थायराइड रोग और कोलेस्ट्रॉल के बीच की कड़ी

विषय

• थायराइड ग्रंथि की शक्ति
• हाइपोथायरायडिज्म उपचार का प्रभाव
• कोलेस्ट्रॉल उपचार और थायराइड रोग
• जीवनशैली के उपाय जो दोनों स्थितियों को लाभ पहुंचाते हैं

थायराइड रोग और उच्च कोलेस्ट्रॉल के बीच की कड़ी अच्छी तरह से स्थापित है। किसी को जिन्हें लिपिड समस्याओं का निदान किया गया है, उन्हें अपने थायरॉयड की जाँच करवानी चाहिए, क्योंकि थायरॉयड समस्या का इलाज कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन की कुंजी हो सकता है। क्या कम प्रसिद्ध है कि कोलेस्ट्रॉल की दवाएं थायरॉयड रोग को भी प्रभावित कर सकती हैं।जबकि कुछ हाइपोथायरायडिज्म दवाओं के अवशोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, लिपिड कम करने वाली दवाओं (स्टेटिन) की एक श्रेणी कम करना ग्रेव्स रोग / हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों में थायराइड नेत्र रोग का खतरा।

थायराइड ग्रंथि की शक्ति

थायरॉयड ग्रंथि को शरीर का एक मास्टर नियामक माना जा सकता है। थायरॉइड हार्मोन की भूमिका निभाने के बीच, वे अपने जुटाव और टूटने को उत्तेजित करके लिपिड के चयापचय (जैसे कोलेस्ट्रॉल) को नियंत्रित करते हैं और यकृत में फैटी एसिड के संश्लेषण में सहायता करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड) और हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड), इसलिए, आपके कोलेस्ट्रॉल प्रोफ़ाइल पर अद्वितीय प्रभाव हो सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, इन प्रभावों को प्रबंधित करने से नियंत्रण में असामान्य लिपिड प्राप्त करने की कुंजी हो सकती है।

हाइपोथायरायडिज्म और लिपिड

हाइपोथायरायडिज्म वाले लोग जिनके पास 5 mIU / L और 10 mIU / l के बीच TSH है उनमें थायराइड रोग नहीं होने वाले लोगों की तुलना में काफी अधिक कुल कोलेस्ट्रॉल और LDL स्तर होता है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायरॉयड ग्रंथि की कमी के कारण हाइपोथायरायडिज्म) थायरॉइड हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म) थायराइड ग्रंथि को उत्तेजित करने वाले पिट्यूटरी हार्मोन की कमी के कारण आमतौर पर बदतर होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ देखी जाने वाली लिपिड असामान्यताओं को मुख्य रूप से एलडीएल रिसेप्टर गतिविधि में कमी से संबंधित माना जाता है, साथ ही साथ लिपिड चयापचय से संबंधित अन्य प्रभाव भी होते हैं।

लेवोथायरोक्सिन के साथ थायराइड प्रतिस्थापन का उपयोग आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म (या बस थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर) का इलाज करने के लिए किया जाता है और हो सकता है, कुछ लोगों के लिए, उन सभी की जांच में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्राप्त करने की आवश्यकता हो।

2017 के एक अध्ययन के अनुसार, यहां तक ​​कि उप-कोशिकीय (सीमा रेखा) हाइपोथायरायडिज्म लिपिड असामान्यताओं के साथ जुड़ा हुआ है, और लेवोथायरोक्सिन के साथ उपचार से एलडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर इन मामलों में भी स्पष्ट लाभ होते हैं।

क्यों Subclinical Hypothyroidism हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकता है

हाइपरथायरायडिज्म और लिपिड

हालांकि, सामान्य तौर पर, एलडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना बेहतर होता है, ऐसे समय होते हैं जब कम कोलेस्ट्रॉल अच्छा नहीं हो सकता है। इन उपायों में एक अप्रत्याशित सुधार वास्तव में हाइपरथायरायडिज्म की शुरुआत को बढ़ा सकता है-एक ऐसी स्थिति जिसमें थायराइड हार्मोन के अतिरिक्त स्तर शामिल होते हैं। यदि अनिर्धारित और अनुपचारित है, तो यह थायरॉयड रोग नेत्र रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, अलिंद फिब्रिलेशन (और संभावित रूप से स्ट्रोक या दिल की विफलता), और थायरॉयड तूफान जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म का इलाज शरीर में थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करके किया जाता है, चाहे दवाइयों द्वारा, थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी अपस्फीति या सर्जरी द्वारा।

दिलचस्प है, जबकि हाइपरथायरायडिज्म कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जन्म दे सकता है, उच्च कोलेस्ट्रॉल ग्रेव्स रोग के विकास के लिए एक जोखिम कारक प्रतीत होता है-एक विशेष प्रकार का हाइपरथायरायडिज्म।

