संयोजन अस्थमा इनहेलर्स के बारे में क्या जानना है

विषय

• उपयोग
• लेने से पहले
• मात्रा बनाने की विधि
• दुष्प्रभाव
• चेतावनी और बातचीत

दमा के लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए संयोजन अस्थमा इन्हेलर महत्वपूर्ण उपकरण हैं। वे दो अलग-अलग साँस की दवाओं-एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एक लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (एलएबीए) को एक साथ जोड़ते हैं, जो वायुमार्ग अतिवृद्धि को कम कर सकते हैं जिससे अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।

अस्थमा के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित पांच ऐसे इनहेलर हैं: एडवाइस एचएफए, एडवाइस डिस्कस, ब्रेओ एलिप्टा, डुलरा और सिम्बिकॉर्ट। प्रत्येक के अपने फायदे, कमियां और सीमाएं हैं।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है

उपयोग

अस्थमा के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित संयोजन इनहेलर्स (अनुमोदन की तारीख तक) हैं:

• अग्रिम एचएफए, स्टेरॉयड फ्लाइक्टैसोन और LABA सैल्मेटेरोल का संयोजन (2000 में स्वीकृत)
• एडवाइस डिस्कस, स्टेरॉयड फ्लाइक्टैसोन और LABA सैल्मेटेरोल का संयोजन (2000 में स्वीकृत)
• सिम्बिकोर्ट, स्टेरॉयड बाइडोनाइड और LABA फॉर्मोटेरोल का एक संयोजन (2006 में अनुमोदित)
• Dulera, स्टेरॉयड मैमटासोन और LABA फॉर्मोटेरोल का संयोजन (2010 में अनुमोदित)
• ब्रो एलीप्टा, स्टेरॉयड फ्लाइक्टासोन और LABA विलेनटेरोल का संयोजन (2015 में अनुमोदित)

ब्रांड नाम AirDuo Respiclick, Wixela Inhub, और अन्य के नाम से जाने जाने वाले Advair के सामान्य रूप अब उपलब्ध हैं। सिम्बिकोर्ट जेनेरिक, जिसे आमतौर पर एक ब्यूसोनाइड / फॉर्मोटेरोल इनहेलर के रूप में बेचा जाता है, भी उपलब्ध हैं।

क्या ओवर-द-काउंटर अस्थमा इन्हेलर्स काम करते हैं?

वे कैसे काम करते हैं

संयोजन इनहेलर्स में उपयोग किए जाने वाले दो दवा वर्गों में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं जो अस्थमा के लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण में योगदान करते हैं:

• Corticosteroids, जिसे स्टेरॉयड के रूप में भी जाना जाता है, हार्मोन कोर्टिसोल की नकल करता है जिसे शरीर सूजन को नियंत्रित करने के लिए उपयोग करता है। जब दैनिक आधार पर उपयोग किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं जो वायुमार्ग अतिवृद्धि में योगदान देता है।
• Labas ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि वे फेफड़ों के वायुमार्ग को खोलने (पतला) में मदद करते हैं, अर्थात्, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स। यद्यपि उनकी कार्रवाई का तंत्र बचाव इन्हेलर्स के समान है, वे लंबे समय तक चलने वाले हैं और, जब दैनिक लिया जाता है, तो ब्रोन्कोस्पास्म और वायुमार्ग की संकीर्णता को रोकने में प्रभावी होते हैं।

अन्य स्वीकृत और ऑफ-लेबल उपयोग

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के दैनिक उपचार के लिए सिम्बिकॉर्ट और ब्रेओ को भी मंजूरी दी गई है। दवा की सूखी पाउडर के रूप में एडवाइस डिस्कस, सीओपीडी उपचार के लिए भी अनुमोदित है, हालांकि इसका एयरोसोलिज्ड रूप, एडवायर एचएफए, नहीं है।

अध्ययनों से पता चला है कि साल्मेटेरॉल, एडवाइस एचएफए में उपयोग किए गए एलएबी, सीओपीडी वाले लोगों में निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है। यद्यपि एडवायर डिस्कस में सैलमेटेरोल भी होता है, लेकिन खुराक बहुत छोटा होता है और चल रहे उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है।

Dulera को COPD उपचार के लिए अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है, हालांकि इसका आवेदन लंबित है। हालांकि कुछ डॉक्टर सीओपीडी के रोगियों को डुलैरा ऑफ-लेबल लिखते हैं, लेकिन इस उद्देश्य के लिए इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं हुई है।

क्या मुझे जेनेरिक अस्थमा इन्हेलर का उपयोग करना चाहिए?

