विषय
कार्डिएक एब्लेशन एक विशेष कार्डिएक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया है जिसका उपयोग विभिन्न कार्डियक अतालता के इलाज के लिए किया जाता है, जब उन अतालता को ड्रग थेरेपी या उपचार के अन्य रूपों के साथ पर्याप्त रूप से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। कार्डियक पृथक्करण प्रक्रियाओं के दौरान, विशिष्ट कम्प्यूटरीकृत मानचित्रण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों की पहचान करने के लिए दिल की विद्युत प्रणाली से सावधानीपूर्वक कम्प्यूटरीकृत मैपिंग की जाती है। एक बार लक्ष्य क्षेत्र को मैप करने के बाद, एक छोटे से निशान बनाने के लिए, कैथेटर के माध्यम से रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा (विद्युत ऊर्जा) या क्रायोथर्मल ऊर्जा (ठंड ऊर्जा) को लागू करके इसे समाप्त कर दिया जाता है। क्योंकि निशान ऊतक विद्युत रूप से निष्क्रिय है, रणनीतिक रूप से रखे गए निशान को अतालता को आवर्ती होने से रोकना चाहिए।कार्डिएक एबलेशन का उद्देश्य
कार्डिएक एब्लेशन प्रक्रियाओं का उद्देश्य कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता को समाप्त करना है।
किसी व्यक्ति को हृदय अतालता है, जो इन दोनों मानदंडों को पूरा करता है:
- अतालता उनके जीवन के लिए विघटनकारी है (क्योंकि यह लक्षणों की आवर्तक गड़बड़ी का कारण बनता है जैसे कि गंभीर धड़कन, कमजोरी या प्रकाशहीनता), या क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा है।
- अतालता को ड्रग्स या अन्य प्रकार के उपचारों के साथ पर्याप्त रूप से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, (जैसे पेसमेकर या प्रत्यारोपण डिफिब्रिलेटर)।
कैसे काम करने की प्रक्रिया काम करती है?
कार्डियक अतालता का अंतर्निहित तंत्र अक्सर उन्हें उन्मूलन चिकित्सा के लिए उत्तरदायी बनाता है। कई हृदय अतालता दिल में एक "चिड़चिड़ा ध्यान केंद्रित" द्वारा उत्पादित की जाती हैं जो विद्युत संकेतों (तथाकथित स्वचालित अतालता) से तेजी से गोलीबारी शुरू कर सकती हैं। चिड़चिड़े फोकस पर निशान बनाने से, अतालता को समाप्त किया जा सकता है।
अन्य अतालताएं हृदय में हृदय में असामान्य विद्युत मार्गों के कारण होती हैं जो एक संभावित विद्युत सर्किट (तथाकथित पुन: प्रवेशी अतालता) बनाती हैं। एक विद्युत आवेग इस सर्किट के भीतर "फंस" बन सकता है, चारों ओर और चारों ओर घूमता है, और प्रत्येक गोद के साथ दिल को हरा देता है। इस तरह की अतालता के साथ, एक अच्छी तरह से रखा निशान सर्किट को बाधित कर सकता है और एक फिर से प्रवेश करने वाली अतालता को शुरू होने से रोक सकता है।
तो, इन दोनों तंत्रों (स्वचालित या फिर से प्रवेश) के साथ, अतालता संभावित रूप से इलाज योग्य है अगर एक निशान को ठीक से रखा जा सकता है। पृथक्करण प्रक्रिया का उद्देश्य इस सटीक निशान को बनाना है।
एक तरफ के रूप में, कार्डियक एब्लेशन को अंतिम उपाय के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, स्थायी अलिंद के साथ एक व्यक्ति में हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए जो तेजी से दिल की दर पैदा कर रहा है जो दवा उपचार के लिए दुर्दम्य साबित हुआ है। इस मामले में, स्थायी हृदय ब्लॉक बनाने के लिए पृथक का उपयोग किया जाता है। एक स्थायी पेसमेकर को नए दिल के ब्लॉक के बावजूद सामान्य हृदय गति की अनुमति देने के लिए उसी समय रखा गया है।
कौन से अतालता का इलाज किया जा सकता है?
