्स को अभी भी पहली पसंद की दवा माना जा सकता है, IIH में है और उच्च ऊंचाई पर संक्रमण करने वाले लोगों में उच्च ऊंचाई की बीमारी की रोकथाम में और जिन्हें इस स्थिति के लिए उच्च जोखिम में होने का अनुमान है। हालांकि, इन दो मामलों में, हालांकि, आईआईएच के रोगियों के लिए अन्य गैर-दवा इस तरह के वजन घटाने के दृष्टिकोण पर विचार करना चाहिए। ऊंचाई की बीमारी के लिए, बहुप्रतीक्षित दृष्टिकोण उच्च ऊंचाई पर क्रमिक चढ़ाई और लंबे समय तक उत्थान में संलग्न होना है, साथ ही आरोही से पहले कई दिनों तक शराब और शामक से बचना है। जब डायमॉक्स का उपयोग ऊंचाई की बीमारी की रोकथाम के लिए किया जाता है, तो आपको चढ़ाई से कम से कम एक दिन पहले इसे लेना शुरू करना होगा, और नई ऊंचाई तक पहुंचने के बाद या कम होने तक उपचार कम से कम 48 घंटे तक जारी रखना होगा।
इनमें से किसी भी संकेत के लिए Diamox लेने से पहले आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा कि क्या आपको कोई एलर्जी है, विशेष रूप से Diamox या अन्य सल्फोनामाइड्स से एलर्जी है। (डायमॉक्स, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, थियाजाइड मूत्रवर्धक, और कुछ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स, एक सल्फोनामाइड है।)
इसके अलावा, इस दवा को लेने से पहले, आपके डॉक्टर को यह मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी कि क्या आपको साँस लेने में समस्या, निर्जलीकरण, मधुमेह या हाइपरथायरायडिज्म होने का खतरा है। इनमें से कोई भी स्थिति डायमॉक्स के साथ साइड इफेक्ट को अधिक संभावना बना सकती है। साइड इफेक्ट्स बुजुर्गों में और गर्भवती महिलाओं में भी होने की संभावना अधिक होती है, और यदि स्तनपान कराने वाली महिलाओं में संभव हो तो इस दवा से बचना चाहिए।
मात्रा बनाने की विधि
डायमॉक्स को एक विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल (500 मिलीग्राम) के रूप में 125 और 250 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की एक गोली के रूप में प्रदान किया जाता है, और अंतःशिरा भी दिया जा सकता है।
ध्यान दें कि नीचे सूचीबद्ध सभी खुराक दवा निर्माता या प्रकाशित अध्ययनों के अनुसार हैं। यदि आप Diamox ले रहे हैं, तो अपने नुस्खे की जांच अवश्य करें और अपने डॉक्टर से बात करके सुनिश्चित करें कि आप सही खुराक ले रहे हैं।
आंख का रोग: खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए, सामान्य खुराक 250 मिलीग्राम की गोलियां दिन में चार बार या 500 मिलीग्राम विस्तारित रिलीज कैप्सूल प्रति दिन दो बार होती हैं। तीव्र क्लोज-एंगल ग्लूकोमा के प्रबंधन में डायमॉक्स को कभी-कभी सर्जरी का इंतजार करते समय, नेत्रता को कम करने के लिए, आमतौर पर 500 मिलीग्राम की खुराक पर, अंतःशिरा में दिया जाता है।
एडेमा: जब मूत्रवर्धक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो Diamox आमतौर पर टैबलेट के रूप में दिया जाता है, प्रति दिन एक बार 250-375 मिलीग्राम।
मिर्गी: बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी के इलाज में, डायमॉक्स को आमतौर पर 4 से 16 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में चार विभाजित खुराकों के रूप में दिया जाता है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक होने पर खुराक 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक जा सकती है।
उच्च ऊंचाई की बीमारी: उच्च ऊंचाई की बीमारी को रोकने के लिए, डायमॉक्स को प्रति दिन दो बार 125 मिलीग्राम की खुराक पर चढ़ाई से पहले दिन पर शुरू किया जाना चाहिए, और दो से तीन दिनों के लिए उच्च ऊंचाई पर रहना जारी रखा। उन परिस्थितियों में जहां तेजी से चढ़ाई की आवश्यकता होती है, प्रति दिन 1000 मिलीग्राम का उपयोग किया जा सकता है।
आवधिक पक्षाघात: डायमॉक्स आमतौर पर 250 मिलीग्राम की गोलियाँ के रूप में दिया जाता है, प्रतिदिन एक से तीन बार।
सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस: जब इस स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है, तो डायमॉक्स को आम तौर पर दिन में एक से तीन बार 125 मिलीग्राम टैबलेट के रूप में दिया जाता है।
आधासीसी: जब फैमिलियल हेमटेरिक माइग्रेन का इलाज किया जाता है, तो डायमॉक्स को आमतौर पर प्रति दिन दो बार 250 मिलीग्राम की गोलियां के रूप में निर्धारित किया जाता है।
IIH: डायमॉक्स को आमतौर पर दिन में दो बार 500 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू किया जाता है और इसे प्रति दिन 2-4 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
कैसे लें और स्टोर करें
