अपकर्षक कुंडल रोग

विषय

• अपक्षयी डिस्क रोग क्या है?
• रीढ़ के गठिया के लक्षण क्या हैं?
• गठिया इन लक्षणों का कारण क्यों बनता है?
• इस विषय में क्या किया जा सकता है?
• लक्षणों के बारे में मेरा डॉक्टर क्या कर सकता है?
• अन्य परीक्षण क्या हो सकते हैं?
• एमआरआई या सीटी स्कैन में वे क्या देखते हैं?
• हर्नियेटेड डिस्क का इलाज क्या है?
• डिस्क समस्या के लिए सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?
• रीढ़ की गठिया के लिए सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?
• मैं कैसे तय करूं कि सर्जरी होनी है या नहीं।

अपक्षयी डिस्क रोग क्या है?

वृद्ध होने के अधिक दुर्भाग्यपूर्ण पहलुओं में से एक यह है कि आपके जोड़ों को बाहर निकलना शुरू हो जाता है, बिना किसी अच्छे कारण के। जोड़ों का यह घिसाव और आंसू न केवल घुटनों और कूल्हों में बल्कि रीढ़ में भी आम है। रीढ़ के जोड़ों का बाहर निकलना शुरू होने का सही कारण ज्ञात नहीं है और कारकों का एक संयोजन हो सकता है, जैसे कि बहुत अधिक उठाने, रीढ़ की समस्याओं का पारिवारिक इतिहास या रीढ़ की चोट होने के कारण। यह पहनते हैं और आंसू गठिया का एक रूप है, जो जहां रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में उपास्थि के बाहर पहनने के लिए शुरू होता है। कारण के बावजूद, यह सर्वविदित है कि रीढ़ की गठिया अक्सर बिना किसी कारण के बढ़ती परिपक्वता के साथ बढ़ जाती है जिसे पहचाना जा सकता है।

रीढ़ के गठिया के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश समय जब रीढ़ में थोड़ा सा गठिया होता है, तो प्रभावित व्यक्ति कभी नहीं जानता कि यह विकसित हो गया है। कभी-कभी गठिया काफी गंभीर हो सकता है और अभी भी कोई लक्षण नहीं है। जब गर्दन की गठिया एक समस्या बन जाती है, तो संकेत गर्दन में दर्द हो सकता है और कभी-कभी कंधे के ब्लेड में, कंधों में और हाथ से नीचे तक। जब दर्द गर्दन और गर्दन के बगल की मांसपेशियों (ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों) के लिए स्थानीयकृत होता है, तो गठिया आमतौर पर समस्या पैदा कर रहा है। कभी-कभी गर्दन काफी चिढ़ जाती है कि नसें जुड़ जाती हैं, और जब ऐसा होता है तो दर्द हो सकता है जो हाथ को कलाई या उंगलियों तक पहुंचाता है।

तंत्रिका भागीदारी का एक और संकेत हाथ या उंगलियों में झुनझुनी और सुन्नता (जिसे पेरेस्टेसिया कहा जाता है) है। अक्सर झुनझुनी और सुन्नता आ जाएगी और चली जाएगी और आम तौर पर नहीं चलेगी। हालांकि, जैसे-जैसे तंत्रिकाएं अधिक शामिल और क्षतिग्रस्त होती जाती हैं, झुनझुनी और सुन्नता बनी रहेगी। तंत्रिकाएं मांसपेशियों को भी काम करती हैं, इसलिए यदि आप मांसपेशियों की कमजोरी या ताकत के नुकसान को नोटिस करते हैं, तो तंत्रिका क्षति पर्याप्त है कि आपको तुरंत चिकित्सा ध्यान देना चाहिए। यदि सुन्नता और कमजोरी उत्तरोत्तर खराब हो रही है, तो आपको तुरंत अपने चिकित्सक को देखना चाहिए।

