विषय
- गुणवत्ता निर्णय समर्थन प्राप्त नहीं करने के साथ जुड़े जोखिम
- निर्णय लेने का समर्थन इतना महत्वपूर्ण क्यों है
- जब निर्णय समर्थन की सबसे अधिक आवश्यकता होती है
- बहुत से एक शब्द
गुणवत्ता निर्णय समर्थन प्राप्त नहीं करने के साथ जुड़े जोखिम
ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर - आर्थर जी। जेम्स कैंसर हॉस्पिटल और रिचर्ड जे। सोलोव रिसर्च इंस्टीट्यूट में ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्टिव सर्जन क्लारा ली, एमडी द्वारा किए गए अध्ययन ने पुनर्निर्माण के साथ मास्टेक्टॉमी और मास्टेक्टॉमी के बारे में प्रतिभागियों के ज्ञान को मापा।इसने उपचार के बाद स्तन की उपस्थिति, वसूली समय और जटिलताओं के जोखिम सहित प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं की समीक्षा की।
डॉ। ली और उनके सहयोगियों ने पाया कि आधे से भी कम महिलाओं को इस बात की पर्याप्त जानकारी थी कि स्तन पुनर्निर्माण क्या होता है और यह एक विकल्प है जो उनकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के अनुरूप था। नतीजतन, कुछ महिलाओं को वह उपचार और देखभाल नहीं मिली जो उन्हें पसंद थी।
इसके अतिरिक्त, अध्ययन में शामिल महिलाओं को स्तन पुनर्निर्माण से जुड़ी जटिलता के जोखिमों के बारे में अच्छी समझ नहीं थी, और न ही उन्हें इस बात का अहसास था कि ये जोखिम कितने अधिक थे। वास्तव में, केवल 14.3% रोगियों में एक प्रमुख जटिलता के जोखिमों पर दृढ़ विश्वास था। यह कारण है क्योंकि 16-40% के बीच सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों में एक बड़ी जटिलता की संभावना है। अंत में, इसका मतलब है कि कई महिलाओं ने जोखिम लिया था-जो उन्हें पर्याप्त निर्णय समर्थन दिया गया था-नहीं लिया जा सकता है।
क्या अधिक है, इस अध्ययन से निष्कर्ष स्तन पुनर्निर्माण के लिए अद्वितीय नहीं हैं। वास्तव में, स्वास्थ्य देखभाल में कई ऐसे क्षेत्र हैं जहां रोगी के उपचार की महत्वपूर्ण जानकारी की समझ में अंतराल हैं। परिणामस्वरूप, निर्णय लेने वाले मरीज़ अंत में अक्सर उन चीज़ों के साथ संरेखण से बाहर हो जाते हैं जिनकी वे सबसे अधिक परवाह करते हैं, अध्ययन के लेखक ने निष्कर्ष निकाला।
निर्णय लेने का समर्थन इतना महत्वपूर्ण क्यों है
जब उनके स्वास्थ्य की बात आती है, तो शोध से पता चलता है कि मरीज निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल होना चाहते हैं। वास्तव में, जब मरीजों को निर्णय लेने में सहायता दी जाती है, जैसे कि शैक्षिक पुस्तिकाएं, डीवीडी या अन्य संवादात्मक उपकरण उन्हें विकल्प बनाने में मदद करते हैं, तो वे अधिक जानकार और अपनी देखभाल से संतुष्ट महसूस करते हैं। वे भी कम तनाव और चिंता का अनुभव करते हैं जब वे जानते हैं कि वास्तव में क्या उम्मीद है।
उदाहरण के लिए, वयस्कों के एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण में एक नई दवा लेने, वैकल्पिक सर्जरी होने या कैंसर की जांच से गुजरने जैसे चिकित्सीय निर्णय का सामना करना पड़ रहा है, रोगियों ने भारी संकेत दिया कि वे नए उपचार से जुड़े जोखिमों के बारे में अधिक जानना चाहते थे। महसूस करना चाहता था कि उनके चिकित्सक उन्हें सुन रहे थे। लेकिन आधे से भी कम रोगियों ने कहा कि उनके डॉक्टर ने उनसे उनके लक्ष्यों, वरीयताओं और चिंताओं के बारे में पूछा। संचार और निर्णय समर्थन की यह कमी डॉक्टर-रोगी संबंध को मिटा देती है।
इस बीच, एक अन्य अध्ययन ने रोगी सशक्तिकरण की समीक्षा की, निर्णय सहायता का उपयोग, स्वास्थ्य समस्याओं की चर्चा और उपचार के विकल्पों की व्याख्या में पाया गया कि स्वास्थ्य सेवा की जानकारी के इन टुकड़ों को लागू करने से डॉक्टर और रोगी दोनों को लाभ होता है। न केवल मरीज अपने साथ अधिक संतुष्ट होते हैं। देखभाल, लेकिन वे भी अपने चिकित्सक के लिए विश्वास और सम्मान का निर्माण करते हैं, डॉक्टर-रोगी संबंध के दो महत्वपूर्ण तत्व। इसके अलावा, निर्णय सहायक का उपयोग चिकित्सक को बदलने के लिए नहीं है। इसके बजाय, यह उन चर्चाओं को पूरक करने के लिए है जो पहले से ही उनके रोगियों के साथ हो रही हैं। विचार यह है कि निर्णय समर्थन रोगी को उसकी स्वास्थ्य सेवा में अधिक सक्रिय भूमिका निभाने की अनुमति देता है।
निर्णय समर्थन की उपयोगिता को निर्धारित करने के लिए, मेयो क्लिनिक अपने स्वयं के निर्णय सहायक का विकास और परीक्षण कर रहा है और उन्हें अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को निःशुल्क वितरित कर रहा है। उदाहरण के लिए, उनकी मधुमेह दवा पसंद निर्णय सहायता, रोगियों और उनके प्रदाताओं को टाइप -2 मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली छह अलग-अलग दवाओं में से एक का चयन करने में मदद करती है। निर्णय एड्स के उपयोग के साथ, रोगी उन मुद्दों का चयन करते हैं जो उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। इनमें रक्त शर्करा नियंत्रण, उपयोग की विधि, दैनिक शर्करा परीक्षण, निम्न रक्त शर्करा का जोखिम, वजन में परिवर्तन, दुष्प्रभाव और लागत शामिल हो सकते हैं। फिर वे दवाओं और उनकी वरीयताओं के बीच तुलना करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करते हैं।
यह इंगित करने योग्य है कि कुछ रोगी निर्णय लेने में हिस्सेदारी नहीं करना चाहते हैं और अक्सर अपने चिकित्सक से अपने सर्वोत्तम हित में निर्णय लेने के लिए पसंद करते हैं। लेकिन इस दृष्टिकोण को पसंद करने वाले रोगियों का प्रतिशत उन लोगों की तुलना में बहुत कम है जो इसमें शामिल होना चाहते हैं।
जब निर्णय समर्थन की सबसे अधिक आवश्यकता होती है
निर्णय समर्थन, या साझा निर्णय लेने के रूप में इसे कभी-कभी कहा जाता है, तब प्रोत्साहित किया जाता है जब रोगियों में स्तन-बाधा के साथ मास्टेक्टॉमी जैसी वरीयता-संवेदनशील स्थिति होती है। इन मामलों में, उपचार का एक से अधिक उचित रूप है। स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के विपरीत, जहां उपचार का विकल्प स्पष्ट है, एपेंडिसाइटिस के उपचार की तरह, कुछ ऐसी स्थितियां हैं, जहां एक स्पष्ट सर्वोत्तम विकल्प नहीं है। नतीजतन, यह तय करना कि कार्रवाई का कौन सा तरीका रोगी की प्राथमिकताओं के साथ-साथ जोखिम के लिए उसकी सहनशीलता पर निर्भर हो सकता है।