डायमॉक्स की गोलियाँ और कैप्सूल मुंह से ली जाती हैं, और भोजन के साथ या बिना ली जा सकती हैं। कैप्सूल पूरे निगल जाना चाहिए, और अलग नहीं तोड़ा जाना चाहिए या चबाया जाना चाहिए। क्योंकि डायमॉक्स निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, इसलिए इस दवा को लेने वाले लोगों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए।
डायमॉक्स को कमरे के तापमान पर 68 से 77 डिग्री फ़ारेनहाइट के बीच संग्रहित किया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव
Diamox के साथ अप्रिय दुष्प्रभाव अक्सर होते हैं। चूंकि इस दवा का सबसे सामान्य उपयोग अस्थायी है (ग्लूकोमा या एडिमा का अल्पकालिक उपचार, और उच्च ऊंचाई की बीमारी के लिए रोगनिरोधी उपचार), लोगों को आमतौर पर चिकित्सा की अवधि के लिए हल्के दुष्प्रभाव को सहन करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, लंबे समय तक उपचार के वांछित होने पर साइड इफेक्ट्स डायमॉक्स को लेने के लिए एक कठिन दवा बनाते हैं।
सामान्य
सबसे आम मिल्क साइड इफेक्ट्स Diamox के साथ शामिल हैं:
- चक्कर आना और चक्कर आना
- पेशाब का बढ़ना
- शुष्क मुँह
- धुंधली दृष्टि
- भूख में कमी
- जी मिचलाना
- सरदर्द
- थकान
- धुंधली दृष्टि
- रक्त शर्करा में वृद्धि
- सूर्य के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
इसके अलावा, कई लोग अपने स्वाद सनसनी में एक कष्टप्रद परिवर्तन की सूचना देते हैं। यह विशेष रूप से कार्बोनेटेड पेय के संबंध में लगता है; डायमॉक्स इन पेय पदार्थों को स्वाद के लिए काफी अप्रिय बना सकता है।
कुछ साइड इफेक्ट को सहन करना अधिक कठिन होता है। यदि ये अधिक परेशान करने वाले दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए। वे शामिल हो सकते हैं:
- कान में घंटी बज रही है
- बहरापन
- शरीर के बाल बढ़े
- लगातार मतली और उल्टी
- गंभीर पेट दर्द
गंभीर
गंभीर दुष्प्रभाव डायमॉक्स के साथ भी संभव है कि तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:
- आसान रक्तस्राव या चोट
- संक्रमण
- मनोदशा में बदलाव या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
- धड़कन या तेजी से दिल की धड़कन
- गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन
- पीलिया
एलर्जी Diamox अपेक्षाकृत असामान्य हैं, लेकिन वे होते हैं। लक्षण अपेक्षाकृत हल्के (दाने, खुजली, मुंह के छाले) हो सकते हैं, या एक जीवन के लिए खतरा हो सकता है (एनाफिलेक्सिस, जिसमें गंभीर चक्कर आना, दाने, सांस की गंभीर कमी और चेतना की हानि शामिल है)।
किसी भी दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत आपके डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए, और यदि एनाफिलेक्सिस का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो 911 को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।
चेतावनी और बातचीत
कभी-कभी Diamox में बिगड़ा हुआ मानसिक सतर्कता या शारीरिक असंयम हो सकता है, इसलिए वाहन चलाते समय या मशीनरी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
डायबिटीज वाले लोग डायमॉक्स के साथ रक्त शर्करा नियंत्रण में बदलाव देख सकते हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर कम या अधिक हो सकता है।
Diamox से लिवर की बीमारी खराब हो सकती है।
गंभीर पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों को डायमॉक्स लेने के दौरान अधिक सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।
डायमॉक्स सनबर्न की अधिक संभावना बना सकता है। डायमोक्स के समय लोगों को सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए, खासकर अगर उन्हें आसानी से धूप मिल जाए।
अनेकदवाओं का पारस्परिक प्रभाव Diamox के साथ सूचित किया गया है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आपका चिकित्सक उन सभी दवाओं और पूरक को जानता है जो आप ले रहे हैं, चाहे नुस्खे से या काउंटर से। कुछ उल्लेखनीय दवाएं जो डायमॉक्स के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
- एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)
- एल्ब्युटेरोल
- amantadine
- amphetamines
- आक्षेपरोधी
- एस्पिरिन
- barbiturates
- क्लोरफेनिरामाइन (ओटीसी ठंड उपचार में आम)
- साइक्लोस्पोरिन
- मूत्रल
- ephedrine
- लिथियम
- मेटफॉर्मिन और अन्य मौखिक मधुमेह की दवाएं
- nifedipine
- Primidone
- pseudoephedrine
- Simvastatin
- सोडियम बाइकार्बोनेट
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
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