पैरों में नसों को प्रभावित करने के लिए शुरू करने के लिए गर्दन में दुर्लभ गठिया काफी खराब हो सकता है, इसलिए यदि आप पैरों में कमजोरी, चलने में कठिनाई या अपने आंत्र या मूत्राशय के साथ परेशानी पैदा करते हैं, तो आपको अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए और तुरंत मूल्यांकन किया जाना चाहिए। रीढ़ में ज्यादातर समय गठिया हल्का होता है और आपातकालीन मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कम पीठ में गठिया के समान लक्षण हैं और पीठ में और कभी-कभी नितंबों में दर्द हो सकता है। कभी-कभी दर्द जांघों में विकीर्ण हो सकता है, और यदि ऐसा होता है तो यह नसों की भागीदारी का संकेत दे सकता है। झुनझुनी, सुन्नता और कमजोरी के लक्षणों के लिए दिशानिर्देश निम्न पीठ और निचले छोरों में समान हैं क्योंकि वे गर्दन के लिए हैं (पिछले पैराग्राफ में)।

गठिया इन लक्षणों का कारण क्यों बनता है?

आपके शरीर में रीढ़ को लगभग तीन क्षेत्रों (चित्र 1) में विभाजित किया गया है। आपके गर्दन क्षेत्र में क्षेत्र ग्रीवा रीढ़ है, आपकी छाती में क्षेत्र वक्ष रीढ़ है और आपकी पीठ के निचले हिस्से में काठ का रीढ़ है। रीढ़ हड्डियों से बना होता है, जिसे कशेरुक कहा जाता है, और डिस्क (चित्रा 2) नामक हड्डियों के बीच नरम स्पेसर। कशेरुक हड्डी से बना होता है, जो कठोर होता है और रीढ़ की कठोरता देता है; यह वही है जो मनुष्यों को सीधे खड़े होने की अनुमति देता है। डिस्क विशेष संरचनाएं हैं जो हड्डियों के बीच सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती हैं। चूंकि उनके पास कैल्शियम नहीं है, उन्हें सीधे एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन उन्हें चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ देखा जा सकता है।

डिस्क के बारे में सोचने का सबसे अच्छा तरीका क्रीम से भरे डोनट्स या शायद जेली से भरे रेडियल टायर हैं। बाहर का डिस्क कठोर और दृढ़ है, रेडियल टायर की तरह, लेकिन अंदर एक नरम, जेली जैसे पदार्थ से भरा है। यह डिस्क को संपीड़ित बनाता है, ताकि हड्डियों को इतना तनाव न दिखे। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, डिस्क का जेली हिस्सा सूखने लगता है। यह बिल्कुल नहीं हो सकता है, या पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले कारणों के लिए एक या अधिक डिस्क हो सकता है। जैसे-जैसे डिस्क सूखती जाती है, रेडियल टायर का हिस्सा टूटने लगता है। यह डिस्क के दोनों ओर की हड्डियों को एक साथ करीब लाने की अनुमति देता है (चित्र 3)। जैसे-जैसे हड्डियां आपस में मिलती हैं, वे अधिक से अधिक तनाव का अनुभव करती हैं। हड्डियों के आसपास के जोड़ों में भी बहुत अधिक तनाव का अनुभव होता है। हड्डियों और जोड़ों को स्पर्स (बोनी वृद्धि) बनाकर प्रतिक्रिया करते हैं, और समय के साथ ये स्पर्स आपकी बांह (चित्रा 3) तक ले जाने वाली नसों को चुटकी में शुरू कर सकते हैं। तंत्रिकाओं की यह चुटकी दर्द और कभी-कभी ऊपर बताए गए लक्षणों का कारण बन सकती है।

इस विषय में क्या किया जा सकता है?

