गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के लिए तरल बायोप्सी

विषय

• भविष्य: बायोप्सी और स्कैन से बाहर शाखा
• परिसंचारी ट्यूमर डीएनए अध्ययन
• रक्त परीक्षण की भविष्यवाणी, आवर्ती
• भविष्य की दिशाएं

बायोप्सी-प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए संदिग्ध ऊतक का एक नमूना-आमतौर पर लिम्फोमा का प्रारंभिक निदान करने के लिए आवश्यक है। बायोप्सीड टिश्यू की जानकारी ऑन्कोलॉजिस्ट्स को कैंसर की आणविक विशेषताओं, या कैंसर कोशिकाओं के जीन और प्रोटीन के सभी अलग-अलग बारीकियों पर विचार करने और उपचार का अनुकूलन करने के लिए उस जानकारी का लाभ उठाने की अनुमति देती है। इस प्रकार बायोप्सी डॉक्टरों को निदान और उपचार के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करते हैं। उनके निर्विवाद मूल्य के बावजूद, बायोप्सी जोखिम और सीमाओं के बिना नहीं हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों को लिम्फोमा का निदान किया गया है, उन्हें अलग-अलग बिंदुओं पर अपनी बीमारी "आकार" लेने की आवश्यकता है: शुरू में, यह देखने के लिए कि मंचन के दौरान यह कितना व्यापक है; बाद में, यह देखने के लिए कि यह चिकित्सा के जवाब में सिकुड़ रहा है; और बहुत बाद में, निगरानी में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके डॉक्टर चीजों के शीर्ष पर हैं यदि कैंसर कभी प्रारंभिक उपचार के बाद वापस आता है। फिर से, इमेजिंग का मूल्य निर्विवाद है, लेकिन इमेजिंग में कमियां हैं, जैसे कि विकिरण के संपर्क में आना। यही कारण है कि इन परीक्षणों का उपयोग रूढ़िवादी रूप से किया जाता है ताकि लाभ जोखिम के जोखिम को कम कर दे।

भविष्य: बायोप्सी और स्कैन से बाहर शाखा

आज, जैसा कि ऊपर वर्णित है, कैंसर को आकार देने के लिए स्वर्ण मानक विधि इमेजिंग है। विशेष रूप से, गणना टोमोग्राफी (सीटी) और फ्लूरोडॉक्सीग्लूकोज (एफडीजी) पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैनिंग का उपयोग अक्सर मंचन के लिए और उपचार के लिए कैंसर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अक्सर दो तकनीकों को संयुक्त किया जाता है, और इसे पीईटी / सीटी कहा जाता है। हालांकि ये उन्नत इमेजिंग परीक्षण मूल्यवान हैं और लिम्फोमा में रोगी की देखभाल में सुधार हुआ है, वे विकिरण, लागत और कुछ मामलों में, सटीक की कमी के संपर्क से जुड़े हैं।

इन सभी चीजों ने एक व्यक्ति के कैंसर को आकार देने के लिए नए, अधिक सटीक, कम खर्चीले और कम आक्रामक तरीके खोजने में शोधकर्ताओं की रुचि को बढ़ाया है। एक लक्ष्य विशिष्ट मार्करों को खोजना है, जैसे कि जीन अनुक्रम, जो कि कैंसर पर नजर रखने के लिए बस एक रक्त परीक्षण द्वारा मापा जा सकता है ताकि उदाहरण के लिए आपको भविष्य में निगरानी के दौरान नियमित रूप से स्कैन से गुजरना न पड़े।

जब कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उनका कुछ डीएनए रक्त में समाप्त हो जाता है। मृत कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को परिसंचारी ट्यूमर डीएनए, या ctDNA कहा जाता है। वैज्ञानिकों ने इस घूमते डीएनए का पता लगाने के लिए परीक्षण विकसित किए हैं। इस तरह के दृष्टिकोण को कभी-कभी "तरल बायोप्सी" के रूप में संदर्भित किया जाता है, और जांचकर्ता बीमारी की निगरानी के लिए संभावित लाभ की ओर इशारा करते हैं, साथ ही साथ चिकित्सा पर किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करते हैं।