पृथक हृदय संबंधी अतालता की एक विस्तृत विविधता के साथ कम से कम संभावित रूप से उपयोगी है। इसमें शामिल है:
- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
- एवी नोडल रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया
- आलिंद स्पंदन
- दिल की अनियमित धड़कन
- इंट्राट्रियल रिकेंट्रेंट टैचीकार्डिया
- साइनस नोड रेक्टेंटेंट टैचीकार्डिया
- अनुचित साइनस टैचीकार्डिया
- एक्टोपिक अलिंद तचीकार्डिया
- बार-बार समय से पहले वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (पीवीसी)
- वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
इन अतालताओं में से कुछ के लिए पृथककरण के साथ सफलता की दर इतनी अधिक है कि पृथककरण को एक संभावित प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में माना जाना चाहिए, अर्थात्, उपचार के रूप में जो कि दवा चिकित्सा के आगे भी प्राथमिकता दी जा सकती है। इन अतालता में आलिंद स्पंदन, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, एवी नोडल रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ मामले शामिल हैं। इस तरह की अतालता के लिए, 95% से अधिक मामलों में वशीकरण प्रक्रिया पूरी तरह से सफल होती है।
जोखिम और विरोधाभास
कार्डियक एब्लेशन के जोखिमों में शामिल हैं:
- खून बह रहा है
- रक्त वाहिका की चोट
- रक्तगुल्म
- संक्रमण
- खून के थक्के
- कार्डियक क्षति, संभवतः सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है
- नई अतालता की पीढ़ी
- अनजाने दिल ब्लॉक, एक पेसमेकर की आवश्यकता होती है
- मौत
इसके अलावा, क्योंकि हृदय के अतालता के लिए हृदय के भीतर कैथेटर की स्थिति के लिए फ्लूरोस्कोपी की आवश्यकता होती है, विकिरण जोखिम की एक चर राशि होती है (विशिष्ट प्रकार के पृथक किए जाने पर निर्भर करता है)।
इन जटिलताओं में से एक होने का समग्र जोखिम लगभग 3% है। हालाँकि इस प्रक्रिया से वास्तव में मरने का जोखिम 1,000 में से 1 है।
जबकि जोखिम सांख्यिकीय रूप से कम है, यह वास्तविक है। यही कारण है कि पृथककरण प्रक्रियाएं केवल तभी की जानी चाहिए जब अतालता स्वयं (या अतालता के लिए वैकल्पिक उपचार) आपके जीवन, या जीवन-धमकी के लिए अत्यधिक विघटनकारी हो।
कार्डियक पृथक्करण प्रक्रिया उन लोगों में नहीं की जानी चाहिए जिनके पास है:
- गलशोथ
- संक्रमण हो रहा है
- रक्तस्राव की प्रमुख समस्याएं
- एक हृदय द्रव्यमान या रक्त का थक्का
प्रक्रिया से पहले
कार्डियक एबलेशन प्रक्रियाएं कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती हैं, जो कार्डिएक अतालता के प्रबंधन में विशिष्ट हैं। आप और आपका इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट मिलकर तय करेंगे कि क्या आपके लिए कार्डियक एबलेशन एक अच्छा विकल्प है, आपके पास मौजूद अतालता के आधार पर, यह जो समस्याएं पैदा कर रहा है या हो सकता है, और अन्य उपचार के विकल्प जो आपके लिए उपलब्ध हो सकते हैं।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण करेगा, और आपके अतालता के लिए उपलब्ध सभी मेडिकल रिकॉर्डों की समीक्षा करेगा, विशेष रूप से किसी भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जो आपके अतालता को "कैप्चर" कर चुके हैं।
यह तय करने से पहले कि क्या आपके लिए एक पृथक्करण प्रक्रिया सही है, प्रारंभिक जांच करना आवश्यक हो सकता है, जिसमें एक इकोकार्डियोग्राम और संभवतः एंबुलेटरी मॉनिटरिंग (आपके अतालता की प्रकृति की पुष्टि करने के लिए) और / या तनाव परीक्षण शामिल हैं। कुछ मामलों में, एक मानक कार्डिएक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट के साथ आपकी चर्चा के दौरान, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप अपने सभी अन्य उपचार विकल्पों के बारे में बात करें, सफलता की अपेक्षित संभावना है, क्या आपके पास कोई विशेष जोखिम कारक हैं जो आपके मामले में और अधिक जोखिम भरा हो सकता है, और आप क्या कर सकते हैं प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद अनुभव करना।