आम तौर पर रीढ़ की यह गठिया चोट या लक्षणों का कारण नहीं बनती है और कुछ भी नहीं करना पड़ता है। यदि यह लक्षणों का कारण बनता है, तो उपचार लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि लक्षण केवल कठोरता और खराश हैं, तो उन्हें गर्मी या बर्फ और गर्दन के एक कोमल खींच कार्यक्रम के साथ इलाज किया जाता है। यदि दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो दवा लक्षणों को राहत देने में मदद कर सकती है जब तक कि दर्द कम न हो जाए।

शुरू करने के लिए दो प्रकार की दवा है। पहला एसिटामिनोफेन है, जो असुविधा के साथ मदद करेगा। एस्पिरिन या एस्पिरिन जैसी दवाएं (जिसे एंटी-इंफ्लेमेटरी या गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग या NSAIDs) कहा जाता है, को भी लिया जा सकता है। यदि दिन में एक या दो बार दवा लेना काम करता है, तो वह सब आवश्यक है। यदि दर्द अधिक गंभीर है, तो इन दवाओं को बोतल पर दिए गए निर्देशों के अनुसार लिया जाना चाहिए। यदि वह काम नहीं करता है, तो आपको मूल्यांकन के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए और मजबूत चिकित्सा के लिए एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होगी।

लक्षणों के बारे में मेरा डॉक्टर क्या कर सकता है?

उपचार लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है और नसों में शामिल होने के कोई संकेत हैं या नहीं। डॉक्टर आपके इतिहास को ले जाएगा और आपकी बाहों में मांसपेशियों और नसों की जांच करेगा। कुछ मामलों में एक्स-रे यह देखने के लिए आवश्यक होगा कि क्या डिस्क ढह रही है या यदि कोई हड्डी है। यदि ऐसा प्रतीत होता है कि रीढ़ का गठिया बहुत गंभीर नहीं है और नसें इसमें शामिल नहीं हैं, तो चिकित्सक आपको गठिया की दवाओं और शायद दर्द निवारक गोलियों को नियंत्रण में ला देगा।

यदि गठिया की दवा निर्धारित है, तो इसे प्रभावी होने के लिए आमतौर पर कई हफ्तों (चार से छह) तक लेना पड़ता है। यदि दर्द गंभीर है और विरोधी भड़काऊ दवा द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो दर्द की गोलियाँ निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ उदाहरणों में, जहां गर्दन का दर्द गंभीर है और दूसरी दवा द्वारा मदद नहीं की जाती है, एक सप्ताह के लिए कोर्टिसोन की गोलियां मददगार हो सकती हैं। इस्तेमाल की गई कोर्टिसोन की खुराक छोटी है और आम तौर पर महीनों तक प्रेडनिसोन लेने का कोई भी दुष्प्रभाव नहीं होता है (छोटी खुराक आपकी हड्डियों को पतला नहीं करेगी या आपको सूजन नहीं देगी)। यदि वे उपाय काम नहीं करते हैं या यदि तंत्रिका क्षति के संकेत हैं, तो अधिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य परीक्षण क्या हो सकते हैं?

वह अधिक परीक्षण करने का मुख्य कारण है यदि उपचार के बावजूद लक्षण खराब हो रहे हैं, अगर दर्द गंभीर है या यदि आपके पास तंत्रिका क्षति के संकेत हैं - विशेष रूप से तंत्रिका क्षति जो खराब हो रही है। तंत्रिका क्षति के बिगड़ने के संकेत बढ़ते झुनझुनी या स्तब्ध हो जाना, कमजोरी और कभी-कभी दर्द बढ़ रहा है। यदि चिकित्सक चिंतित है कि आपके पास एक चुटकी तंत्रिका हो सकती है, तो सबसे अच्छा परीक्षण गर्दन का एमआरआई या कभी-कभी एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन होगा। एक अन्य परीक्षण जो यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या नसें शामिल हैं, को इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) या तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस) कहा जाता है। इन दो परीक्षणों में, एक चिकित्सक मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए उपकरणों का उपयोग करता है, यह देखने के लिए कि क्या वे रीढ़ से हथियारों को ठीक से संकेत ले रहे हैं। यह परीक्षण आपकी बाहों में कई अलग-अलग तंत्रिकाओं का मूल्यांकन कर सकता है, यह देखने के लिए कि गर्दन या किसी अन्य स्थान पर तंत्रिका को पिन किया गया है, जैसे कि कलाई (कार्पल टनल सिंड्रोम नामक एक स्थिति)।

एमआरआई या सीटी स्कैन में वे क्या देखते हैं?

