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डिम्बग्रंथि अल्सर तरल पदार्थ से भरे थैली होते हैं जो अंडाशय में और उसके अंदर विकसित होते हैं। वे सभी उम्र की महिलाओं को प्रभावित कर सकते हैं और सबसे अधिक बार सौम्य हैं। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, डिम्बग्रंथि अल्सर के कैंसर की संभावना कम होती है और सामान्य ओवुलेशन और अन्य कारणों का परिणाम होता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, नए विकास कुछ हद तक कैंसर होने की संभावना है; यहां तक कि, अल्सर के विशाल बहुमत सौम्य होंगे।यदि डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है, तो चिकित्सक परीक्षणों की बैटरी का प्रदर्शन करेगा, जिसमें एक पैल्विक परीक्षा, ट्रांसवाजिनल अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल हैं। यदि कैंसर का निदान किया जाता है, तो ट्यूमर को हटाने के लिए आमतौर पर सर्जरी की जाती है। उपचार में कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, विकिरण चिकित्सा और नए लक्षित उपचार शामिल हो सकते हैं।
डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रकार
ज्यादातर महिलाओं में, कैंसर डिम्बग्रंथि पुटी का एक दुर्लभ कारण है। कई अन्य संभावित स्पष्टीकरण हैं, खासकर यदि आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है, रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले अधिकांश मामलों के साथ।
प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर के सामान्य कारण हैं:
- ovulation: एक "कार्यात्मक पुटी" विकसित हो सकता है जब एक कूप टूटना नहीं करता है और ओव्यूलेशन के दौरान एक अंडा जारी करता है। यह भी विकसित हो सकता है क्योंकि ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम का गठन किया जा रहा है। ये अल्सर सामान्य और सौम्य हैं, और आमतौर पर उपचार के बिना अपने दम पर हल करेंगे।
- डर्मोइड अल्सर: टेराटोमस के रूप में भी जाना जाता है, ये अल्सर 20 और 40 के बीच की महिलाओं में सबसे अधिक देखे जाते हैं और यह तब होता है जब भ्रूण की त्वचा की कोशिकाएं डिम्बग्रंथि के ऊतकों में फंस जाती हैं। विशाल बहुमत सौम्य हैं।
- गर्भावस्था: एक डिम्बग्रंथि पुटी प्रारंभिक गर्भावस्था में विकसित हो सकती है जब तक कि नाल पूरी तरह से नहीं बन जाती। कुछ मामलों में, सौम्य पुटी गर्भावस्था में बाद तक बनी रह सकती है।
- गंभीर श्रोणि संक्रमण: डिम्बग्रंथि अल्सर जो एक गंभीर श्रोणि संक्रमण के दौरान विकसित होते हैं, वे डिम्बग्रंथि के ऊतकों में मवाद के संचय के कारण होते हैं। संक्रमण को हल करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है।
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस): पीसीओएस एक हार्मोनल विकार है जो आमतौर पर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। यह अंडाशय के विस्तार और बाहरी किनारों पर कई अल्सर के गठन का कारण बनता है।
- endometriosis: एंडोमेट्रियोसिस एक विकार है जिसमें गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) का अस्तर गर्भाशय से परे फैली हुई है। यह अक्सर एंडोमेट्रियोमा ("चॉकलेट सिस्ट" के रूप में भी जाना जाता है) नामक अल्सर के गठन का कारण बनता है।
- गैर-कैंसर विकास: इनमें संयोजी ऊतक और द्रव से भरे सिस्टडेनोमा शामिल होते हैं जो अंडाशय के बाहर होते हैं और काफी बड़े हो सकते हैं।
- अंडाशयी कैंसर: प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, 1% से कम या एक अंडाशय में नई वृद्धि कैंसर के रूप में सामने आएगी।
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए तस्वीर थोड़ी अलग है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सिस्टिक घाव: 1 सेंटीमीटर (0.4 इंच) से कम आकार के डिम्बग्रंथि अल्सर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में आम हैं, जिनमें से अधिकांश सौम्य होंगे।
- अंतर्गर्भाशयी द्रव संचय: यह देर से रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में एक आम घटना है, जो डिम्बग्रंथि अल्सर के गठन के साथ अंडाशय की सूजन को ट्रिगर कर सकती है।
