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चूंकि अधिकांश हिटलर हर्नियास किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, उन्हें आमतौर पर असंबंधित स्थिति के लिए एक नियमित छाती एक्स-रे के दौरान खोजा जाएगा। अन्य समय में, एक हेटल हर्निया गंभीर एसिड भाटा वाले लोगों में संदिग्ध हो सकता है जो एंटासिड या अन्य उपचारों का जवाब देने में विफल रहते हैं। ऐसे मामलों के लिए, कई परीक्षण हैं जो डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एक्स-रे और एंडोस्कोपी शामिल हैं। एसोफैगल मैनोमेट्री का उपयोग भी किया जा सकता है, लेकिन यह आम नहीं है।
इमेजिंग
छोटे हाइटेल हर्नियास को नियमित एक्स-रे पर स्पॉट करना मुश्किल होता है और यह केवल छाती की गुहा में गैस से भरे ढांचे के रूप में दिखाई दे सकता है। बेहतर परिभाषा प्रदान करने के लिए, ऊपरी जीआई बेरियम अध्ययन या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षणों का भी आदेश दिया जा सकता है।
बेरियम अध्ययन
एक हिटल हर्निया के निदान का पसंदीदा तरीका एक ऊपरी जठरांत्र (जीआई) बेरियम अध्ययन है। आमतौर पर बेरियम निगल के रूप में संदर्भित किया जाता है, परीक्षण के लिए आपको बेरियम सल्फेट युक्त लगभग एक-डेढ़ कप चॉकली तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है और, लगभग 30 मिनट बाद, एक्स-रे की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। धातु पदार्थ घुटकी और पेट को कोट करता है, जिससे इमेजिंग परिणामों में उन्हें अलग करने में मदद मिलती है।
यदि आप इस परीक्षण से गुजरते हैं, तो एक्स-रे से गुजरने के साथ एक टेबल पर जाने की उम्मीद करें। अध्ययन के दौरान, टेबल को झुका दिया जाता है क्योंकि आप अतिरिक्त बेरियम पीते हैं।
जबकि प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है, यह कब्ज पैदा कर सकता है और, दुर्लभ मामलों में, फेकल इंप्रेशन। यदि आप प्रक्रिया के दो से तीन दिन बाद आंत्र आंदोलन करने में असमर्थ हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।
सीटी स्कैन
एक बेरियम अध्ययन अक्सर एक निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त होता है। जब वह ऐसा करने में असमर्थ हो, तो एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का आदेश दिया जा सकता है। यह उन लोगों के लिए आवश्यक हो सकता है जो मोटे हैं या पिछले पेट की सर्जरी से गुजर चुके हैं।
एक आपातकालीन स्थिति में एक सीटी स्कैन अमूल्य हो सकता है, जैसे कि गैस्ट्रिक वॉल्वुलस (एक गंभीर स्थिति जिसमें पेट 180 डिग्री से अधिक मुड़ जाता है) या गला घोंटने (जहां संपीड़न या हर्नियेशन के मुड़ने से रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से समाप्त हो जाती है)।
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प्रक्रिया और परीक्षण
आपका डॉक्टर निदान करने के लिए एक नज़दीकी नज़र चाहता है, या एक परिणाम की पुष्टि करने या आपकी स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करने के लिए अतिरिक्त परिणाम की इच्छा कर सकता है। उन मामलों में, इन विकल्पों पर विचार किया जा सकता है:
ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी
एक घातक हर्निया का निदान एक प्रक्रिया के साथ किया जा सकता है जिसे ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी कहा जाता है। यह एक प्रत्यक्ष देखने का तरीका है जिसमें एक लचीली गुंजाइश, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, को घुटकी, पेट और ग्रहणी (छोटी आंतों का पहला भाग) की लाइव छवियां प्राप्त करने के लिए आपके गले में डाला जाता है।
प्रक्रिया आपको परीक्षण से चार से आठ घंटे पहले खाने या पीने से रोकने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया से पहले, आपको आराम करने में मदद करने के लिए एक अंतःशिरा शामक दिया जाता है। आपके गले के लिए एक सुन्न स्प्रे भी इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रक्रिया आमतौर पर 10 से 20 मिनट के बीच होती है, अतिरिक्त समय के साथ बेहोश करने की क्रिया से उबरने की आवश्यकता होती है।