ये स्कैन उन समस्याओं की तलाश में हैं जो हड्डियों के बीच आराम करने वाली डिस्क में हो सकती हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, न केवल डिस्क का जेली हिस्सा सूखने लगता है, रेडियल टायर वाला हिस्सा, जो जेली को अंदर रखता है, वह कमजोर भी पड़ने लगता है। जैसा कि यह कमजोर होता है, डिस्क पर रीढ़ का दबाव कमजोर रेडियल टायर भाग के खिलाफ जेली भाग को निचोड़ना शुरू कर सकता है। यदि डिस्क में बहुत अधिक तनाव दिखता है, तो जेली का दबाव डिस्क में एक उभार पैदा कर सकता है, (चित्र 4)। डिस्क का यह उभड़ा होना बहुत आम है क्योंकि आप अधिक परिपक्व हो जाते हैं, और लगभग सभी की रीढ़ में कुछ डिस्क उभरी होती है। यह उभार शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है और पुराने होने का एक सामान्य हिस्सा माना जाता है। यदि दबाव काफी है और रेडियल टायर का हिस्सा काफी कमजोर है, तो यह उभार बड़ा हो सकता है। इस बड़े उभार को एक उभड़ा हुआ डिस्क कहा जाता है, और अगर यह काफी बड़ा हो जाता है, तो यह वास्तव में नसों के खिलाफ धक्का दे सकता है क्योंकि वे रीढ़ की हड्डी को छोड़ देते हैं और आपके छोरों (चित्रा 5) तक चले जाते हैं। यह दर्द या एक दुखी तंत्रिका के लक्षण पैदा कर सकता है: झुनझुनी, सुन्नता और कमजोरी।

कुछ उदाहरणों में रेडियल टायर वाला भाग बहुत ही अचानक एक विभाजन, बार-बार विकसित होता है, और केंद्रीय जेली का हिस्सा रीढ़ की हड्डी में और रीढ़ की हड्डी की नसों में स्थित होता है। डिस्क के जेली भाग के इस अचानक रिलीज को टूटी हुई या हर्नियेटेड डिस्क कहा जाता है क्योंकि टुकड़े दर्द, झुनझुनी, सुन्नता या कमजोरी की काफी तेजी से शुरुआत कर सकते हैं। दर्द आमतौर पर चरमता को कम कर देता है और खाँसी, छींकने या मल त्याग करने से खराब हो जाता है। यदि यह कम पीठ में है, तो यह आम तौर पर बैठने और खड़े होने के साथ खराब होता है, और यह आपकी पीठ पर एक तकिया या अपने घुटने के मोड़ पर पैर के साथ झूठ बोलने के साथ बेहतर होता है। यदि टुकड़ा बहुत बड़ा है, तो यह दोनों छोरों में लक्षण पैदा कर सकता है, और यदि यह आपकी गर्दन में है, तो यह दोनों हाथों और दोनों पैरों में लक्षण पैदा कर सकता है। कम पीठ में इन टूटी हुई डिस्क का होना अधिक आम है जहां वे आंत्र (कब्ज या नियंत्रण का नुकसान) या मूत्राशय (पेशाब करने में असमर्थता या पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता) से भी परेशान हो सकती हैं। ज्यादातर समय लक्षण दर्द, ऐंठन की भावना, मांसपेशियों में मरोड़, झुनझुनी, सुन्नता या कमजोरी है। इन लक्षणों को आमतौर पर आराम, दवा और समय के साथ नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, यदि किसी को आंत्र या मूत्राशय के नियंत्रण में कमी के साथ तीव्र टूटना है, तो इसे एक आपात स्थिति माना जाता है और इसका मूल्यांकन आपके चिकित्सक या आपातकालीन कक्ष में तुरंत किया जाना चाहिए।

हर्नियेटेड डिस्क का इलाज क्या है?

