विषय
- कोरियोनिक विलस सैम्पलिंग क्या है?
- प्रक्रिया के कारण
- प्रक्रिया के जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के दौरान
- प्रक्रिया के बाद
कोरियोनिक विलस सैम्पलिंग क्या है?
कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (सीवीएस), या कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एक प्रसवपूर्व परीक्षण है जिसमें क्रोमोसोमल असामान्यताएं और कुछ अन्य आनुवंशिक समस्याओं के लिए नाल से ऊतक का एक नमूना लेना शामिल है। नाल गर्भाशय में एक संरचना है जो मां से भ्रूण को रक्त और पोषक तत्व प्रदान करता है,
कोरियोनिक विली प्लेसेंटल टिशू के छोटे-छोटे प्रोजेक्शन होते हैं जो उंगलियों की तरह दिखते हैं और इसमें भ्रूण जैसी ही जेनेटिक सामग्री होती है। प्रक्रिया के समय परिवार के इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षण की उपलब्धता के आधार पर अन्य आनुवंशिक दोषों और विकारों के लिए परीक्षण उपलब्ध हो सकता है।
सीवीएस आमतौर पर गर्भावस्था के 10 वें और 12 वें सप्ताह के बीच किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस (प्रसवपूर्व परीक्षण का एक अन्य प्रकार) के विपरीत, सीवीएस तंत्रिका ट्यूब दोषों, जैसे कि स्पाइना बिफिडा पर जानकारी प्रदान नहीं करता है। इस कारण से, जिन महिलाओं को सीवीएस से गुजरना पड़ता है, उन्हें न्यूरल ट्यूब दोषों की जांच के लिए अपनी गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह के बीच अनुवर्ती रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
सीवीएस प्रक्रिया दो प्रकार की होती है:
Transcervical। इस प्रक्रिया में, ऊतक के नमूने को प्राप्त करने के लिए नाल में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है
Transabdominal। इस प्रक्रिया में, ऊतक के नमूने को प्राप्त करने के लिए नाल में पेट और गर्भाशय के माध्यम से एक सुई डाली जाती है
एक अन्य संबंधित प्रक्रिया जिसका उपयोग आनुवंशिक और गुणसूत्र दोषों के निदान के लिए किया जा सकता है वह है एमनियोसेंटेसिस।
गर्भाशय में भ्रूण की शारीरिक रचना
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एमनियोटिक थैली। यह एक पतली दीवार वाली थैली है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को घेरे रहती है। थैली को एमनियोटिक द्रव (भ्रूण द्वारा बनाया गया तरल) और एमनियोन (नाल के भ्रूण पक्ष को कवर करने वाला झिल्ली) से भरा होता है, जो भ्रूण को चोट से बचाता है और भ्रूण के तापमान को विनियमित करने में मदद करता है।
गुदा। यह गुदा नहर के अंत में उद्घाटन है।
गर्भाशय ग्रीवा। यह गर्भाशय का निचला हिस्सा है जो योनि में प्रवेश करता है। ज्यादातर रेशेदार ऊतक और मांसपेशियों से बना, गर्भाशय ग्रीवा आकार में गोलाकार होता है।
भ्रूण। निषेचन के बाद आठवें सप्ताह से जन्म तक एक अजन्मे बच्चे को भ्रूण कहा जाता है।
नाल। यह एक अंग है, जो एक सपाट केक के आकार का है जो केवल गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है और भ्रूण और मां के बीच एक चयापचय विनिमय प्रदान करता है। (भ्रूण ऑक्सीजन, भोजन और अन्य पदार्थों में लेता है और कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्टों को समाप्त करता है।)
गर्भनाल। यह एक रस्सी की तरह गर्भनाल है जो भ्रूण को नाल से जोड़ता है। गर्भनाल में 2 धमनियां और एक शिरा होती है, जो भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाती है और अपशिष्ट उत्पाद भ्रूण से दूर हो जाते हैं।
गर्भाशय की दीवार। यह गर्भाशय की दीवार है।
गर्भाशय (जिसे गर्भ भी कहा जाता है)। गर्भाशय एक खोखला, नाशपाती के आकार का अंग है जो मूत्राशय और मलाशय के बीच एक महिला के निचले पेट में स्थित होता है। यह हर महीने मासिक धर्म के दौरान अपने अस्तर को बहाता है और जिसमें एक निषेचित अंडा (डिंब) प्रत्यारोपित होता है और भ्रूण विकसित होता है।
योनि। यह महिला के जननांगों का हिस्सा है जो मूत्राशय के पीछे और मलाशय के सामने बैठता है। यह गर्भाशय से लेकर वल्वा तक फैली एक नहर बनाती है।
प्रक्रिया के कारण
गर्भावस्था के पहले तिमाही में आनुवांशिक और गुणसूत्र परीक्षण के लिए कोरियोनिक विलस नमूने का उपयोग किया जा सकता है। यहाँ कुछ कारण हैं जो एक महिला को CVS से गुजरना पड़ सकता है:
पहले से प्रभावित बच्चे या एक आनुवांशिक बीमारी के पारिवारिक इतिहास, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, या चयापचय संबंधी विकार
गर्भधारण की नियत तिथि से 35 वर्ष से अधिक की आयु
सेक्स से जुड़ी आनुवांशिक बीमारी का खतरा
पिछले अल्ट्रासाउंड संदिग्ध या असामान्य निष्कर्षों के साथ
असामान्य सेल-फ्री डीएनए टेस्ट
कोरियोनिक विलस सैंपलिंग की सिफारिश करने के लिए आपके डॉक्टर के पास अन्य कारण हो सकते हैं।
प्रक्रिया के जोखिम
किसी भी आक्रामक प्रक्रिया के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
ऐम्नियोटिक द्रव का रिसाव, रक्तस्राव, या रिसाव (पानी का टूटना)
संक्रमण
गर्भपात
अपरिपक्व प्रसूति
शिशुओं में लिम्ब दोष, विशेषकर सीवीएस प्रक्रियाओं में 9 सप्ताह (दुर्लभ) से पहले किया जाता है
जिन लोगों को दवाओं या लेटेक्स से एलर्जी है या उनके डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
प्रत्येक बच्चे के अध्ययन के लिए जुड़वाँ या अन्य गुणकों वाली महिलाओं को प्रत्येक नाल से नमूना लेने की आवश्यकता होगी।
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
कुछ कारक या स्थितियां सीवीएस में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इन कारकों में शामिल हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
सात सप्ताह से पहले या बाद में 13 सप्ताह से अधिक गर्भावस्था
बच्चे की स्थिति, प्लेसेंटा, एम्नियोटिक द्रव की मात्रा, या माँ की शारीरिक रचना
योनि या ग्रीवा संक्रमण
नमूने जो परीक्षण के लिए अपर्याप्त हैं, या जिनमें मातृ ऊतक हो सकते हैं
प्रक्रिया से पहले
डॉक्टर आपको प्रक्रिया बताएंगे और आपको इस प्रक्रिया के बारे में कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करेंगे।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया करने की आपकी अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें यदि कुछ स्पष्ट नहीं है।
आमतौर पर, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग से पहले आहार या गतिविधि पर कोई विशेष प्रतिबंध नहीं है।
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप किसी दवा, लेटेक्स, आयोडीन, टेप और संवेदनाहारी एजेंटों (स्थानीय और सामान्य) के प्रति संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
अपने चिकित्सक को सभी दवाओं (निर्धारित और अधिक-काउंटर) और हर्बल सप्लीमेंट्स बताएं जो आप ले रहे हैं।
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी भी थक्कारोधी (रक्त को पतला करने वाली) दवाएं, एस्पिरिन, या कोई अन्य दवाइयाँ ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती हैं। प्रक्रिया से पहले इन दवाओं को रोकना आपके लिए आवश्यक हो सकता है।
यदि आप Rh निगेटिव हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं। सीवीएस प्रक्रिया के दौरान, मां और भ्रूण से रक्त कोशिकाएं मिश्रण कर सकती हैं। इससे आरएच संवेदीकरण हो सकता है और भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, जन्म के पूर्व रक्त परीक्षण ने निर्धारित किया होगा कि क्या आप आरएच नकारात्मक हैं। आपको प्रक्रिया से पहले इन प्रयोगशाला परिणामों को प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है।
प्रक्रिया के ठीक पहले आपको एक पूर्ण मूत्राशय होने के लिए कहा जा सकता है या नहीं। गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति के आधार पर, एक पूर्ण या खाली मूत्राशय प्रक्रिया के लिए गर्भाशय को बेहतर स्थिति में ले जाने में मदद कर सकता है।
आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर अन्य विशिष्ट तैयारी का अनुरोध कर सकता है।
प्रक्रिया के दौरान
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एक सीवीएस प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर, या आपके अस्पताल में रहने के भाग के रूप में की जा सकती है। आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं।
आम तौर पर, सीवीएस प्रक्रिया इस प्रक्रिया का अनुसरण करती है:
आपको पूरी तरह से, या कमर से नीचे उतारने के लिए कहा जाएगा, और अस्पताल के गाउन पर रखा जाएगा।
आपको एक परीक्षा की मेज पर लेटने और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखने के लिए कहा जाएगा।
