विषय
- कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी क्या है?
- मुझे कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
- मैं कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
- कोरोनरी धमनी बाईपास के दौरान क्या होता है?
- कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद क्या होता है?
- अगला कदम
कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी क्या है?
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (CABG) एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) कोरोनरी धमनियों की संकीर्णता है - रक्त वाहिकाएं जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं। सीएडी धमनियों की दीवारों के भीतर फैटी सामग्री के निर्माण के कारण होता है। यह बिल्ड-अप धमनियों के अंदर तक पहुंचता है, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति को सीमित करता है।
अवरुद्ध या संकुचित धमनियों के इलाज का एक तरीका है कि आपके शरीर में कहीं से एक स्वस्थ रक्त वाहिका के टुकड़े के साथ कोरोनरी धमनी के अवरुद्ध हिस्से को बायपास किया जाए। बाईपास प्रक्रिया के लिए उपयोग की जाने वाली रक्त वाहिकाएं या ग्राफ्ट, आपके पैर से एक नस के टुकड़े या आपके सीने में एक धमनी हो सकती हैं। आपकी कलाई से एक धमनी का भी उपयोग किया जा सकता है। आपका डॉक्टर रुकावट के ऊपर ग्राफ्ट का एक छोर और दूसरी रुकावट के नीचे संलग्न करता है। रक्त हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए नए ग्राफ्ट के माध्यम से रुकावट को रोक देता है। इसे कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कहा जाता है।
परंपरागत रूप से, अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को बायपास करने के लिए, आपका डॉक्टर छाती में एक बड़ा चीरा बनाता है और अस्थायी रूप से दिल को रोकता है। छाती को खोलने के लिए, आपका डॉक्टर आधे लंबाई में ब्रेस्टबोन (उरोस्थि) को काटकर अलग कर देता है। एक बार दिल के संपर्क में आने के बाद, आपका डॉक्टर दिल में नलिकाएं डालता है ताकि हृदय-फेफड़े की बाईपास मशीन द्वारा शरीर के माध्यम से रक्त को पंप किया जा सके। दिल को रोकने के लिए रक्त को पंप करने के लिए बाईपास मशीन आवश्यक है।
हालांकि पारंपरिक "ओपन हार्ट" प्रक्रिया अभी भी आमतौर पर की जाती है और अक्सर कई स्थितियों में पसंद की जाती है, अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों को बायपास करने के लिए कम आक्रामक तकनीक विकसित की गई है। "ऑफ-पंप" प्रक्रियाएं, जिसमें दिल को रोकना नहीं है, 1990 के दशक में विकसित किए गए थे। अन्य न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं, जैसे कि कीहोल सर्जरी (बहुत छोटे चीरों के माध्यम से की गई) और रोबोट प्रक्रियाएं (चलती यांत्रिक डिवाइस की सहायता से की जाती हैं) का उपयोग किया जा सकता है।
मुझे कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
आपका डॉक्टर आपके हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए कोरोनरी धमनियों की रुकावट या संकुचन का इलाज करने के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (सीएबीजी) का उपयोग करता है।
कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
छाती में दर्द
थकान (गंभीर थकान)
palpitations
असामान्य दिल की लय
सांस लेने में कठिनाई
हाथ और पैरों में सूजन
खट्टी डकार
दुर्भाग्य से, प्रारंभिक कोरोनरी धमनी रोग में आपको कोई लक्षण नहीं हो सकता है, फिर भी रोग तब तक प्रगति करता रहेगा जब तक कि लक्षणों और समस्याओं के कारण पर्याप्त धमनी रुकावट न हो। यदि कोरोनरी धमनी की बढ़ती रुकावट के परिणामस्वरूप आपके हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, तो आपको दिल का दौरा पड़ सकता है। यदि हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो ऊतक मर जाता है।
आपके डॉक्टर द्वारा CABG सर्जरी की सिफारिश करने के अन्य कारण हो सकते हैं।
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (CABG) के संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