- अंडाशयी कैंसर: लगभग 90% डिम्बग्रंथि के कैंसर 45 से अधिक महिलाओं में होते हैं और 50 से अधिक उम्र की महिलाओं में 80% होते हैं। विशाल बहुमत का निदान 60 से 64 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर की बढ़ती घटनाओं के बावजूद, आजीवन जोखिम अभी भी अपेक्षाकृत कम है, जो 60 के दशक में 327 महिलाओं (0.3%) में से एक को प्रभावित करता है और 80 के दशक में 283 महिलाओं (0.4%) में से एक है।
एक अंडाशय पुटी का मतलब क्या है?जोखिम
एक डिम्बग्रंथि पुटी की विशेषताएं हैं जो कैंसर होने के साथ-साथ जोखिम कारक होने की अधिक संभावना रखती हैं जो एक महिला की दुर्भावना को बढ़ा सकती हैं।
महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर की संभावना अधिक होती है:
- डिम्बग्रंथि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या स्तन कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास, विशेष रूप से पहली डिग्री के रिश्तेदार (जैसे माता-पिता या भाई-बहन) जिन्होंने कम उम्र में कैंसर विकसित किया था
- स्तन या जठरांत्र कैंसर का एक पिछला इतिहास
- डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी (जैसा कि बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 के म्यूटेशन से संकेत मिलता है जीन) जिसमें डिम्बग्रंथि के कैंसर का जीवनकाल जोखिम 10% से 60% के बीच है
- 5 सेंटीमीटर (2 इंच) से अधिक डिंबग्रंथि पुटी जो आकार और / या ठोस क्षेत्रों में अनियमित है
- दोनों अंडाशय पर कई अल्सर
- जलोदर (श्रोणि या पेट में द्रव का संचय)
उम्र भी एक भूमिका निभाती है, लेकिन उन पूर्व-महिलाओं की महिलाओं को बाहर नहीं करती जिनमें से 870 (0.1%) में से एक को कैंसर का खतरा है।
असामान्य डिम्बग्रंथि अल्सर आमतौर पर के रूप में जाना जाता है रोग संबंधी सिस्ट प्रयोगशाला रिपोर्टों में। इसका मतलब यह नहीं है कि पुटी कैंसर है, लेकिन बस यह अपने आकार, आकार या स्थिरता में असामान्य है। अधिकांश पैथोलॉजिकल सिस्ट सौम्य हैं।
गैर-बीआरसीए डिम्बग्रंथि के कैंसर क्या है?लक्षण
अकेले लक्षण यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि डिम्बग्रंथि पुटी कैंसर या सौम्य है या नहीं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ कई महिलाओं को कुछ अनुभव होगा यदि कोई लक्षण, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में। यदि लक्षण हैं, तो वे अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और आसानी से अन्य कम गंभीर स्थितियों के लिए जिम्मेदार होते हैं।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ महिलाओं में अक्सर अस्पष्ट पेट लक्षण होंगे, जिनमें शामिल हैं:
- लगातार पेट में गड़बड़ी
- परिपूर्णता की एक लगातार भावना
- भूख में कमी
- श्रोणि या पेट में दर्द
- पेशाब करने की जरूरत बढ़ जाती है
जहां ये लक्षण तेजी से प्रासंगिक हो जाते हैं, 50 से अधिक उम्र की महिलाओं में होते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में इन लक्षणों का विकास, स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के महत्वपूर्ण पारिवारिक इतिहास के साथ, आगे के परीक्षण की आवश्यकता को दर्शाता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण क्या हैं?निदान
अधिकांश डिम्बग्रंथि अल्सर एक वार्षिक श्रोणि परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। यदि कोई पाया जाता है और डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है, तो चिकित्सक आपके परिवार के इतिहास, चिकित्सा इतिहास, लक्षण और जोखिम कारकों की समीक्षा करके निदान शुरू करेगा।
मूल्यांकन में एक रेक्टोवागिनल परीक्षा भी शामिल हो सकती है जिसमें एक उंगली योनि में डाली जाती है और दूसरे को मलाशय में आकार और पुटी की स्थिरता के बारे में बेहतर जानकारी प्राप्त करने के लिए।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम वाले या असामान्य श्रोणि परीक्षा के साथ महिलाएं आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव बैटरी से गुजरती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड: इसमें योनि में एक छड़ी जैसी डिवाइस को सम्मिलित करना शामिल है जो ध्वनि तरंगों का उपयोग करके ऊतकों की छवि बना सकता है। यह डिम्बग्रंथि अल्सर के इमेजिंग और लक्षण वर्णन का सबसे प्रभावी तरीका है।