जटिलताओं

हाइपोथायरायडिज्म के कारण असामान्य लिपिड हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, परिधीय धमनी रोग) और संभावित रूप से मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यहां तक ​​कि सबक्लाइनिनिकल या बॉर्डरलाइन हाइपोथायरायडिज्म हृदय रोग के एक उच्च जोखिम के साथ-साथ सभी कारणों से मृत्यु के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

जबकि हाइपोथायरायडिज्म और ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का संयोजन स्पष्ट रूप से हृदय रोग से जुड़ा हुआ है, 2018 के एक अध्ययन में पाया गया है कि अकेले उप-हाइपोथायरायडिज्म हृदय रोग के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ सभी-मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।

अनुपचारित सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ी कुछ स्थितियों में कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (जैसे स्ट्रोक), परिधीय धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता, आलिंद कंपन, रक्त के थक्के (गहरी शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय एम्बोली) और पुरानी किडनी रोग शामिल हैं।

हाइपोथायरायडिज्म उपचार का प्रभाव

में प्रकाशित एक बड़े 2014 के अध्ययन में JAMA आंतरिक चिकित्सा,हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरलिपिडिमिया के एक नए निदान के साथ 60 प्रतिशत लोगों में उनके थायरॉयड समारोह को बहाल करने के बाद उनके ऊंचे कोलेस्ट्रॉल के स्तर का एक संकल्प था। जो लोग लेवोथायरोक्सिन के साथ इलाज किया गया था, उनमें से 75 प्रतिशत को हाइपोथायरायडिज्म उपचार के एक वर्ष के भीतर लिपिड कम करने वाली दवाओं की आवश्यकता नहीं थी। यह प्रतिशत अभी तक अधिक हो सकता है, यह देखते हुए कि अध्ययन में हर किसी को अपने थायरॉयड समारोह की बहाली के बाद उनके कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच नहीं हुई थी।

लिपिड पर थायरॉयड प्रतिस्थापन के प्रभाव से, यह माना जा सकता है कि हाइपोथायरायडिज्म के उपचार से हृदय रोग का खतरा सबसे कम होता है, लेकिन अधिक प्रमाण है कि यह सच है, साथ ही लेवोथायरोक्सिन के अंतरंग मोटाई पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है कैरोटिड धमनी (हृदय रोग के जोखिम का एक अप्रत्यक्ष उपाय)।

इस सबूत के कारण, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जैसे पेशेवर समाज ने उन सभी चिकित्सकों के लिए सिफारिशें की हैं जो लिपिड असामान्यताओं वाले लोगों की देखभाल करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए हाइपरलिपिडिमिया का नया निदान करने वाले किसी भी व्यक्ति की जांच की जानी चाहिए इससे पहले लिपिड कम करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है। यदि हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो लोगों को यह देखने के लिए निगरानी की जानी चाहिए कि क्या लेवोथायरोक्सिन थेरेपी कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करती है।

कुछ उदाहरणों में, उपचार के बावजूद कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊंचा रहेगा, और यदि जीवनशैली जैसे कि आहार, वजन घटाने और व्यायाम प्रभावी नहीं हैं, तो कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं पर विचार किया जा सकता है।

ध्यान दें, लेवोथायरोक्सिन स्टैटिन की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए प्रकट होता है, इज़िटिमिब, और पीसीएसके 9 अवरोधक-लिपिड स्तर को कम करने के लिए सभी विकल्प।

कोलेस्ट्रॉल उपचार के लिए छूटे हुए अवसर

एक लिपिड पैनल एक परीक्षण है जिसका उपयोग अधिकांश डॉक्टर कोलेस्ट्रॉल की असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए करते हैं और 20 साल की उम्र में (या इससे पहले कि अगर परिवार का इतिहास या अन्य जोखिम कारक हैं) हर किसी के लिए सिफारिश की जाती है। यह पैनल कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल), एचडीएल ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल" या अनिवार्य रूप से अणु जो शरीर से एलडीएल को हटाता है), और ट्राइग्लिसराइड्स का परीक्षण करता है।

यदि एलडीएल या ट्राइग्लिसराइड्स को ऊंचा किया जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन जिस स्तर पर इसकी सिफारिश की जाती है, वह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारक भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, किसी अन्य जोखिम कारक मौजूद होने पर हृदय रोग को कम करने के लिए 100 में से एक एलडीएल वाले व्यक्ति के लिए स्टैटिन की सिफारिश की जा सकती है।

लेकिन, उपरोक्त को देखते हुए, थायराइड रोग की उपस्थिति पर भी विचार किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कई लोगों ने हाइपोथायरायडिज्म को अपरिभाषित किया है, और अभी तक बहुत कम डॉक्टर थायराइड रोग के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों की जाँच कर रहे हैं।