एंडोस्कोपी कभी-कभी सूजन, गैस, ऐंठन और गले में खराश का कारण बन सकती है। यदि आपको बुखार, ठंड लगना, पेट में दर्द या गले से खून बह रहा हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।
एसोफैगल मैनोमेट्री
एसोफैगल मैनोमेट्री एक नई तकनीक है जो मूल्यांकन करती है कि घुटकी और एसोफैगल स्फिंक्टर (वाल्व) की मांसपेशियां कैसे काम कर रही हैं; एक संभावित नैदानिक परीक्षण करते समय, यह आमतौर पर नहीं किया जाता है। एसोफैगल मेनोमेट्री आपके डॉक्टर को मोटर की शिथिलता, जैसे कि डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई), और आपकी हर्निया उनके लिए कैसे योगदान दे सकती है, की पहचान करने में मदद कर सकती है।
सुन्न मलहम के साथ एक नथुने को पहले एनेस्थेटाइज करके प्रक्रिया की जाती है। एक पतली ट्यूब, जो सेंसरों से सुसज्जित होती है, फिर उसे आपके नथुने से और आपके ग्रासनली के नीचे खिलाया जाता है। डिजिटल मॉनिटर तकनीशियन को निगलने के साथ-साथ रिश्तेदार दबाव में परिवर्तन देखने और रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।
एक मैनोमेट्री परिणाम आपके डॉक्टर को उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। गले में खराश और नाक में जलन सबसे आम दुष्प्रभाव हैं।
एसोफैगल पीएच मॉनिटरिंग
एसोफैगल पीएच मॉनिटरिंग एक परीक्षण है जिसका उपयोग समय की अवधि (पीएच द्वारा मापा गया) के रूप में आपके अन्नप्रणाली की अम्लता में परिवर्तन रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। इसमें नथुने के माध्यम से एक ट्यूब की तरह सेंसर का सम्मिलन भी शामिल है जो कि जुड़ा हुआ है। मॉनिटर आप अपने बेल्ट पर पहनते हैं। अगले 24 घंटों के दौरान, मॉनिटर आपको हर बार एसिड रिफ्लक्स का अनुभव करता है और पीएच स्तर में भिन्न परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है। यहां फिर से, जबकि हिटल हर्निया के निदान के लिए एक संभावित परीक्षण, आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
वर्गीकरण
एक बार जब एक हिटलर हर्निया का निदान किया जाता है, तो इसे प्रकार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, जो आपकी स्थिति में किसी भी बदलाव पर नजर रखने के लिए प्रत्यक्ष उपचार और / या उपयोग में मदद कर सकता है। प्रकार हर्निया के आकार और विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत किए गए हैं:
- श्रेणी 1 एक रपट हर्निया के रूप में जाना जाता है; पेट अपने सामान्य संरेखण में रहता है, जबकि हर्नियेटेड भाग हाईटस (डायाफ्राम में छेद जिसमें से घुटकी गुजरती है) के अंदर और बाहर खिसक जाती है।
- टाइप 2 एक पैरासोफेजियल हर्निया है, जो हाईटस के अंदर और बाहर स्लाइड नहीं करता है, लेकिन घुटकी के बगल में अपेक्षाकृत स्थिर रहता है।
- टाइप 3 तब होता है जब गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन (घुटकी और पेट के बीच का जंक्शन) हाइपुस के माध्यम से उभारना शुरू कर देता है।
- टाइप 4 तब होता है जब हर्नियेशन पेट और अन्य अंगों, जैसे बृहदान्त्र या यकृत, को सीने की गुहा में घुसपैठ करने की अनुमति देता है।
विभेदक निदान
हेटल हर्निया वाले लोगों में एसिड रिफ्लक्स के लक्षण असामान्य नहीं होते हैं। बड़ी हर्निया के कारण अन्य, अधिक गंभीर लक्षण हो सकते हैं जैसे गंभीर सीने में दर्द, उल्टी, पीछे हटना, और आकांक्षा निमोनिया (फेफड़ों में खांसी के कारण)।
यहां तक कि अगर एक हिटलर हर्निया की पुष्टि की जाती है, तो अन्य कारणों को बाहर करने के लिए एक विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर हर्निया छोटे और लक्षणों की गंभीरता के साथ असंगत है।
कुछ अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:
- एनजाइना, जिसे हृदय तनाव परीक्षण के दौरान विभेदित किया जा सकता है
- निमोनिया, जिसके कारणों को छाती के एक्स-रे और रक्त परीक्षणों द्वारा विभेदित किया जा सकता है
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), जिसे लक्षणों की पुरानी प्रकृति द्वारा विभेदित किया जा सकता है, साथ ही साथ एसोफैगल या दांत कटाव के लक्षण भी हो सकते हैं।
- गैस्ट्रिक आउटलेट रुकावट, जो हाइलस के बजाय पाइलोरस (पेट से ग्रहणी में खोलना) में हानि द्वारा विभेदित किया जा सकता है