परिसंचारी ट्यूमर डीएनए अध्ययन

एक प्रकाशित अध्ययन में, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के जांचकर्ताओं ने ट्यूमर डीएनए के प्रसार के लिए DLBCL के साथ 126 लोगों के रक्त का विश्लेषण किया। डिफ्यूज़ लार्ज-बी-सेल लिंफोमा, या डीएलबीसीएल, सबसे आम प्रकार का लिंफोमा है, एक रक्त कैंसर जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं में शुरू होता है।

माइक्रोस्कोप के नीचे एक समान उपस्थिति होने के बावजूद, DLBCL के विभिन्न सबसेट के अलग-अलग पूर्वानुमान हो सकते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, कुल मिलाकर, चार में से लगभग तीन लोगों को प्रारंभिक उपचार के बाद बीमारी के कोई संकेत नहीं होंगे, और कई चिकित्सा से ठीक हो जाते हैं।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, कैंसर 40% लोगों में होता है, लेकिन यह तब अक्सर लाइलाज हो जाता है, खासकर जब यह जल्दी वापस आता है और / या जब उनके रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं का स्तर अधिक होता है।

मई 1993 से दिसंबर 2013 के बीच क्लीनिकल परीक्षण में एटोपोसाइड, प्रेडनिसोन, विन्सिस्ट्राइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड और डॉक्सोरूबिसिन जैसी दवाओं के साथ, वर्तमान जांच में सभी ने 3 अलग-अलग प्रोटोकॉल के अनुसार डीएलबीसीएल के लिए उपचार प्राप्त किया था।

उपचार के अंत में प्रत्येक कीमोथेरेपी चक्र से पहले रक्त परीक्षण किया गया था, और हर बार मंचन का आकलन किया गया था। चिकित्सा के बाद कई वर्षों तक लोगों का पालन किया गया था, और सीटी परीक्षण उसी समय किया गया था जब रक्त परीक्षण किया गया था। इस अध्ययन में लोगों को उपचार के बाद 11 साल के मध्यकाल के लिए पीछा किया गया था, अर्थात्, श्रृंखला में मध्य संख्या 11 वर्ष थी, लेकिन लोगों को कम और लंबी अवधि दोनों के लिए पालन किया गया था।

रक्त परीक्षण की भविष्यवाणी, आवर्ती

107 लोगों में से जिन्हें कैंसर की पूरी छूट थी, जिन लोगों के रक्त के नमूनों में डिटेक्ट करने योग्य सीटीडीएनए विकसित हो गया था, उनकी रोग प्रगति उन लोगों की तुलना में 200 गुना अधिक थी, जिनका पता लगाने योग्य सीटीडीएनए नहीं था।

रक्त परीक्षण यह अनुमान लगाने में सक्षम था कि लोग कैंसर-विरोधी उपचार के दूसरे चक्र के रूप में जल्दी से चिकित्सा का जवाब नहीं देंगे।

सीटी स्कैन के माध्यम से पता लगाने से पहले, रक्त परीक्षण ने 3.4 महीने पहले कैंसर की पहचान का पता लगाने में सक्षम किया था।

वर्तमान में, DLBCL में तरल बायोप्सी जांच योग्य हैं और NCCN दिशानिर्देशों द्वारा FDA द्वारा अनुमोदित या अनुशंसित नहीं हैं। एक तरल बायोप्सी द्वारा दी गई जानकारी का उपयोग DLBCL में उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

भविष्य की दिशाएं

रक्त परीक्षणों से आणविक मार्करों का उपयोग करके कैंसर पर नजर रखने में अभी भी कई अनुत्तरित प्रश्न और चुनौतियां शामिल हैं, लेकिन ज्ञान का आधार लगातार बढ़ रहा है और सुधार कर रहा है।

लिंफोमा और विशेष रूप से सभी विभिन्न प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के मामले में, इन विकृतियों की सरासर विविधता चुनौतीपूर्ण कार्य के लिए बनाती है। समान दुर्भावना, जैसे कि DLBCL पर विचार करने पर भी, यह संभव है कि सभी मामलों में एक एकल मार्कर अच्छी तरह से काम न करे।

अंततः, हालांकि, आशा है कि आज के कैंसर के रोगियों के लिए परिचित कुछ प्रकार के सुई, सुई और स्कैन से बचा जा सकता है और उन परीक्षणों से प्रतिस्थापित किया जा सकता है जो इन मार्करों का पता लगाते हैं और शरीर में उनके स्तर को मापते हैं।