लेने से पहले

आप एक संयोजन अस्थमा इनहेलर के लिए एक उम्मीदवार हैं यदि आप अकेले बचाव रेहड़ी वाले के साथ अपने अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं। सामान्यतया, यदि आपके अस्थमा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जा रहा है:

• आप अपने बचाव इन्हेलर का उपयोग दो बार साप्ताहिक से अधिक करते हैं।
• आप मासिक में दो बार से अधिक अस्थमा के लक्षणों के साथ रात में जागते हैं।
• आपको अपने बचाव इन्हेलर पर्चे को दो बार से अधिक साप्ताहिक रूप से भरना होगा।

अतीत में, साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नियंत्रक दवाओं के रूप में उपयोग की जाने वाली पहली दवाएं थीं यदि एक बचाव इन्हेलर अस्थमा के लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करने में विफल रहा। आज, उपचार योजना में एक LABA जोड़ने की प्रतीक्षा करने के बजाय, कई स्वास्थ्य अधिकारी-जिनमें अस्थमा (GINA) के लिए वैश्विक पहल-शामिल है, एक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड और शुरू से एक साँस LABA के संयुक्त उपयोग का समर्थन करते हैं।

यह सुझाव नहीं है कि एक संयोजन इनहेलर एक आकार-फिट-सभी-समाधान है। 2015 में एक अध्ययन एनल्स ऑफ द अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी तर्क दिया गया है कि साँस के स्टेरॉयड संयुक्त स्टेरॉयड / LABA थेरेपी के रूप में अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने में बस के रूप में प्रभावी थे और जरूरत पड़ने पर खुराक में समायोजन की अनुमति दी।

अन्य अध्ययनों का कहना है कि, उनकी सुविधा के कारण, संयोजन इनहेलर्स दवा के पालन की दर में वृद्धि की संभावना रखते हैं और बदले में, अस्थमा से पीड़ित लोगों में स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करते हैं। इसके अलावा, संयोजन इनहेलर्स को स्टेरॉयड स्टेरॉयड इन्हेलर के रूप में नियंत्रण में समान लाभ प्राप्त करने के लिए स्टेरॉयड की एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है।

में 2013 की समीक्षा सुव्यवस्थित समीक्षाओं का कॉक्रेन डाटाबेस निष्कर्ष निकाला है कि जो लोग संयोजन इनहेलर्स का उपयोग करते थे, उनके अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम थी या उन लोगों की तुलना में आपातकालीन कक्ष यात्राओं की जरूरत थी जो दो अलग-अलग इनहेलर्स का उपयोग करते थे और भविष्य में मजबूत मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता कम थी।

सावधानियाँ और संघर्ष

संयोजन इन्हेलर के उपयोग के लिए एकमात्र निरपेक्ष contraindication इनहेलर में उपयोग किए जाने वाले किसी भी सक्रिय या निष्क्रिय घटक के लिए एक ज्ञात एलर्जी है। इसमें दूध से एलर्जी शामिल है क्योंकि दूध पाउडर एडवाइस डिस्कस और ब्रो इलिप्टा दोनों में एक केंद्रीय निष्क्रिय घटक है।

LABA को रक्तचाप, रक्त शर्करा, हृदय गति, थायराइड हार्मोन उत्पादन और मस्तिष्क कोशिकाओं की गोलीबारी को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। इन प्रभावों को कुछ हद तक साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से नियंत्रित किया जाता है, जिससे LABAs को छोटी खुराक में वितरित किया जा सके।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि लंबे समय तक साँस में रहने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग आँखों को प्रभावित करने के साथ-साथ शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है।

इन चिंताओं के कारण, निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों में सावधानी के साथ संयोजन अस्थमा इन्हेलर्स का उपयोग किया जाना चाहिए:

• कार्डिएक एरिद्मिया
• मोतियाबिंद
• दिल की धमनी का रोग
• मधुमेह
• मिरगी
• आंख का रोग
• अतिगलग्रंथिता
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप

किसी भी स्थिति वाले लोगों को नियमित रूप से देखा जाना चाहिए, जबकि संयोजन इनहेलर पर उनकी स्वास्थ्य स्थिति में किसी भी बदलाव की पहचान करने के लिए। कुछ मामलों में, लक्षणों के बिगड़ने पर उपचार को रोकना पड़ सकता है।

सभी संयोजन अस्थमा इन्हेलर्स को गर्भावस्था श्रेणी सी ड्रग्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि जानवरों के अध्ययन ने भ्रूण के नुकसान की संभावना का सुझाव दिया है लेकिन मनुष्यों में कोई अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन उपलब्ध नहीं है।

हालांकि गर्भावस्था के रजिस्टरों में जन्म दोषों के बढ़ते जोखिम का कोई सबूत नहीं है, फिर भी गर्भवती होने, स्तनपान कराने या गर्भवती होने की योजना बनाने के लिए उपचार के लाभों और जोखिमों को तौलने के लिए अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती होने पर अस्थमा दवा का उपयोग करना

मात्रा बनाने की विधि

वर्तमान में FDA द्वारा अनुमोदित अस्थमा इन्हेलर्स को उनकी डिलीवरी प्रणाली द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है:

• Advair HFA, Dulera, और Symbicort मीटर-डोज़ इनहेलर्स (MDI) हैं जो एक एरोसोलिफ़ाइड प्रोपेलर का उपयोग करके दवाएं वितरित करते हैं।
• Advair Diskus और Breo Ellipta शुष्क पाउडर इनहेलर्स (DPIs) हैं जो पाउडर के रूप में दवा की एक खुराक देते हैं जो आप मुखपत्र के माध्यम से बस साँस लेते हैं।

अनुशंसित खुराक उम्र के अनुसार भिन्न हो सकती है। एक सामान्य नियम के रूप में, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है जब पहली बार उपचार शुरू होता है और केवल तब ही बढ़ जाता है जब दवा लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करने में विफल हो जाती है।

अनुशंसित खुराक
दवाई	माइक्रोग्राम (एमजी) में योग	के लिए स्वीकृत किया गया	अनुशंसित खुराक
अग्रिम एचएफए	• 45 mcg फ्लाइक्टैसोन / 230 mcg salmeterol • 150 mcg fluticasone / 230 mcg salmeterol • 230 mcg fluticasone / 230 mcg salmeterol	वयस्क और बच्चे 12 और उससे अधिक	दो साँस दैनिक, 12 घंटे के अलावा
एडवाइस डिस्कस	• 100 mcg फ्लाइक्टासोन / 50 mcg salmeterol • 250 mcg fluticasone / 50 mcg salmeterol • 500 mcg फ्लाइक्टासोन / 50 mcg salmeterol	वयस्क और बच्चे 4 और उससे अधिक	दो साँस दैनिक, 12 घंटे के अलावा
ब्रो एलीप्टा	• 100 mcg फ्लाइकटासोन / 25 mcg विलेनटेरोल • 200 mcg फ्लाइकटासोन / 25 mcg विलेनटेरोल	वयस्क 18 और उससे अधिक	1 साँस लेना दैनिक
Dulera	• 100 mcg mometasone / 5 mcg फॉर्मेटरोल • 200 mcg mometasone / 5 mcg formeterol	वयस्क और बच्चे 12 और उससे अधिक	दो साँस दैनिक, 12 घंटे के अलावा
सिम्बिकोर्ट	• c० एमसीजी बुडेसोनाइड / ४.५ एमसीजी फॉर्मेटेरोल (बच्चे) • 160 mcg नवजात शिशु / 4.5 mcg फॉर्मेटेरोल (वयस्क)	वयस्क और बच्चे 6 और उससे अधिक	दो साँस दैनिक, 12 घंटे के अलावा

अस्थमा इन्हेलर कोई एक संयोजन नहीं है जो स्वाभाविक रूप से दूसरों की तुलना में "बेहतर" हो।आयु के आधार पर कुछ अधिक उपयुक्त हो सकते हैं, जबकि लागत, वितरण प्रणाली और खुराक की आवश्यकताएं (एक बार-दैनिक बनाम दो बार-दैनिक) भी निर्णय में कारक हो सकती हैं।