एक बार निर्णय प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, आपके डॉक्टर का कार्यालय आपको विशिष्ट निर्देश देगा कि कैसे तैयारी करें। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रक्रिया के दिन आपको कौन सी दवा लेनी चाहिए, और यह भी बताएं कि क्या आपकी कोई दवाई (चाहे एस्पिरिन जैसी कोई भी दवाइयाँ भी हों), आपको दिनों से पहले बंद कर देना चाहिए। प्रक्रिया।
समय
वशीकरण प्रक्रिया के बाद आपको रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। समय से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
एक पृथक्करण प्रक्रिया की अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील है। कई अतालता के लिए, प्रक्रिया को एक घंटे से भी कम समय में पूरा किया जा सकता है। अधिक चुनौतीपूर्ण अतालता के लिए (सबसे आम तौर पर, आलिंद फिब्रिलेशन के लिए), पृथक करने की प्रक्रिया छह घंटे तक चल सकती है। आपको अपने डॉक्टर से अपने पूर्व-प्रक्रिया चर्चा के दौरान अपनी विशिष्ट प्रक्रिया की अवधि का अनुमान लगाने के लिए कहना चाहिए।
यदि आपको उसी दिन छुट्टी दी जा रही है, तो आप प्रक्रिया समाप्त होने के एक घंटे बाद घर जा सकेंगे।
स्थान
कार्डियक पृथक्करण प्रक्रियाएं आमतौर पर विशेष हृदय कैथीटेराइजेशन प्रयोगशालाओं में की जाती हैं, जो लगभग हमेशा अस्पतालों में स्थित होती हैं।
क्या पहनने के लिए
आप परीक्षण के दिन अपनी इच्छानुसार कुछ भी पहन सकते हैं, लेकिन चूंकि आप एक अस्पताल के गाउन में बदल रहे हैं, इसलिए ढीले कपड़े पहनना सबसे अच्छा है जिसे आप आसानी से प्राप्त कर सकते हैं। प्रक्रिया के लिए किसी भी गहने को नहीं पहनना सबसे अच्छा है, और कई अस्पतालों में ऐसे नियम हैं जो इन प्रक्रियाओं के दौरान गहने (यहां तक कि शादी के छल्ले) पर भी प्रतिबंध लगाते हैं।
खाद्य और पेय
जब आपका पेट खाली हो, तब वशीकरण प्रक्रिया को करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, आपको प्रक्रिया से आठ से 12 घंटे पहले उपवास करने के लिए कहा जाएगा। आपको अपने डॉक्टर के कार्यालय से भोजन और पेय के बारे में विशिष्ट निर्देश प्राप्त करने चाहिए।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
एक कार्डियक एब्लेशन प्रक्रिया की लागत काफी भिन्न होती है, लेकिन यह हमेशा बहुत महंगी होती है (कई हजारों डॉलर)। चिकित्सा बीमा लगभग हमेशा इस प्रक्रिया को शामिल करता है, लेकिन ऐसा करने से पहले आपको अपनी बीमा कंपनी द्वारा पूर्व-अनुमोदन की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर का कार्यालय आमतौर पर आपकी सहायता कर सकता है।
क्या लाये
यदि आप अस्पताल में रात भर रह रहे हैं, तो कुछ आरामदायक चप्पल, पजामा और कुछ पढ़ने के लिए लाएं।
आपको घर पर ड्राइव करने के लिए किसी की व्यवस्था करने की आवश्यकता होगी, या तो प्रक्रिया के दिन या आपके अस्पताल में छुट्टी के समय।
प्रक्रिया के दौरान
पूर्व प्रक्रिया
जब आप प्रक्रिया के दिन जांचते हैं, तो आपको पहले कुछ प्रशासनिक प्रक्रियाओं को पूरा करना होगा। आपको अपने बीमा कार्ड और पहचान का उत्पादन करने के लिए कहा जाएगा, और प्रक्रिया से संबंधित कई रूपों (जैसे बीमा फॉर्म और सहमति फॉर्म) को पढ़ना और हस्ताक्षर करना होगा।