सर्जरी के दौरान या बाद में रक्तस्राव
रक्त के थक्के जो दिल का दौरा, स्ट्रोक या फेफड़ों की समस्या पैदा कर सकते हैं
चीरा स्थल पर संक्रमण
न्यूमोनिया
साँस लेने में तकलीफ
अग्नाशयशोथ
किडनी खराब
असामान्य दिल की लय
ग्राफ्ट की विफलता
मौत
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
मैं कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
आपका डॉक्टर प्रक्रिया की व्याख्या करेगा और आप प्रश्न पूछ सकते हैं।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो परीक्षण करने की आपकी अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें कि क्या कुछ अस्पष्ट है।
आपके स्वास्थ्य के इतिहास की समीक्षा के साथ, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा कर सकता है कि प्रक्रिया होने से पहले आप अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में हैं। आपको रक्त परीक्षण या अन्य नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
आपको प्रक्रिया से 8 घंटे पहले, आम तौर पर आधी रात के बाद खाने या पीने के लिए नहीं कहा जाएगा।
आपको सर्जरी से पहले और रात को साबुन या विशेष क्लीन्ज़र से स्नान करने के लिए कहा जा सकता है।
अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप हो सकती हैं।
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप किसी दवाई, आयोडीन, लेटेक्स, टेप, या संवेदनाहारी दवाओं (स्थानीय और सामान्य) से संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
अपने चिकित्सक को सभी दवाओं (नुस्खे और ओवर-द-काउंटर), विटामिन, जड़ी-बूटियों और पूरक आहार के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी रक्त-पतला दवा, एस्पिरिन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। आपको प्रक्रिया से पहले इन दवाओं में से कुछ को रोकने के लिए कहा जा सकता है।
आपका डॉक्टर यह पता लगाने की प्रक्रिया से पहले रक्त परीक्षण कर सकता है कि आपके रक्त को थक्का बनने में कितना समय लगता है।
अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके पास पेसमेकर या कोई अन्य प्रत्यारोपित कार्डियक डिवाइस है।
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान बंद कर दें। यह सर्जरी से एक सफल वसूली के लिए आपके अवसरों में सुधार कर सकता है और आपके समग्र स्वास्थ्य को लाभ पहुंचा सकता है।
आपकी चिकित्सीय स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको तैयार होने के लिए अन्य काम करने के लिए कह सकता है।
कोरोनरी धमनी बाईपास के दौरान क्या होता है?
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (CABG) को अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रिया भिन्न हो सकती है।
आम तौर पर, CABG इस प्रक्रिया का अनुसरण करता है:
आपको किसी भी गहने या अन्य वस्तुओं को हटाने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
आप एक अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे और अपने मूत्राशय को खाली कर देंगे।
एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपके हाथ या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) रेखा डालेगा। आपके दिल और रक्तचाप पर नजर रखने के लिए, साथ ही रक्त के नमूने लेने के लिए अन्य कैथेटर आपकी गर्दन और कलाई में लगाए जाएंगे।
आप एक ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ पर झूठ बोलेंगे।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करेगा। एक बार जब आप बहक जाते हैं (गहरी नींद में डाल दिए जाते हैं), तो एक श्वास नलिका आपके गले में डाल दी जाएगी और आप एक वेंटिलेटर से जुड़ जाएंगे, जो सर्जरी के दौरान आपके लिए साँस लेगी।
मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर आपके मूत्राशय में डाल दिया जाएगा।
सर्जिकल साइट पर त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाएगा।
एक बार जब सभी ट्यूब और मॉनिटर जगह में होते हैं, तो आपका डॉक्टर रक्त वाहिकाओं (एस) तक पहुँचने के लिए आपके पैरों या आपके कलाई में से किसी एक में चीरों (कट्स) को चीरों (कट्स) के रूप में इस्तेमाल करेगा। वह पोत को हटा देगा और उन चीरों (ओं) को बंद कर देगा।
