विषय
सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ एक छाता शब्द है जो दो समान लेकिन अलग-अलग स्थितियों को कवर करता है: कोलेजनस कोलाइटिस और लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस। हालांकि उनके नाम में "कोलाइटिस" है, ये स्थितियां अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग से संबंधित नहीं हैं (सामूहिक रूप से सूजन आंत्र रोग, या आईबीडी के रूप में जाना जाता है)। "कोलाइटिस" बड़ी आंत में सूजन को संदर्भित करता है, जो सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ का संकेत है।सबसे अधिक बार कोलेजनस कोलाइटिस का निदान करने वाले समूह 50 के दशक में लोग हैं। हालत पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को प्रभावित करती है। लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस के लिए शुरुआत की औसत आयु 60 के दशक में लोगों के लिए है, और महिलाओं को इस मामले में पुरुषों की तुलना में थोड़ा अधिक बार प्रभावित होता है, साथ ही साथ।
माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस पर बड़े पैमाने पर शोध नहीं किया गया है, इसलिए यह अभी भी अज्ञात है कि यह कितना सामान्य हो सकता है। जबकि लक्षण परेशान हो सकते हैं, यह स्थिति बहुत उपचार योग्य है, और कभी-कभी यह अपने आप ही साफ हो जाती है।
कारण
सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ का कारण वर्तमान में अज्ञात है; यह एक इडियोपैथिक बीमारी है। एक सिद्धांत यह है कि गैर-एस्टेरोइडल-एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी, जैसे इबुप्रोफेन) या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई, जैसे लैंसोप्राजोल), स्टैटिन, और सेलेक्ट सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएसआरआई, जैसे ज़ोलॉफ्ट) का उपयोग योगदान दे सकता है। सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ का विकास। एक अन्य सिद्धांत यह है कि सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है, जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के अन्य ऊतकों पर हमला करती है। अंत में, इस स्थिति के विकास में धूम्रपान को एक और महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।
यह भी सोचा जाता है कि जीवाणु या वायरस सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के विकास में एक भूमिका निभा सकते हैं। अब तक, इस कारण के सटीक संबंध और तंत्र अज्ञात हैं।
संकेत और लक्षण
सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के हॉलमार्क लक्षण पुराने, पानी वाले दस्त, कभी-कभी ऐंठन और पेट दर्द के साथ होते हैं। दस्त लगातार और गंभीर प्रकृति में रुक-रुक कर हो सकता है। मल में रक्त, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस और कभी-कभी क्रोहन रोग का एक आम संकेत है, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ का संकेत नहीं है। मल में रक्त तुरंत ही चिकित्सा की तलाश करने का एक कारण है।
सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के अन्य लक्षणों में बुखार, जोड़ों का दर्द और थकान शामिल हो सकते हैं। ये लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया का एक परिणाम हो सकते हैं जो एक ऑटोइम्यून या प्रतिरक्षा-मध्यस्थता बीमारी का हिस्सा है।
निदान
सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ में, बृहदान्त्र के अंदर आम तौर पर दृष्टि सामान्य होती है। इसलिए, कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान बीमारी का कोई सबूत नहीं मिल सकता है। कुछ रोगियों में, बृहदान्त्र में सूजन या लालिमा के क्षेत्र हो सकते हैं, लेकिन ये देखना मुश्किल हो सकता है।
निदान करने के लिए, एक कोलोनोस्कोपी के दौरान बृहदान्त्र से कई बायोप्सी ली जानी चाहिए। ये बायोप्सी अधिमानतः बृहदान्त्र में विभिन्न क्षेत्रों से आएंगे। तब बीमारी के हालमार्क संकेत बायोप्सी ऊतक पर सूक्ष्म रूप से देखे जा सकते हैं, इसलिए "सूक्ष्म" बृहदांत्रशोथ का नाम है।
कोलेजन एक पदार्थ है जो आम तौर पर बृहदान्त्र के अस्तर के नीचे मौजूद होता है। कोलेजनस कोलाइटिस में, बायोप्सी ऊतक बृहदान्त्र के अस्तर के नीचे कोलेजन की सामान्य मात्रा से बड़ा दिखाएगा। एक बायोप्सी भी लिम्फोसाइटों की एक बढ़ी हुई संख्या दिखा सकती है-एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका।
लिम्फोसाइटिक बृहदांत्रशोथ में, एक बायोप्सी की जांच से बृहदान्त्र के ऊतक में लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाएगी। बायोप्सी ऊतक में कोलेजन की अनुपस्थिति एक और संकेत है कि निदान लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस है और कोलेजनस कोलाइटिस नहीं है।
इलाज
सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के कुछ मामले बिना किसी विशिष्ट उपचार के, अपने दम पर हल हो सकते हैं। सभी रोगियों के लिए रक्षा की पहली पंक्ति NSAIDs से बच रही है या अन्य अपराधी दवाओं को बंद कर रही है, और यदि लागू हो, तो धूम्रपान बंद करना।
उन मामलों के लिए जिन्हें चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, उपचार शुरू में आहार में फाइबर की खुराक के अतिरिक्त के साथ शुरू किया जा सकता है। फाइबर की खुराक में साइलियम, मिथाइलसेलुलोज या पॉलीकार्बोफिल शामिल हैं, जिन्हें ड्रगस्टोर्स में ओवर-द-काउंटर खरीदा जा सकता है। क्योंकि सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ का मुख्य लक्षण पुरानी दस्त है, उपचार में लोपरामाइड या डिपेनोक्सिलेट जैसे एंटी-डाइरहाइडल दवा भी शामिल हो सकती है।
सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के अधिक गंभीर मामलों के लिए, एंटीबायोटिक या विरोधी भड़काऊ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।
प्रति दिन तीन से कम आंत्र आंदोलनों वाले रोगियों के लिए, इमोडियम ए-डी (लोपरामाइड) का उपयोग अक्सर किया जाता है। प्रति दिन तीन से अधिक आंत्र आंदोलनों के साथ उन लोगों के लिए, पसंद की दवा पल्मिकोर्ट (ब्यूसोनाइड) है। कोई भी मरीज जो उन प्रथम-पंक्ति उपचारों का जवाब देने में विफल रहता है, उन्हें प्रेडनिसोन (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड), मेसलामाइन और कोलेस्टिरमाइन पर विचार करना चाहिए।
लक्षणों के नियंत्रण में होते ही प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बंद कर देना चाहिए। अपवर्तक (अत्यधिक प्रतिरोधी) सूक्ष्म कोलाइटिस की स्थिति के लिए, चिकित्सक एंटी-ट्यूमर नेक्रोसॉर्स कारक (टीएनएफ) थेरेपी और इम्युनो-मोडुलेटर जैसे बायोलॉजिकल एजेंटों का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।