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डिलेरियम, जिसे तीव्र भ्रम की स्थिति या एन्सेफैलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, भटकाव, आंदोलन और अवसाद जैसे लक्षणों द्वारा विशेषता संज्ञानात्मक कामकाज और व्यवहार में अचानक और अस्थायी परिवर्तनों को संदर्भित करता है। अस्पताल के रोगियों में प्रलाप आम है: अनुसंधान से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती 20% से 50% लोग प्रलाप का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से वे जो गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में हैं। वृद्ध लोगों को विशेष रूप से जोखिम होता है। अस्पताल के रोगियों में प्रलाप के कारण संक्रमण से लेकर दवा के दुष्प्रभाव तक होते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रलाप स्पष्ट हो जाता है क्योंकि एक व्यक्ति की चिकित्सा स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, कुछ मामलों में प्रलाप एक गंभीर समस्या को इंगित करता है और लंबे समय तक अस्पताल में रहने और मनोभ्रंश के जोखिम से जुड़ा होता है।लक्षण
प्रलाप तीन प्रकार के होते हैं: हाइपरएक्टिव, हाइपोएक्टिव, और मिश्रित, जिसमें एक व्यक्ति दोनों के बीच एकांतर करता है। जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, अतिसक्रिय प्रलाप, बेचैनी, आंदोलन और इसी तरह के लक्षणों से जुड़ा हुआ है, जबकि हाइपोएक्टिव प्रलाप की विशेषता अवसाद और तंद्रा जैसे लक्षण हैं।
अस्पताल के रोगियों में प्रसव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- भटकाव, जिसमें एक व्यक्ति को पता नहीं हो सकता है कि वे कौन हैं या कहां हैं, या तारीख या समय या क्या है
- ऐसी बातें कहना जिनका कोई मतलब नहीं है
- दोस्तों और प्रियजनों को पहचानने में असमर्थता
- दृश्य मतिभ्रम या भ्रम
- आंदोलन, जो चिल्ला के रूप में प्रकट हो सकता है, बिस्तर से बाहर निकलने के लिए संघर्ष कर रहा है, या IV लाइनों, कैथेटर या ट्यूब को हटाने का प्रयास कर रहा है
- चिड़चिड़ापन
- भय और व्यामोह
- लंबे समय तक केंद्रित रहने में कठिनाई या असमर्थता
- अल्पकालिक स्मृति की हानि
- सुस्ती
- बेहोशी या अत्यधिक नींद आना
- डिप्रेशन
- असंयमिता
लगभग 50% लोग जो अस्पताल में प्रलाप का अनुभव करते हैं, उनमें हाइपरएक्टिव प्रकार होता है, 10% में हाइपोएक्टिव प्रकार होता है, और 40% में मिश्रित प्रकार होता है।
प्रलाप की एक बानगी प्रलाप और आकर्षकता के बीच अचानक उतार-चढ़ाव है: एक व्यक्ति को अपने सामान्य आत्म की तरह एक मिनट लग सकता है और अगले मिनट में वे भ्रम, आंदोलन या प्रलाप के अन्य लक्षण दिखा सकते हैं। डिलेरियम अक्सर किसी व्यक्ति के सोते समय खराब हो जाता है, एक घटना जिसे सूंडिंगिंग कहा जाता है।
कारण
अस्पताल में एक व्यक्ति को प्रलाप का अनुभव होने के कई कारण हो सकते हैं। कई दवाओं, विशेष रूप से मूत्र असंयम, बेंजोडायजेपाइन और ओपिएट के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स को प्रलाप का कारण माना जाता है; कम अक्सर, एंटीहिस्टामाइन, एंटीपीलेप्टिक्स, स्टेरॉयड और कुछ एंटीबायोटिक्स प्रलाप से जुड़े रहे हैं।
कुछ शर्तें और लक्षण भी प्रलाप की जड़ में हो सकते हैं। इनमें सूजन, एलर्जी, और वायरल संक्रमण शामिल हैं; मूत्र या मल की अवधारण; आंतड़ियों की रूकावट; और थायरॉयड रोग, मधुमेह, गुर्दे की विफलता, कुपोषण और तनाव हार्मोन असंतुलन जैसे चयापचय की स्थिति।
अन्य सामान्य योगदानकर्ताओं में नींद की कमी, कैथीटेराइजेशन, रक्तचाप की शिथिलता, कई सर्जरी, शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, अवसाद, कुपोषण, दृष्टि और श्रवण की हानि, ऑक्सीजन की कमी, और अवरोधक स्लीप एपनिया शामिल हैं।
जिन लोगों को हल्के संज्ञानात्मक हानि होती है या जो अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में होते हैं या किसी अन्य प्रकार के मनोभ्रंश के कारण विशेष रूप से अस्पताल में प्रलाप का खतरा होता है।
प्रलाप या दौरे?