- CA-125 परीक्षण: यह रक्त परीक्षण CA-125 नामक एक प्रोटीन के स्तर को मापता है जो डिम्बग्रंथि के कैंसर कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। उच्च जोखिम वाली महिलाओं में कैंसर के निदान का समर्थन करने में उपयोगी होते हुए, CA-125 का स्तर मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में या अन्य प्रकार के कैंसर (जैसे एंडोमेट्रियल और पेरिटोनियल कैंसर) के साथ भी बढ़ सकता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): यह इमेजिंग तकनीक नरम ऊतक की अत्यधिक विस्तृत छवियां बनाने के लिए शक्तिशाली रेडियो और चुंबकीय तरंगों का उपयोग करती है और डिम्बग्रंथि पुटी की संरचना को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन एमआरआई से कम संवेदनशील होता है और डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रारंभिक निदान में कम उपयोगी होता है। इसी तरह, कैंसर के अन्य रूपों का निदान करने के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षण, जैसे कि कार्सिनोबाइमरोनिक एंटीजन (सीईए), और कैंसर एंटीजन 72-4 (सीए 72-4), डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली महिलाओं में कम सहायक होते हैं।
भिन्न सौम्य और घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरएक कैंसर निदान की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक एक बायोप्सी करेगा जिसमें प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए पुटी से ऊतक का एक नमूना निकाल दिया जाता है। डॉक्टर द्वारा उपयोग की जा सकने वाली बायोप्सी के कई प्रकार हैं:
- ठीक सुई आकांक्षा (FNA): इसमें कोशिकाओं के एक छोटे नमूने को वापस लेने के लिए त्वचा के माध्यम से और पुटी में 21- से 25-गेज सुई का सम्मिलन शामिल है।
- कोर सुई बायोप्सी: यह लगभग 1/2 इंच लंबा और 1/8 इंच व्यास के ऊतक के एक सिलेंडर को निकालने के लिए एक बड़ी सुई का उपयोग करता है।
कुछ मामलों में, एक ऊतक का नमूना श्रोणि लेप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जिसमें प्रजनन अंगों को देखने के लिए पेट में एक छोटे चीरा के माध्यम से एक संकीर्ण गुंजाइश डाली जाती है।
ये प्रक्रिया न केवल डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि अनावश्यक सर्जरी से बचने में भी मदद कर सकती हैं, जब तक कि निश्चितता का निदान नहीं किया जाता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 5% और 10% महिलाएं डिम्बग्रंथि पुटी के सर्जिकल मूल्यांकन से गुजरेंगी। इन परीक्षणों में से 13% से 21% जांच से कैंसर का पता चलेगा।
डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान कैसे किया जाता हैइलाज
डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान करने वाली अधिकांश महिलाएं ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के कुछ प्रकार से गुजरेंगी। शामिल डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर, उपचार के अन्य रूपों की सिफारिश की जा सकती है, सर्जरी से पहले या बाद में (या दोनों)।
शल्य चिकित्सा
डिम्बग्रंथि के कैंसर सर्जरी का मुख्य लक्ष्य जितना संभव हो उतना ट्यूमर को दूर करना है, जिसे डिबॉकिंग कहा जाता है। इसमें बृहदान्त्र, छोटी आंत, मूत्राशय, यकृत, प्लीहा, मूत्राशय, या अग्न्याशय के कुछ हिस्सों सहित आस-पास के ऊतक को निकालना शामिल हो सकता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ कई महिलाएं द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी के साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरेंगी जिसमें गर्भाशय, दोनों अंडाशय, और दोनों फैलोपियन ट्यूब शल्य चिकित्सा से हटा दिए जाते हैं।
यदि कैंसर एक अंडाशय तक सीमित है, तो अप्रभावित अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को उन महिलाओं में संरक्षित किया जा सकता है जो बच्चे पैदा करने का इरादा रखती हैं।
कीमोथेरपी
सर्जरी के बाद, आक्रामक कीमोथेरेपी ज्यादातर महिलाओं के लिए उपचार का मुख्य आधार है। इसमें आमतौर पर प्लैटिनम-आधारित एजेंट जैसे कि सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन और एक अन्य प्रकार की दवा शामिल होती है, जिसमें एक टैक्सेन नामक दवा शामिल होती है, जिसमें टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल) और टैक्सोटेयर (डॉकेटेक्सेल) शामिल हैं।
अन्य दवाओं को कीमोथेरेपी में जोड़ा जा सकता है। उपचार आमतौर पर तीन से छह चक्रों के लिए प्रत्येक तीन से चार सप्ताह में अंतःशिरा (एक नस में) दिया जाता है।
लक्षित थेरेपी
लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करती है लेकिन सामान्य ऊतकों को कम से कम नुकसान पहुंचाती है। इन्हें अक्सर कीमोथेरेपी में शामिल किया जाता है। विकल्पों में शामिल हैं:
- अवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब), जो नई रक्त कोशिकाओं के गठन को रोककर ट्यूमर के विकास को कम या धीमा कर सकते हैं जो उन्हें पोषण करते हैं
- PARP अवरोधक जैसे लिंगपार्ज़ा (ओलपारीब), रूबरा (रुसेपिरब), और ज़ेजुला (नीरापरिब) जो आमतौर पर उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग किए जाते हैं
हार्मोनल थेरेपी
हार्मोनल थेरेपी कुछ प्रकार के डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज कर सकती है या उनकी पुनरावृत्ति को रोक सकती है। इनमें हार्मोन और ड्रग्स शामिल हैं जो एस्ट्रोजेन की कार्रवाई को रोकते हैं, एक महिला हार्मोन जो कुछ कैंसर के विकास को प्रभावित कर सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:
- ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), जो प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है
- अरोमाटेसे अवरोधक फेमेरा (लेट्रोज़ोल) और अरोमासीन (एग्स्टेनेन) जैसे कि पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्तर कम
- टेमोक्सीफेनआमतौर पर हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर में एक दवा का अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन एक ऐसा जो कुछ उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर में उपयोगी हो सकता है
विकिरण
रेडिएशन थेरेपी का उपयोग आमतौर पर प्राथमिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है और अधिक बार उन क्षेत्रों के उपचार के लिए नियोजित किया जाता है जहां कैंसर मेटास्टेसाइज़्ड (फैल) हुआ है। इसमें आमतौर पर एक्सटर्नल बीम रेडिएशन थेरेपी (EBRT) शामिल होती है जिसमें आयनिंग एक्स-रे रेडिएशन की एक संकीर्ण बीम को कई हफ्तों तक हर तीन से चार दिनों में कैंसर के ऊतकों में निर्देशित किया जाता है।
ब्रेकीथेरेपी, ट्यूमर में रेडियोधर्मी बीजों के आरोपण को शामिल करते हुए, शायद ही कभी डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता हैरोग का निदान
शामिल कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर, डॉक्टर आमतौर पर एक महिला के दीर्घकालिक दृष्टिकोण (रोग का निदान) की भविष्यवाणी कर सकते हैं। यह मानक पांच साल की जीवित रहने की दर पर आधारित है, जो उन महिलाओं के प्रतिशत का अनुमान लगाता है जो जीवित रहेंगी कम से कम निदान के बाद पांच साल।
प्रैग्नॉज़ को मोटे तौर पर इस बात से विभेदित किया जाता है कि क्या ट्यूमर स्थानीयकृत है, क्षेत्रीय (आस-पास के ऊतक प्रभावित), या दूर (मेटास्टैटिक)।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए मौजूदा पांच साल की जीवित रहने की दर है:
- स्थानीयकृत: 92%
- क्षेत्रीय: 76%
- दूर: 30%
सर्जरी के परिणाम भी जीवित रहने की दरों में एक भूमिका निभाता है। जिन महिलाओं के डिम्बग्रंथि ट्यूमर को आशावादी रूप से कमजोर कर दिया गया है, उन महिलाओं की तुलना में बेहतर दृष्टिकोण है, जिनमें ट्यूमर के ऊतक रहते हैं।
बहुत से एक शब्द
जैसा कि डरावना है यह सुनने के लिए हो सकता है कि आपके पास एक डिम्बग्रंथि पुटी है-या, और भी विशेष रूप से, ए वैकृत डिम्बग्रंथि पुटी होना-पता होना बहुमत सौम्य हैं। फिर भी, किसी भी असामान्य वृद्धि की जाँच करना महत्वपूर्ण है और नियमित रूप से निगरानी रखने की संभावना नहीं है कि यह कैंसर बन जाए।
भले ही एक पुटी घातक हो, प्रारंभिक निदान लगभग हमेशा सरल उपचार और बेहतर परिणामों तक ही सीमित होता है। उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली महिलाओं के बीच भी, कभी-कभी उपचारों में आने वाले वर्षों में उत्तरजीविता का विस्तार होने की संभावना है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के अपने जोखिम को कैसे कम करें