प्रत्येक विकल्प के लाभों और सीमाओं को पूरी तरह से समझने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें और कुछ दूसरों की तुलना में आपके लिए बेहतर क्यों हो सकते हैं।

कैसे लें और स्टोर करें

एमडीआई और डीपीआई के पास अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं। एमडीआई सटीक खुराक देते हैं और आसानी से उपयोग किए जाते हैं, लेकिन उन्हें हाथ से सांस लेने के समन्वय की आवश्यकता होती है। DPIs में बटन नहीं होते हैं या हाथ से सांस के समन्वय की आवश्यकता होती है, लेकिन वे दवा के बल पर अलग-अलग खुराक दे सकते हैं।

किसी उपकरण का सही तरीके से उपयोग करना सीखने से आपको अधिकतम लाभ प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।

Advair HFA, Dulera या Symbicort जैसे MDI का उपयोग करने के लिए:

1. टोपी को मुखपत्र पर निकालें।
2. यदि आप हाल ही में पांच सेकंड के लिए कनस्तर हिलाकर और इसे अपने चेहरे से दूर एक छोटे से फट में स्प्रे करके इस्तेमाल नहीं किया है, तो इन्हेलर प्राइम करें। इसे एक बार और दोहराएं। यदि इनहेलर को प्राइमिंग की आवश्यकता नहीं है (यानी, आपने हाल ही में इसका उपयोग किया है), बस पांच सेकंड के लिए अच्छी तरह से हिलाएं।
3. फेफड़ों को खाली करने के लिए पूरी तरह से सांस छोड़ें।
4. अपने मुंह में माउथपीस डालें और एक सील बनाने के लिए अपने होंठों को कसकर लपेटें।
5. इसके साथ ही गहरी सांस लेते हुए इनहेलर बटन दबाएं।
6. 10 सेकंड के लिए अपनी सांस पकड़ो।
7. धीरे से साँस छोड़ें।
8. अपनी दूसरी खुराक देने के लिए चरण 3 को 7 से दोहराएं।
9. कैप को तब तक बदलें जब तक आप एक क्लिक नहीं सुनते।
10. दवा के अवशेषों को साफ करने के लिए अपने मुंह को पानी से कुल्ला। मत निगलना।

एमडीआई को एक बार साप्ताहिक रूप से साफ करने की आवश्यकता होती है ताकि एक नम ऊतक के साथ माउथपीस को पोंछकर और एक सूखी कपास झाड़ू के साथ एरोसोल खोलने की सफाई की जा सके। कनस्तर को पानी में न डुबाएं।

आप सही ढंग से अपने पैतृक खुराक इनहेलर का उपयोग कर रहे हैं?

Advair Diskus या Breo Ellipta जैसे DPI का उपयोग करने के लिए:

1. माउथपीस कवर खोलें। इन्हेलर को हिलाएं नहीं।
2. एक क्लिक सुनने तक लोडिंग लीवर को पुश करें। यह दवा की निर्धारित खुराक देता है।
3. पूरी तरह से साँस छोड़ें।
4. एक तंग सील बनाने के लिए अपने होंठ माउथपीस के चारों ओर रखें।
5. दवा को साँस लेने के लिए अपने मुँह के माध्यम से जल्दी से साँस लें।
6. 10 सेकंड के लिए अपनी सांस पकड़ो।
7. धीरे से साँस छोड़ें।
8. यदि आप Advair Diskus का उपयोग कर रहे हैं तो चरण 2 से 7 दोहराएं। यदि आप ब्रियो इलिप्टा का उपयोग कर रहे हैं तो आपको इन्हें दोहराने की आवश्यकता नहीं है।
9. शुष्क ऊतक के साथ, यदि आवश्यक हो, तो मुखपत्र को साफ करें। (डीपीआई को नियमित सफाई की आवश्यकता नहीं है।)
10. डिवाइस को बंद करने के लिए मुखपत्र कवर को पूरी तरह से स्लाइड करें।
11. पानी और थूक के साथ अपना मुँह कुल्ला। मत निगलना।