प्रारंभिक उपचार आपके चिकित्सक द्वारा तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान की मात्रा का आकलन करने के लिए एक पूर्ण मूल्यांकन है। यदि आपके पास सुन्नता और कमजोरी है, तो इसे बाद में करने के बजाय जल्द ही किया जाना चाहिए, और यदि आप पाते हैं कि आप उत्तरोत्तर बदतर हो रहे हैं, तो इसे जल्द से जल्द अपने चिकित्सक या आपातकालीन कक्ष में भी किया जाना चाहिए। एक बार क्षति की सीमा का आकलन किया जाता है, ज्यादातर मामलों में उपचार रीढ़ की गठिया के लिए समान है।

प्रारंभिक उपचार बाकी है, गर्मी या बर्फ, दर्द की दवा, एनएसएआईडी और कभी-कभी मौखिक स्टेरॉयड। लक्षणों को आमतौर पर कम होने में कई सप्ताह से लेकर कई महीने लगते हैं। ज्यादातर मामलों में लक्षण अपने आप कम हो जाएंगे और कोई अन्य उपचार नहीं होगा।

दर्द को कम करने और गति की सीमा के साथ मदद करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में भौतिक चिकित्सा कुछ मदद कर सकती है। कभी-कभी कर्षण मददगार होता है लेकिन यह आपके चिकित्सक के निर्देश पर कोमल होना चाहिए। एक बार दर्द बेहतर होने के बाद, ऐसे व्यायाम होते हैं जो मांसपेशियों की ताकत बढ़ा सकते हैं और आवर्ती दर्द के जोखिम को कम कर सकते हैं। यह उपचार आपके चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। साथ ही, अपनी रीढ़ को तनाव न देने के लिए सावधानी बरतना सहायक होता है। उदाहरण के लिए, भारी उठाने की सिफारिश नहीं की जाती है, और यदि डिस्क गर्दन में है, तो शरीर से दूर हथियारों के साथ भारी उठाना अच्छे स्वास्थ्य के लिए अनुकूल नहीं है।

डिस्क समस्या के लिए सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

एक्यूट डिस्क आमतौर पर आराम के साथ बेहतर हो जाती है। सर्जरी के लिए एकमात्र पूर्ण संकेत (जहां सर्जरी की जानी चाहिए या क्षति संभवतः अपरिवर्तनीय है) यदि डिस्क इतनी बड़ी है कि यह अचानक आंत्र या मूत्राशय की समस्याओं का कारण बनती है। उस स्थिति में, उन नसों को स्थायी नुकसान से बचाने के लिए तुरंत सर्जरी की जानी चाहिए। यदि डिस्क गर्दन में है और पैर अचानक प्रभावित होते हैं, तो कुछ चिकित्सक तुरंत एक ऑपरेशन को आवश्यक मानते हैं।