डॉक्टर आपकी छाती के केंद्र में एडम के सेब के ठीक नीचे नाभि से ऊपर एक चीरा (कट) बनाएंगे।
डॉक्टर आधे लंबाई में स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) को काट देगा। वह या वह स्तन के हिस्सों को अलग कर देगा और आपके दिल को उजागर करने के लिए उन्हें अलग कर देगा।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी - ऑन-पंप प्रक्रिया
बहुत छोटी कोरोनरी धमनियों पर ग्राफ्ट्स को सीवे करने के लिए, आपके डॉक्टर को अस्थायी रूप से आपके दिल को रोकने की आवश्यकता होगी। ट्यूबों को दिल में डाल दिया जाएगा ताकि आपके शरीर को हृदय-फेफड़े के बाईपास मशीन द्वारा आपके शरीर के माध्यम से पंप किया जा सके।
एक बार जब रक्त को पंप करने के लिए बाईपास मशीन में बदल दिया जाता है, तो आपका डॉक्टर ठंड समाधान के साथ इंजेक्शन लगाकर दिल को रोक देगा।
जब दिल को रोक दिया गया है, तो डॉक्टर महाधमनी में बने एक छोटे से उद्घाटन पर शिरा के एक हिस्से को सिलाई करके बाईपास ग्राफ्ट प्रक्रिया करेंगे, और दूसरा छोर ब्लॉकेज के ठीक नीचे कोरोनरी धमनी में बने एक छोटे से उद्घाटन पर होगा। । यदि आपका डॉक्टर बाईपास ग्राफ्ट के रूप में आपकी छाती के अंदर की आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग करता है, तो धमनी के निचले सिरे को छाती के अंदर से काट दिया जाएगा और ब्लॉकेज के नीचे कोरोनरी धमनी में बने एक उद्घाटन पर सिल दिया जाएगा।
आपको एक से अधिक बाईपास ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि आपके पास कितने अवरोध हैं और वे कहाँ स्थित हैं। सभी ग्राफ्ट्स के पूरा हो जाने के बाद, डॉक्टर उन्हें बारीकी से जाँचेंगे कि रक्त उनके द्वारा चलता है या नहीं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे काम कर रहे हैं।
एक बार बाईपास ग्राफ्ट की जाँच हो जाने के बाद, डॉक्टर बाईपास मशीन के माध्यम से रक्त को आपके हृदय में वापस जाने देगा और वह ट्यूब को मशीन में निकाल देगा। आपका दिल अपने दम पर फिर से शुरू हो सकता है, या इसे फिर से शुरू करने के लिए एक हल्के बिजली के झटके का उपयोग किया जा सकता है।
आपका डॉक्टर आपके दिल में पेसिंग के लिए अस्थायी तार लगा सकता है। इन तारों को एक पेसमेकर से जोड़ा जा सकता है और प्रारंभिक वसूली अवधि के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो आपके दिल को दर्द हो सकता है।
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी - ऑफ-पंप प्रक्रिया
एक बार जब आपके डॉक्टर ने छाती को खोल दिया है, तो वह धमनी के आसपास के क्षेत्र को एक विशेष उपकरण के साथ बाईपास करने के लिए स्थिर कर देगा।
शरीर के माध्यम से हृदय के बाकी कार्य और रक्त को पंप करते रहेंगे।
हृदय-फेफड़े की बाईपास मशीन और इसे चलाने वाले व्यक्ति को स्टैंड-बाय पर रखा जा सकता है, जब प्रक्रिया को बाईपास पर पूरा करने की आवश्यकता होती है।
महाधमनी में किए गए एक छोटे से उद्घाटन के ऊपर डॉक्टर नस के एक हिस्से को सिलाई करके बाईपास ग्राफ्ट प्रक्रिया करेंगे, और दूसरे छोर पर ब्लॉकेज के ठीक नीचे कोरोनरी धमनी में बने छोटे से उद्घाटन पर।
आपके पास एक से अधिक बायपास ग्राफ्ट हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके पास कितने अवरोध हैं और वे कहाँ स्थित हैं।
छाती बंद होने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए ग्राफ्ट्स की बारीकी से जांच करेंगे कि वे काम कर रहे हैं या नहीं।
प्रक्रिया पूर्ण, दोनों विधियाँ
आपका डॉक्टर उरोस्थि को छोटे तारों के साथ जोड़ देगा (जैसे कि कभी-कभी टूटी हुई हड्डी की मरम्मत के लिए इस्तेमाल किया जाता है)।
वह या वह दिल के चारों ओर से रक्त और अन्य तरल पदार्थों को निकालने के लिए आपकी छाती में ट्यूब डालेगा।
आपका डॉक्टर उरोस्थि के ऊपर त्वचा को एक साथ वापस सिलाई करेगा।
आपका डॉक्टर पेट के तरल पदार्थों को बाहर निकालने के लिए आपके पेट में मुंह या नाक के माध्यम से एक ट्यूब डालेगा।
वह या तो एक बाँझ पट्टी या ड्रेसिंग लागू करेगा।
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद क्या होता है?