लक्षण का इलाज, कारण नहीं

एक उपचार योजना का पालन करने के बजाय, जिसमें लेवोथायरोक्सिन शामिल है, यह प्रतीत होता है कि कई लोग जिनके उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को उनके थायरॉयड रोग के उपचार से हल किया जा सकता है, वे केवल कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग कर रहे हैं।

कोलेस्ट्रॉल उपचार और थायराइड रोग

जैसे थायराइड दवाएं कोलेस्ट्रॉल को प्रभावित कर सकती हैं, कोलेस्ट्रॉल उपचार थायरॉयड रोग और / या थायराइड दवाओं की प्रभावकारिता को कई तरीकों से प्रभावित कर सकता है:

• अवशोषण: क्वेस्टेन (कोलेस्टेरमाइन), कोलस्टिड (कोलस्टिपोल), और वेल्चोल (कोलेसेवेलम) जैसे पित्त एसिड रेजिन को पूरी तरह से इसके अवशोषण को रोकने के लिए लिवोथायरोक्सिन से बांध सकते हैं। लेवोथायरोक्सिन लेने के कम से कम चार घंटे बाद इन दवाओं को लेना चाहिए।
• मांसपेशियों में दर्द: यह कोलेस्ट्रॉल की दवाओं का एक आम दुष्प्रभाव है, जिसे स्टैटिन (एटोरवास्टैटिन) और प्रवाचोल (प्रवास्टैटिन) के साथ-साथ रेपाथा (एवोलोकैस्टैब) जैसे पीसीएसके 9 अवरोधकों के रूप में जाना जाता है। जिन लोगों को हाइपोथायरायडिज्म होता है, उन्हें थायरॉयड रोग से पीड़ित लोगों की तुलना में इन दवाओं पर मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। मांसपेशियों में दर्द की घटना ज़ोकोर (सिमावास्टैटिन) के साथ अधिक है, और प्रवाचोल और लेसकोल (फ़्लुवास्टेटिन) के साथ कम है।
• निस्तब्धता और अन्य अतिगलग्रंथिता लक्षण: नियासिन उन लोगों के लिए उपयोग किया जा सकता है जिनके पास कम एचडीएल स्तर है। इसके दुष्प्रभाव, जैसे निस्तब्धता, अतिगलग्रंथिता के लक्षणों की बारीकी से नकल कर सकते हैं। यह हाइपरथायरायडिज्म के साथ-साथ हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है, जो आश्चर्यचकित कर सकते हैं कि क्या उनकी लेवोथायरोक्सिन की खुराक बहुत अधिक है।
• थायराइड नेत्र रोग: प्लस साइड पर, 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि स्टैटिन दवाओं के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करने से ग्रेव के ऑर्बिटोपैथी (आंखों के लक्षण जैसे उभड़ा हुआ और अधिक) का खतरा कम हो गया।

जीवनशैली के उपाय जो दोनों स्थितियों को लाभ पहुंचाते हैं

कई जीवन शैली के उपाय हैं जो कोलेस्ट्रॉल कम करने और थायराइड रोग के साथ आम लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकते हैं।

• आहार और वजन घटाने: थायरॉयड रोग के साथ वजन कम करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन यहां तक ​​कि छोटे वजन में भी एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकता है। इसके अलावा, एक विरोधी भड़काऊ आहार कोलेस्ट्रॉल कम करने के साथ-साथ ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग से जुड़ी सूजन को कम कर सकता है।
• व्यायाम: नियमित व्यायाम हाइपोथायरायडिज्म के साथ ऊर्जा के स्तर में सुधार कर सकता है, हाइपरथायरायडिज्म के साथ अस्थि घनत्व को बनाए रखने में मदद करता है, और अच्छे (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है।
• धूम्रपान छोड़ना: धूम्रपान थायरॉयड ग्रंथि के लिए हानिकारक है और इससे थायरॉयड रोग की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यह उच्च कोलेस्ट्रॉल से संबंधित एथेरोस्क्लेरोसिस (हृदय रोग, स्ट्रोक, और अधिक) के जोखिम को भी कम करता है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल या अन्य लिपिड असामान्यताओं का पता चला है और थायरॉयड रोग का पता नहीं चला है, तो सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर ने आपको तुरंत हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्क्रीन किया है, और विशेष रूप से किसी भी कोलेस्ट्रॉल दवाओं को लेने से पहले। यह एक साधारण रक्त परीक्षण के साथ किया जा सकता है। आपको अपना स्वयं का अधिवक्ता होने की आवश्यकता हो सकती है और परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैं JAMA आंतरिक चिकित्सा ऊपर उल्लिखित अध्ययन में पाया गया कि नए निदान किए गए हाइपरलिपिडिमिया वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों को थायरॉयड रोग के लिए पर्याप्त रूप से जांच की गई थी। इसी तरह, यदि आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के सुधर रहा है, तो हाइपरथायरायडिज्म की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।