एमडीआई और डीपीआई दोनों में अंतर्निहित खुराक काउंटर हैं जो आपको बताते हैं कि प्रत्येक साँस लेने के बाद कितनी खुराक बची है। जब काउंटर "20" (या "10" ब्रो एलीप्टा के लिए नीचे हो जाता है) अपने पर्चे को फिर से भरना सुनिश्चित करें।

एमडीआई और डीपीआई को कमरे के तापमान पर सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जा सकता है, आदर्श रूप से 68 डिग्री एफ और 77 डिग्री एफ के बीच। गर्मी के पास एमडीआई को स्टोर न करें या एक खुली लौ के रूप में यह फटने का कारण बन सकता है। बच्चों या पालतू जानवरों की पहुंच से बाहर रखें।

इसकी समाप्ति तिथि से पहले एक इन्हेलर या किसी दवा का उपयोग न करें।

मेरा अस्थमा इन्हेलर कब तक चलेगा?

दुष्प्रभाव

किसी भी दवा के साथ, अस्थमा इन्हेलर के संयोजन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कई अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और धीरे-धीरे आपके शरीर को उपचार के लिए अनुकूल बनाते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या कोई दुष्प्रभाव गंभीर है, बना रहता है या बिगड़ जाता है।

सामान्य

आम दुष्प्रभाव अलग-अलग इनहेलेंट योगों के बीच काफी हद तक समान हैं। 2% या अधिक उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करने वालों में शामिल हैं:

• रूखी या बहती नाक
• छींक आना
• सरदर्द
• गले में खरास
• स्वर बैठना
• खांसी
• साइनस का दर्द
• सिर चकराना
• फ्लू जैसे लक्षण
• उलटी अथवा मितली
• ऊपरी श्वसन संक्रमण
• मौखिक थ्रश (कैंडिडिआसिस)

विभिन्न दवा योगों में से, डुलारे के सबसे कम दुष्प्रभाव हैं (मुख्य रूप से भरी हुई या बहती नाक, छींकने, सिरदर्द और साइनस का दर्द)।

एमडीआई के साथ स्पेसर का उपयोग करके मौखिक थ्रश के जोखिम को कम किया जा सकता है। क्योंकि Advair Diskus और Breo Ellipta जैसी DPI एक स्पेसर को समायोजित नहीं कर सकती हैं, इसलिए थ्रश के अपने जोखिम को कम करने का एकमात्र तरीका यह है कि हर उपयोग के बाद अपने मुंह को अच्छी तरह से पानी से धो लें।

इनहेल्ड स्टेरॉयड के 4 सामान्य दुष्प्रभाव

गंभीर

अस्थमा इन्हेलर के संयोजन का एक असामान्य लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव विरोधाभासी ब्रोन्कोस्पास्म है जिसमें अस्थमा के लक्षण सुधरने के बजाय बिगड़ जाते हैं। LABAs इस प्रभाव के लिए जिम्मेदार एजेंट हैं, हालांकि प्रतिक्रिया का सटीक कारण खराब समझा जाता है।

विरोधाभासी ब्रोन्कोस्पास्म गंभीर वायुमार्ग की सूजन वाले लोगों को प्रभावित करता है जो पहली बार एक इनहेलेंट का उपयोग करते हैं।

सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत, घरघराहट, सीने में दर्द और खांसी के बादएक संयोजन अस्थमा इन्हेलर के उपयोग को हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए। जो लोग विरोधाभासी ब्रोन्कोस्पास्म का अनुभव करते हैं, उन्हें एक ही दवा के साथ भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्सिस, एक संभावित जीवन-धमकाने वाला, पूरे शरीर की एलर्जी, दमा के इनहेलर्स के संयोजन के साथ एक दुर्लभ घटना है, लेकिन ऐसे लोगों में मामले सामने आए हैं जिन्होंने एक अंतर्निहित दूध एलर्जी के कारण एडवाइस डिस्कस या ब्रो एलिटा का इस्तेमाल किया है।

911 पर कॉल करें या आपातकालीन देखभाल लें, यदि आप संयोजन अस्थमा इन्हेलर का उपयोग करने के बाद निम्नलिखित अनुभव करते हैं:

• अचानक गंभीर दाने या पित्ती
• सांस लेने में कठिनाई
• घरघराहट
• सिर चकराना
• दिल की अनियमित धड़कन
• चेहरे, जीभ या होंठों में सूजन
• आसन्न कयामत की भावना