अस्पताल मे
सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जा सकता है और फिर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) पर कड़ी निगरानी रखी जा सकती है। मशीनें लगातार आपके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) ट्रेसिंग, रक्तचाप, अन्य दबाव रीडिंग, श्वास दर और आपके ऑक्सीजन स्तर को प्रदर्शित करेंगी। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (CABG) में कम से कम कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
जब तक आप अपने दम पर सांस लेने के लिए पर्याप्त स्थिर नहीं होते तब तक आपको वेंटिलेटर (सांस लेने की मशीन) से सांस लेने में मदद करने के लिए आपके गले में एक ट्यूब होने की संभावना होगी। जैसा कि आप संज्ञाहरण से जागना जारी रखते हैं और अपने दम पर सांस लेने के लिए शुरू करते हैं, आपका डॉक्टर श्वास मशीन को समायोजित कर सकता है ताकि आप साँस लेने में अधिक समय ले सकें। जब आप अपने दम पर पूरी तरह से सांस लेने के लिए पर्याप्त जाग रहे हैं और आप खांसी करने में सक्षम हैं, तो आपका डॉक्टर श्वास नली को हटा देगा। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन के तुरंत बाद श्वास नली को हटा दिया जाता है, आमतौर पर उसी दिन या अगली सुबह तक। आपका डॉक्टर इस समय पेट की नली को भी हटा देगा।
श्वास नली बाहर होने के बाद, एक नर्स आपको खांसी में मदद करेगी और हर दो घंटे में गहरी साँस लेगी। व्यथा के कारण यह असुविधाजनक होगा, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप बलगम को अपने फेफड़ों में इकट्ठा करने और संभवतः निमोनिया से बचाने के लिए ऐसा करें। आपकी नर्स आपको दिखाएगी कि असुविधा को कम करने में मदद करने के लिए खाँसी करते समय अपनी छाती के खिलाफ कसकर एक तकिया कैसे लटकाएं।
CABG प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक सर्जिकल चीरा टेंडर या पीड़ादायक हो सकता है। अपने चिकित्सक द्वारा सुझाए अनुसार व्यथा के लिए दर्द निवारक लें। एस्पिरिन या कुछ अन्य दर्द दवाओं से रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है। केवल अनुशंसित दवाएं ही लें।
आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप और दिल की मदद करने के लिए और रक्तस्राव के साथ किसी भी समस्या को नियंत्रित करने के लिए IV के माध्यम से दवाओं का वितरण कर सकता है। जैसे-जैसे आपकी स्थिति स्थिर होती है, वह या वह धीरे-धीरे कम हो जाएगी और फिर इन दवाओं को रोक देगी।
एक बार जब आपका डॉक्टर श्वास और पेट की नलियों को हटा देता है और आप स्थिर हो जाते हैं, तो आप तरल पदार्थ पीना शुरू कर सकते हैं। आप धीरे-धीरे अधिक ठोस खाद्य पदार्थों को शामिल कर सकते हैं क्योंकि आप उन्हें संभाल सकते हैं।
जब आपका डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आप तैयार हैं, तो आपको आईसीयू से सर्जिकल नर्सिंग यूनिट में ले जाया जाएगा। आपकी वसूली वहाँ जारी रहेगी। आप धीरे-धीरे अपनी गतिविधि को बढ़ा सकते हैं क्योंकि आप बिस्तर से बाहर निकलते हैं और लंबे समय तक चलते हैं। जैसे ही आप उन्हें सहन कर सकते हैं, आप ठोस खाद्य पदार्थ खा सकते हैं।
आपकी देखभाल टीम का एक सदस्य आपके लिए घर जाने और अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती यात्रा का कार्यक्रम तय करेगा।
घर पर
एक बार जब आप घर होते हैं, तो सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण होगा। आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा। आपका डॉक्टर अनुवर्ती कार्यालय यात्रा के दौरान टांके या सर्जिकल स्टेपल को हटा देगा, अगर उन्हें अस्पताल छोड़ने से पहले नहीं हटाया गया था।
जब तक आपका डॉक्टर आपको ठीक न कहे, तब तक गाड़ी न चलाएं। आपके पास अन्य गतिविधि प्रतिबंध हो सकते हैं।
यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर को बताएं:
100.4 ° F (38 ° C) या उच्चतर, या ठंड लगना
चीरा साइटों में से किसी से लालिमा, सूजन, या रक्तस्राव या अन्य जल निकासी
चीरा साइटों में से किसी के आसपास दर्द में वृद्धि
साँस लेने में कठिनाई
तीव्र या अनियमित नाड़ी
पैरों में सूजन
हाथ और पैरों में सुन्नपन
लगातार मतली या उल्टी होना
आपकी स्थिति के आधार पर आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बाद अन्य निर्देश दे सकता है।
अगला कदम
इससे पहले कि आप परीक्षण या प्रक्रिया से सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं:
परीक्षण या प्रक्रिया का नाम
कारण आप परीक्षण या प्रक्रिया कर रहे हैं
क्या परिणाम की उम्मीद है और वे क्या मतलब है
परीक्षण या प्रक्रिया के जोखिम और लाभ
संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं
आपको कब और कहां टेस्ट या प्रक्रिया करनी है
परीक्षण या प्रक्रिया कौन करेगा और उस व्यक्ति की योग्यता क्या होगी
यदि आपके पास परीक्षण या प्रक्रिया नहीं थी तो क्या होगा
किसी भी वैकल्पिक परीक्षण या प्रक्रियाओं के बारे में सोचने के लिए
आपको परिणाम कब और कैसे मिलेंगे
यदि आपके पास प्रश्न या समस्या है तो परीक्षण या प्रक्रिया के बाद किसे बुलाएँ
आपको परीक्षण या प्रक्रिया के लिए कितना भुगतान करना होगा