आपके महत्वपूर्ण संकेत (रक्तचाप, हृदय गति और श्वास दर) की जाँच की जाएगी।
भ्रूण की हृदय गति, और नाल, भ्रूण और गर्भनाल की स्थिति की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।
प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर, सीवीएस प्रक्रिया आपके गर्भाशय ग्रीवा (ट्रांसकर्विकल) के माध्यम से या आपके पेट की दीवार (ट्रांसबैबिक) के माध्यम से की जाएगी।
एक transcervical CVS प्रक्रिया के लिए:
डॉक्टर आपकी योनि में एक स्पेकुलम नामक एक उपकरण डालेंगे ताकि वह आपके गर्भाशय ग्रीवा को देख सके।
आपकी योनि और गर्भाशय ग्रीवा एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ हो जाएगा।
अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, एक पतली ट्यूब गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से कोरियोनिक विली को निर्देशित की जाएगी।
कोशिकाओं को ट्यूब के माध्यम से एक सिरिंज में धीरे से चूषण किया जाएगा। आप एक मरोड़ या मामूली ऐंठन महसूस कर सकते हैं। परीक्षण के लिए पर्याप्त ऊतक प्राप्त करने के लिए एक से अधिक नमूने की आवश्यकता हो सकती है।
फिर ट्यूब को हटा दिया जाएगा।
एक पेट में सीवीएस प्रक्रिया के लिए:
पेट के सीवीएस के लिए, आपका पेट एक एंटीसेप्टिक से साफ हो जाएगा। आपको प्रक्रिया के दौरान अपने पेट पर बाँझ क्षेत्र को नहीं छूने का निर्देश दिया जाएगा।
डॉक्टर त्वचा को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट कर सकते हैं। यदि एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, तो आप संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने पर सुई की छड़ी महसूस करेंगे। यह एक संक्षिप्त चुभने सनसनी का कारण हो सकता है।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग आपके पेट के माध्यम से और गर्भाशय और प्लेसेंटा में लंबी, पतली, खोखली सुई को निर्देशित करने में मदद करने के लिए किया जाएगा। यह थोड़ा दर्दनाक हो सकता है, और जैसे ही सुई गर्भाशय में प्रवेश करती है आप एक ऐंठन महसूस कर सकते हैं।
कोशिकाओं को एक सिरिंज में धीरे से चूषण किया जाएगा। परीक्षण के लिए पर्याप्त ऊतक प्राप्त करने के लिए एक से अधिक नमूने की आवश्यकता हो सकती है।
फिर सुई निकाल दी जाएगी। पेट की सुई डालने की जगह पर एक चिपकने वाली पट्टी रखी जाएगी।
प्रक्रिया पूरी, दोनों विधियाँ:
भ्रूण की हृदय गति और आपके महत्वपूर्ण संकेत आश्वस्त होंगे।
यदि आप Rh निगेटिव हैं, तो आपको Rho (D) इम्यून ग्लोब्युलिन दिया जा सकता है। यह एक विशेष रूप से विकसित रक्त उत्पाद है जो आरएच नकारात्मक मां के एंटीबॉडी को आरएच पॉजिटिव भ्रूण कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करने से रोक सकता है।
कोरियोनिक विलस ऊतक को प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
प्रक्रिया के बाद आपको और आपके भ्रूण की थोड़ी देर तक निगरानी की जाएगी। आपके महत्वपूर्ण संकेत और भ्रूण की हृदय गति की समय-समय पर एक घंटे या उससे अधिक समय तक जाँच की जाएगी।
सीवीएस ऊतक को विश्लेषण के लिए एक विशेष आनुवंशिकी प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। परीक्षण के परिणामों के आधार पर एक आनुवंशिकी विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सिफारिश की जा सकती है।
सीवीएस के बाद कुछ घंटों के लिए आपको थोड़ी सी ऐंठन और हल्की स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है।
आपको घर पर आराम करना चाहिए और कम से कम 24 घंटे की कड़ी गतिविधियों से बचना चाहिए।आपको 2 सप्ताह तक संभोग नहीं करना चाहिए या अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए।
निम्नलिखित में से किसी की रिपोर्ट करने के लिए अपने डॉक्टर से कहें:
सुई पंचर साइट या योनि से एमनियोटिक द्रव का कोई रक्तस्राव या रिसाव
बुखार और / या ठंड लगना
गंभीर पेट दर्द और / या ऐंठन
यदि एक पेट की प्रक्रिया का प्रदर्शन किया गया था, तो किसी भी रक्तस्राव या तरल पदार्थ की निकासी के लिए अपने पेट पर बंधी सुई की साइट की जाँच करें।
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बाद अतिरिक्त या वैकल्पिक निर्देश दे सकता है, जो आपकी विशेष स्थिति पर निर्भर करता है।