प्रोस्टेट सर्जरी के बाद कुटिल सुधार

विषय

• घटना
• संकेत और लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• रोग का निदान
• निवारण

कुटिल इरेक्शन, जिसे पेरोनी रोग या शिश्न वक्रता के रूप में भी जाना जाता है, प्रोस्टेट कैंसर के लिए सर्जरी के बाद हो सकता है, हालांकि यह दूसरों की तुलना में कुछ प्रक्रियाओं के साथ अधिक सामान्य हो सकता है। स्कार टिश्यू का एक निर्माण लिंग को खड़ा होने पर झुकने का कारण बनता है, जिससे दर्दनाक निर्माण और एक पुरुष और उसके साथी दोनों के लिए भावनात्मक संकट पैदा होता है। लिंग में संक्रमण, शॉकवेव थेरेपी, और अन्य उपचार मदद कर सकते हैं। लेकिन सौभाग्य से, एक बार निदान होने के बाद, स्थिति कभी-कभी अपने आप ही दूर हो जाती है और अक्सर खराब नहीं होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शब्द के ट्रूस्ट अर्थ में पेरोनी की बीमारी नहीं है। कुछ चिकित्सकों ने सर्जरी के बाद विकसित निशान के समान, या गठिया के कारण जोड़ों में जख्म के निशान के रूप में निशान ऊतक के इस निर्माण का वर्णन किया है।

घटना

पेरोनी की बीमारी या कुटिल इरेक्शन कोई नई स्थिति नहीं है और इसे तेरहवीं शताब्दी में फिर से दर्ज किया गया है। एक बार दुर्लभ होने का विचार करने के बाद, यह माना जाता है कि यह अपने जीवन में किसी समय 0.5 से 13 प्रतिशत पुरुषों को प्रभावित करता है।

अन्य कारणों से कुटिल इरेक्शन के विपरीत, पाइरोनी की बीमारी अक्सर एक प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद काफी तेजी से विकसित होती है। लेकिन अपेक्षाकृत कम अध्ययनों ने प्रोस्टेट सर्जरी के साथ एक टेढ़े लिंग की घटना को देखा है।

2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि 17.4% पुरुषों ने एक कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टॉमी के बाद शिश्न की वक्रता विकसित की, सर्जरी के बीच औसत समय और कुटिल इरेक्शन के विकास के 12 महीने हुए। इस अध्ययन में, वक्रता की औसत डिग्री 27 डिग्री थी।

इससे पहले 2010 के एक अध्ययन में इसी तरह के निष्कर्षों का पता चला था, जो पुरुषों में 15.9 प्रतिशत की घटना के साथ हुआ था, जो एक कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी से गुजरता था। उस अध्ययन में औसत वक्रता 31 डिग्री थी।

2018 का अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए निर्धारित करता है कि क्या घटना रोबोट-असिस्टेड प्रोस्टेटैक्टोमी और एक सुपरप्यूबिक कैथेटर के उपयोग से कम हो सकती है (एक कैथेटर जो मूत्राशय में मूत्रमार्ग के माध्यम से श्रोणि के सामने की त्वचा के माध्यम से रखा जाता है)। इस अध्ययन में, केवल 1.84% पुरुषों ने सर्जरी के बाद शिश्न की वक्रता विकसित की।

चूंकि थोड़ा शोध किया गया है, और इन परीक्षणों के अध्ययन के डिजाइन में विविधता है, यह जल्द ही निर्णायक रूप से कहने के लिए है कि क्या घटना रोबोट प्रक्रिया के साथ कम है। इसके अलावा, रोबोट प्रोस्टेटैक्टॉमी को देखने वाले अध्ययन में ऐसे पुरुष शामिल थे, जिनके पास प्रक्रिया के बाद एक फोली कैथेटर नहीं था (कैथेटर्स को पाइरोनी की बीमारी के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है)।