फिर आपको एक प्रस्तुत करने के क्षेत्र में निर्देशित किया जाएगा। वहां, आप अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे और भंडारण के लिए अपने सड़क के कपड़े को बदल देंगे। फिर आपको चिकित्सा स्टाफ के सदस्यों में से एक, अक्सर एक नर्स, आपकी चिकित्सा स्थितियों और दवा के बारे में, विशेष रूप से इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट के साथ आपकी पिछली चर्चा के बाद से होने वाले किसी भी बदलाव पर ध्यान केंद्रित करके साक्षात्कार किया जाएगा। तब पृथक करने की प्रक्रिया आपको एक बार फिर से समझाई जाएगी, और आपके पास किसी भी अंतिम मिनट के प्रश्न पूछने का अवसर होगा।
जब यह वशीकरण करने का समय है, तो आप कैथीटेराइजेशन लैब में पहिए लगाए जाएंगे।
प्रक्रिया के दौरान
कैथीटेराइजेशन लैब में, आपको प्रक्रिया तालिका पर लेटने के लिए कहा जाएगा। एक IV शुरू किया जाएगा और एक रक्तचाप कफ संलग्न किया जाएगा, और आपके ईसीजी को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोड संलग्न किए जाएंगे। आपके डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले कम्प्यूटरीकृत मैपिंग सिस्टम के प्रकार के आधार पर, एक बड़ा इलेक्ट्रोड आपकी पीठ से जुड़ा हो सकता है।
आप कई बड़े कंप्यूटर स्क्रीन सहित इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की एक बहुतायत से घिरे होंगे और मॉनिटर करेंगे कि आपका डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान उपयोग कर रहा है।
अधिकांश पृथक्करण प्रक्रियाओं के दौरान, हल्के संज्ञाहरण को "गोधूलि नींद" की तरह बनाने के लिए आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यह संवेदनाहारी अवस्था आपको बेहोश नहीं करेगी, इसलिए आप सवालों के जवाब देने और किसी भी असुविधा के चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करने में सक्षम होंगे, लेकिन आप समय के सभी अर्थ खो देंगे, और सबसे अधिक संभावना एक बार प्रक्रिया को याद नहीं करेंगे। यह समाप्त होगया है।
आपकी त्वचा के कई क्षेत्रों को साफ, निष्फल और एनेस्थेटीज़ किया जाएगा, और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट आपकी नसों में कई विशेष इलेक्ट्रोड कैथेटर्स (आमतौर पर दो से चार से कहीं भी) सम्मिलित करेगा। आमतौर पर, ऊरु शिराओं का उपयोग किया जाता है (कमर क्षेत्र में), लेकिन अतिरिक्त कैथेटर को जुगुलर नस (गर्दन के आधार पर), सबक्लेवियन नस (कॉलरबोन के नीचे), या ब्रैचियल नस (बांह में) के माध्यम से डाला जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करते हुए, इन कैथेटर को आपके दिल के भीतर रणनीतिक क्षेत्रों में तैनात किया जाएगा, और एक परिष्कृत कम्प्यूटरीकृत मैपिंग प्रणाली का उपयोग करके, आपके दिल की विद्युत प्रणाली को पूरी तरह से विस्तार से मैप किया जाएगा।
अतालता पर निर्भर करता है जिसके लिए आप का इलाज किया जा रहा है, यह बहुत संभावना है कि डॉक्टर जानबूझकर अतालता को कई बार प्रेरित करेगा (परिष्कृत पेसिंग तकनीकों का उपयोग करके)। यह अतालता के दौरान आपके दिल की विद्युत मानचित्रण की अनुमति देगा।
उत्पन्न होने वाले मानचित्रों का विश्लेषण करके, आपका डॉक्टर आपके दिल के विशिष्ट क्षेत्रों की पहचान करने में सक्षम होगा जो आपकी अतालता की पीढ़ी के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक बार इन लक्षित स्थानों की पहचान हो जाने के बाद, कैथेटर में से एक को उस स्थान पर सावधानीपूर्वक निर्देशित किया जाएगा। ऊतक क्षति का एक छोटा क्षेत्र (आम तौर पर, पेंसिल इरेज़र के आकार से छोटा), उस स्थान पर बनाया जाएगा, जिसमें रेडियोफ्रीक्वेंसी एनर्जी (बिजली) या क्रायोएनेर्जी (फ्रीजिंग) का उपयोग किया जाएगा।
पृथक होने के बाद, प्रदर्शन किया जाता है, डॉक्टर फिर से अतालता को प्रेरित करने का प्रयास करेंगे। यदि वशीकरण सफल होता है, तो अतालता अब नहीं होनी चाहिए।
