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अस्थमा और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) दोनों श्वसन संबंधी बीमारियां हैं जिनमें पुरानी सूजन होती है जो एयरफ्लो बाधा का कारण बनती है। जबकि वे समान लक्षण साझा करते हैं, क्या ट्रिगर्स प्रत्येक में लक्षण दोनों के बीच मुख्य अंतर है। कुछ मामलों में, अस्थमा और सीओपीडी को अस्थमा-सीओपीडी ओवरलैप सिंड्रोम या एसीओएस कहा जाता है।लक्षण
अस्थमा और सीओपीडी दोनों इन लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं:
- सीने में जकड़न
- पुरानी खांसी
- सांस लेने में कठिनाई
- घरघराहट
हालांकि, अस्थमा और सीओपीडी में आवृत्ति और पूर्ववर्ती लक्षण अलग-अलग हैं। सीओपीडी के साथ, आपको सुबह की खांसी, बलगम की मात्रा में वृद्धि और लगातार लक्षणों का अनुभव होने की संभावना है। यदि आपको अस्थमा है, तो आपको एपिसोड और / या रात में लक्षणों का अनुभव होने की अधिक संभावना है।
अस्थमा और सीओपीडी के बीच एक और अंतर है, अस्थमा के साथ देखे जाने वाले आंतरायिक लक्षण, जो कि सीओपीडी में देखे जाने वाले पुराने, प्रगतिशील लक्षणों में से एक है। विशिष्ट ट्रिगर्स के संपर्क में आने के बाद अस्थमा के लक्षण होने की संभावना होती है, जबकि सीओपीडी के लक्षण अधिक नियमित रूप से होते हैं।
सीओपीडी और अस्थमा के बीच कई अन्य अंतर भी हैं।
अस्थमा के लक्षणअक्सर बचपन या किशोरावस्था में निदान किया जाता है
लक्षण एपिसोड और / या रात में होने की अधिक संभावना है
एलर्जी, ठंडी हवा, व्यायाम से सामान्य रूप से ट्रिगर
अस्थमा के रोगी अधिक सामान्यतः नॉनमोकर्स होते हैं
कोमबिड स्थितियों में एक्जिमा और एलर्जी राइनाइटिस शामिल हैं
उपचार में आमतौर पर साँस के स्टेरॉयड शामिल होते हैं
एयरफ्लो प्रतिबंध ज्यादातर प्रतिवर्ती
अक्सर वयस्कता में निदान किया जाता है
सुबह की खांसी, थूक में वृद्धि और लगातार लक्षणों का कारण
आमतौर पर निमोनिया और फ्लू या प्रदूषकों द्वारा उत्पन्न होने वाले एक्ज़ैर्बेशन
सीओपीडी वाले अधिकांश रोगियों ने धूम्रपान किया है या महत्वपूर्ण सेकेंड हैंड स्मोक एक्सपोज़र है
कोमॉर्बिड स्थितियों में कोरोनरी हृदय रोग या ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हैं
उपचार में आमतौर पर सर्जरी और फुफ्फुसीय पुनर्वास शामिल होता है
एयरफ्लो प्रतिबंध स्थायी या केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है
एक बार सीओपीडी रोगी के लक्षण विकसित होने के बाद, वे आम तौर पर जीर्ण होते हैं। समय के साथ, सीओपीडी के रोगी ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो अस्थमा को खोने वाले वजन, घटती ताकत, धीरज, कार्यात्मक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता के लिए विशिष्ट नहीं हैं।
कारण
अस्थमा और सीओपीडी दोनों को सूजन संबंधी बीमारियां माना जा सकता है, लेकिन सूजन विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं से आती है।
अस्थमा के पैथोफिजियोलॉजी में, सूजन के उत्पादन से तीव्रता से परिणाम होता है इयोस्नोफिल्स, सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार जो एक एलर्जीन की उपस्थिति में बढ़ता है। इस प्रतिक्रिया के कारण वायुमार्ग सूजन और चिड़चिड़ा हो जाता है जब एक एलर्जी द्वारा ट्रिगर किया जाता है। जब ऐसा होता है तो आपके वायुमार्ग से हवा को अंदर और बाहर स्थानांतरित करना अधिक कठिन हो जाता है, जिससे अस्थमा के लक्षण दिखाई देते हैं।
सीओपीडी में, आपके फेफड़े कुछ चिड़चिड़ाहट के संपर्क में आने के बाद क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, आमतौर पर पुरानी सिगरेट पीने के कारण। यह पुराना जोखिम और क्षति वायुमार्ग की रुकावट और हाइपरफ्लेनेशन का कारण बनती है। सीओपीडी के पैथोफिज़ियोलॉजी में मुख्य रूप से उत्पादन शामिल है न्यूट्रोफिल तथा मैक्रोफेज कई वर्षों से अधिक।
निदान
दोनों स्थितियों का निदान आपके इतिहास, एक शारीरिक परीक्षा और परीक्षण के संयोजन के माध्यम से किया जाता है।
आपका चिकित्सक संभवतः एक विस्तृत चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेने से शुरू होगा और उन लोगों को आपके रिपोर्ट किए गए लक्षणों और वर्तमान जीवनशैली की आदतों (जैसे, धूम्रपान) के साथ संयोजन में विचार करेगा।
एक शारीरिक परीक्षा की जाएगी, जिसके दौरान आपका डॉक्टर सांस की तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ और खांसी के लक्षणों के बारे में सुनेगा। वे नाक की सूजन के संकेत भी देख सकते हैं जो अस्थमा के लक्षणों को अधिक स्पष्ट कर सकते हैं।
एक सरल, गैर-श्वसन श्वास परीक्षण कहा जाता है स्पिरोमेट्री सीओपीडी और अस्थमा दोनों के निदान में भी उपयोगी है। स्पिरोमेट्री आमतौर पर एक डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है, जिसके दौरान आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों के कार्य के कुछ पहलुओं को मापेगा जैसे कि जबरन श्वसन मात्रा (एफईवी 1), या हवा की मात्रा जो हो सकती है बलपूर्वक एक सेकंड में फेफड़ों से बाहर निकाला।
यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आपके पास सीओपीडी हो सकता है, तो वे आपके रक्त ऑक्सीजन के स्तर को भी मापेंगे पल्स ओक्सिमेट्री और रक्त परीक्षण के रूप में जाना जाता है धमनी रक्त गैसें (ABG).
आपका चिकित्सक यह भी अनुरोध कर सकता है कि आप गुजर रहे हैं इमेजिंग जैसे कि एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन फेफड़ों में किसी भी तरह की असामान्यता दिखाने के लिए और संभावित रूप से अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए स्कैन करता है।
इलाज
अस्थमा और सीओपीडी का इलाज किया जाता है और उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया होती है क्योंकि सूजन का स्रोत अलग होता है। अस्थमा और सीओपीडी में उपचार के लक्ष्य भी अलग-अलग हैं।
अस्थमा उपचार के लक्ष्य: अस्थमा में, आपका डॉक्टर नीचे उल्लिखित दवाओं के माध्यम से सूजन को कम या दबाने का प्रयास करेगा।
सीओपीडी उपचार लक्ष्य: सीओपीडी उपचार का लक्ष्य लक्षणों को कम करना है और एक्सर्साइज़ कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए फेफड़ों को नुकसान की प्रगति को रोकना है।
एयरफ्लो प्रतिबंध: प्रतिवर्ती या स्थायी?
अस्थमा में, उपचार आमतौर पर आपके फेफड़ों के कार्य को सामान्य या निकट-सामान्य रूप से वापस करता है और आपको अस्थमा के लक्षण के बीच अस्थमा के कई लक्षण नहीं होने चाहिए। इस कारण से, अस्थमा में एयरफ्लो प्रतिबंध को प्रतिवर्ती माना जाता है, हालांकि गंभीर अस्थमा वाले कुछ रोगियों में अपरिवर्तनीय क्षति होती है।
हालांकि, उपचार के साथ भी, सीओपीडी के रोगी के वायुप्रवाह प्रतिबंध और फेफड़े की कार्यक्षमता सामान्य रूप से वापस नहीं आएगी और केवल धूम्रपान बंद करने और ब्रोन्कोडायलेटर के उपयोग से आंशिक रूप से सुधार हो सकता है।
दवाएं
हालांकि आपका डॉक्टर अस्थमा और सीओपीडी के उपचार के लिए कुछ समान दवाओं का उपयोग कर सकता है, लेकिन इन दवाओं में से "कब, क्यों और कैसे" अलग हो सकती है। अस्थमा और सीओपीडी दोनों में उपयोग की जाने वाली दवाओं में साँस के स्टेरॉयड, एंटीकोलिनर्जिक्स, लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स और लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट शामिल हो सकते हैं।
इनहेल्ड स्टेरॉयड
अस्थमा और सीओपीडी दोनों में इनहेल्ड स्टेरॉयड, जैसे कि अस्थमा और सीओपीडी दोनों में फायदेमंद होते हैं क्योंकि दवा सीधे फेफड़े में काम करती है। हालांकि, अस्थमा और सीओपीडी में अलग-अलग स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है।
अस्थमा में, साँस लेने वाले स्टेरॉयड का उपयोग आमतौर पर सबसे पहले किया जाता है जब एक दैनिक दवा आवश्यक हो जाती है, आमतौर पर एक मरीज के आंतरायिक से हल्के लगातार अस्थमा होने के बाद। सीओपीडी में, मरीजों को गंभीर सीओपीडी और कई एक्ससेर्बेशन विकसित करने के बाद साँस में स्टेरॉयड मिलाया जाता है।
कोलीनधर्मरोधी
