विषय
- Azithromycin के साथ समस्या क्या है?
- अन्य दवाएं जो समान समस्या का कारण बन सकती हैं
- जोखिम वाले लोगों की पहचान कैसे की जा सकती है
एफडीए चेतावनी ने व्यापक मीडिया कवरेज का नेतृत्व किया, और ज़ीथ्रोमाइसिन जेड-पैक (जो प्रति वर्ष अनुमानित 60 मिलियन बार निर्धारित किया गया है) की लोकप्रियता को देखते हुए, यह भी रोगियों और चिकित्सकों के बीच व्यापक भय और अवरोध का कारण बना।
Azithromycin के साथ समस्या क्या है?
एज़िथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन और टेलिथ्रोमाइसिन के साथ-साथ मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक परिवार का एक सदस्य है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि वस्तुतः सभी मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे होने का कारण हैक्यूटी अंतराल, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से बना माप। और कुछ व्यक्तियों में - जो लंबे क्यूटी सिंड्रोम के एक प्रकार के साथ पैदा होते हैं, जो एक आनुवांशिक स्थिति है जो हृदय अतालता पैदा कर सकती है - जो कुछ भी क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है वह एक खतरनाक अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है जिसे वेंट्रिकुलर कैचीकार्डिया कहा जाता है।
कार्डिएक अतालता जो अचानक मृत्यु का उत्पादन कर सकती है, उसे अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सूचित किया गया है। वास्तव में, उनके एज़िथ्रोमाइसिन चेतावनी के समान, एफडीए ने 2017 में क्लिथिथ्रोमाइसिन के संबंध में एक चेतावनी जारी की। (यह चेतावनी चार साल पहले की एजिथ्रोमाइसिन चेतावनी की तुलना में बहुत कम मीडिया कवरेज उत्पन्न करती है।)
कुछ प्रकार के हृदय रोगों वाले लोगों में लंबे क्यूटी अंतराल भी अपेक्षाकृत खतरनाक हो सकते हैं, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग और हृदय विफलता।
सौभाग्य से, एज़िथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के साथ एक खतरनाक अतालता विकसित करने का समग्र जोखिम काफी छोटा है - दो हजार में एक जैसा कुछ।
अन्य दवाएं जो समान समस्या का कारण बन सकती हैं
इस प्रकार मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स दवाओं की एक लंबी सूची में शामिल हो जाते हैं जो कि क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकते हैं, और जो कि अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ाते हैं, जिनके पास लंबी-क्यूटी सिंड्रोम या अंतर्निहित हृदय रोग का एक प्रकार है। इन दवाओं में एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, कई एंटीरैडमिक दवाएं शामिल हैं (ऐसी दवाएं, जो विडंबना यह है कि, अतालता को रोकने के लिए), कई अवसादरोधी दवाएं, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं शामिल हैं।
यहां एक वेबसाइट है जो क्यूटी अंतराल को लम्बा करने वाली दवाओं की एक सूची बनाए रखती है, जो क्रेडिबलमाइड्स द्वारा प्रकाशित की जाती है, जो विश्वविद्यालय-आधारित और संघ द्वारा वित्त पोषित सेंटर फॉर एजुकेशन एंड रिसर्च ऑन थेरेप्यूटिक्स है।
यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि एज़िथ्रोमाइसिन इस लंबी सूची में किसी भी अन्य दवाओं की तुलना में अधिक खतरनाक है। यही है, लंबे क्यूटी सिंड्रोम या हृदय रोग के विभिन्न प्रकारों के एक संस्करण वाले लोगों के लिए, इनमें से कोई भी दवा संभावित खतरनाक हो सकती है। किसी और के लिए, इन दवाओं को स्पष्ट रूप से एक लंबे-क्यूटी अंतराल के साथ जुड़े अतालता के बारे में चिंता किए बिना लिया जा सकता है।
जोखिम वाले लोगों की पहचान कैसे की जा सकती है
कई आनुवांशिक मार्करों को मान्यता दी गई है कि इन अतिसंवेदनशील लोगों की पहचान करें, और हर समय ऐसे अधिक मार्करों की खोज की जा रही है। जो कोई भी इन आनुवंशिक मार्करों में से एक है, को इस सूची में एज़िथ्रोमाइसिन और किसी भी अन्य दवा से बचना चाहिए। दुर्भाग्य से, आनुवंशिक परीक्षण अभी तक एक नियमित प्रक्रिया नहीं है, और लंबे-क्यूटी संस्करण वाले अधिकांश लोगों को पता नहीं है कि वे जोखिम में हैं।
अधिकांश चिकित्सक आज ऐसे क्यूटी-अंतराल-लम्बी दवाओं का उपयोग करने से बचते हैं, जो लंबे-क्यूटी सिंड्रोम वाले लोगों में, लंबे-क्यूटी सिंड्रोम वाले लोगों के परिवार के सदस्यों में, या ऐसे लोगों में शामिल हैं, जिन्हें कार्डियक अरेस्ट या सिनैप्स के अस्पष्टीकृत एपिसोड हुए हैं। यदि लंबे-क्यूटी संस्करण का संदेह है, तो व्यायाम तनाव परीक्षण का उपयोग स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में किया जा सकता है। (अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में क्यूटी अंतराल व्यायाम के दौरान लम्बा हो सकता है।)
लेकिन कला की वर्तमान स्थिति को देखते हुए, अधिकांश भाग के लिए डॉक्टर दिल की बीमारी के बिना किसी में भी, जब जरूरत हो, कोई भी व्यक्ति या परिवार का इतिहास लंबे-क्यूटी सिंड्रोम के साथ संगत नहीं है, और जिसकी आधारभूत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य है - विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन जैसी दवाएं लिखेंगे। यदि दवा पहले ही कई बार किसी समस्या के संकेत के साथ उपयोग की जा चुकी है।
बहुत से एक शब्द
अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में, ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को लंबे समय तक बढ़ाने वाली दवाएं संभावित घातक हृदय गति के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। विशेष रूप से प्राप्त प्रचार के बावजूद, एज़िथ्रोमाइसिन ड्रग्स की लंबी सूची में अन्य दवाओं की तुलना में अधिक जोखिम का कारण नहीं बनता है, जो ईसीजी को एक समान तरीके से बदल सकता है।
दूसरी ओर, जबकि कुल जोखिम छोटा है, फिर भी इनमें से कोई भी दवा लेने का जोखिम है। डॉक्टरों को हमेशा एक दवा निर्धारित करने से पहले सावधानी की एक डिग्री का उपयोग करना चाहिए जो अस्पष्टीकृत सिंकप के इतिहास के साथ किसी में भी क्यूटी अंतराल को बढ़ाता है, क्यूटी-अंतराल-संबंधी समस्याओं का पारिवारिक इतिहास, उनके ईसीजी के साथ असामान्य क्यूटी अंतराल या अंतर्निहित हृदय रोग के साथ। ।
और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के मामले में, उस सावधानी को विशेष रूप से चेतावनी दी जाती है - इसलिए नहीं कि ये दवाएं सूची की अन्य दवाओं की तुलना में अधिक खतरनाक हैं, लेकिन क्योंकि एंटीबायोटिक्स, सामान्य रूप से, वैसे भी बहुत अधिक उपयोग किए जाते हैं। यदि डॉक्टर रोगियों को अतिरिक्त जोखिम के किसी भी हद तक उजागर कर रहे हैं, तो उन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उपचार के अपेक्षित लाभ से जोखिम का जोखिम है।