संकेत और लक्षण

जब लिंग फूल जाता है (गैर-स्तंभित), तो पुरुषों को टेढ़े लिंग के बारे में जानकारी नहीं हो सकती है। एक निर्माण के साथ, हालांकि, वक्रता ध्यान देने योग्य है, और इससे इरेक्शन बहुत दर्दनाक हो सकता है। वक्रता का सबसे आम स्थान पृष्ठीय (स्तंभन लिंग के ऊपर) और कम बार, उदर (नीचे की ओर) है।

एक मुड़े हुए लिंग के अलावा, पुरुषों को लिंग में नॉन-टेंडर बम्प्स या सजीले टुकड़े दिखाई दे सकते हैं और लिंग की लंबाई या कमी को कम कर सकते हैं। (पेनिस की बीमारी के साथ या बिना प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद पेनिस का आकार बदल सकता है)।

जटिलताओं

इरेक्शन के साथ एक टेढ़ा लिंग अक्सर दर्दनाक होता है, और यह निश्चित रूप से एक पूर्ण यौन जीवन के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। शारीरिक परेशानी के अलावा, यह पुरुषों और उनके भागीदारों दोनों के लिए चिंता और रिश्ते की चिंता पैदा कर सकता है।

कारण

एक टेढ़ा लिंग या पाइरोनी की बीमारी तब होती है जब निशान ऊतक ट्युनिका अल्ब्यूजिना में बनता है, संयोजी ऊतक का रेशेदार अस्तर जो चारों ओर से घेरे रहता है और कॉर्पोरा केवर्नोसा में रक्त को फंसाने में मदद करता है-दो स्पंजी कोष्ठ जो रक्त को धारण करते हैं और लिंग को कठोर बनाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। एक निर्माण। इसके कारण लिंग खड़ा हो जाता है जब वह खड़ा हो जाता है। सटीक तंत्र, जो दाग़ की ओर जाता है, हालांकि, अनिश्चित है।

प्रोस्टेट सर्जरी के साथ, यह सोचा है कि यह सूजन और सूजन से शुरू हो सकता है जो स्कारिंग (फाइब्रोसिस) के साथ ठीक हो जाता है। घाव के घावों को शरीर के अन्य क्षेत्रों में देखा जा सकता है, जैसे कि ऊंचा, मोटा केलॉइड निशान जो कभी-कभी चोट या सर्जरी के बाद त्वचा पर होता है। कुटिल इरेक्शन में एक ही तंत्र खेल में हो सकता है।

Peyronie की बीमारी के मामले में प्रोस्टेट सर्जरी (लिंग के लिए आघात, ऑटोइम्यून रोग / संयोजी ऊतक विकार) से असंबंधित, बार-बार होने वाली छोटी चोटें क्रोनिक वियर और आंसू के समान हो सकती हैं जो गठिया में योगदान देती हैं।

पेनाइल वक्रता हाथ की हथेलियों के सिकुड़ने या पैरों के तलवों (डुप्यूट्रेन के संकुचन) जैसी स्थितियों से भी जुड़ी होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रोस्टेट सर्जरी के बाद टेढ़े-मेढ़े निशान सर्जरी से संबंधित हो सकते हैं या पेरोनी रोग के अन्य संभावित कारणों में से एक हो सकते हैं।

जोखिम

चूंकि इस संबंध में बहुत कम शोध किया गया है, इसलिए संभावित जोखिम कारकों के संबंध में कुछ ही जानकारी उपलब्ध है।

प्रोस्टेट सर्जरी के बाद शिश्न वक्रता के साथ, जोखिम कारक प्रदर्शन की प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि प्रोस्टेटेक्टमी के बाद एक देसी कैथेटर का उपयोग अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। ऊपर की गई अध्ययनों में यह भी पाया गया कि श्वेत और कम उम्र के पुरुषों में सर्जरी के बाद टेढ़े लिंग होने की संभावना अधिक होती है।

पुरुषों की उम्र बढ़ने के साथ Peyronie की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। अन्य संभावित जोखिम कारकों में रक्तचाप, धूम्रपान और अधिक शराब का सेवन शामिल है। एक आनुवांशिक घटक भी प्रतीत होता है, और Peyronie की बीमारी उन पुरुषों में अधिक सामान्य हो सकती है जिनके पास हालत का पारिवारिक इतिहास है।

निदान

शिश्न की वक्रता का निदान अक्सर एक सावधानीपूर्वक इतिहास लेने और एक शारीरिक परीक्षा करने से किया जा सकता है, जब निदान अनिश्चित या सर्जरी माना जाता है, तो अक्सर अन्य परीक्षणों के लिए आरक्षित होता है।

शारीरिक परीक्षा

आदर्श रूप से, एक शारीरिक परीक्षा दोनों फ्लेसीसिड और इरेक्ट पेनिस को देखेगा। डॉक्टर लिंग की वक्रता, लंबाई और परिधि की डिग्री और इसकी कठोरता का मूल्यांकन करेंगे। चूंकि पेरोनी की बीमारी डुप्यूट्रिएन के संकुचन से जुड़ी हो सकती है, और हाथों और पैरों की परीक्षा अक्सर भी की जाती है।

इमेजिंग

कुछ मामलों में, एक अल्ट्रासाउंड (पेनाइल डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी) किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के अलावा (सजीले टुकड़े मोटे होते हैं) के रूप में, एक अल्ट्रासाउंड सजीले टुकड़े की सीमा निर्धारित करने में मददगार हो सकता है, चाहे वे पेनाइल सेप्टम को शामिल करें, और चाहे वे नसों या रक्त वाहिकाओं के पास स्थित हों।

यदि सजीले टुकड़े धमनियों को शामिल करते हैं, तो वे स्तंभन में योगदान कर सकते हैं। Calcifications भी देखी जा सकती है। शायद ही कभी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया जा सकता है। एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन आमतौर पर शिश्न वक्रता का मूल्यांकन करने में अनपेक्षित है।

प्रक्रियाएं

इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन टेस्ट (आईसीआई) एक निश्चित परीक्षण है जो डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। यह अकेले या अल्ट्रासाउंड के साथ किया जा सकता है, और यह सबसे अधिक बार किया जाता है यदि आक्रामक उपचार पर विचार किया जा रहा है।

इस परीक्षण में, एक चिकित्सक लिंग के आधार में एक दवा इंजेक्ट करता है जो एक इरेक्शन की ओर जाता है। यदि इरेक्शन नहीं होता है, तो यह लिंग में रक्त के प्रवाह को लेकर चिंता पैदा करता है।

विभेदक निदान

प्रोस्टेट सर्जरी के बाद टेढ़े लिंग का निदान काफी स्पष्ट हो सकता है, हालांकि सर्जरी और पेनाइल वक्रता (औसतन, 12 महीने) के बीच की अवधि पुरुषों को आश्चर्यचकित कर सकती है अगर कुछ और चल रहा हो।

लक्षणों के कारण, कुछ पुरुष चिंतित हो जाते हैं कि उन्हें पेनाइल कैंसर हो सकता है। Peyronie की बीमारी के अलावा, प्रोस्टेट सर्जरी के बाद एक टेढ़े लिंग के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• ट्रामा
• स्क्लेरोदेर्मा
• शराब का सेवन
• सिफलिस (तृतीयक सिफलिस गुम्मा)
• गाउट (गाउटी टॉफी)
• मधुमेह
• कैंसर से मेटास्टेस जैसे फेफड़ों का कैंसर (दुर्लभ)
• लिंग का सारकोमा (दुर्लभ)
• लिंग के स्केलेपिंग लिम्फैंगाइटिस

इलाज

उन पुरुषों के लिए जो एक रिश्ते में हैं, दोनों पुरुषों के साथ उपचार के विकल्पों को संबोधित करना बहुत उपयोगी है तथा उनके साथी। एक टीम के रूप में विकल्पों का चयन करने से जोड़ों को कुछ मुद्दों का सामना करने में मदद मिल सकती है, जो कि अकेले उनकी "समस्या" मानी जाती है।

सभी संभावित उपचारों के साथ, पुरुषों और उनके साझेदारों को लाभों और जोखिमों का वजन करने की आवश्यकता होती है, साथ ही यह महसूस किया जाता है कि उपचार के लिए प्राथमिकताएं आने पर लोग अलग होते हैं।

उपलब्ध उपचार विकल्पों में से, इंट्राल्शनल और सर्जिकल थेरेपी सबसे अधिक प्रमाण द्वारा समर्थित हैं।

दर्द नियंत्रण

कुछ पुरुषों के लिए, एकमात्र चिंता संभोग के साथ असुविधा है। जब पेनाइल वक्रता हल्की होती है, दर्द के लिए एडविल (इबुप्रोफेन) जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं से उपचार पर्याप्त हो सकता है।

इंट्रासेक्शनल इंजेक्शन

तीन प्राथमिक प्रकार के इंजेक्शन हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है और कम से कम कुछ पुरुषों के लिए प्रभावी होना पाया गया है। इन दवाओं को सीधे लिंग में अंतःक्षिप्त किया जाता है और सबसे प्रभावी तब होता है जब उपचार जल्दी शुरू किया जाता है। विधियों में शामिल हैं:

• इंट्रासेशनल कोलेजनेज़ (क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिक): इस उपचार का उपयोग उन पुरुषों के लिए किया जाता है जिनके पास या तो बिना दवाइयों के या बिना वक्रता के सीधा होने का कार्य होता है और जब वक्रता 30 डिग्री से अधिक होती है, लेकिन 90 डिग्री से कम होती है। साइड इफेक्ट्स में दर्द, चोट, सूजन और शायद ही कभी, कोरोनल टूटना शामिल हो सकता है।
• Intralesional इंटरफेरॉन a-2b: संभावित दुष्प्रभावों में सूजन और फ्लू जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं।
• इंट्रासेशनल वरापामिल

एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी (ESWT)

ईएसडब्ल्यूटी-शॉकवेव्स की बाहरी डिलीवरी की प्रभावशीलता पर विवाद पैदा हो गया है, जो पाइरोनी की बीमारी के इलाज के लिए निशान ऊतक को तोड़ने के लिए है।

2016 के एक अध्ययन ने इसे स्पष्ट करने में मदद की, और पाया कि प्रक्रिया दर्द से राहत दे सकती है और शिश्न की पट्टिका को काफी कम कर सकती है, लेकिन, सांख्यिकीय रूप से कम से कम, शिश्न की वक्रता या यौन क्रिया पर बहुत कम प्रभाव पड़ा।

शल्य चिकित्सा

प्रोस्टेट सर्जरी के बाद कुटिल लिंग का इलाज करने के लिए कुछ अलग सर्जिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इसमें शामिल है:

• ट्युनिका अल्ब्यूजिनिया का सर्जिकल प्लिकेशन: इस प्रक्रिया में, लिंग को सीधा करने के लिए लिंग के एक टुकड़े को पट्टिका के विपरीत दिशा से हटा दिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में लिंग का छोटा होना (बहुत से पुरुषों में) और उत्तेजना कम हो जाती है।
• पट्टिका चीरा / छांटना और / या ग्राफ्टिंग: यह प्रक्रिया कभी-कभी वक्रता में सुधार कर सकती है और यौन क्रिया को बहाल कर सकती है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप शिश्न छोटा नहीं होता है।
• पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी (एक कृत्रिम लिंग कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित करना)

इरेक्टाइल डिसफंक्शन का प्रबंधन

एक टेढ़े लिंग के साथ स्तंभन दोष का अनुभव करने वाले पुरुषों के लिए, उपचार में ड्रग थेरेपी या वैक्यूम-सहायक उपकरण भी शामिल हो सकते हैं।

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा

Peyronie की बीमारी वाले पुरुषों के लिए कई वैकल्पिक उपचारों की कोशिश की गई है, लेकिन इस प्रकार, इनमें से कोई भी प्लेसबो की तुलना में बेहतर काम नहीं करता है।

जिन परीक्षणों की जांच की गई है उनमें विटामिन ई, ओमेगा-3-फैटी एसिड और विटामिन ई के साथ एल-कार्निटाइन शामिल हैं। पीडी के साथ पुरुषों के प्रारंभिक चिकित्सा प्रबंधन के लिए, मौखिक पेंटोक्सिफ़ेललाइन संभावित रूप से सहायक पाया गया है, खासकर शुरुआत के तीन महीनों के भीतर। अन्य मौखिक उपचारों को महत्वपूर्ण सफलता के बिना करने की कोशिश की गई है, जिसमें टेमोक्सीफेन और प्रार्बजीन शामिल हैं।

मनोसामाजिक समर्थन

जबकि ये उपचार विकल्प एक कुटिल लिंग के भौतिक पहलू को संबोधित कर सकते हैं, भावनात्मक प्रभाव को भी संबोधित किया जाना चाहिए। यदि स्थिति उनके रिश्ते को प्रभावित कर रही है, तो कुछ जोड़ों को एक चिकित्सक से इसके बारे में बात करने में मदद मिलती है।

हालांकि कुछ लोग इसे भयभीत कर सकते हैं, या महसूस कर सकते हैं कि वे अकेले अपनी भावनाओं को प्रबंधित कर सकते हैं, यह वास्तव में इस क्षेत्र में मदद लेने के लिए साहस का संकेत है अगर यह आपकी साझेदारी को प्रभावित कर रहा है। यहां तक ​​कि जब शारीरिक चिंताओं का पर्याप्त उपचार किया जा सकता है, तो गैर-यौन तरीकों से अंतरंगता में सुधार करने के लिए काम करना एक प्लस हो सकता है।

रोग का निदान

13% पुरुषों के लिए, शिश्न की वक्रता समय पर अपने आप चली जाती है सौभाग्य से, स्थिति आम तौर पर मौजूद होने के बाद आमतौर पर प्रगति नहीं करती है। जहाँ तक उपचार के विकल्पों पर चर्चा की गई, कई चर हैं, और यह जानने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करना महत्वपूर्ण है कि आपके लक्षणों के आधार पर आपके लिए सबसे अच्छा क्या हो सकता है।

निवारण

टेढ़े लिंग को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन प्रोस्टेट सर्जरी होने पर अपने डॉक्टर से बात करना अच्छा रहेगा। प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के आसपास के सभी विवादों के साथ, इस बीमारी के बारे में जानने और दूसरे या तीसरे राय के साथ-साथ कई अन्य कारण भी हैं।

Peyronie की बीमारी के लिए अपने जोखिम कारकों को कम करना भी एक अच्छा विचार है, जैसे कि यह सुनिश्चित करना कि आपका रक्तचाप अच्छी तरह से नियंत्रित है यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपके रक्त शर्करा का प्रबंधन, यदि आपको मधुमेह है, तो धूम्रपान छोड़ने और शराब के उपयोग को सीमित करें।

बहुत से एक शब्द

कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद शिश्न का टेढ़ापन या टेढ़ा लिंग हाल के अध्ययनों के आधार पर असामान्य नहीं है और इससे महत्वपूर्ण दर्द और तकलीफ हो सकती है। सौभाग्य से, उपचार के लिए कई विकल्प हैं यदि स्थिति आपके यौन जीवन और रिश्ते को प्रभावित कर रही है। आपके डॉक्टर को इन उपचारों की पेशकश करने का पता नहीं चलेगा, हालांकि, जब तक आप अपने लक्षणों के बारे में नहीं खोलते हैं और वे आपके जीवन को कैसे प्रभावित कर रहे हैं।