नतीजतन, कई हेल्थकेयर पेशेवरों को लगता है कि ये निर्णय निर्णय सहायता की मदद से किए गए हैं। उदाहरण के लिए, कोक्रेन सहयोग द्वारा किए गए एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि निर्णय एड्स के उपयोग से रोगी के ज्ञान और संतुष्टि में सुधार होता है। इसके अलावा, उन्होंने पाया कि निर्णय लेने से पहले निर्णय एड्स की समीक्षा करने वाले रोगियों ने प्रमुख ऐच्छिक का पीछा करने के लिए चुना। इनवेसिव सर्जरी कम बार। यह खोज विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कुछ प्रक्रियाओं के अति प्रयोग और दुरुपयोग को कम कर सकती है, खासकर जब 25% से अधिक वैकल्पिक सर्जरी अनावश्यक या अनुचित हो सकती है।
जीवन देखभाल का अंत एक अन्य क्षेत्र है जहां निर्णय समर्थन की विशेष रूप से आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि वे विभिन्न स्थितियों को कैसे संबोधित करना चाहते हैं जो जीवन के अंत में उत्पन्न हो सकती हैं और सुनिश्चित करें कि उनकी अंतिम इच्छाएं सम्मानित की जाती हैं। एक उदाहरण विभिन्न दर्द दवाओं, उनके दुष्प्रभावों, और रोगी जीवन के अंत में कितना निर्धारित करना चाहता है, पर चर्चा कर सकता है। जिन अन्य मुद्दों पर ध्यान देने की आवश्यकता है, उनमें पुनर्जीवन, फीडिंग ट्यूब और श्वासयंत्र शामिल हैं। लोगों को यह जानने की जरूरत है कि क्या परिस्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं और उनके विकल्प क्या हैं। इस तरह, वे पहले से सूचित निर्णय ले सकते हैं।
कई लोगों को अक्सर इन चर्चाओं से डर लगता है। उदाहरण के लिए, रोगी के जीवन के अंत के बारे में अक्सर सवाल होते हैं, लेकिन अपने प्रियजनों को परेशान करने से डरते हैं। इसलिए वे चुप रहे। इस बीच, परिवार के सदस्यों के भी सवाल हो सकते हैं, लेकिन यह नहीं जानते कि किसी प्रियजन की भावनाओं को आहत किए बिना उन्हें कैसे लाया जाए। इन मामलों में, चिकित्सक द्वारा प्रदान किया गया निर्णय समर्थन न केवल पूछने के बोझ को कम करेगा, बल्कि रोगियों और उनके परिवारों को महत्वपूर्ण मुद्दों को संबोधित करने में भी मदद करेगा। यह रोगी के लिए अपनी इच्छाओं को संवाद करने का एक तरीका बन जाता है इससे पहले कि उनकी परिस्थितियाँ उन्हें ऐसा करने के लिए मजबूर करें। हालांकि जीवन की चिंताओं को समाप्त करने के लिए कोई सही समाधान नहीं है, निर्णय सहायता से अन्यथा असुविधाजनक बातचीत को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है।
बहुत से एक शब्द
जब आप एक नए निदान के साथ सामना कर रहे हैं, तो एक चिकित्सक या स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की तलाश करें जो न केवल रोगी-केंद्रित है, बल्कि उच्च-गुणवत्ता वाले निर्णय समर्थन भी प्रदान करता है। इसमें एक चिकित्सक ढूंढना शामिल है जो आपको आपके उपचार विकल्पों और संबंधित जोखिमों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। कई डॉक्टर विभिन्न प्रकार के उपकरणों के माध्यम से यह जानकारी प्रदान करते हैं, जिसमें इन-पर्सन चर्चा, डीवीडी, वेबसाइट और मुद्रित सामग्री शामिल हैं। जब आपके पास इन निर्णय लेने वाले उपकरणों तक पहुंच होती है, और अपने चिकित्सक के साथ काम कर सकते हैं, तो आप अपने लिए सही निर्णय ले सकते हैं। और अंततः आपको जो देखभाल और उपचार मिलता है वह उस उपचार और देखभाल के अनुरूप होता है जिसे आप चाहते हैं।