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एनाफिलेक्सिस सदमे, कोमा, श्वासावरोध, हृदय या श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है।

कक्षा द्वारा अस्थमा दवा के साइड इफेक्ट

चेतावनी और बातचीत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हड्डियों के घनत्व को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं, लेकिन यह मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ जोखिम से कम प्रतीत होता है। फिर भी, छोटे बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि एक संयोजन इनहेलर के दीर्घकालिक उपयोग से विकास बाधित हो सकता है। गंभीर अस्थमा के साथ बच्चों में जोखिम सबसे अधिक दिखाई देते हैं।

संयोजन अस्थमा इन्हेलर के साथ बातचीत करने के लिए ज्ञात कई सामान्य दवाएं और दवा वर्ग हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एलएबीए दोनों एक जिगर एंजाइम द्वारा साइटोक्रोम P450 (CYP450) द्वारा चयापचय किए जाते हैं और अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं जो चयापचय के लिए एक ही एंजाइम का उपयोग करते हैं। यह प्रतियोगिता उस दर को धीमा कर सकती है जिसके द्वारा शरीर से एक दवा साफ़ की जाती है। यह या तो एक दवा की एकाग्रता को बढ़ा सकता है (इसके दुष्प्रभावों के साथ) या एक दवा की एकाग्रता को कम कर सकता है (और इसकी प्रभावकारिता को कम कर सकता है)।

सबसे बड़ी चिंता की दवाओं में हैं:

• एंटीबायोटिक्स क्लियरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन और ट्रॉलिंडोमाइसिन की तरह
• एंटीफंगल जैसे केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल
• एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट सर्जोन की तरह (नेफाज़ोडोन)
• एचआईवी दवाओं जैसे कालेट्रा (रटनवीर / लोपिनवीर), क्रिक्सिवन (इंडिनवीर), और इनविरेज (सॉक्विनवीर)

अपने दम पर प्रयोगशालाएं अलग-अलग तरीकों से दवाओं के चार वर्गों के साथ बातचीत कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक जैसे Lopressor (metoprolol) या Sectral (acebutolol) संयोजन इन्हेलर के प्रभाव को अवरुद्ध कर सकता है और यहां तक ​​कि ब्रोन्कोस्पाज्म को ट्रिगर कर सकता है।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे पर्नेट (ट्रानिलिसिप्रोमाइन) हृदय की ताल समस्याओं को ट्रिगर कर सकता है।
• गैर-पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की तरह कम पोटेशियम (हाइपोकैलिमिया) हो सकता है और हृदय संबंधी अनियमितताओं को ट्रिगर कर सकता है।
• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एलएवीएल (एमिट्रिप्टिलाइन) की तरह हृदय की लय गड़बड़ी भी हो सकती है यदि इसका उपयोग किसी एलएबीए के साथ किया जाए।

ड्रग इंटरैक्शन से बचने के लिए, अपने चिकित्सक को किसी भी दवा के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, यह नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, हर्बल या मनोरंजक हो।

ब्लैक बॉक्स चेतावनी

2017 के अंत तक, एफडीए ने सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड / एलएबी इनहेलर्स के लिए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी की थी, उपभोक्ताओं को सलाह दी थी कि ड्रग्स अस्थमा से संबंधित मौतों के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे। यह सलाह शुरुआती अध्ययनों पर आधारित थी जिसमें 28 सप्ताह के अध्ययन अवधि में 13,176 LABA उपयोगकर्ताओं के बीच 13 मौतें हुई थीं।

20 दिसंबर, 2017 को, FDA ने आदेश को उलट दिया जब यह दिखाया गया कि मृत्यु का जोखिम तब हुआ जब LABAs का उपयोग स्वयं (मोनोथेरेपी में) किया गया था। वर्तमान शोध से पता चला है कि एक LABA और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयुक्त उपयोग से ऐसा कोई नुकसान नहीं होता है।

यद्यपि ब्लैक बॉक्स चेतावनी को अस्थमा इन्हेलर के संयोजन से छीन लिया गया है, यह सभी एकल-घटक LABA दवाओं पर बना हुआ है।

एडवाइस ब्लैक बॉक्स वार्निंग क्यों हटाई गई