विषय
चिकित्सा विज्ञान ने लंबे समय से माना है कि एसटी सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन (एसटीईएमआई) (दिल का दौरा) के बाद शेष गतिहीनता प्रारंभिक मृत्यु का एक बड़ा जोखिम कारक है। जो लोग दिल का दौरा पड़ने के बाद औपचारिक हृदय पुनर्वास कार्यक्रमों में संलग्न होते हैं, और फिर औपचारिक पुनर्वसन कार्यक्रम समाप्त होने के बाद व्यायाम करना जारी रखते हैं, वे उन लोगों की तुलना में अधिक लंबे समय तक बेहतर करने के लिए जाने जाते हैं, जो निष्क्रिय रहते हैं (या बन जाते हैं)। यही कारण है कि नियमित व्यायाम डॉक्टरों द्वारा जोर दिया जाता है जो कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के रोगियों का इलाज करते हैं।विचार है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद "बहुत अधिक" व्यायाम के रूप में ऐसी कोई चीज हो सकती है। या बल्कि, यह एक पुराने विचार का एक नया सूत्रीकरण है -50 साल पहले दिल के दौरे के शिकार लोगों को नियमित रूप से बिस्तर आराम के हफ्तों के साथ इलाज किया जाता था, और परिणामस्वरूप, अक्सर स्थायी इनवैलिड बन गए। हो सकता है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद बहुत ज्यादा कवायद हो सकती है, अगस्त 2014 में एक शोध पत्र द्वारा नए सिरे से उठाया गया है मेयो क्लीनिकल प्रोसीडिंग्स। इस पत्र से पता चलता है कि, दिल का दौरा पड़ने के बाद नियमित रूप से व्यायाम करना और मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है, एक निश्चित सीमा तक पहुँचते ही व्यायाम के लाभ उलटने शुरू हो सकते हैं।
विशेष रूप से, लेखक सुझाव देते हैं, दिल का दौरा जीवित बचे लोग जो प्रति सप्ताह लगभग 31 मील से अधिक दौड़ते हैं, या जो प्रति सप्ताह लगभग 46 मील से अधिक की पैदल यात्रा करते हैं, उन धावक (या वॉकर) की तुलना में मरने का अधिक खतरा होता है जो उन राशियों से कम व्यायाम करते हैं। । (हालांकि, वे अभी भी दिल के दौरे से बचे लोगों की तुलना में काफी बेहतर हैं जो गतिहीन हैं।)
एक व्यायाम थ्रेसहोल्ड के लिए साक्ष्य
यह साक्ष्य राष्ट्रीय धावकों के स्वास्थ्य अध्ययन और राष्ट्रीय वाकर के स्वास्थ्य अध्ययन से आता है। इन अध्ययनों ने 100,000 से अधिक प्रतिभागियों की भर्ती की, जिन्होंने अपने चिकित्सा इतिहास और व्यायाम की आदतों के बारे में प्रश्नावली की एक श्रृंखला को भरा। इन प्रतिभागियों में से 924 पुरुषों और 631 महिलाओं ने बताया कि उन्हें पहले दिल का दौरा पड़ा था, और ये वे लोग थे जिन्हें हम चर्चा कर रहे थे।
यहाँ जांचकर्ताओं ने क्या पाया। लगभग 10 वर्षों के लिए पालन किए जाने के बाद, जो प्रतिभागी प्रति सप्ताह 8 मील तक दौड़ते हैं या प्रति सप्ताह 12 मील तक चले गए (जो लगभग एक व्यक्ति को वह दूरी प्राप्त होगी जो विशिष्ट पोस्ट-हार्ट अटैक व्यायाम दिशानिर्देशों का पालन करता है), उनके हृदय रोग को कम किया गतिहीन दिल के दौरे से बचे लोगों की तुलना में 21% तक मृत्यु दर। Or-१६ मील दौड़ने वाले या प्रति सप्ताह १२-२३ मील चलने वाले लोगों के लिए मृत्यु दर २४% कम हो गई थी; उन लोगों के लिए ५०% जो १६-२४ मील चले या प्रति सप्ताह २३-३४ मील चले; और उन लोगों के लिए 63% जो 24-31 मील दौड़ते थे या प्रति सप्ताह 34-46 मील चलते थे।
हालांकि, दिल के दौरे में बचे लोगों ने वास्तव में अपने व्यायाम को धक्का दिया, इस बिंदु पर कि वे 31 मील से अधिक चले या प्रति सप्ताह 46 मील से अधिक चले, केवल मृत्यु दर में 12% की कमी देखी गई - जो केवल आधे लाभ से प्राप्त हुई है जो लोग "केवल" वर्तमान अभ्यास दिशानिर्देशों का पालन करते हैं। तो, इस अध्ययन से, यह प्रतीत होता है कि दिल के दौरे के बाद आप जितना अधिक व्यायाम करते हैं, एक बिंदु पर लाभ-अप से अधिक होता है। लेकिन उस बिंदु से परे-एक बार एक स्पष्ट व्यायाम सीमा तक पहुँच जाता है-व्यायाम की मृत्यु दर वास्तव में रिवर्स होने लगती है।
के संपादकीय के लेखक उसी अंक में दिखाई देते हैं मेयो क्लीनिकल प्रोसीडिंग्स अनुमान लगाया गया है कि शायद "कार्डियक ओवरयूज इंजरी" जैसी कोई चीज है, जिसमें बहुत अधिक व्यायाम वास्तव में हृदय स्वास्थ्य को कम कर सकता है (शायद हृदय में निशान ऊतक का उत्पादन करके और इस तरह कार्डियोमायोपैथी)। यदि ऐसा है, तो वास्तव में "बहुत अधिक" व्यायाम के रूप में ऐसा हो सकता है, कम से कम ऐसे लोगों में जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।
क्या यह सच है?
यह वास्तव में सच हो सकता है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद "बहुत ज्यादा" व्यायाम करना नियमित व्यायाम करने से आपको होने वाले लाभ को बढ़ा सकता है। हालाँकि, इस अध्ययन की महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं जिनकी हमें अपने निष्कर्षों को परिप्रेक्ष्य में रखने की आवश्यकता है।
पहला, यह अध्ययन केवल प्रश्नावली द्वारा किया गया था। हमें प्रतिभागियों के शब्द को उनके द्वारा किए गए व्यायाम की मात्रा के लिए लेना होगा, और शायद इससे भी महत्वपूर्ण बात, इस तथ्य के लिए कि उन्हें वास्तव में दिल का दौरा पड़ा था। (डॉक्टर कभी-कभी "हार्ट अटैक" शब्द का उपयोग शिथिल और अभेद्य रूप से करते हैं, और उनके मरीज़ गलत धारणा से दूर हो सकते हैं।) इसलिए कुछ स्तर पर, डेटा की सटीकता पर ही सवाल उठाया जा सकता है। यह निश्चित रूप से, किसी भी चिकित्सा अध्ययन की एक अंतर्निहित सीमा है जो पूरी तरह से अपने डेटा के लिए प्रश्नावली पर निर्भर करता है।
शायद अधिक महत्वपूर्ण एक ऐसी खोज है जो तब स्पष्ट हो जाती है जब कोई आलेख के साथ प्रकाशित आंकड़ों की तालिका को देखता है। उस तालिका से, यह स्पष्ट है कि दिल का दौरा जीवित बचे लोग जो प्रति सप्ताह 31 मील से अधिक भागते थे, औसतन, कम दौड़ने वाले लोगों की तुलना में बहुत कम थे। वास्तव में, वे केवल 51 वर्ष की आयु के थे। और इसके अलावा, उनके स्पष्ट रूप से दिल का दौरा पड़ने का औसत 13 साल पहले था जब वे इस अध्ययन में नामांकित थे, या (औसतन) 38 साल की उम्र में। लेख के लेखक सीधे इस उम्र की विसंगति के निहितार्थ को संबोधित नहीं करते हैं।
लेकिन हम जानते हैं कि जिन लोगों को कम उम्र में दिल का दौरा पड़ता है, उनमें अक्सर सीएडी का एक अपेक्षाकृत आक्रामक रूप होता है, और सीएडी के साथ विशिष्ट रोगियों की तुलना में उनका हृदय रोग अधिक प्रगतिशील और अधिक कठिन हो सकता है। इसलिए, शायद उन लोगों में मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई, जो प्रति सप्ताह 31 मील से अधिक भागते थे, वे इस अभ्यास के कारण नहीं थे। इसके बजाय, शायद यह हार्ट अटैक के मरीजों की एक अलग आबादी थी।
जमीनी स्तर
इस अध्ययन के परिणामस्वरूप व्यापक रूप से प्रसारित की गई सुर्खियाँ दावा करती हैं कि "दिल का दौरा पड़ने के बाद बहुत अधिक व्यायाम आपको मार सकता है!" हालांकि यह सच हो सकता है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद बहुत अधिक व्यायाम करना व्यायाम के लाभों को ध्यान में रख सकता है, हमें कुछ बातों को ध्यान में रखने की आवश्यकता है क्योंकि हम इस बारे में सोचते हैं कि इस अध्ययन का वास्तव में क्या मतलब है।
पहला, यह अध्ययन कुछ साबित नहीं करता है; किसी भी नई परिकल्पना को उत्पन्न करने से अधिक अध्ययन करने के लिए यह बहुत जरूरी है कि भावी नैदानिक परीक्षणों में परीक्षण किया जाना चाहिए।
दूसरा, "व्यायाम दहलीज" जिसे इस अध्ययन में स्पष्ट रूप से पहचाना गया था, जिसके आगे दिल का दौरा पड़ने के बाद व्यायाम हानिकारक हो सकता है, वास्तव में काफी अधिक है। जो कोई भी 31 मील से अधिक चल रहा है या प्रति सप्ताह 46 मील से अधिक पैदल चल रहा है, उसने शायद अपने पूरे जीवन को अपने व्यायाम दिनचर्या के आसपास पुनर्गठित किया है। दिल के दौरे के बहुत कम लोग बचे हुए स्तर पर कहीं भी व्यायाम कर रहे हैं जहां चिंता का कोई कारण है।
और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद "बहुत ज्यादा" व्यायाम करने जैसी कोई बात नहीं है, यह अध्ययन एक बार फिर से पुष्टि करता है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद नियमित व्यायाम-यहां तक कि ज्यादातर दिल के दौरे से बचे रहने वाले व्यक्ति कभी भी बनाए रखने का प्रयास नहीं करेंगे- कार्डियक परिणामों में पर्याप्त सुधार से संबंधित है। नियमित व्यायाम, यह अध्ययन पुष्टि करता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद आपके स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।
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