शॉर्ट-एक्टिंग एंटीकोलिनेर्जिक्स, जैसे कि एट्रोवेंट, का उपयोग तीव्र अस्थमा के उपचार में किया जाता है, जबकि लंबे समय तक काम करने वाले एंटीकोलिनर्जिक स्पिरिवा को अस्थमा में नियंत्रक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
सीओपीडी में स्पिरिवा का उपयोग अपेक्षाकृत जल्दी किया जाता है क्योंकि यह सीओपीडी एक्ससेर्बेशन और हॉस्पिटलाइजेशन को कम करते हुए फेफड़ों के कार्य, लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है।
लघु अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स (SABAs)
अस्थमा में, SABA का उपयोग तीव्र लक्षणों की आवधिक राहत के लिए किया जाता है। लेकिन एक बार जब आप हल्के लगातार अस्थमा के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त SABA का उपयोग करते हैं, तो अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होती है।
इसके विपरीत, अनुसूचित एसएबीए सीओपीडी के लिए उपयोग किए जाने वाले पहले उपचारों में से एक है।
लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (LABAs)
हालांकि लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट जैसे सेरेवेंट को प्रारंभिक सीओपीडी उपचार की एक सुविधाजनक विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, इन दवाओं को अस्थमा में तब तक संकेत नहीं दिया जाता है जब तक कि आपको मध्यम अस्थमा नहीं होता है।
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी
इस अस्थमा-केवल उपचार में, गंभीर लगातार अस्थमा वाले मरीज़ जो साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-एगोनिस्ट के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होते हैं, एक ब्रोंकोस्कोपी से गुजरते हैं जो आपके वायुमार्ग पर गर्मी लागू करता है ताकि उनकी क्षमता में कमी हो सके और ट्रिगर के लिए संकीर्ण निम्न जोखिम हो सके अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।
शल्य चिकित्सा
यह केवल सीओपीडी के लिए उपलब्ध है। यह उपचार आम तौर पर उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो चिकित्सा चिकित्सा में विफल रहे हैं। अब कुछ कम आक्रामक उपचार हैं, जैसे कि फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी (LVRS), जो गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों (फेफड़ों की मात्रा का 30% तक) को हटा सकते हैं ताकि शेष फेफड़े के ऊतक अधिक कुशलता से कार्य कर सकें। LVRS किया जाता है। वीडियो सहायता के साथ और एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया मानी जाती है।
ओवरलैप सिंड्रोम
हालांकि अस्थमा और सीओपीडी को लंबे समय से दो अलग-अलग स्थितियों के रूप में माना जाता है, चिकित्सकों को अब ओवरलैप सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाले दोनों स्थितियों की विशेषताओं के साथ रोगियों में आना शुरू हो गया है, जिसे विशेष रूप से जाना जाता है।अस्थमा-क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (ACOS).
सीओपीडी रोगियों को उनके सीओपीडी के अलावा एक अस्थमा घटक होने का उल्लेख किया जाता है; अध्ययनों से पता चला है कि सीओपीडी के 10% से 20% रोगियों में कहीं भी अस्थमा है। हैरानी की बात है कि 4 में से 1 अस्थमा के मरीज धूम्रपान करते हैं और किसी भी अन्य धूम्रपान करने वाले की तरह सीओपीडी के लिए खतरा है।
एसीओएस के साथ प्राथमिक जटिलता यह है कि अगर सीओपीडी वाले रोगी में अस्थमा की विशेषताएं भी होती हैं, तो इसका मतलब आमतौर पर अधिक बार तेज हो जाना, जीवन की बदतर गुणवत्ता और अधिक कॉमरेडिटीज (एक ही समय में होने वाली अन्य बीमारियां या स्थितियां) हैं। सामान्य तौर पर, रोग का निदान बदतर है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि अस्थमा के लक्षण सीओपीडी के कारण तेजी से प्रगति कर रहे हैं।
एसीओएस के लिए उपचार में ज्यादातर लक्षण प्रबंधन होते हैं और यह निर्भर करता है कि कौन सी स्थिति अधिक प्रबल है। कम खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स और लंबे समय तक अभिनय करने वाले मस्कैरेनिक एगोनिस्ट जैसी दवाओं का उपयोग जीवनशैली में बदलाव के साथ किया जा सकता है।
जब अस्थमा और सीओपीडी ओवरलैप