आईसीयू में मरीज़ों का एक उच्च प्रतिशत जो प्रलाप का कारण बनते हुए दिखाई देते हैं, वे वास्तव में नॉनवॉल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस से पीड़ित हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे लगातार जब्त कर रहे हैं, लेकिन स्टिरियोटाइपिक ऐंठन लिवर आंदोलनों नहीं हैं।
निदान
अस्पताल सेटिंग में प्रलाप के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण या इमेजिंग परीक्षण नहीं हैं: किसी व्यक्ति के लक्षण, व्यवहार और चिकित्सा इतिहास आमतौर पर प्रलाप का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं, हालांकि कभी-कभी एक डॉक्टर व्यक्ति की स्मृति और धारणा का औपचारिक मूल्यांकन कर सकता है।
हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं हो सकता है क्यों एक व्यक्ति प्रलाप का अनुभव कर रहा है, खासकर जब यह लगातार है। इन मामलों में प्रलाप के दोहराव के संकेत एक संकेत हो सकते हैं कि एक मरीज गंभीर रूप से बीमार हो रहा है और यह निर्धारित करने के लिए कि उसका क्या कारण हो सकता है, का पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
इलाज
डिलेरियम आमतौर पर एक बार हल हो जाता है जब व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है और इसलिए इसका इलाज करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, जब यह स्पष्ट होता है कि एक विशेष दवा प्रलाप को प्रेरित कर रही है, तो खुराक को बदलना या एक अलग दवा पर स्विच करना अक्सर समस्या को स्पष्ट करने के लिए होता है। अन्य मामलों में, एक एंटीसाइकोटिक या अन्य साइकोएक्टिव दवा मदद कर सकती है।
इसके अलावा, ऐसे गैर-आक्रामक उपाय हैं जो एक अस्पताल में प्रलाप की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए उठाए जा सकते हैं:
- पर्याप्त नींद और रेस्ट-आइशैड्स और इयरप्लग को बढ़ावा देना एक मरीज की मदद कर सकता है जो अस्पताल की सेटिंग में निरंतर प्रकाश और गतिविधि के कारण नींद में असमर्थ है।
- सुनिश्चित करें कि रोगी पर्याप्त रूप से पोषित और हाइड्रेटेड है।
- चश्मा और श्रवण यंत्र जैसी वस्तुओं तक आसानी से पहुँच प्रदान करें।
- व्यक्ति को उनके पढ़ने, उन्हें उनके इलाज में व्यस्त रखने और वर्तमान घटनाओं पर चर्चा करके मानसिक रूप से सक्रिय रखें।
VeryWell का एक शब्द
अस्पताल से प्रेरित प्रलाप व्यक्ति को इसका अनुभव करने वाले व्यक्ति और उनके देखभाल करने वालों और प्रियजनों दोनों के लिए भयावह हो सकता है, लेकिन यह लगभग हमेशा एक अस्थायी और रोगी की बीमारी या एक कारण से संबंधित होता है जिसे आसानी से संबोधित किया जा सकता है। और क्योंकि एक अस्पताल में डॉक्टरों और अन्य चिकित्सकों के लिए लगातार पहुंच है, यह पता करने के लिए आश्वस्त होना चाहिए कि चिकित्सा ध्यान सिर्फ एक कॉल बजर है। हालांकि, प्रलाप भी लंबे समय तक अस्पताल में रहने, रुग्णता में वृद्धि और मनोभ्रंश के विकास के साथ जुड़ा हुआ है और इसे हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए।