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कफ-प्रकार अस्थमा अस्थमा का एक रूप है जिसमें प्राथमिक लक्षण एक सूखी, गैर-उत्पादक खांसी है। यह अस्थमा के अन्य रूपों से भिन्न होता है जिसमें खांसी बलगम पैदा करती है। हालांकि, खांसी-वैरिएंट अस्थमा-खासकर जब ठीक से इलाज नहीं किया जाता है-अक्सर होता है अग्रगामी "क्लासिक" अस्थमा जिसमें सांस की तकलीफ, घरघराहट और सीने में दर्द के साथ एक गीली, उत्पादक खांसी होती है।खांसी-भिन्न अस्थमा का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि पुरानी सूखी खाँसी को कई स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
गीली बनाम सूखी खाँसीखाँसी-वैरिएंट अस्थमा के लक्षण
कफ-वैरिएंट अस्थमा एक भ्रामक स्थिति है क्योंकि यह ज्यादातर लोगों को अस्थमा के रूप में "पढ़ा" नहीं जाता। पुरानी, गैर-उत्पादक खांसी विशिष्ट विशेषता है, लेकिन अस्थमा के कोई अन्य लक्षण या लक्षण नहीं हैं।
कई कारण हैं कि कोई व्यक्ति पुरानी खांसी का विकास कर सकता है (वयस्कों में आठ सप्ताह से अधिक और बच्चों में चार सप्ताह तक चलने वाली खांसी के रूप में परिभाषित)। पहला सुराग जो अस्थमा में शामिल है, गंभीर खांसी के एपिसोड का समय है।
खांसी-भिन्न अस्थमा का संदेह होना चाहिए अगर:
- खाँसी के लक्षण आपको नींद से जगाते हैं (रात में अस्थमा)
- आप व्यायाम के बाद खांसी का अनुभव करते हैं (व्यायाम प्रेरित अस्थमा)
- सर्दी, शुष्क मौसम (कोल्ड-वेदर अस्थमा) में खाँसी बिगड़ जाती है
- हे फीवर या धूल या पालतू जानवरों के संपर्क में आने से खांसी का दौरा (एलर्जी अस्थमा) बंद हो जाता है
कारण
क्लासिक अस्थमा के साथ के रूप में, कोई भी वास्तव में जानता है कि क्या खांसी-भिन्न अस्थमा का कारण बनता है। कुछ मामलों में, कफ-वैरिएंट अस्थमा क्लासिक अस्थमा की शुरुआत का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है। वयस्कों की तुलना में बच्चे खांसी-प्रकार के अस्थमा से अधिक प्रभावित होते हैं, और यह परिकल्पना के लिए विश्वसनीयता जोड़ता है।
इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि अस्थमा, एटोपिक मार्च नामक विकारों की निरंतरता का एक हिस्सा है। एलर्जी की बीमारियों के प्रति एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है एट्टी, का मानना है कि बचपन से ही विकसित होता है जब एक अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली पदार्थों के संपर्क में होती है जो अभी तक नहीं हुई है। हानिरहित के रूप में पहचानें।
प्रतिरक्षा ओवररिएक्शन एक श्रृंखला प्रतिक्रिया को बंद कर सकता है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तरोत्तर अन्य पदार्थों को हानिकारक मानती है।
एटोपिक मार्च शास्त्रीय रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन (एक्जिमा) से शुरू होता है, जो खाद्य एलर्जी और अंत में एलर्जिक राइनाइटिस (घास का बुखार) और अस्थमा के लिए प्रगति कर सकता है। यह संभव है कि खांसी-वैरिएंट अस्थमा मार्च में एक संक्रमणकालीन कदम है।
इसके साथ ही कहा गया है कि, खांसी से ग्रस्त सभी लोगों को अस्थमा की बीमारी नहीं होगी। 2010 में इटली से अध्ययन की समीक्षा से पता चलता है कि केवल खांसी-प्रकार के अस्थमा से पीड़ित लगभग 30% लोग ऐसा करेंगे।
यह देखते हुए कि यह बीमारी का एक दुधारू रूप है, खाँसी-प्रकार के अस्थमा को किशोर या वयस्क वर्षों में अपने आप हल करने की संभावना अधिक होती है, मध्यम या लगातार गंभीर अस्थमा से।
भावी अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि अज्ञातहेतुक पुरानी खांसी (अज्ञात मूल की खांसी) वाले चार लोगों में से एक को खांसी-प्रकार का अस्थमा है।
अस्थमा के कारण और जोखिम कारकनिदान
बीमारी का संदेह होने पर भी कफ-प्रकार के अस्थमा को आसानी से गलत माना जा सकता है और इसकी पुष्टि करना मुश्किल है।
अस्थमा का मुख्य रूप से आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और कई प्रकार के परीक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है जो आपके फेफड़ों के कार्य का मूल्यांकन करते हैं। पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी) नामक ये परीक्षण, विभिन्न पदार्थों के संपर्क में आने के बाद फेफड़ों की क्षमता और साँस छोड़ने की शक्ति को मापते हैं। आवश्यकतानुसार अन्य परीक्षणों पर विचार किया जा सकता है।
पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, पहले PFT का उपयोग किया जाता है स्पिरोमेट्री। इसमें एक स्पाइरोमीटर नामक एक उपकरण शामिल है जिसमें आप सांस लेते हैं ताकि एक सेकंड (FEV1) में आपकी जबरन सांस लेने की मात्रा और मजबूर मात्रा की क्षमता (FVC) को मापा जा सके। ये प्रारंभिक FEV1 और FVC मान तब सेवानिवृत्त होते हैं जब आप ब्रोंकोडाईलेटर नामक दवा लेते हैं जो वायुमार्ग को खोलता है।
FEV1 और FVC मूल्यों में परिवर्तन के आधार पर, डॉक्टर के पास निश्चित रूप से अस्थमा का निदान करने के लिए पर्याप्त सबूत हो सकते हैं। लेकिन स्पिरोमेट्री के एक तथ्य से परे है कि छोटे बच्चों में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है जिनके फेफड़े अभी भी विकसित हो रहे हैं-यह है कि यह गलत-सकारात्मक परिणामों की उच्च दर है। इससे बॉर्डरलाइन परिणामों की व्याख्या करना बहुत कठिन हो जाता है।
अस्थमा का निदान कैसे किया जाता हैयदि स्पिरोमेट्री परीक्षण कुछ से कम हैं, तो एक और परीक्षण जिसे ए कहा जाता है ब्रोंकोप्रोवोकेशन चुनौती आयोजित किया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए, FEV1 और FVC मूल्यों की तुलना उन पदार्थों या घटनाओं के संपर्क में आने से पहले और बाद में की जाती है जो एलर्जी के लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं। इसमें शामिल है:
- मेथैकोलाइन, एक साँस की दवा है जो अस्थमा के साथ लोगों में ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन (वायुमार्ग को संकीर्ण) का कारण बन सकती है
- व्यायाम, जिससे व्यायाम प्रेरित एलर्जी हो सकती है
- ठंडी हवा, जिससे ठंड के मौसम में अस्थमा हो सकता है
- हिस्टामाइन, एक स्वाभाविक रूप से होने वाला पदार्थ है जो एलर्जी अस्थमा को ट्रिगर कर सकता है
ब्रोंकोप्रोवोकेशन के साथ समस्या यह है कि कफ-वैरिएंट अस्थमा वाले लोगों में क्लासिक अस्थमा वाले लोगों की तुलना में हाइपरस्प्रेसनिटी (वायुमार्ग संवेदनशीलता) कम होती है और मेथाचोलिन और अन्य उत्तेजनाओं के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।
स्पुतम संस्कृति
यदि संदेह है, तो एक डॉक्टर थूक का नमूना मांग सकता है ताकि इसे मूल्यांकन के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जा सके। अस्थमा से पीड़ित लोगों में अक्सर उच्च स्तर की सफेद रक्त कोशिकाएं ईोसिनोफिल्स हो सकती हैं। उच्च ईोसिनोफिल मूल्य खांसी-भिन्न अस्थमा के निदान में सहायता कर सकते हैं। (उस कहावत के साथ, कफ-वैरिएंट अस्थमा वाले लोग क्लासिक अस्थमा वाले लोगों की तुलना में कम ईोसिनोफिल मायने रखते हैं।)
श्वास टेस्ट
इसी तरह, अन्य सभी परीक्षण अनिर्णायक होने पर भी, नाइट्रिक ऑक्साइड (फेफड़ों से निकलने वाली एक भड़काऊ गैस) के लिए एक सांस परीक्षण खांसी-प्रकार के अस्थमा का अत्यधिक पूर्वानुमान है।
यहां तक कि अगर परीक्षण दृढ़ता से निर्णायक नहीं हैं, तो कुछ डॉक्टर एल्ब्युटेरोल जैसे शॉर्ट-एक्टिंग बचाव इन्हेलर के साथ कफ-वैरिएंट अस्थमा का इलाज करेंगे, यदि लक्षण बीमारी के प्रबल संकेत हैं। यदि लक्षण उपचार के तहत हल या सुधार करते हैं, तो यह अनंतिम निदान का समर्थन करने में मदद कर सकता है।
विभेदक निदान
यदि परीक्षण के परिणाम अनिश्चित हैं, लेकिन लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर विभेदक निदान में पुरानी खांसी के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए जांच का विस्तार कर सकते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं:
- ब्रोन्किइक्टेसिस
- कोंजेस्टिव दिल विफलता
- क्रोनिक राइनोसिनिटिस
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
- Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन
इलाज
कफ-वैरिएंट अस्थमा का उपचार वस्तुतः क्लासिक अस्थमा के लिए ही है। यदि लक्षण हल्के और आंतरायिक हैं, तो एक अल्ब्युटेरोल इनहेलर वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है। यदि लक्षण लगातार बने रहते हैं, तो एक वायुमंडलीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे फ्लोवेंट (फ्लूटिकसोन) का उपयोग दैनिक आधार पर वायुमार्ग की सूजन अतिरंजना को कम करने के लिए किया जा सकता है।
कुछ डॉक्टरों ने अनुमान के तहत उपचार के लिए अधिक आक्रामक दृष्टिकोण का समर्थन किया है कि यह क्लासिक अस्थमा की शुरुआत को रोक सकता है। यह विशेष रूप से सच है अगर खाँसी फिट गंभीर है।
इस तरह के मामलों में, डॉक्टर एक बचाव इन्हेलर, एक दैनिक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड, और एक दैनिक मौखिक दवा लिख सकते हैं जिसे ल्यूकोट्रिएन संशोधक के रूप में जाना जाता है जब तक कि पुरानी खांसी का समाधान नहीं हो जाता। यदि आवश्यक हो, खांसी वाले एपिसोड गंभीर होने पर एक से तीन सप्ताह के लिए एक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड जोड़ा जा सकता है।
एक बार जब लक्षण पूरी तरह से हल हो जाते हैं, तो दैनिक साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड को वापस लौटने से रोकने के लिए जारी रखा जा सकता है। एक डॉक्टर तब आपकी स्थिति की निगरानी कर सकता है और निर्धारित कर सकता है कि दैनिक उपचार की कितनी देर की आवश्यकता है।
अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता हैबहुत से एक शब्द
कोई भी खांसी जो वयस्कों में आठ सप्ताह से अधिक या बच्चों में चार सप्ताह तक नजरअंदाज की जानी चाहिए, क्योंकि यह अस्थमा का प्रारंभिक संकेत हो सकता है। अपने डॉक्टर से बात करें और खांसी के एपिसोड होने पर एक डायरी का विवरण रखें (जैसे रात में या व्यायाम के बाद)। इन अंतर्दृष्टि की समीक्षा करके, एक डॉक्टर अस्थमा को कारण के रूप में इंगित करने और उपचार शुरू करने में सक्षम हो सकता है।
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