कुछ चिकित्सक सर्जरी पर भी विचार कर सकते हैं यदि चरम सीमाओं में कमजोरी के लक्षण तीव्र गति से प्रगति कर रहे हैं। अधिकांश मामलों में, तत्काल सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। क्योंकि बिना सर्जरी के 98 प्रतिशत तक डिस्क की समस्याएं ठीक हो जाती हैं, अगर लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है तो इसकी जरूरत नहीं है। ज्यादातर मामलों में झुनझुनी और सुन्नता बेहतर हो जाती है, और मांसपेशियों में कमजोरी को ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। कुछ रोगियों में तंत्रिका जुड़ाव के साथ या बिना पीठ दर्द के बार-बार दर्द होता है। कभी-कभी ये बार-बार होते हैं और व्यक्ति को काम से बाहर रखते हैं, खेल से बाहर करते हैं या आमतौर पर उनकी गतिविधियों से प्रतिबंधित होते हैं। उन मामलों में, डिस्क के आसपास के क्षेत्र में स्टेरॉयड इंजेक्शन लगाने से कभी-कभी दर्द और सूजन से छुटकारा मिल सकता है। यदि वह मदद नहीं करता है, तो सर्जरी एक विकल्प है।

रीढ़ की गठिया के लिए सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

रीढ़ की गठिया के लिए सर्जरी के संकेत रीढ़ में डिस्क की समस्या के लिए समान हैं। यदि किसी को दर्द है जो आसानी से आराम और दवा से नियंत्रित होता है, तो हर बार सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। यदि दर्द और तंत्रिका लक्षण अक्सर होते हैं, गंभीर होते हैं और आपकी गतिविधि को सीमित करते हैं या आराम और दवा के साथ आसानी से नियंत्रित नहीं होते हैं और आमतौर पर आपके जीवन को बर्बाद कर रहे हैं, तो सर्जरी एक विचार है। शायद ही कभी गठिया के साथ रीढ़ इतनी खराब हो जाती है कि हड्डियां और स्पर्स नसों और रीढ़ की हड्डी में कसना शुरू कर देते हैं। रीढ़ की हड्डी के इस क्रमिक निचोड़ को स्टेनोसिस कहा जाता है और यह बहुत धीरे-धीरे हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया को रोकने या धीमा करने के लिए सर्जरी आवश्यक है और आमतौर पर केवल तब ही किया जाता है जब लक्षण गंभीर हो जाते हैं। रीढ़ की गठिया के लिए सर्जरी बिल्कुल उसी पर निर्भर करती है जो चुटकी में हो रही है और जहां गठिया स्थित है। कभी-कभी सर्जरी केवल उन स्पर्स को हटाने के लिए होती है जो तंत्रिकाओं को संकुचित कर रहे हैं, और कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के हिलने पर जलन को रोकने के लिए कशेरुकाओं को एक साथ जोड़ दिया जाता है जब रीढ़ की हड्डी हिलने पर दोनों हड्डियां एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं। सर्जरी के बाद सर्जरी और रोग का परिणाम आपके चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

मैं कैसे तय करूं कि सर्जरी होनी है या नहीं।

आपकी रीढ़ की सर्जरी करने का निर्णय इसमें शामिल सभी कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद किया जाना चाहिए। अधिकांश रीढ़ की समस्याएं सर्जरी के बिना बेहतर हो जाती हैं, लेकिन जब लक्षण आपके जीवन को संभालने लगते हैं, तो एक रीढ़ विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि एक संरचित व्यायाम कार्यक्रम रीढ़ की बीमारी से पीड़ित लोगों की मदद करता है। रीढ़ की समस्याओं के लिए सर्जरी संभावित लाभों, जोखिमों और सर्जरी के दीर्घकालिक परिणामों के बारे में सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही की जानी चाहिए।

हमारा सुझाव है कि रोगी विश्वसनीय स्रोतों से और चिकित्सकों और परिवार के साथ सावधानीपूर्वक परामर्श से जानकारी प्राप्त करें। रीढ़ की अन्य स्थितियां हैं जो दर्द और तंत्रिका जलन का कारण बन सकती हैं जो यहां चर्चा नहीं की गई थीं। यह मार्गदर्शिका रीढ़ की बीमारी के सबसे सामान्य रूप पर चर्चा करती है और रीढ़ की समस्याओं के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करती है। हालांकि, यहां की जानकारी अन्य शर्तों पर लागू नहीं हो सकती है, और कोई समस्या होने पर आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।