जब पृथक्करण प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो सभी कैथेटर हटा दिए जाएंगे, और कैथेटर सम्मिलन के स्थान पर नसों पर कई मिनटों तक दबाव डालने से किसी भी रक्तस्राव को नियंत्रित किया जाएगा।
पोस्ट-प्रक्रिया
जब प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो आपको एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाएगा और तब तक मनाया जाएगा जब तक कि संज्ञाहरण पूरी तरह से खराब न हो जाए। (कुछ सुविधाओं में आप केवल व्यापक जागृति तक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में बने रहेंगे।) एक बार जब आप अपनी चेतना की आधार रेखा पर वापस आ जाते हैं, तो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट को आपको यह समझाने के लिए दौरा करना चाहिए कि उसने गर्भपात की प्रक्रिया के दौरान क्या किया और कैसे किया। विश्वास है कि वह या वह प्रक्रिया पूरी तरह से सफल थी।
जब तक आप अस्पताल में रात भर नहीं रहेंगे, आपको प्रक्रिया के एक घंटे बाद छुट्टी दी जा सकती है।
वशीकरण के बाद
जब आप घर पर हों, तो आपको पालन करने के निर्देश दिए जाएंगे। आमतौर पर आपको इसे शेष दिन के लिए और संभवतः अगले दिन आसानी से लेने के लिए कहा जाएगा, लेकिन इसके बाद आमतौर पर कोई विशिष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। आपको किसी भी महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए। आपको रक्तस्राव, चोट या दर्द के संकेतों के लिए कैथेटर सम्मिलन स्थलों का निरीक्षण करने के लिए कहा जाएगा, और आपको किसी भी कठिनाई का अनुभव होने पर कॉल करने के लिए संपर्क व्यक्ति को दिया जाएगा। लोग आमतौर पर प्रक्रिया के तुरंत बाद अपने सामान्य आहार और दवाओं को फिर से शुरू कर सकते हैं।
जाँच करना
अधिकांश इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट आपको वशीकरण के कुछ हफ्तों बाद अनुवर्ती यात्रा करने के लिए शेड्यूल करेंगे। इस यात्रा का मुख्य उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या प्रक्रिया के पहले आपके पास सभी लक्षण समाप्त हो गए हैं।
यदि आपके लक्षणों में से कोई भी गायब नहीं हुआ है, तो चिकित्सक आपको यह निर्धारित करने के लिए समय की अवधि के लिए एंबुलेटरी कार्डियक मॉनिटरिंग कर सकते हैं कि क्या अतालता के एपिसोड अभी भी हो सकते हैं। यदि आपका अपक्षय अलिंद फिब्रिलेशन को खत्म करने के उद्देश्य से किया गया था, या यदि लक्ष्य अतालता ज्ञात है तो बिना किसी लक्षण के आपके द्वारा बिना किसी अपक्षय प्रक्रिया के पहले हुई है, तो यह संभावना है कि आपका इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट समय-समय पर एम्बुलेंसरी मॉनिटरिंग करने की सलाह देगा (हर तीन से छह महीने में) पहले वर्ष के लिए, चाहे आप लक्षणों का अनुभव कर रहे हों या नहीं।
हालांकि, अधिकांश लोगों के लिए जो अधिकांश प्रकार के हृदय अतालता के लिए वशीकरण करते हैं, प्रक्रिया समाप्त होने के बाद अतालता अच्छे के लिए चली जाएगी। प्रारंभिक अनुवर्ती यात्रा के बाद, किसी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट को फिर से देखने की उम्मीद करने का कोई कारण नहीं है।
बहुत से एक शब्द
कार्डियक पृथक्करण प्रक्रियाओं ने कठिन हृदय अतालता के प्रबंधन में क्रांति ला दी है। अतालता की बढ़ती सूची के लिए, आधुनिक कम्प्यूटरीकृत कार्डियक मैपिंग सिस्टम ने अतालता प्रक्रियाओं को पूरी तरह से समाप्त करना संभव बना दिया है।
कार्डियक अतालता वाले किसी भी व्यक्ति के लिए जो या तो जीवन के लिए खतरा है या सामान्य जीवन के लिए अत्यधिक विघटनकारी है, जब तक कि अतालता को आसानी से और आसानी से दवा के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, कार्डियक एब्लेशन को गंभीरता से उपचार के विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए।